puericultura curs

8/14/2019 puericultura curs

1/72

PUERICULTURA-

CURS 1 : Crestereasi dezvoltarea copilul ui


2/72

ISTORICMedicul francez CARRON (>100 de ani )foloseste t ermenul de puericultur

Puer copil, cu l tu ra cretere

Puericultura este considerat laturaprofilactica medicinii copilului


3/72

"A journey of a thousand milesbegins with a single step

Lao-tzu, The Way o f L ao-tzu

3


4/72

PUERICULTURA ?

Educatie Economieprospera

Cetateniresponsabili

Relatii

interumane

Sanatateapopulatiei

Generatiile viitoare

4


5/72

OBIECTIVE

Puericultura studiaza cresterea sidezvoltarea fiziologic, armonioas a

copilului.Mijloace proprii care asigura dezvoltareanormal .

Mijloacele de prevenire a mbolnvirilor nc din perioada de concepie .


6/72

Puericultura preconcepional : cuprindemsurile ce asigur starea de sntate aprinilor;

Puericultura prenatal : se refer lasupravegherea medicala gravidei i a dezvoltariiintrauterine a produsului de concepie;

Puericultura postnatal cuprinde msurile de ngrijire, alimentaie i supraveghere, necesareunei creteri i dezvoltri armonioase a copilului.


7/72

COPILRIA

Perioada de via de la natere pn la 16 ani.

Copilria I (natere - 3 ani).Copilria II-a ( 3 - 6 ani).Copilria III-a (>6 - 16 ani ).


8/72

COPILRIA I

Are trei etape:0-30 zile = etapa neonatal (cu primele 7 zile - perioada perinatalsau neonatal precoce, cu o rat ridicat a mortalitii)1-12 luni = sugar 1 -3 ani = copilul mic

Particularitile copilriei I :cretere saturo -ponderal accentuat,nutriie intens cu nevoi metabolice crescute,alimentaia particular (lactat, apoi diversificat),existena dentiiei temporare dentiia de laptedezvoltare neuropsihic rapid,dependen total de mam i familie,efectuarea majoritii vaccinrilor,


9/72

COPILRIA II-A

Precolarul ( 3 - 6 ani)cretere saturo -ponderal mai redus,nutriie i nevoi metabolice mai reduse,

alimentaia apropiat de cea a adultului,dezvoltare neuropsihic intens, n special vorbirea i mersul, carese etaleaz foarte bine n joc,reactivitatea la agenii nocivi nu are tendina de generalizare ca lasugar,

mbolnavrile sunt accidente de cas i bolile infecto-contagioaseale copilriei,


10/72

Copilria III-a

1 . colarul mic (6-10 ani fetele i 6-12 ani bieii),perioada de dinaintea pubertii cu urmtoareleparticulariti:

cretere saturo -ponderal mai lent,alimentaia apropiat de cea a adultului,dezvoltare intelectual intens,

morbiditatea redus (dominat de accidente, RAA ,bolile sngelui, nefropatiile).


11/72

Copilria III-a

2 . colarul mare (pubertatea), o etap dificil dedelimitat.

Majoritatea specialitilor accept pentru sexul

feminin perioada cuprins ntre 10-14 ani i pentrusexul masculin ntre 12-16 ani.Sfritul pubertii corespunde vrstei maturizriisexuale.Urmeaz adolescena , perioada cuprins ntre 18 i21ani.


12/72

Particularitile pubertii

cretere saturo -ponderal intens,prezena caracterelor sexuale secundare,dezvoltare intelectual intens dar cu o marelabilitate psiho- emoional ,sensibilitate, rezisten mai sczut la infecii .


13/72

Cresterea si dezvoltarea

Elementul esential care deosebeste copilul de adultIndicator esential al starii de sanatate, statusului nutritional,genetic al copiluluiModelul cresterii/dezvoltarii variaza in timp evaluarea in

contextul varsteiProces dinamic cu debut in momentul conceptiei, continuaintrauterin si de-a lungul intregii copilarii si adolescente

Trei etape:

Intrauterina Postnatala Faza finala la pubertate


14/72

CRESTEREA

Cresterea - marire cantitativa a celulelor,tesuturilor si organelor corpului;fenomenul prin care organismul isimareste masa

Acumulare de substanta organica care se

traduce prin cresterea taliei, greutatii si asuprafetei


15/72


Se realizeaza prin doua mecanisme: Hiperplazia- proliferarea celulara

consta in diviziunea celulara in carese realizeaza o distributie amaterialului genetic in celulele fiice

Hipertrofia celulara- marirea involum a celulelor se produce prinsinteza proteica


16/72

DEZVOLTAREA

Dezvoltarea este fenomenul calitativ , de diferentierestructurala a organelor, aparatelor si sistemelor organismuluiin scopul adaptarii la conditiile de viata.Rezultatul diferentierii celulare consta in aparitia unor functiispecifice fiecarul tip celular constituit.

