proyecto de intervención para el desarrollo del sistema de salud del perú (trabajo final del...
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Proyecto de intervención para el desarrollo del Sistema de
Salud del Perú
(Trabajo final del Curso)
Managua, Nicaragua Septiembre del 2007Managua, Nicaragua Septiembre del 2007
III Curso Internacional deIII Curso Internacional de
Desarrollo de Sistemas de SaludDesarrollo de Sistemas de Salud
En América LatinaEn América Latina
RepresentantesRepresentantesCarmen Murguia Carmen Murguia
UNFPA-PERUUNFPA-PERUAsesora Nacional VIH-SIDAAsesora Nacional VIH-SIDA
Cecilia Bedoya Cecilia Bedoya Ministerio de SaludMinisterio de Salud
Dirección General Salud de las PersonasDirección General Salud de las PersonasDirección Servicios de SaludDirección Servicios de Salud
Julio CastilloJulio CastilloMinisterio de SaludMinisterio de Salud
Dirección General Salud de las PersonasDirección General Salud de las PersonasDirección Atención Integral de SaludDirección Atención Integral de Salud
TutoríaTutoríaJavier Martínez RuedaJavier Martínez Rueda
ContenidoContenido
1. 1. IntroducciónIntroducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.2. Política de Salud actualmente impulsada1.2. Política de Salud actualmente impulsada1.3. Necesidad de cambio en el Sistema de Salud1.3. Necesidad de cambio en el Sistema de Salud1.4. Problema priorizado para el trabajo1.4. Problema priorizado para el trabajo
2.2. Desarrollo Desarrollo 2.1. Situación del problema priorizado2.1. Situación del problema priorizado2.2. Actores actuales y potenciales para la mejora2.2. Actores actuales y potenciales para la mejora2.3. Recursos actuales y potenciales para producir los 2.3. Recursos actuales y potenciales para producir los
cambios cambios2.4. Obstáculos actuales y potenciales; maneras de 2.4. Obstáculos actuales y potenciales; maneras de
superarlos o controlarlos superarlos o controlarlos2.5. Lecciones aprendidas o experiencias, como base 2.5. Lecciones aprendidas o experiencias, como base
para la propuesta de cambio para la propuesta de cambio2.6. Propuesta de trabajo País 2.6. Propuesta de trabajo País
1. Introducción1. Introducción
1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
1.2. Política de Salud actualmente impulsada1.2. Política de Salud actualmente impulsada
1.3. Necesidad de cambio en el Sistema de Salud1.3. Necesidad de cambio en el Sistema de Salud
1.4. Problema priorizado para el trabajo1.4. Problema priorizado para el trabajo
Población Perú 2005Población Perú 2005
Pob. Perú: 27’946,774
Fuente: Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población Total, Urbana y Rural por Años Calendarios y Edades Simples, 1970-2025
Estratificación poblacional1252201 - 8143950824329 - 1252201468161 - 824329107664 - 468161
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
En 7 provincias En 7 provincias
reside el 50% de la reside el 50% de la
poblaciónpoblación
En 189 provincias En 189 provincias
reside el otro 50% de la reside el otro 50% de la
poblaciónpoblación
Distribución en poblaciones concentradas:- Se comparten problemas de salud- En todas ellas existen establecimientos de salud de todos los niveles- El 60% tiene acceso a servicios cuando lo requiere por enfermedad - Operan mecanismos de economía de mercado: competencia, economía de escala, oferta-demanda
En poblaciones dispersas:- Son focos geográficos con diferentes problemas - Solo en aproximadamente en 1/3 existen establecimientos de todos los niveles- El 70% no tiene acceso a servicios cuando lo requiere por enfermedad- No operan los mecanismos de economía de mercado. Se requiere mayor participación del Estado
Concentración Dispersión
Heterogeneidad de perfiles demográficos y epidemiológicos Heterogeneidad de perfiles demográficos y epidemiológicos
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
Índice de desarrollo Humano, Perú 2004 (a)Índice de desarrollo Humano, Perú 2004 (a) Crecimiento de la Población Urbana y Crecimiento de la Población Urbana y
Rural 1940 – 201Rural 1940 – 2015 (b)5 (b)
Población urbana 2005: 72.6% Población rural 2005: 27.4%
0
5000
10000
15000
20000
25000
1940 1961 1972 1981 1993 2000 2005 2010 2015
Pobla
ción e
n Miles
de ha
bitante
s
Urbano Rural
Fuentes: a) INEI Perú: Compendio Estadístico 2004; b) INEI Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población, 1950-2050 Urbano-Rural.
