quiste benigno
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Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento
Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin
Quiste mucoide
Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos
Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino
Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin
Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene
Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin
Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta
VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada
Criterios de Friedrich:a) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginab) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar c) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis
Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10
Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma
Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento
Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin
Quiste mucoide
Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos
Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino
Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin
Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene
Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin
Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta
VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada
Criterios de Friedrich:d) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginae) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar f) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis
Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10
Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma
Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento
Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin
Quiste mucoide
Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos
Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino
Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin
Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene
Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin
Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta
VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada
Criterios de Friedrich:g) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginah) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar i) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis
Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10
Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma
Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento
Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin
Quiste mucoide
Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos
Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino
Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin
Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene
Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin
Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta
VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada
Criterios de Friedrich:j) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginak) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar l) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis
Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10
Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma
Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento
Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin
Quiste mucoide
Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos
Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino
Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin
Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene
Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin
Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta
VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada
Criterios de Friedrich:m) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginan) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar o) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis
Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10
Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma
Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento
Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin
Quiste mucoide
Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos
Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino
Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin
Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene
Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin
Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta
VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada
Criterios de Friedrich:p) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginaq) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar r) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis
Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10
Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma
QUISTES BENIGNOS DE LA VULVA
Vestibulectoma: reseca mucosa, himen y tejidos adyacentes; cerrar con suturas reabsorbibles.
Interrogatorio:1. Cundo comenz el dolor? Fue repentino? Hubo algn evento previo?2. Cmo comenz el dolor? Fue gradual, agudo, espontneo?3. Describa el dolor. Es circunscrito, general, provocado, no provocado, qu tan intenso?4. Factores agravantes. Posicin, tacto?5. Factores que lo alivian. Tratamientos previos?6. Sntomas concomitantes. Urinarios, molestias cutneas, prurito?7. Consecuencias del dolor