PRUEBA DE GASES ARTERIALES

Gasometría arterial    

Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.

Forma en que se realiza el examen

La sangre generalmente se toma de una arteria. En algunos casos, se puede usar la sangre de una vena.

La muestra de sangre puede tomarse de una de las siguientes arterias:

La arteria radial en la muñeca.

La arteria femoral en la ingle.

La arteria braquial en el brazo.

El médico puede evaluar la circulación a la mano antes de sacar una muestra de sangre del área de la muñeca.

El médico introducirá una pequeña aguja a través de la piel hasta la arteria. La muestra se envía rápidamente a un laboratorio para su análisis con el fin de garantizar resultados precisos.

Preparación para el examen

No hay una preparación especial. Si está recibiendo oxigenoterapia, la concentración de oxígeno debe permanecer constante durante 20 minutos antes del examen.

Coméntele al médico si está tomando anticoagulantes, como ácido acetilsalicílico (aspirin). 

Lo que se siente durante el examen

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado; otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve, los cuales pronto desaparecen.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones. Ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia. El examen también suministra información acerca del equilibro acidobásico del cuerpo, el

cual puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del pulmón y del riñón y del estado metabólico general del cuerpo.

Resultados normales

Valores a nivel del mar:

Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 - 100 mmHg Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42

Saturación de oxígeno (SaO2): 94 - 100% Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/L

Nota: mEq/L = miliequivalentes por litro; mmHg = milímetro de mercurio.

A altitudes de 900 m (3,000 pies) y más, el valor de oxígeno es más bajo.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares, renales o metabólicas. Las lesiones en cabeza o cuello u otras lesiones que afecten la respiración también pueden llevar a resultados anormales.

Riesgos

Hay muy poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos asociados con el examen pueden ser:

Sangrado en el sitio de la punción

Problemas de flujo de sangre en el sitio de la punción (raros)

Contusión en el sitio de la punción

Demora en el sangrado en el sitio de la punción

Desmayo o sensación de mareo

Cuidados de sonda nasogástricaoiiiiiii’u8

INTRODUCCIÓN:

Una sonda nasogástrica o sonda nasogástrica (SNG) es un tubo especial que lleva alimento y medicamento hasta el estómago a través de la nariz.

Tipos de alimentación por sonda nasogástrica (SNG):

– Continua a través de bomba

– Discontinua: es igual que la anterior solo que la sonda nasogástrica (SNG) queda cerrada durante unas horas.

– En bolos: La alimentación se hace en 4 ó 5 tomas al día.

Después de cada alimentación por sonda nasogástrica (SNG) el paciente debe mantenerse en posición de 45º como mínimo 30 minutos, también debemos administrar 50ml de agua antes y después de cada alimentación

OBJETIVOS:

Enseñar a la familia y al paciente la administración de alimentación por sonda nasogástrica (SNG) y sus cuidados. La familia principalmente es la encargada de alimentar a estos pacientes y deben saber cuáles son las complicaciones para su retirada y vuelta a colocar:

– Movilización de la sonda

– Erosiones nasales y necrosis del ala de la nariz

– Hematomas, ulceraciones, abscesos y necrosis del tabique nasal

– Otitis media

– Fistula traqueo-esofágica

– Movilización y desplazamiento de la sonda por el vómito

– Obstrucción de la sonda

– Extracción voluntaria de la sonda

METODOLOGÍA:

Tras la valoración del paciente y la familia de los siguientes Patrones Funcionales de Marjory Gordon, realizamos nuestro plan de cuidados de enfermería con las etiquetas diagnosticas según la taxonomía II de la NANDA, marcando los objetivos esperados NOC y aplicando las intervenciones según la clasificación NIC.

– Dominio 2. Nutrición:

Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía.

– Dominio 4. Actividad/reposo:

Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos.

– Domino 5. Percepción/cognición: sistema humano de procesamiento de la información incluyendo la atención, orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación.

– Domino 9. Afrontamiento/tolerancia al estrés:

Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales.

– Dominio 11. Seguridad/protección:

Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario; preservación de las pérdidas, y preservación de la protección y seguridad.

La familia debe saber los principales cuidados de la sonda nasogástrica (SNG) y su alimentación. Para la alimentación hay que seguir las siguientes pautas:

– Lavarse bien las manos antes de empezar el procedimiento.

– Prepararse la jeringa, medicación, alimentación y agua.

– Sentar al paciente en posición de semi-Fowler (45º)

– Se bloquea la sonda de alimentación.

– Se la conecta a una jeringa grande en la cual se introduce lentamente la alimentación. Luego, se desbloquea la sonda, y se sostiene la jeringa en alto. Esto permite que la gravedad mueva la alimentación a través de la sonda.

– Cuando termina la alimentación, se enjuaga la sonda con agua para evitar que se obstruya.

– Se vuelve a tapar la sonda y se pega al cuerpo.

PLAN DE CUIDADOS:

Dominio 2. Nutrición

Clase 1: Ingestión

– Diagnóstico NANDA:

– 00002 Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir los alimentos m/p peso corporal inferior a un 20% o más del peso ideal

– Resultados NOC:

1612 Control de peso

1008 Estado nutricional: Ingestión alimentaria y líquidos

– Intervenciones NIC:

1056 Alimentación por sonda

1803 Ayuda con el auto cuidado: alimentación

– Diagnóstico NANDA:

– 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos

– Resultados NOC:

1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas

– Intervenciones NIC:

0740 Cuidados del paciente encamado

3500 Manejo de presiones