radiologia - clase 1

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Hospital Militar Regional Mendoza

Universidad del Aconcagua

PARTE IPARTE IRADIOLOGIARADIOLOGIA

CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR NORMALNORMAL

Técnicas de Imagen para evaluar el Técnicas de Imagen para evaluar el sistema cardiovascularsistema cardiovascular

•• RX:RX:SimSimpleleCateterismoCateterismo

• ECOGRAFIA: Ecocardiografia • TAC•• RMRMN

•• IMÁGENES DE MIMÁGENES DE MEDICINA NUCLEAR:DICINA NUCLEAR:PETPET

Técnicas de Imagen para evaluar el Técnicas de Imagen para evaluar el sistema cardiovascularsistema cardiovascular

INCIDENCIAS RADIOLÓGICAS DEL CORAZÓN Y GRANDES VASOS

•• PAPAPA penetradaPA penetradaLateral IzquierdaLateral Izquierda

CORAZÓN INCIDENCIA PA CORAZÓN Y GRANDES VASOS

•• Borde derecho.Borde derecho.Borde izquierdo.Borde izquierdo.Vascularización pulmonarVascularización pulmonar

SISTEMATICA DE LECTURASISTEMATICA DE LECTURA

•• TamañoTamaño•• Posición Posición •• ContornoContorno•• Densidad Densidad •• Vascularización pulmonarVascularización pulmonar•• Otras alteraciones torácicasOtras alteraciones torácicas

GENERALIDADESGENERALIDADES

•• Corazón depende:Corazón depende:–– EdadEdad–– Sexo Sexo –– Hábito corporalHábito corporal–– Actividad físicaActividad física–– InspiraciónInspiración–– Alteraciones torácicasAlteraciones torácicas

•• Como examinar los estudios radiológicos?Como examinar los estudios radiológicos?

Búsqueda aleatoria????Búsqueda aleatoria????

Búsqueda Sistemática???Búsqueda Sistemática???

Criterios Técnicos de CalidadCriterios Técnicos de Calidad•• Bien centradaBien centrada: distancia similares desde : distancia similares desde

la apófisis espinosa dorsal, respecto de la apófisis espinosa dorsal, respecto de los bordes mediales de ambas clavículaslos bordes mediales de ambas clavículas

•• Bien inspiradaBien inspirada; arco costal anterior de la ; arco costal anterior de la 66°° costilla derecha a la altura del costilla derecha a la altura del hemidiafragma derechohemidiafragma derecho

•• Suficientemente penetradaSuficientemente penetrada: columna : columna dorsal insinuada, ver pulmón a través del dorsal insinuada, ver pulmón a través del corazóncorazón

Importante!!!!Importante!!!!

•• Confirmar filiación del pacienteConfirmar filiación del paciente•• Verificar la fecha de la exploraciónVerificar la fecha de la exploración•• Disponer de la/s radiografías previasDisponer de la/s radiografías previas•• “NO caer” en la satisfacción del hallazgo“NO caer” en la satisfacción del hallazgo•• Evaluar de forma crítica los hallazgosEvaluar de forma crítica los hallazgos

PA. (Dos Bordes)PA. (Dos Bordes)•• Derecho:Derecho:

11-- VCSVCS22-- Ao AscAo Asc33-- ADAD

•• Izquierdo:Izquierdo:11-- Cayado AoCayado Ao22-- T. Pulm.T. Pulm.33-- AIAI44-- VIVI

CORAZÓN INCIDENCIA P CORAZÓN Y GRANDES VASOS

Perfil (Dos Bordes)Perfil (Dos Bordes)

•• Anterior (dos Arcos):Anterior (dos Arcos):11-- Art. Pulm.Art. Pulm.22-- VDVD

•• Posterior (Dos Arcos):Posterior (Dos Arcos):11-- AIAI22-- VIVI

• BORDE DERECHO SILUETA CARDIOVASCULAR

1- VCS2- Ao Ascendente3- AD



• BORDE IZQUIERDO SILUETA CARDIOVASCULAR

1- Cayado de la Ao2- Tronco Pulmonar3- AI4- VI

Influencia de la respiración

Inspiración Espiración

ÍNDICE CARDIOTORÁXICO

•• Valora el tamaño del corazónValora el tamaño del corazónEl diámEl diámetro transverso del corazón debe ser tro transverso del corazón debe ser menor o igual a la mmenor o igual a la mitad del diámtad del diámetro transverso tro transverso del tóraxdel tóraxSe mSe mide de la línea mde de la línea media vertebral al borde dia vertebral al borde interno de la parrilla costal.interno de la parrilla costal.

Signo de la SiluetaSigno de la Silueta

•• La existencia de densidades distintas para las La existencia de densidades distintas para las diferentes áreas del cuerpo humano es lo que diferentes áreas del cuerpo humano es lo que hace posible su identificación.hace posible su identificación.


Cuando dos áreas contiguas tienen densidad Cuando dos áreas contiguas tienen densidad diferente presentaran una interfase entre ellas, diferente presentaran una interfase entre ellas, tendrán un limite que las separe y las defina.tendrán un limite que las separe y las defina.


Así, en una radiografía de tórax, las costillas son Así, en una radiografía de tórax, las costillas son perfectamente visibles porque su densidad calcio perfectamente visibles porque su densidad calcio tiene limites precisos en su borde, donde la tiene limites precisos en su borde, donde la densidad aire de los tejidos blandos vecinos es densidad aire de los tejidos blandos vecinos es mucho menor, y por lo tanto, el borde es mucho menor, y por lo tanto, el borde es perfectamente definible, en contraste con la perfectamente definible, en contraste con la densidad menor del pulmón.densidad menor del pulmón.


Sin embargo, en la misma radiografía de tórax, la Sin embargo, en la misma radiografía de tórax, la silueta cardiaca es de densidad uniforme, silueta cardiaca es de densidad uniforme, densidad agua, puesto que todas las cavidades densidad agua, puesto que todas las cavidades cardiacas y la sangre que contienen, tienen la cardiacas y la sangre que contienen, tienen la misma densidad, y como las densidades iguales misma densidad, y como las densidades iguales entre si se funden, los limites internos cardiacos entre si se funden, los limites internos cardiacos no son visibles.no son visibles.

MUCHAS GRACIAS POR SU MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!!!!ATENCION!!!!!!

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