Dezvoltarea este rezultatul a doi factori: maturarea siinvatarea.

Maturarea se transmite genetic si constituie capacitateanormala de dezvoltare sub aspect fizic, mental, emotional.Invatarea este dobandita ca rezultat al experientei sieducatiei.


17/72


Cresterea organismului se desfasoara conformurmatoarelor legi:legea alternantei : C si D nu este simultana in aceasi proportiein intreg organismullegea proportiilor : fiecare perioada a copilariei are un anumitritm de C si Dlegea cresterii inegale : fiecare segment al corpului arepropriul ritm cresterelegea antagonismului morfologic si ponderal : pe durataperioadei de crestere acumulativa, diferentierea este redusasi invers


18/72

Elementul esential individualitatea

Stare deplina de sanatateorganism sanatosminte cercetatoare personalitate stabila

Factorii implicati in asigurarea conditiilor optime pentru C si D: parinti, medici, educatori, servicii sociale, de sanatate publica


19/72


Ritm si cronologie/ organe si sisteme :

Urmeaza tipul cresterii staturale: muschi, cord, ficat, rinichi Creierul are propria curba de C si D Tesutul limfatic- apogeul la pubertate Organele sexuale apogeul C si D la pubertate


20/72

Fac to r ii c are i n fluen teaza c res t erea s i dezvol tarea

Factori exogeni

Factori endogeni

Factori patologici


21/72

Factorii exogeni

Alimentatia (subalimentatia, supraalimentatia):influenteaza cresterea in viata intrauterinacarentele alimentare determina tulb semnificative in perioadelede C si D accelerata

Mediul geografic: prin microclimat: aer, soare, lumina, temp.,umiditate, raze ultraviolete

Clima temperata are actiune favorabilaClimatul excesiv: altitudine, desert determina un ritm mai lent al

cresteriiAnotimpul: crestere in L primavara si in G toamna


22/72

Factorii exogeniFactorii afectivi educativi: influenteaza dezvoltarea psiho-intelectuala a copilului

Factorii socio-economic i: conditii sanitare, morbiditatea

infectioasa si parazitara, locuinta, profesia parintilor, situatiafinanciara

Exercitiile fizice: stimuleaza dezvoltarea somatica si motorie acopilului, activeaza circulatia, cresc aportul de oxigen la tesuturi si

faciliteaza termogenezaMasaj/gimnastica la sugarActivitatea sportiva: tonifierea musculaturii, intarireaarticulatiilor, ameliorarea oxigenarii tesuturilor;


23/72

Factori endogeni

Factori genetici:

responsabili de caracterele constitutionale,individuale ale produsului de conceptie


24/72

Factorii endogeni

Factorii neurohormonali :Intrauterin - hormonii fetali

- hormonii materni

Dupa nastere - sistemul hipotalamo- hipofizarhormonul somatotroptiroida: tiroxina si triiodotironinaparatiroidele: parathormon

glandele suprarenale: glucocorticoizi si mineralocorticoizitimusulpancreasul endocrin: insulina si glucagonglandele sexuale: androgeni si estrogeni


25/72

Factorii patologici

Endocrinopatii infantile: mixedem, nanism hipofizarFactori care actioneaza asupra gravideia. Infectii acute sau croniceb. Intoxicatii cronice

c. Tulburari de nutritieFactori care actioneaza asupra copiluluia. Tulburari cronice de nutritie si digestieb. Afectiuni ale SNCc. MCC

d. Boli congenitale renalee. Anomalii cromozonmialef. Noxe chimice, radiatii, diverse traumatisme


26/72

E l ii i


27/72

Evaluarea cresterii sidezvoltarii

Compararea parametrilor fizici ai copiluluicu cei ai altor copii sanatosi (de aceeasivarsta, sex si areal geografic)

Curbe/valorile de referinta rezultatestudii longitudinalestudii transversale


28/72


29/72

Percentila BMIBaieti 2-20 ani

Fete 2-20 ani


30/72

GREUTATE ANORMALA

> 95 th -supraponderal

85-94 risc supraponderal < 5 th sub G

30


31/72

Maturatia somatic

Apreciaza prin modificarea raport.SI/SS - segmentul inferior -SI ; segmentulsuperior trunchi SS ).

nou-nascut trunchiul este de 2 ori maimare raportat la membrele inferioare;SI/SS = 0,5-0,610 ani raportul este egal SI/SS = 1adult raportul se inverseaza SI/SS 1


32/72


33/72

GREUTATEA n primul an trendul greutii este ascendent :

n luna I-IV - progres de 750g/ lun n luna V-VIII -progres de 500g/ lun

n luna IX-XII -progres de 250g/ lun .