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
Esperanza de vida al nacer Perú Esperanza de vida al nacer Perú 2005 - 20102005 - 2010
Población pobre, Perú 2005Población pobre, Perú 2005
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
Mortalidad Materna, PerúMortalidad Materna, Perú
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 50 100 150 200 250Razón de mortalidad materna x 100,000 nv
% p
arto
s at
endi
dos
por
prof
esio
nal
Partos atendidos por profesional versus Partos atendidos por profesional versus mortalidad materna. Perú 1992-2000mortalidad materna. Perú 1992-2000
El 50% de la población más pobre acumula el 26% de los Profesionales Médicos en el paísEl 50% de la población más pobre acumula el 26% de los Profesionales Médicos en el país
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
Establecimientos de Salud de la Red del Ministerio de SaludEstablecimientos de Salud de la Red del Ministerio de Salud
4126
1405
820
290 60 26 20 7
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 II - 1 II - 2 III -1 III - 2
No tiene MédicoNo tiene Médico
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
NÚMERO, TIPO Y DISTRIBUCIÓN NÚMERO, TIPO Y DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS POR QUINTILES DE POBREZADE LOS ESTABLECIMIENTOS POR QUINTILES DE POBREZA
1897
377266
62 14 6
10
1037
279146
9715
4
2
0
900
330 137
7721
7
3
1
121
15572
20 4
1
2
0
264199
34 6
8
12
6
171
0%
20%
40%
60%
80%
100%
I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 II - 1 II -2 III - 1 III -2
Pobre extremo Muy pobre Pobre Regular Aceptable
Los puestos de salud sin médico se ubican principalmente en los estratos muy pobres y pobres Los puestos de salud sin médico se ubican principalmente en los estratos muy pobres y pobres extremos. Estos estratos tienen limitado acceso a establecimientos de salud de mayor extremos. Estos estratos tienen limitado acceso a establecimientos de salud de mayor complejidad (con mayor infraestructura y equipamiento).complejidad (con mayor infraestructura y equipamiento).
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
NÚMERO, TIPO Y DISTRIBUCIÓN DE RRHH POR QUINTILES DE POBREZANÚMERO, TIPO Y DISTRIBUCIÓN DE RRHH POR QUINTILES DE POBREZA
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
Pobreextremo
Muy pobre Pobre Regular Aceptable
MEDICO ENFERMERA OBSTETRIZ CIRUJ. DENT.
A mayor pobreza, menor presencia de profesionales de la salud para la A mayor pobreza, menor presencia de profesionales de la salud para la atención a la población. atención a la población.
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
ESTRUCTURA DEL GASTO EN SALUDESTRUCTURA DEL GASTO EN SALUD
11HogaresHogares
38.5%38.5%
22EmpleadoresEmpleadores
34.4%34.4%
33GobiernoGobierno
24.8%24.8%
44CoopCoop ExtExt
2.5%2.5%
Quiénesgastan
más
QuiQuiéénesnesgastangastan
mmááss
FarmaciaFarmacia55 %55 %
AtenciAtencióónnPrivadaPrivada
30 %30 %
MINSAMINSA11 %11 %
SegurosSeguros4 %4 %
Cómolo
gastan
CCóómomolo lo
gastangastan
Seg. Priv.,EPSSeg. Priv.,EPSAutosegurosAutoseguros
PrepagasPrepagas10 %10 %
EsSaludEsSalud82 82 -- 90 %90 %
OperaciOperacióónnserviciosservicios
60 %60 %
Adm.Adm.regulaciregulacióónn
23 %23 %
InversiInversióónny otrosy otros10 %10 %
MedicamentosMedicamentos7 %7 %
ESTRUCTURA DEL GASTO EN SALUDESTRUCTURA DEL GASTO EN SALUD
11HogaresHogares
38.5%38.5%
22EmpleadoresEmpleadores
34.4%34.4%
33GobiernoGobierno
24.8%24.8%
44CoopCoop ExtExt
2.5%2.5%
Quiénesgastan
más
QuiQuiéénesnesgastangastan
mmááss
FarmaciaFarmacia55 %55 %
AtenciAtencióónnPrivadaPrivada
30 %30 %
MINSAMINSA11 %11 %
SegurosSeguros4 %4 %
Cómolo
gastan
CCóómomolo lo
gastangastan
Seg. Priv.,EPSSeg. Priv.,EPSAutosegurosAutoseguros
PrepagasPrepagas10 %10 %
EsSaludEsSalud82 82 -- 90 %90 %
OperaciOperacióónnserviciosservicios
60 %60 %
Adm.Adm.regulaciregulacióónn
