pruebas de función cardiaca
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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Imagenes, coronariografía y pruebas de esfuerzo
Arash Ashouri TadrisiNP: 550698
Introducción:
Las técnicas de imagen mejor establecidas son:La ecografía de estrés y la tomogammagrafía de perfusión miocárdica. La resonancia magnética esta entre las más modernas y por limitaciones logísticas se suele utilizar con estrés farmacológico, en lugar de estrés por esfuerzo.
Los fármacos usados son:1) Simpatomiméticos como Dobutamina.2) Vasodiatadores coronarios como Dipiridamol o
adenosina.
Características de las pruebas
Ecografía de estrés
La ecografía de sfuerzo permite establecer la presencia, la localización y el alcance de la isquemia miocárdica durante el ejercicio.Se realiza un ecocardiograma de reposo y a continuación la ecocardiografía de estrés.
imagenes con Doppler tisular permiten la cuantificación de la contractilidad miocárdica regional (velocidad) y la técnica de Strain y Strain Rate ayudan a determinar deformaciones regionales.
Tomogammagrafía de perfusión miocárdica
Los radiofármacos más frecuentes utilizados son: El Talio-201 y el Tecnecio-99m, empleados con tomografía computerizada poremisión monofotónica (SPECT).
Para detectar el flujo sanguíneo regional
BRIHH= Bloqueo de rama izda del haz de His* Tomografía computarizada
• Cardioresonancia magnética de estrés:
La resonancia magnética de
estrés combinada con la
infusión de dobutamina,
adenosina o dipiridamol se
pueden utilizar para detectar
anomalias en la contractilidad
miocárdica causada por
isquemia o alteraciones en la
perfusión.
• Tomografía computarizada:
La TC de haz de electrones
(EBCT) y la tomografía
multicore (MDTC) son técnicas
para la detección y
cuantificación del grado de
afección de la calcificación
coronaria.
CORONARIOGRAFÍA
• La coronariografía es una técnica invasiva en la que se introduce vía iv un contraste radiopaco para examinar las arterias.
Tomografía computarizada de doble fuente.
CORONARIOGRAFÍA COMPUTARIZADA
PRUEBAS DE ESFUERZO:
Es capaz de poner en evidencia las alteraciones cardiovasculares no presentes en reposo y que pueden manifestarse con el ejercicio.Cicloergómetro y treadmill son los métodos mas usados.Antes se hace un ECG en decúbito y en ortostatismo. Es imprescindible la presencia de un médico entrenado durante la prueba para la realización e interpretación de la misma.
PRUEBAS DE ESFUERZO:
• Clínicamente, la presencia de angina compatible con isquemia miocárdica durante la prueba y los signos indirectos de disfunción ventricular izquierda(hipotensión o falta de progresión de la presión arterial con el esfuerzo, mareo, palidez, sudor frío o náuseas) son indicadores de una prueba positiva clínica.
• La positividad viene definida por las alteraciones significativas en el segmento ST.
