EQUIPO 1

Control de la función (rendimiento) y gasto cardíacos

PRECARGA

Determina la longitud de las sarcómeras al inicio de la contracción.

• (2.2 um)

Longitud [R] magnitud de activación.

• Sensibilidad Ca

Activación dependiente

de la longitud.

Ley de Frank-Starling

P r e c a r g a v e n t r i c u l ar

A. Volumen sanguíneo

B. Distribución del volumen sanguíneo

• 1. Posición del cuerpo

• 2. Presión intratorácica

• 3. Presión intrapericárdica

• 4. Tono venoso

• 5. Acción de bombeo de músculos esqueléticos

C. Contracción auricular

Volumen telediastolico

venticular.

A. Resistencia vascular periférica

B. Elasticidad del árbol arterial

C. Volumen sanguíneo

arterial

D. Tensión de la pared ventricular

• 1. Radio ventricular

• 2. Espesor de la pared ventricular

Ley de LaplaceTensión= fuerza que separa a las

miofibrillas en 1CM.

Estrés parietal (S)= es la fuerza que las separa en 1CM2

S= P

x r

2h

Contractibilidad

miocardica

Contracción ventricular despolarización electica progresiva elevación de la

presión (contracción isovolumétrica) para abrir las válvulas sigmoideas y expulsar (fase de expulsión)

Velocidad de contracción:

Derivada de la curva d

presión intraventricular en

relación con el tiempo

(mmHg)

A. [Ca2 +] intramiocárdica

B. Actividad de nervio adrenérgico cardiaco

C. Catecolaminas en la circulación

D. Frecuencia cardiaca

E. Fármacos inotrópicos exógenos

F. Isquemia miocárdica

G. Muerte celular miocárdica (necrosis, apoptosis, autofagia)

H. Alteraciones en las proteínas sarcoméricas y citoesqueléticas

1. Genéticas

2. Sobrecarga hemodinámica

I. Fibrosis miocárdica i

J. Sobrexpresión crónica de neurohormonas

K. Remodelación ventricular

L. Hipertrofia miocárdica crónica y/o excesiva

Bibliografía

Principios de medicina interna, Harrison. Editorial Mc Graw Hill, 17ª edición, Volumen II, Pág. 1371 – 1373.

Cardiología, J. F. Guadalajara, Méndez editores, 6ª edición, pág. 469 -473.

Medicina interna, Edición en CD, Farreras - Rozman 13 Edición, pág. 403 – 405.