protocolo - prevalencia de factores de riesgo en mujeres embarazadas del hospital de clinicas en el...

Universidad Nacional de Asunción

Paraguay

Facultad de Ciencias Médicas

Prevalencia de factores de riesgo relacionados con la mortalidad materna en mujeres embarazadas en el Paraguay en el año 2015

Autores:

Alex Jonathan Benítez Delvalle

Carlos Martin Giménez Motte

Sebastián Cameron Llanes

Alejandro Barrios Invernizzi

David Báez

José Nicolás Aranda

Tutora:

Dra. Pasionaria Ramos

Correo electrónico de los autores:

- [email protected] - [email protected]



Dirección: Mariano R. Alonso Suiza 148

Prevalencia de factores de riesgo relacionados con la mortalidad materna en mujeres embarazadas en el

Paraguay en el año 2015

Introducción

En todo el mundo diariamente se enfrenta una realidad. Cada minuto o inclusive segundo que esté transcurriendo, con una importante y preocupante relevancia en países en vías de desarrollo, una madre muere por una complicación relacionada al embarazo, parto o puerperio que puede ser prevenida1. Esta triste realidad implica un tipo de evento que trasciende las consecuencias que pudieran meramente implicar al entorno familiar y personal, la pérdida de una madre podría implicar además de la pérdida de un integrante activo de la sociedad, el desarrollo de un potencial individuo que pudiere no estar apto para contribuir de manera propicia con las exigencias de la sociedad. La magnitud de esta catástrofe anual se eleva a la pérdida de aproximadamente 303 mil madres para finales del año 20152. Tres décadas de investigación han probado que implementando pequeñas y factibles medidas pueden significativamente reducirse los riesgos de salud que la mujer afronta con un embarazo3.

La mortalidad materna y la perinatal suelen ser los indicadores que se acostumbran utilizar para la evaluación cuantitativa de la calidad de vida y de la salud materna4. Mundialmente agentes e instituciones multilaterales se han organizado para enfrentar esta realidad sanitaria inaceptable, en particular en los países en vías de desarrollo; se han hecho profundos análisis y sugeridos planes específicos. Los resultados hasta el presente revelan mejorías relativas. En Paraguay, la razón de mortalidad materna descendió de 164 a 100,8 por cada 100.000 nacidos vivos en el lapso de años comprendido entre el 2000 al 2010. La meta para la culminación del año 2015 es reducir a 37,5 por cada 100.000. El desafío es difícil de alcanzar, pero las perspectivas no decaen puesto que si se considera que, entre los años 2010 y 2009, la reducción fue del 20%5 6. Son más notorios los avances en países desarrollados. Los factores relacionados son múltiples, incluyendo los de salud y otras áreas como socioeconómicos, culturales y ambientales. Se presentan lineamientos para la atención materna: promoción en salud, actividades asistenciales, docentes, de investigación y administrativas, orientadas a disminuir estas terribles tragedias7.

A pesar de la tragedia familiar comunitaria y social que significa una muerte materna, como se destaca en una publicación de UNICEF: "La muerte materna es uno de los problemas mundiales que menos atención ha recibido" y así podemos

ver, que a pesar de la sensibilidad humana de este problema, fue a finales de 1985 que la OMS convocó a la primera reunión internacional sobre prevención de muerte materna8.

En el 2001 se establecieron 8 objetivos de desarrollo del milenio. El objetivo No. 5 es mejorar la salud materna y su meta No. 6, reducir, entre 1990 y 2015, la muerte materna en tres cuartas partes9.

En una publicación de UNICEF (Progreso para la Infancia, No. 7, septiembre 2008) se señala que al ritmo actual de progreso y con una tasa media anual de reducción inferior al 1 %, el mundo no logrará cumplir la meta sobre muerte materna propuesta para el 201510.

En Paraguay, el porcentaje de mortalidad materna y neonatal es la más alta de Latinoamérica. A nivel país, cada tres días se reporta una muerte materna, el 10% de estas defunciones ocurren en adolescentes embarazadas; en tanto que cada día fallecen cuatro bebés menores de 28 días, tres de ellos (75%) por causas prevenibles.

OPS asegura que el 95% de la mortalidad materna y el 60% de las muertes neonatales pueden prevenirse con una atención médica oportuna, digna y de calidad11.

Según trabajos realizados en latinoamérica los principales factores de riesgo de mortalidad materna son estado civil soltera, falta de control prenatal, eclampsia, tuberculosis, infección puerperal, hemorragia del II trimestre, edad gestacional <37 semanas, anemia, hemorragia puerperal, hemorragia del III trimestre, aborto séptico e infección urinaria12 13.