23 %23 %
InversiInversióónny otrosy otros10 %10 %
MedicamentosMedicamentos7 %7 %
ESTRUCTURA DEL GASTO EN SALUDESTRUCTURA DEL GASTO EN SALUD
11HogaresHogares
38.5%38.5%
22EmpleadoresEmpleadores
34.4%34.4%
33GobiernoGobierno
24.8%24.8%
44CoopCoop ExtExt
2.5%2.5%
Quiénesgastan
más
QuiQuiéénesnesgastangastan
mmááss
FarmaciaFarmacia55 %55 %
AtenciAtencióónnPrivadaPrivada
30 %30 %
MINSAMINSA11 %11 %
SegurosSeguros4 %4 %
Cómolo
gastan
CCóómomolo lo
gastangastan
Seg. Priv.,EPSSeg. Priv.,EPSAutosegurosAutoseguros
PrepagasPrepagas10 %10 %
EsSaludEsSalud82 82 -- 90 %90 %
OperaciOperacióónnserviciosservicios
60 %60 %
Adm.Adm.regulaciregulacióónn
23 %23 %
InversiInversióónny otrosy otros10 %10 %
MedicamentosMedicamentos7 %7 %
ESTRUCTURA DEL GASTO EN SALUDESTRUCTURA DEL GASTO EN SALUD
11HogaresHogares
38.5%38.5%
22EmpleadoresEmpleadores
34.4%34.4%
33GobiernoGobierno
24.8%24.8%
44CoopCoop ExtExt
2.5%2.5%
Quiénesgastan
más
QuiQuiéénesnesgastangastan
mmááss
FarmaciaFarmacia55 %55 %
AtenciAtencióónnPrivadaPrivada
30 %30 %
MINSAMINSA11 %11 %
SegurosSeguros4 %4 %
Cómolo
gastan
CCóómomolo lo
gastangastan
Seg. Priv.,EPSSeg. Priv.,EPSAutosegurosAutoseguros
PrepagasPrepagas10 %10 %
EsSaludEsSalud82 82 -- 90 %90 %
OperaciOperacióónnserviciosservicios
60 %60 %
Adm.Adm.regulaciregulacióónn
23 %23 %
InversiInversióónny otrosy otros10 %10 %
MedicamentosMedicamentos7 %7 %
1. Introducción1. Introducción1.1. Situación actual de la Salud en el Perú1.1. Situación actual de la Salud en el Perú
Contexto: Segmentación / FragmentaciónContexto: Segmentación / Fragmentación
• Ausencia de análisis sectorial.• Se generan conflictos y desorden normativo.• Duplicidad de inversión.• Infraestructura de los servicios redundante y sub utilizada.• Inadecuada utilización de los escasos recursos disponibles.• Subsidios cruzados que incrementan la inequidad.• Debilidad en los mecanismos de rectoría (conducción,
regulación y supervisión)• Persiste la exclusión e inequidad• No responde adecuadamente a las necesidades de salud.• Ausencia de proyecto político sanitario• No se establece políticas de Estado en salud• No priorización de salud en agenda política y social • Representa el 4,4% del PBI y 2.8% del PBI público
OBJETIVOS DE OBJETIVOS DE
CORTO Y MEDIANO CORTO Y MEDIANO
PLAZO PLAZO
AgendaAgendaPendientePendiente
MantenerMantenerlogroslogros
NuevaNuevaAgendaAgenda
Nuestra incapacidad para resolver los “viejos” Nuestra incapacidad para resolver los “viejos” problemas de salud, vinculados a las enfermedades problemas de salud, vinculados a las enfermedades
de la pobreza (carencias e infecciones), MI, MM. de la pobreza (carencias e infecciones), MI, MM. Enfermedades transmitidas por vectores insectosEnfermedades transmitidas por vectores insectos
Los logros en salud pueden perderse: Los logros en salud pueden perderse: Aumento de Esperanza de vida, Riesgo de Aumento de Esperanza de vida, Riesgo de presencia de Enfermedades prevenibles presencia de Enfermedades prevenibles por vacunas ya eliminadas o controladaspor vacunas ya eliminadas o controladas
Nuevos retos en salud publica:Nuevos retos en salud publica:Priorizar las acciones preventivas y Priorizar las acciones preventivas y
promocionales, costo/beneficio y promocionales, costo/beneficio y acciones sobre determinantes acciones sobre determinantes
sociales sociales
ObjetivosObjetivos
1. Introducción1. Introducción1.2. Política de Salud actualmente impulsada1.2. Política de Salud actualmente impulsada
Políticas de Salud
• Acceso Universal• Promoción y prevención• Calidad• Prioridad materno infantil• Salud Sexual y Reproductiva• Descentralización sectorial• Consensos en respeto y cumplimiento de los DDHH en
salud.• Implementando el MAIS.• Aseguramiento público en salud.• Descentralización sectorial.• Necesidad de Reforma político institucional.