La prematuri rata de cretere este mai intens.De la 1 la 2 ani rata de cretere lunar este de 250 g/ lun ,

respectiv 3 Kg/ an , iar de la 2 la 3 ani de 2-2,5 Kg/ an.


34/72

Determinarea greutii: cntrirea se facedimineaa nainte de primaEvaluarea greutii se face:

1. sptmnal n prima lun de via2. lunar n primul an

3. trimestrial dup 1 an.


35/72

TaliaLa nastere L = 48-55cmL = distanta intre vertex si plante

Cresterea medie lunara :4 cm/luna I luna3 cm/l luna a II a si a III- a2 cm/l luna a IV- a1 cm/l luna V 2 ani 1 an 70cm

2 ani 80cm

Dupa varsta de 2 ani: 5 cm/an

T(cm) ideala = 80 + 5 x varsta

Talia se dubleaza la 4 ani sise tripleaza la 15 ani .

!! Pubertate:10cm/an


36/72


37/72

Perimetrul cranian

!! este important a fi masurat in primii 2 ani de viata;

punctele de reper pt. PC :

glabelaproeminenta occipitala externa

la nastere PC = 34 35 cm ;


38/72

Perimetrul cranian( PC)


39/72

Perimetrul cranian

Cresterea PC

Trimestrul I 2 cm/luna

Trimestrul II 1 cm/luna

Semestrul II 0.5 cm/luna

La varsta de 1 an = 45 cm


40/72

OK135S055


41/72


42/72

Fontanela anterioara si post.


43/72


44/72


45/72

Fontanela posterioara

Situata intre occipital si oasele parietaleForma triunghiularaDimensiuni 0,5 1,5 cm25% deschisa la n.n. eutrofici100% deschisa la prematuri

Se inchide - 4 luni


46/72


47/72

Perimetrul abdominal

PA 38cm la nastere1 an 44-45cm2 ani PA=PTDupa 2 ani PT>PA


48/72

DENTITIADenti t ia temp orara /primara, 20 dinti, succesiune a eruptiei:

Incepe la 6-8 luni incheie la 2 ani 2 ani si 6 luni apar molariisecundari


49/72

ERUPTIA DENTARA

Dentitia temporara /primara, 20 dinti, succesiune a eruptiei:

Incepe la 6-8 luni incheie la 2 ani 2 ani si 6 luni apar molariisecundari

Dentitia definitiva : 32 dinti.

la varsta de 6-7 ani apar primii molari , dupa care dintii de lapte cad sisunt inlocuiti in acceasi ordine de dentitia definitiva.

la pubertate- 4 molari numiti dintii de 12 ani

in adolescenta sau chiar mai tarziu apar si ultimii 4 molari numitimaselele de minte.


50/72

Dezvoltarea neuro-psiho-motorie

La nastere NN:- fiinta bulbo-spinala

- activitate nervoasa redusa la reflexe

arhaice si miscari involuntareDezvolterea conditionata de:- intergritatea SNC- conditiile de mediu si educatie- variatii individuale


51/72

GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE

luna I

motor - in decubit ventral

tine capul ridicat catevasecunde, tine degeteleflectate in pumn

psihic - tresara la zgomoteputernice


52/72


luna II

motor - in decubit ventralridica capul pentru 1-2minute, tine degetele mainiiusor deflectate

psihic - urmareste un obiectcolorat plimbat in fataochilor


53/72


luna III

motor - in decubit ventral

tine capul ridicat catevaminute, flecteaza activultimele 2 degete in palma

psihic - isi agita mainile dupaobiecte colorate,sonore, gangureste


54/72


55/72


luna V

motor - sustinut, se sprijina peplante pentru scurt timp,flecteaza si deflecteaza activultimele 2 degete ale mainii

psihic - intinde mana dupa o jucarie, emite grupe de sunete(a-bu, a-gi )


