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Anatomia e fisiologia do nascimento Profa. Dra. Luciana Reberte Gouveia
Escola de Enfermagem
Universidade de São Paulo
PILATES.WORDPRESS
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Estruturas anatômicasenvolvidas no nascimento
Imagem: priii_barbosa
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Útero
• Localização
• Composição
Oblíquos
Longitudinais
Circulares
• Fixo na pelve por meio de ligamentos
• Apresenta obliquidade à direita
Imagem: Netter; 2000
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Útero gravídico
Placenta
Cordão Umbilical
Membranas
Líquido amniótico
Imagem:blogdoenem
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Pelve
Ossos
• Ílíacos (Ílio, Isquio; Pubis)
• Sacro
• Coccix
Estabilidade
- Fáscia, ligamentos e músculos
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Ligamentos uterinos
• Redondo
• Largo
• Sacroespinhal
• Sacrotuberoso
• Sacroilíaco
• Uterossacral
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Articulações
• Sacrolombar• Sacro ilíaca• Sacrococcígea• Sínfise púbica
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Músculo importantes • Psoas
Suporte à pelve
• Assoalho pélvico
Imagem: central da fisioterapia
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Assoalho pélvico• Isquiocavernoso
• Bulboesponjoso
• Transverso superficial do períneo
• Esfíncter externo do ânus
• Pubococcígeo
• Puborretal
• IleococcígeoImagem: wix.com
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Estreitos da pelve
• SuperiorOsso púbico, sacro e promontório• MédioSínfise púbica, isquio, ílio, sacro• InferiorTuberosodades isquiáticas, púbis, cóccix
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Anatomia fetal
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Anatomia fetal
Ossos
Frontais
Parietais
Occipital
Fontanelas
Anterior
Posterior
Suturas
Frontal
Coronaria
Sagital
Lanbdóide
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Estática fetal
•A estática fetal na cavidade uterina deverá serdeterminada no início do trabalho de parto
•A orientação do feto em relação à pelve materna édescrita em termos de situação, apresentação eposição e atitude
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Situação
•Relação entre os eixos fetal e materno
•Maior eixo uterino com o maior eixo fetal
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Situação
Há 3 tipos de situação
• Longitudinal : eixos materno e fetal coincidem (99%)
• Transversal: os eixos materno e fetal são perpendiculares
• Oblíqua: inclinação e transição entre transversal e longitudinal (formam um ângulo de 45°)
Pode mudar próximo ou durante o trabalho de parto
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Longitudinal
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Transversa
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Obliqua
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Atitude• Relação das diversas partes do feto entre si
• A maneira que o feto permanece no útero
• Flexão ou extensão
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Flexão
Cabeça do feto fletida e o mentose aproxima do esterno
Os MMII fletidos sob a bacia eantebraços sob os braços eaconchegam-se no tórax
Polos cefálico e pélvico
O polo cefálico é menos redutível
Extensão
Cabeça defletida
Diferentes graus de acordo com adeflexão
Atitude
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Apresentação
• Parte fetal que ocupa o estreito superior materno da pelvematerna onde se insinuará
• Sentido por meio da palpação ou exame de toque
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Apresentação
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Cefálica
• A cabeça se apresenta no estreito superior
Pélvica• O polo pélvico encontra-se no estreito
superior
Apresentação
Córmica: de ombros
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Pélvicas
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Posição
• Dorso fetal em relação ao lado materno ou em relação ao canal de parto (direito ou esquerdo)
• O osso occipital, o mento e o sacro determinam os pontos nas apresentações de face e ombros
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Pelve
DIREITA ESQUERDA
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Materno
•Pube
• Iminências do íleo (direita e esquerda)
• Junção sacro ilíaca
Fetal• Lambda (O)
• Bregma (B)
• Glabela (N)
• Mento (M)
• Crista Sacrococcigea (S)
• Acrômio (A)
Variedades de posição
É a relação entre os vários pontos de referência fetal e os pontos de referência materno
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Variedade de posição
Nomenclatura ObstétricaEm relação à variedade de posição•Apresentação, situação e a variedade de posição• 1ª letra – fetal•Demais – materna
Ex: OEAO = OccipicioE = EsquerdaA = Anterior
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Variedades de posição
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Nomenclatura
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Mecanismos de parto
Insinuação Descida Rotação Interna
Desprendimento (deflexão)
Rotação externa (restituição)
Desprendimento das espáduas
(ombros anterior e posterior) e corpo
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Parto normal mecanismo
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Parto normal mecanismo
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Mecanismos de parto
Insinuação
O polo fetal ocupa o estreito superior da bacia
O diâmetro biparietal atravessa o diâmetro superior da bacia
A sutura sagital está no diâmetro transverso
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Mecanismos de parto
Descida
• Descida e passagem fetal entre os estreitossuperior e inferior da bacia materna
• Planos de De Lee – nível das espinhas ciáticas(plano 0)
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Mecanismos de parto
Rotação Interna
A sutura sagital se posiciona no diâmetro ântero-posterior da pelve materna
O lambda vai se posicionar abaixo do pube
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Mecanismos de parto
• Desprendimento
Deflexão fetal com auxílio da retropulsão do cóccix
IMAGEM: ZPR.IO
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Mecanismos de parto
Rotação externa
Restituição e retorno do feto para a posição que ocupava anteriormente no canal de parto
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Mecanismos de parto
Desprendimento das espáduas
Saída dos ombros (inserção braquial do deltoide) e depois a pelve
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Hormônios
• Ocitocina
• Melatonina
• Prostaglandinas
• Relaxina
• Progesterona
• Estrógeno
• Adrenalina
• Cortisol
• Endorfina
• Prolactina