1. Introducción1. Introducción1.2. Política de Salud actualmente impulsada1.2. Política de Salud actualmente impulsada
1. Introducción1. Introducción1.2. Política de Salud actualmente impulsada1.2. Política de Salud actualmente impulsada
1. Introducción1. Introducción1.2. Política de Salud actualmente impulsada1.2. Política de Salud actualmente impulsada
1. Introducción1. Introducción1.2. Política de Salud actualmente impulsada1.2. Política de Salud actualmente impulsada
1. Introducción1. Introducción1.2. Política de Salud actualmente impulsada1.2. Política de Salud actualmente impulsada
PROPOSITOMejoramiento del
Funcionamiento del Sistema de Salud
RETO 02Incremento del
Financiamiento y Aseguramiento
Universal en Salud
RETO 01Fortalecer
la Conducción de laAutoridad Sanitaria
RETO 05Asegurar personal
de salud con capacidades
necesarias y distribuido adecuadamente
RETO 04Mejorar la Calidad, la coordinación y el
fortalecimiento de los servicios de salud según
demanda y necesidades de los usuarios
RETO 06Asegurar
medicamentos con Calidad
RETO 03Profundización de la descentralización y
Participación Ciudadana en Salud
1. Introducción1.3. Necesidad de cambio en el Sistema de Salud
RETOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD PERUANO
RETO 04Mejorar la Calidad, la coordinación y el
fortalecimiento de los servicios de salud según
demanda y necesidades de los usuarios
1. Introducción1. Introducción1.3. Necesidad de cambio en el Sistema de Salud1.3. Necesidad de cambio en el Sistema de Salud
Objetivos Estratégicos de los Retos para el Mejoramiento del Funcionamiento del Sistema de Salud
RETO 04MEJORAR LA CALIDAD, LA COORDINACIÓN Y EL FORTALECIMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD, SEGÚN LA DEMANDA Y NECESIDADES DE LOS USUARIOS
OE08. Optimizar la oferta de Servicios de Salud.
OE09. Mejorar la calidad de los servicios de salud, dentro de un proceso de
mejora continua que garantice una atención eficiente y segura que
satisfaga al usuario, contribuyendo a resolver la morbi-mortalidad
evitable en el país.
OE10. Asegurar la cobertura de servicios de salud a poblaciones en
condición de exclusión y dispersión, vía la Estrategia AISPED (*)
(*) Estrategia AISPED: Atención Integral en Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas.
1. Introducción1. Introducción1.4. Problema priorizado para el trabajo1.4. Problema priorizado para el trabajo
OE08. Optimizar la oferta de Servicios de Salud
5 3 3 2 1 5 5 5 3 5 37 mediano
ALTO MAS DE 40
MEDIANO 30 a 40
BAJO MENOS DE 30
CRITERIOS DE EVALUACIÓN (puntuación total de 0 a 40)
TEMA
Obedece a Prioridad Sanitaria Nacional
Viabilidad política
nacional
Viabilidad política
internacional
Viabilidad financiera nacional
Viabilidad financiera
internacional
Viabilidad técnica
Viabilidad social
Su abordaje supone
coordinación y
concertación
Incidencia sobre
desarrollo socio-
económico
Incidencia en
ciudadaníaTOTAL RESULTADO
Matriz de Priorizacion de la selección del Tema/Problema (Puntuación del 1 al 5 por cuadrado o celda)
Propuesta de accion PERU
RETO 04 : MEJORAR LA CALIDAD, LA COORDINACIÓN Y EL FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD, SEGÚN LA DEMANDA Y NECESIDADES DE LOS USUARIOS
OE08. Optimizar la oferta de Servicios de Salud
5 3 3 2 1 5 5 5 3 5 37 mediano
OE09. Mejorar la calidad de los servicios de salud, dentro de un proceso de mejora continua que garantice una atención eficiente y segura que satisfaga al usuario, contribuyendo a resolver la morbi-mortalidad evitable en el país.
