protocolo diu

7/23/2019 Protocolo DIU

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PROTOCOLO PARALA INSERCIN Y

RETIRO DEDISPOSITIVOINRAUTERINO

(D.I.U.)Protocolo para la insercin y retiro de Dispositivo Intrauterino (D.I.U).

ALUD VITAL DEL

UILA I.P.S S.A .S


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GESTION EN SALUD

CODIGO: MGE-PR-03

VERSION: 1

PROTOCOLO PARA LA INSERCIN YRETIRO DE DISPOSITIVO

INTRAUTERINO (D.I.U)

FECHA DE EMISION

Pg!" 1 #$ %

MGE-PR-03

PROTOCOLO PARA LA INSERCION DE DISPOSITIVOINTRAUTERINO (D.I.U)

MEDICINA GENERAL Y ENFERMER&A

V$'! 1

A*'+,"+!$

E",+' R$/ A*'+,

N+,'$: Alvaro Navarro

C"'g+: Enfermero

F$": Enero 2015

F'":

ENERO 201

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PROTOCOLO PARA INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO

1. DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)El dispositivo intrauterino (DIU) es un mtodo anticonceptivo temporal para lamuer! Evita "ue el #vulo de la muer se una con el esperma del $om%re! Desde elrenovado inters por los DIU& a partir de los a'os 0 un *ran n+mero dediferentes tipos de dispositivos $an sido propuestos inclu,endo variaciones enmateriales medidas , modelos! -omo lo es el pe"ue'o aparato fa%ricado en

pl.stico al*unos revestimientos de co%re ,/o con $ormonas "ue se colocan en el+tero e interfiere con la fecundaci#n! -omo por eemplo los dispositivos pl.sticosse modelan %ao presi#n! a, "ue mantener normas de calidad de producci#n ,a"ue la mecla deficiente de pl.stico u otras insuficiencias de fa%ricaci#n puedenresultar en dispositivos "ue%radios "ue se rompen f.cilmente antes o despus dela inserci#n! os materiales apropiados para fa%ricar el DIU son el pl.stico , elacero ino3ida%le! Estos materiales $an sido seleccionados por ser no reactivos noirritante de los teidos $umanos tienen un apropiado *rado de fle3i%ilidad!4ecientes investi*aciones $an incrementado la se*uridad del DIU adicion.ndolesotras sustancias al material pl.stico %.sico! Esto inclu,e especialmente $ormonas, fuentes de iones met.licos especialmente co%re!

2. HISTORIA.Desde el si*lo 6I Avicena descu%ri# un pesario de pulpa ra7 demandr.*ora aufre %rea como instrumento oclusor del cuello uterino! 8trosfueron los pesarios met.licos del si*lo 6I6! 9osteriormente en 1:0: 4ic$ienreporto un anillo $ec$o con tripas de *usano de seda , posteriormente un anillo deplata reforado en lamina de oro inventado por 8;A en


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;am%in es posi%le "ue los espermatooides , pro%a%lemente el %lastocisto "ueest.n en una etapa vulnera%le cuando se encuentran en el +tero se ven afectadosdirectamente por la reacci#n uterina en presencia de un cuerpo e3tra'o! ;odav7ano se $a confirmado la teor7a de "ue el DIU estimulas el movimiento perist.ltico delas trompas uterinas "ue aumenta la velocidad del #vulo cuando este pasa por lastrompas! a cuesti#n de comprender el mecanismo de acci#n de los DIU ,a no selimita e3clusivamente a evitar el em%arao indeseado! El a*re*ado de sustancias%ioactivas si*nifica el intento de separar la eficacia anticonceptiva de los efectos

colaterales indeseados? se $a tratado de lo*rar este prop#sito cam%iando eltama'o , forma de los dispositivos inertes pero con poco 3ito!os DIU@s no impiden o solo levemente la ovulaci#n o la funci#n lute7nica eltransporte de espermatooides a las trompas la fecundaci#n , la se*mentaci#ndel $uevo! &e $a demostrado esto pues los investi*adores $an recuperadoespermatooides via%les , #vulos fecundados o no de las trompas de alopio!El DIU interfiere con la movilidad de los espermatooides acelerando el paso delos #vulos por la trompa disminu,endo de esta manera el tiempo en "ue puedeser fecundado!El co%re "ue recu%re al*unos dispositivos intrauterinos $ace "ue el moco cervicalse $a*a m.s espeso e interfiera con el paso de los espermatooides $acia las

trompas de alopio!