Con este estudio se pretende lograr una jerarquización que tenga como criterio de calidad a la importancia y urgencia con que se debe a tratar a un factor de riesgo. Entiéndase por importancia, la prevalencia de estos factores de riesgo. Considerando las realidades previamente expuestas y apelando al hecho de que la salud materna es vista como un punto clave en lo que respecta a indicadores de nivel de vida y de salud internacionalmente (siendo prueba de esto que se ubique como objetivo de desarrollo del milenio número 5) se considera que el estudio realizado a partir de este protocolo aportaría información precisa y necesaria para la toma de decisiones objetivas y racionales que promuevan el mejoramiento continuo de la salud.

Objetivo GeneralDeterminar la prevalencia de factores de riesgo relacionados con la mortalidad

materna durante el período de embarazo en mujeres que acuden al Hospital Materno

Infantil de San Lorenzo, Paraguay, en el año 2015.

Objetivos Específicos

Describir el perfil sociodemográfico de las mujeres embarazadas que acuden al

Hospital Materno Infantil durante el periodo del año 2015.

Determinar el perfil sociocultural de las mujeres embarazadas que acuden a

consultas prenatales al Hospital Materno Infantil.

Identificar los factores de riesgo que exigen con mayor urgencia medidas

preventivas.

Diseño de la investigación

Estudio observacional, descriptivo de prevalencia, de corte transversal, retrospectivo.

Muestreo probabilístico, aleatorio simple, en mujeres embarazadas que acuden a

consultar al hospital materno infantil de San Lorenzo durante el año 2015.

Para el análisis estadístico se utilizará el programa Microsoft Windows Excel 2003 y el

SPSS versión número 15.

Variables

Las variables que se analizaron en el estudios en las mujeres embarazadas que

asistieron a consultar al Hospital Materno Infantil fueron: Procedencia, Edad, Estado Civil,

Nivel de Educación, Conocimientos sobre los cuidados durante el embarazo, Trabajo,

Número de Embarazos, Números de Hijos, Duración de la Gestación, Cantidad de

Asistencias a Controles Prenatales, eclampsia, tuberculosis, infección puerperal,

hemorragia del II trimestre, hemorragia III trimestre

Sujetos del estudio

Población enfocada: Mujeres embarazadas del Paraguay que acuden a consulta.

Población accesible: Mujeres embarazadas que consultaron en el Hospital Materno

Infantil durante el año 2015.

Criterios de inclusión

Mujeres embarazadas que acudieron al hospital materno infantil a realizar una

consulta prenatal durante el año 2015

Criterios de exclusión

Mujeres embarazadas que no desearon formar parte del estudio.

Materiales y Métodos

La base de datos se obtendrá del Hospital Materno Infantil a través de

cuestionarios por medio de un muestreo probabilístico aleatorio simple con un cálculo de

la "n" basado en un estudio piloto previo realizado en 100 mujeres embarazadas que

realizaron alguna consulta durante el año 2014. Tamaño de la muestra: Se calculará el

tamaño de la muestra se aplicará la tabla 13.D "Tamaño de la muestra para un estudio

descriptivo de una variable contínua" del apéndice del libro Diseño de la Investigación

Clínica14. Se utilizarán las variables para determinar cual es el factor de riesgo que se

presente en una mayor proporción y así identificar mediante la utilización de las variables

que determina el perfil sociodemográfico de la madre el factor de riesgo que se presente

en una mayor cantidad y por lo tanto de acuerdo con la gravedad que implica el mismo

determinar la urgencia con que se debe buscar la prevención de dichos factores por

separado. Los procesos de mediciones y análisis se realizarán dentro de los límites

geográficos del Edificio de Ciencias Básicas de la Universidad Nacional de Asunción.

Cuestiones Éticas

El presente trabajo no representará ningún daño a la salud o prestigio de los

participantes, se respeta su autonomía en todo momento.

Se conserva el anonimato de los que formarán parte del estudio al no publicar el nombre

ni ninguna información que pueda ser clave para la identificación del mismo y de los

sujetos que tuvieron un desenlace fatal durante el período determinado.

Se respetará el principio de la justicia al no discriminar a ningún individuo por su raza,

nacionalidad, religión o condición socio-económica que cumpliese con los criterios de

inclusión, y que no fuese descartado por los criterios de exclusión.

Se respetó el principio de la beneficencia al publicar el trabajo y facilitar la adquisición de

la información a las autoridades relacionadas al tema para incrementar sus fuentes de

datos y que estos puedan utilizar dicha información como lo crean necesario.

Bibliografía

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13 Soni C, Guitérrez A, Santa Rosa F, Reyes A. Morbilidad y mortalidad aterna y factores

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2015 [citado 4 dic 2015]. Disponble en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-

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14. Hulley S, Cummings S. Diseño de la Investigación Clínica. Primera Edición. Madrid,

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