5 4 3 3 3 4 5 5 3 5 40 mediano
OE10. Asegurar la cobertura de servicios de salud a poblaciones en condición de exclusión y dispersión, vía la Estrategia AISPED
5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 48 alto
2. 2. DesarrolloDesarrollo
2.1. Situación del problema priorizado2.1. Situación del problema priorizado
2.2. Actores actuales y potenciales para la mejora2.2. Actores actuales y potenciales para la mejora
2.3. Recursos actuales y potenciales para producir los cambios2.3. Recursos actuales y potenciales para producir los cambios
2.4. Obstáculos actuales y potenciales; maneras de superarlos o controlarlos2.4. Obstáculos actuales y potenciales; maneras de superarlos o controlarlos
2.5. Lecciones aprendidas o experiencias, como base para la propuesta de cambio2.5. Lecciones aprendidas o experiencias, como base para la propuesta de cambio
2.6. Propuesta de Plan de Acción País2.6. Propuesta de Plan de Acción País
2. Desarrollo2. Desarrollo2.1. Situación del problema priorizado2.1. Situación del problema priorizado
• ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD PUEBLOS INDIGENAS– Adecuación cultural del parto (parto vertical)– Norma de protección a pueblos en aislamiento voluntario– Plan Regional Concertado (con organizaciones indígenas) en 11 regiones. – Censo de Salud Indígena 2007 en cuenca del alto y bajo Urubamba, – Análisis de Situación de Salud de los Pueblos Indígenas– Desarrollo del Plan Andino de Salud Intercultural en zonas de frontera
• SERUMS– Incremento del numero de SERUMISTAS en zonas de pobreza y pobreza
extrema– Capacitación en interculturalidad a serumistas
• CONVENIOS E INTERCAMBIO DE PRESTACIONES, COMPRA Y VENTA DE
SERVICIOS CON ESSALUD, FUERZAS ARMADAS Y PRIVADOS
• ASEGURAMIENTO: SEGURO INTEGRAL DE SALUD– D. S. Nº 006-2006-SA prestaciones de salud del SIS para la población de la
Amazonía y Alto Andina dispersa y excluida
• AISPED: Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS:
Es la provisión continua y con calidad de un conjunto de atenciones de salud, brindadas
de manera integral y por etapas de vida, para las personas, su familia y la comunidad, que
se encuentran en condición de exclusión y/o dispersión, respetando sus creencias y
valores con un enfoque bio-psicosocial e intercultural.
2. Desarrollo2. Desarrollo2.1. Situación del problema priorizado2.1. Situación del problema priorizado
ACTORES POTENCIALES
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.2. Actores actuales y potenciales para la mejora2.2. Actores actuales y potenciales para la mejora
Gobiernos Gobiernos RegionalesRegionales
Gobiernos Gobiernos LocalesLocales
Redes y Redes y MicrorredesMicrorredes
Cooperación Cooperación ExternaExterna
Sociedad Sociedad CivilCivil
Comisión de Comisión de SaludSalud
ACTORES ACTUALES
Direcciones Direcciones Regionales Regionales de Salud de Salud
Poblaciones Poblaciones Excluídas y Excluídas y DispersasDispersas
Nivel Central MINSANivel Central MINSA
DGSPDGSP INSINS
SISSIS
OGAOGA
JUNTOSJUNTOS
Ministerio de Ministerio de Economía y Economía y Finanzas Finanzas
•Se dispone de 144 equipos itinerantes.•Estas trabajan en 17 Regiones (de un total de 25),
de ámbitos de la Sierra y Selva, básicamente.•Se dispone de un presupuesto de 21 millones para
el año 2007.•Desde tres vías de financiamiento
(RO MINSA, Programa JUNTOS y convenio PASA)
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.3. Recursos actuales y potenciales para producir los cambios2.3. Recursos actuales y potenciales para producir los cambios
Elementos del Sistema de AISPED
6. PROCESOS DE ATENCIÓN
7. COMUNIDADES EXCLUIDAS Y DISPERSAS
(Usuario)
5. EQUIPOS 5. EQUIPOS ITINERANTES ITINERANTES
(Proveedor)(Proveedor)
2. INSUMOS Y MEDICINAS
3. EQUIPA-3. EQUIPA-MIENTOMIENTO
4. RECURSOS FINANCIEROS
9. INFORMACIÓN