4. CONSIDERACIONES PRELIMINARES CONSULTA PREVIA A LAINSERCION:

B a inserci#n del DIU de%e $acerse despus de "ue la usuaria $a,a reci%ido lainformaci#n so%re los mtodos e3istentes sus ventaas , desventaas ries*ossi*nos de alarma , consecuencias del uso de cada uno de ellos , teniendo encuenta todos los derec$os se3uales , reproductivos! a usuaria de%e tener laposi%ilidad de $acer una elecci#n informada del mtodo!B En esta consulta se le de%e e3plicar el procedimiento , tomar la citolo*7a cervico

uterina si es posi%le!

EE--I8N DE CE;8D8B a elecci#n del mtodo se $ace %asados en la $istoria cl7nica e3amen f7sico*eneral inclu,endo e3amen *enital (descartar contraindicaciones) , previamanifestaci#n de la usuaria de su inters , decisi#n por usar este mtodo!CE-ANI&C8& DE A--I8N

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B a protecci#n anticonceptiva comiena inmediatamente despus de colocar elDIU afectando directamente el movimiento de los espermatooides "ue entran al+tero dificultando el ascenso de los mismos!B Acelera el paso del ovulo por la trompa disminu,endo el tiempo en "ue puedeser fecundadoB El co%re altera la estructura del moco cervical dificultando el ascensoesperm.tico!B El DIU act+a como cuerpo e3tra'o en el cuerpo a nivel de la cavidad uterina

tom.ndola no pata para una posi%le nidaci#n!

EE-;IIDADB a efectividad es del ::!2 es decir de cada mil pareas oc$o pueden terminaren em%arao siempre , cuando el dispositivo este en el lu*ar de u%icaci#ncorrecto! Frinda protecci#n por lar*o tiempo (12 a'os)!

U&UA4IA&B Cueres "ue ten*an contraindicado el uso de mtodos $ormonales (orales oin,ecta%les)B umadoras

B Cueres lactandoB Cueres #venes "ue $a,an tenido $ios , ten*an una parea esta%le!

U&UA4IA& N8 A9;A& 9A4A E DIUB Cueres con varios compa'eros se3uales o cu,a parea ten*a m+ltiplescompa'eros (as) se3uales!B Antecedente o enfermedad actual de enfermedad plvica inflamatoriaB -on pro%lemas anat#micos de la cavidad uterina tales como tumoresB Infecciones va*inales a repetici#nB Em%arao!

EE-;8& ADE4&8&B &an*rado menstrual intenso o intermenstrual!B -#licos intensos "ue no ceden al anal*sico oral!B Dolor durante las relaciones se3ualesB Infecci#n en #r*anos reproductivos (ovario +tero o trompas de alopio)B 9uede favorecer un em%arao ect#pico!

EN;A


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B Frinda protecci#n por lar*o tiempoB No interfiere en las relaciones se3uales

-8C9I-A-I8NE&B 9erforaci#n uterina al momento de la inserci#n o retiro de DIUB &an*rado menstrual o intermenstrual!B Irritaci#n del pene de su pareaB E3pulsi#n inadvertida del DIU!

B Incrustaci#n del DIU en la cavidad uterina

&IGN8& DE AA4CAB a usuaria no encuentra las *u7as del DIUB luo va*inal de mal olor , a%undanteB Dolor intenso e imprevisto en la parte %aa del a%domen especialmente en elmomento de la relaci#n se3ualB 9osi%ilidad de em%arao mientras el DIU aun est. en cavidad uterinaB ie%re sin causa aparente (ma,or de HJ)B 9resenta irre*ularidad menstrual , c#lico persistenteB alta de un periodo menstrual u otros s7ntomas de em%arao!

4E;I48 DE DIUB &i la usuaria desea tener otro $ioB 9resenta un si*no de alarma o complicaci#nB Kuiere utiliar otro mtodo de planificaci#n familiarB &e presentan infecciones recurrentes!B DismenorreasB Cetrorra*iaB Cala posici#n del DIUB Al acercarse la fec$a de e3piraci#n de la vida efectiva del DIUB Em%arao intrauterino!

B 9osterior al tratamiento mdico de una enfermedad plvica inflamatoria!

