cistitis clinicas
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CISTITIS
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Se denomina cistitis a la inflamación de la vejiga urinaria. Causada principalmente por gérmenes gram negativos como la E. coli, o bien por gram positivos como Estafilococos
Concepto
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La frecuencia de las
infecciones de vías urinarias
Especialmente la cistitis es
más frecuente en mujeres
(20:1)
Debido a que la uretra es
más corta en las mujeres
3.5-4 cm.Está muy cerca de la vagina y del recto, lo que favorece
las infecciones a nivel del
periné.
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Agentes etiológicosLa causa mas frecuente por infección de bacterias Gram negativas.
Escherichia coli (87%)Proteus (4%)Klebsiella pneumoniae (1%)Enterobacter spp. (0.5%)CitrobacterPseudomonasEstafilococoStreptococcus faecalisStaphylococcus saprofíticus (6.5%)
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Diversos factores en conjunto o por separado influyen sobre la acción competitiva de los uropatógenos frente a la flora nativa vaginal, facilita la invasión del aparato urinario y/o favorecen su adhesión al epitelio vesical.
La patogenia pasa primero por el asentamiento del agente etiológico en el área vaginal y/o perimeatica.
En condiciones normales, la vagina es un área resistente a la colonización de los uropatogenos debido a la abundante presencia representada por Lactobacillus acidophilus
Fisiopatología
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Diversos factores directos o indirectos pueden alterar la calidad y cantidad de la flora vaginal disminuyendo o anulando su eficacia y favoreciendo a los uropatógenos.
El uso y abuso de espermicidas, aromatizantes vaginales y jabones inciden de forma directa y desfavorable.
La fase del ciclo menstrual y el embarazo también influyen a la invasión del área vaginal.
Factores climáticos como altas temperaturas y/o humedad favorecen al crecimiento de uropatogenos.
Fisiopatología
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Clasificación Esporádica (1° Episodio)
Recurrente (3 o más
episodios en un año)
Complicadas
No complicadas
Crónica o intersticial Hemorrágica
En el embarazo.
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Epidemiología
• Es una infección urinaria mas frecuente en la población sana sin mostrar alteraciones de ningún tipo.
• Afecta a pacientes del sexo femenino, de tal forma que se especula que todas las mujeres en los primeros 40 años han sufrido al menos un episodio de cistitis.
• La edad de 18-25 aumenta el porcentaje de cistitis.
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Disuria Polaqui-uria Urgencia urinaria
Dolor suprapú-bico
Dolor lumbar
bajoHematuria
Orina turbia y de olor fétido
Cuadro clínico
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Diagnóstico
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Cuadro clínico
• Se palpa la zona abdominal y pélvica del paciente para detectar los lugares con dolor. Examen físico
• Presenta leucocitos y puede estar presente hematuriaEGO
• Confirmar diagnostico• Identificar al organismo causalUrocultivo
• Para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria. Cistoscopia
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Por lo regular, se recomiendan los antibióticos tomados por vía oral, debido a que hay un riesgo de que la infección pueda diseminarse a los riñones. Para una infección vesical simple: antibióticos durante 3 días o de 7 a 14 días. Para una infección de la vejiga con complicaciones, como embarazo o diabetes, o una
infección renal leve: antibióticos durante 7 a 14 días.Las personas que no terminan sus antibióticos pueden presentar una infección que es más difícil de tratar.
Los antibióticos que normalmente se usan abarcan Trimetoprim-sulfametoxazol Amoxicilina Doxiciclina Quinolonas.
Manejo terapéutico
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Pielonefritis Insuficiencia renal aguda Infección urinaria crónica o recurrente Infección renal Inflamación urinaria crónica Anemia e hipotensión Retención urinaria IVU recidivante o recurrente IVU a repetición
Complicaciones
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BIBILIOGRAFIA Harrison. Principios de medicina interna. 19 Ed. Edit.Mcgraw-
hill(2016) Narro Robles Diagnostico yTratamiento enla practica medica .4 Ed.
Edit.Manual Moderno 2011