8. ERRORES, NO CONFORMIDADES, COMPLICACIONES8. ERRORES, NO CONFORMIDADES, COMPLICACIONES
10. CONTROL INTERNO Y EXTERNO
11. MEJORAMIENTO CONTINUO11. MEJORAMIENTO CONTINUO
1. ORGANIZACIÓN
PolíticasPolíticas
Principios Principios y valoresy valores
Criterios Criterios EstándaresEstándares
NormasNormas
Protocolos Protocolos y Guíasy Guías
2. Propuesta de trabajo País 2.3. Obstáculos actuales y potenciales
2.4. OBSTACULOS ACTUALES Y POTENCIALES
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.5. Lecciones Aprendidas2.5. Lecciones Aprendidas
ESCENARIOS DE ACCION, DIMENSIONES Y ESTRATEGIAS ESCENARIOS DE ACCION, DIMENSIONES Y ESTRATEGIAS
PARA EL DESARROLLO DEL PLAN DE ACCIONPARA EL DESARROLLO DEL PLAN DE ACCION
ESCENARIOSDIMENSION
REGULACION FINANCIAMIENTO PRESTACION VIGILANCIA
GOBIERNO NACIONAL
•Incidencia política•Convenio/Acuerdo Gestión•Apoyo técnico
•Negociación (MEF-Gobierno Regional - Otros actores)
---------
•Supervisión, Seguimiento, monitoreo y evaluación•Difusión Resultados
GOBIERNO REGIONAL
•Incidencia política•Convenio/Acuerdo Gestión•Apoyo técnico
•RO-RDR•Vía Cooperación horizontal
----------
•Supervisión, Seguimiento, monitoreo y evaluación•Difusión Resultados
GOBIERNO LOCAL
•Incidencia política •RO-RDR•Vía Cooperación horizontal
•Gestión para Cooperación horizontal•Capacitación y certificación personal salud y otros participantes de la estrategia
Monitoreo y evaluación
1. ORGANIZACIÓN1. ORGANIZACIÓN
ACTIVIDADESACTIVIDADES Regulación de aspectos que contemplen la descentralización, municipalización, enfoque de
género e interculturalidad
Incorporación de la AISPED a los planes de salud local (incluye CLAS), asignando la
planificación, coordinación, reporte y control de acciones de los equipos itinerantes a la
microrred más cercana a las PED
Establecimiento de responsabilidades en los gobiernos locales respecto del desarrollo de la
estrategia
Designación oficial y capacitación a miembros de la comunidad, para su participación activa
como gestores y/o facilitadores de las acciones en las zonas de intervención.
RECURSOS RECURSOS • Actores (actuales y potenciales): políticos y técnicos del nivel nacional y subnacional, que
desarrollan acciones coordinadas para la implementación de la intervención por niveles.
• Financiamiento: Presupuesto Regular Ordinario (RO) Gobiernos Nacional y del Gobierno
Regional, Recursos Directamente Recaudado (RDR) por los Servicios de Salud, Fondo de
Compensación de Desarrollo Municipal (FONCOMUN), ONGs y otros.
INDICADORINDICADOR 1. Marco regulador aprobado
2. Municipios que realizan Gestión local de la intervención
3. Municipios que han articulado la intervención con Agentes Comunales de Salud acreditados
4. Plan de seguimiento y monitoreo de la AISPED incluyendo desempeño de cada actor
involucrado
TIEMPOS TIEMPOS OPERATIVOSOPERATIVOS
1. Al Primer Trimestre
2, 3 y 4. A los 24 meses
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.6. Propuesta de Plan de Acción2.6. Propuesta de Plan de Acción
2. INSUMOS Y MEDICAMENTOS2. INSUMOS Y MEDICAMENTOS
ACTIVIDADESACTIVIDADES • Asignación de los insumos y medicamentos a los establecimientos que son punto de
partida
• Incorporación de la medicina tradicional en la provisión de servicios a los usuarios en
la zona
• Consideración dentro de los cuadros de necesidades de las brigadas diversas
alternativas de transporte artesanal
RECURSOS RECURSOS • Actores (actuales y potenciales): políticos y técnicos del nivel nacional y subnacional,
que desarrollan acciones coordinadas para la implementación de la intervención por
niveles.
• Financiamiento: Presupuesto Regular Ordinario (RO) Gobiernos Nacional y del
Gobierno Regional, Recursos Directamente Recaudado (RDR) por los Servicios de Salud,
Fondo de Compensación de Desarrollo Municipal (FONCOMUN), ONGs y otros.