56/72


luna VI

motor - sprijinit sta in sezut,prinde obiectele intre toatedegetele si palma

psihic - ridica singur jucariadin apropierea sa,articuleaza silabe izolate


57/72


luna VII

motor - din decubit dorsal seridica in sezut, apucaobiectele intre degetele 2-3si palma

psihic - cauta o jucariepierduta, pronunta silaberepetate stereotip (ma-ma-ma)


58/72


luna VIII

motor - sustinut de axile,

paseste, apuca obiectele cu 3degete

psihic- manifesta interes

crescut pentru jucarie,intelege semnificatia a 2cuvinte


59/72


luna IX

motor - sustinut de ambelemaini merge, apuca obiectelecu varfurile primelor 3 degete

psihic - se joaca imitand peadult (bau-bau, pa)


60/72


luna X

motor - sprijinit se ridica singurin picioare, ridica si lasa josobiectele

psihic - pricepe interzicerea,repeta cuvinte simple, prinimitatie


61/72


62/72


luna XII

motor - nesprijinit, face cativapasi stand in picioare,inmaneaza o jucarie adultului

psihic - arata partile corpuluidenumite de adult, pronunta 3-4 cuvinte


63/72

GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHO-MOTORII

luna XV (1 an si 3 luni)

motor - are siguranta inmers, urca scarile cuajutorul palmelor, introducecuburile intr-o cutie

psihic - arata cu mana ce

doreste, coopereaza laimbracat si dezbracat

luna XVIII (1 an 6 luni)

motor - ajutat urca o scara treaptacu treapta, alearga cu genunchiineflectati, suprapune 3 cuburi,rasfoieste o carte 3-4 pagini odata

psihic - asculta ce i se cere si

executa, se integreaza intr-ocolectivitate, apare in vorbireverbul


64/72

GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHO-MOTORII

luna XXIV (2 ani)motor- urca o scara alternand picioarele, se apleaca si revine fara sa cada,plaseaza corect cercul in castru, prinde mingea cand i se arunca

psihic- are format reflexul de evacuare, se joaca cu alti copii, vorbeste inpropozitii din 3-4 cuvinte, are o buna coordonare a miscarilor si executa

miscari fine, complexe (incheie nasturi, danseaza), isi spune numele

luna XXX (2 ani 6 luni)

motor- sare pe loc cu ambele picioare, alearga si se opreste la comanda,reconstituie un obiect din 3 parti, tine corect creionul si poate desena

psihic- isi spune numele intreg si varsta, apare prenumele eu , seautoserveste, foloseste in vorbire trecutul si pluralul


65/72


66/72


67/72

DEZVOLTAREA NEURO-PSIHICA LA COPILUL PRESCOLAR

Psihic : 3-7 ani se produce o largire si perfectionare a activitatii decunoastere prin imbogatirea sferei afective.

la 4 ani

motor - activitatea motorie se perfectioneaza, sare si se catarabine, arunca mingea inaintepsihic - reda o poveste auzita, capacitate redusa de diferentiereintre realitate si fantezie

Dezvoltare neuropsihic intens, n special vorbirea i mersul, care se etaleaz foarte binen joc


68/72

Copil prescolar n joc,


69/72

DEZVOLTAREA NEURO-PSIHICA A COPILULUI SCOLAR SI ADOLESCENT

la 6 aniapare gandirea logica, apare conceptul cauzal, exista coordonareintre miscarile mainii si ale globilor oculari permitand scrisul,astfel copilul este pregatit sa mearga la scoala

intre 7-12 anisexele se separa in grupe, apar actiuni aprobate si realizate ingrup; vocabularul se imbogateste

intre 12-18 ani

se dezvolta adevarata gandire independenta; tovarasii de grupexercita mai multa influenta, apare interesul heterosexual;apare gandirea abstracta, idealismul este predominant, sematurizeaza rationamentul .


70/72

colarul mic (6-10 ani fetelei 6-12 ani bieii ),

dezvoltare intelectualintens

M l / b


71/72

Maturarea sexuala/pubertatea

maturizarea biologica a organelor sexuale dezv. caracterelor sexuale secundare maturatia fizica concordanta cu varsta osoasa

maturatia hormonala precede maturatia fizica

dezvoltare intelectual intens dar cu o mare labilitate psiho -incarcatura emoional,


72/72

Take home points

COPILUL NU ESTE UN ADULT IN MINIATURA

puericultura curs

Documents