. PROCEDIMIENTO DE INSERCION.ue*o de la consulta de asesor7a realiada , previa firma de consentimientoinformado! &e de%e alistar el si*uiente e"uipo 9apeler7a $istoria cl7nica consentimiento informado carn de citas de controldel DIU , material educativo! -amilla *inecol#*ica

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-anecas de desec$os roo , verde Fata! E"uipo de inserci#n de DIU mesa de ma,o *uantes estriles *uantes limpioscareta o *afas l.mpara cuello de cisne espculo *asas soluci#n salina$ister#metro pina de cuello dispositivo intrauterino , tiera! El pa"uete estrilsolo se de%e a%rir inmediatamente antes de la inserci#n del DIU!&e de%e ase*urar de evitar la contaminaci#n! &e comunica a la paciente "ue de%epermanecer siempre acostada so%re la camilla! El mdico o enfermero introduce

un espculo en la va*ina para inspeccionar el crvi3! &i a la o%servaci#n seo%serva cantidad de fluo va*inal moderado o e3cesivo se de%e limpiar con *asa$+meda en soluci#n salina para dear el cuello visi%le! &e introduce lentamente lapina de cuello , se cierra para mantener fios el crvi3 , el +tero! 9osteriormentese introduce el $ister#metro $asta encontrar resistencia en la cavidad posterior ofondo del +tero para medir la profundidad , posici#n se retira , se mide el espacioencontrado entre el cuello , el fondo uterino para determinar la medida deldispositivo! &e introduce lenta , suavemente el DIU una ve "ue est. en +tero seempua la *u7a , se fia el DIU lue*o se retira la *u7a posteriormente se corta los$ilos del DIU deando apro3imadamente H cent7metros "ue "ueden col*andofuera del crvi3! &e re*istra el procedimiento , se dan indicaciones a la usuaria en

si*nos de alarma , se de%e ense'ar a la usuaria la presencia del $ilo del DIUintroduciendo los dedos en la va*ina $asta palpar el crvi3 , localiar los $ilos delDIU! Adem.s se educa en la importancia de continuar con mtodo de se*undaprotecci#n (preservativo)! &e pro*rama cita de control respectivo en 15 d7as! &i alcontrol el DIU se encuentra in situ se recomendar. a la paciente a asistir cada meses a su respectivo control!

5. PROCEDIMIENTO DE RETIRO.ue*o de la consulta de asesor7a realiada teniendo en cuenta "ue esta decisi#npuede ser voluntaria es decir siempre "ue una usuaria lo solicite o por indicaci#nmdica (Dolor plvico pro*resivo , persistente)! &e $ace previa firma de

consentimiento informado! &e de%e alistar el si*uiente e"uipo 9apeler7a $istoria cl7nica consentimiento informado carn de citas de controldel DIU , material educativo! -amilla *inecol#*ica -anecas de desec$os roo , verde Fata! E"uipo de retiro de DIU mesa de ma,o *uantes estriles careta o *afasl.mpara cuello de cisne espculo soluci#n salina *asas , pina Lell,!

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&e comunica a la paciente "ue de%e permanecer siempre acostada so%re lacamilla!El mdico o enfermero introduce espculo en la va*ina para inspeccionar el crvi3!&i a la o%servaci#n se o%serva cantidad de fluo va*inal moderado o e3cesivo sede%e limpiar con *asa $+meda en soluci#n salina para dear el cuello visi%le!9osteriormente se introduce la pina Lell, , se $ala los $ilos del DIU! &e vi*ila lacantidad de san*rado al terminar el procedimiento! &e re*istra el procedimiento ,se dan indicaciones a la usuaria se dan indicaciones a la usuaria en si*nos de

alarma! Adem.s se educa so%re otro mtodo de planificaci#n familiar , laimportancia de continuar mtodo de se*unda protecci#n (preservativo)!Ante la ausencia de los $ilos del DIU en e3ocervi3 se recomienda evaluar lapresencia de estas en endocervi3 con esco%ill#n de al*od#n o pina de curaci#n!En caso de no encontrarse se recomienda asistir a consulta mdica por consultae3terna para evaluaci#n del caso , maneo por especialidad!

6. CONSIDERACIONES.&i en al*+n momento el 7der 9,9 de cada sede se le presente al*unacomplicaci#n al insertar o retirar el Dispositivo Intrauterino (D!I!U!) se de%er.realiar referencia a mdico *eneral o especialista descri%iendo lo $allado en !

cl7nica como soporte mdicoMle*al!

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7. 8I8LIOGRAF&A

;omada , adoptada de colom%ianadesalud!or*!

C+!9'+ #$ C",+F$"Vg$!"

V$'! E",+'"#+ *+' D$'*! #$ C",+ E9"#+

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