INDICADORINDICADOR • Regiones que distribuyen medicamentos e insumos para AISPED en el nivel local
• Brigadistas capacitados en medicina tradicional
• Uso de medicina tradicional en la atención de la población
• Convenios con empresas u otros actores de la zona para garantizar el transporte de los
brigadistas
TIEMPOS TIEMPOS
OPERATIVOSOPERATIVOS A los 6 meses
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.6. Propuesta de Plan de Acción2.6. Propuesta de Plan de Acción
4. RECURSOS FINANCIEROS4. RECURSOS FINANCIEROS
ACTIVIDADESACTIVIDADES • Formulación de un listado de prioridades de acuerdo al perfil epidemiológico para la
atención de las poblaciones excluidas y dispersas.
• Ampliación de paquetes básicos de atención para dar respuesta integral a las
necesidades de la población
. Implementación de un mecanismo para la asignación y administración de los fondos
del AISPED responsabilizando a las regiones sobre los procesos de ejecución y
rendición del gasto
RECURSOS RECURSOS • Actores (actuales y potenciales): políticos y técnicos del nivel nacional y
subnacional,
que desarrollan acciones coordinadas para la implementación de la intervención por
niveles.
• Financiamiento: Presupuesto Regular Ordinario (RO) Gobiernos Nacional y del
Gobierno Regional, Recursos Directamente Recaudado (RDR) por los Servicios de
Salud, Fondo de Compensación de Desarrollo Municipal (FONCOMUN), ONGs y otros.
INDICADORINDICADOR • Ministerio de Economía y Finanzas incrementa el presupuesto para la AISPED
• Paquete básico del AISPED incluye nuevas prestaciones
• Mecanismos de financiamiento unificados a nivel central
• Mecanismo de rendición de cuentas y control del gasto implementados en las
regiones
TIEMPOS TIEMPOS OPERATIVOSOPERATIVOS
A los 12 meses
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.6. Propuesta de Plan de Acción2.6. Propuesta de Plan de Acción
5. EQUIPOS ITINERANTES5. EQUIPOS ITINERANTES
ACTIVIDADESACTIVIDADES • Ampliación de equipos de brigadistas incluyendo el personal necesario de acuerdo a
perfiles epidemiológicos y necesidad en cada zona
• Mejoramiento de la estabilidad laboral de los brigadistas para garantizar la
sostenibilidad y calidad de la AISPED
• Capacitación de los recursos humanos en temas de interculturalidad, enfoque de
género, medicina tradicional, salud básica
• Actualización del personal de salud en normas, reglamentos y otros dispositivos
relacionados a la atención de pacientes
RECURSOS RECURSOS • Actores (actuales y potenciales): políticos y técnicos del nivel nacional y subnacional,
que desarrollan acciones coordinadas para la implementación de la intervención por
niveles.
• Financiamiento: Presupuesto Regular Ordinario (RO) Gobiernos Nacional y del
Gobierno Regional, Recursos Directamente Recaudado (RDR) por los Servicios de
Salud, Fondo de Compensación de Desarrollo Municipal (FONCOMUN), ONGs y otros.
INDICADORINDICADOR • Incremento y diversificación de perfiles en los equipos de brigadistas
• Perfiles profesionales para la conformación de los equipos de AISPED definidos
• Plan de incentivos para los profesionales que trabajan en la AISPED implementado
• Equipos de AISPED capacitados y actualizados
TIEMPOS TIEMPOS OPERATIVOSOPERATIVOS A los 18 meses
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.6. Propuesta de Plan de Acción2.6. Propuesta de Plan de Acción
6. PROCESOS DE ATENCION6. PROCESOS DE ATENCION
ACTIVIDADESACTIVIDADES • Desarrollo, validación y aprobación de protocolos, guías y manuales para la atención
de las poblaciones excluidas y dispersas con enfoque intercultural y de género
• Diseño e implementación de un sistema comunal de referencia y contrarreferencia de
los pacientes desde la comunidad hacia las redes
• Incorporación de actores comunitarios en el proceso de implementación de la
intervención
RECURSOS RECURSOS • Actores (actuales y potenciales): políticos y técnicos del nivel nacional y subnacional,
que desarrollan acciones coordinadas para la implementación de la intervención por
niveles.
• Financiamiento: Presupuesto Regular Ordinario (RO) Gobiernos Nacional y del
Gobierno Regional, Recursos Directamente Recaudado (RDR) por los Servicios de
Salud, Fondo de Compensación de Desarrollo Municipal (FONCOMUN), ONGs y otros.
INDICADORINDICADOR • Documentos técnico normativos implementados en el ámbito de intervención
• Microrredes del ámbito AISPED que han implementado el sistema de referencia y
contrarreferencia comunal
TIEMPOS TIEMPOS OPERATIVOSOPERATIVOS A los 12 meses
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.6. Propuesta de Plan de Acción2.6. Propuesta de Plan de Acción
7. COMUNIDADES EXCLUIDAS Y DISPERSAS7. COMUNIDADES EXCLUIDAS Y DISPERSAS
ACTIVIDADESACTIVIDADES • Implementación de convenios de cooperación interinstitucional para la ejecución de
programas y procedimientos para favorecer la intervención y sus resultados
• Diseño e implementación de un plan de comunicación y difusión de la AISPED (objetivos y
resultados esperados) en las comunidades con participación de la comunidad
• Promover el liderazgo de las autoridades civiles en el desarrollo y monitoreo de las
intervenciones de la AISPED
RECURSOS RECURSOS • Actores (actuales y potenciales): políticos y técnicos del nivel nacional y subnacional, que
desarrollan acciones coordinadas para la implementación de la intervención por niveles.
• Financiamiento: Presupuesto Regular Ordinario (RO) Gobiernos Nacional y del Gobierno
Regional, Recursos Directamente Recaudado (RDR) por los Servicios de Salud, Fondo de
Compensación de Desarrollo Municipal (FONCOMUN), ONGs y otros.
INDICADORINDICADOR • Programa de alfabetización dirigido a poblaciones excluidas y dispersas implementado en
convenio con el Ministerio de Educación
• Otorgamiento de DNI a los pobladores de estas zonas en convenio con la RENIEC
• Poblaciones en condición de exclusión o dispersión que son atendidas vía
AISPED
• Pobladores que participan en la estrategia de difusión del AISPED
• Percepción del AISPED por parte de las comunidades
• Jefes de comunidades que forman parte de los comités de gestión local y regional
• Alcaldes que participan en el diseño de los planes locales concertados de salud
TIEMPOS TIEMPOS OPERATIVOSOPERATIVOS
A los 18 meses
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.6. Propuesta de Plan de Acción2.6. Propuesta de Plan de Acción
9. INFORMACION9. INFORMACION
ACTIVIDADESACTIVIDADES • Fortalecimiento de la Gestión de la Información relacionada con las intervenciones de la
estrategia AISPED para la toma de decisiones (información epidemiológica y sobre la
provisión de atención desde la AISPED)
RECURSOS RECURSOS • Actores (actuales y potenciales): políticos y técnicos del nivel nacional y subnacional,
que desarrollan acciones coordinadas para la implementación de la intervención por
niveles.
• Financiamiento: Presupuesto Regular Ordinario (RO) Gobiernos Nacional y del
Gobierno Regional, Recursos Directamente Recaudado (RDR) por los Servicios de
Salud, Fondo de Compensación de Desarrollo Municipal (FONCOMUN), ONGs y otros.
INDICADORINDICADOR • Regiones de salud que consolidan y reportan a nivel nacional la información de la
implementación de la AISPED con oportunidad y calidad
• Reporte nacional de resultados y recomendaciones semestrales se utilizan para mejorar
la estrategia en las regiones
TIEMPOS TIEMPOS OPERATIVOSOPERATIVOS A los 6 meses
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.6. Propuesta de Plan de Acción2.6. Propuesta de Plan de Acción
10. CONTROL INTERNO Y EXTERNO10. CONTROL INTERNO Y EXTERNO
ACTIVIDADESACTIVIDADES Seguimiento y fortalecimiento de la intervención de los equipos AISPED, a partir de
la supervisión, monitoreo y evaluación de la intervención, con participación
ciudadana.
Sistematización y difusión de resultados de acuerdo con la Ley de transparencia.
RECURSOS RECURSOS • Actores (actuales y potenciales): políticos y técnicos del nivel nacional y
subnacional, que desarrollan acciones coordinadas para la implementación de la
intervención por niveles.
• Financiamiento: Presupuesto Regular Ordinario (RO) Gobiernos Nacional y del
Gobierno Regional, Recursos Directamente Recaudado (RDR) por los Servicios de
Salud, Fondo de Compensación de Desarrollo Municipal (FONCOMUN), ONGs y
otros.
INDICADORINDICADOR • Direcciones Regionales que han implementado la asistencia técnica, supervisión,
monitoreo y evaluación, para seguimiento y fortalecimiento de la intervención con
los equipos AISPED.
• Direcciones Regionales que sistematizan y difunden resultados de las evaluaciones,
de acuerdo a la Ley de transparencia
TIEMPOS TIEMPOS
OPERATIVOSOPERATIVOS
A los 6 meses
2. Desarrollo2. Desarrollo 2.6. Propuesta de Plan de Acción2.6. Propuesta de Plan de Acción