PROCEDIMIENTOS DE

COLOCACIÓN DE LA SONDA VESICAL

¿QUE ES LA SONDA VESICAL?

*Es la colocación de un catéter a través de la

uretra hasta la vejiga para drenar orina. El

cateterismo vesical es un hecho mu común en los

ingresos hospitalarios(10 a 15 % de pacientes),y constituye el principal

factor de riesgo de infección urinaria.

MECANISMOS DE CONTAGIO

*Contaminación en el momento del sondaje por microorganismos de

la región perineal.

*A través de las manos del personal.*Migración retrógrada de los microorganismos por la luz del

catéter.

*Por soluciones antisépticas contaminadas , instrumental, etc.

*La mayoría de estas infecciones son asintomáticas y se resuelven con

el retiro de la sonda.

INDICACIONES

*Retención urinaria:Causas: Neurológica ,Urológica.

*Necesidad de control de diuresis.*Estricta Inestabilidad

hemodinámica.*Trastornos de conciencia.

*Cirugías : -Prolongadas(> 3 h).

-Gran perdida sanguínea. -Pélvicas

*Hematuria Macroscópica.

CONTRAINDICACIONES

*Incontinencia urinaria:Utilización prioritaria de reeducación

vesical ,colectores , pañales.

*Prostatitis aguda.

*Lesiones uretrales (estenosis , fistulas).

*Traumatismos uretrales

(doble vía, etc )

TIPOS DE SONDA (1)Las sondas son tubos de:*Consistencias variadas(rígidos , semirrígidos ,blandos )*Su composición (látex , plástico ,siliconadas),calibre entre 8 a 30 para

adultos . Las sondas vesicales tienen 1 o varios orificios en su parte distal , la forma de los mismos y el tamaño depende del tipo de sonda y de la forma que tienen en la punta.

TIPOS DE SONDA (2)*Pueden tener hasta 3 vías distintas . Una sola vía son generalmente rígidas y

se utilizan para sondajes intermitentes . Cuando tienen 2 vías una correspondería al balón que serviría para fijarla rellenándola con suero

y/o agua destilada. La tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua . La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología . Los calibres que se utilizan son más frecuencia son CH14 y

CH16(mujeres),y CH18-20-22 (hombres)

TECNICA DEL SONDAJEMaterial necesario : Guantes estériles . Paños estériles de Povidona yodada .

Lubricante hidrosoluble . Equipo de dos pinzas(una de ellas Kocher).Jeringa de 20 cc. con H2O destilada y/o suero fisiológico estéril . Bolsa colectora (sistema cerrado de no existir hematuria)Soporte para la

bolsa colectora . Paquete de gasas. Jeringa de 50 con cono de alimentación.

SONDAJE EN HOMBRE(1)*Explicar al paciente la técnica a realizar : Lavado de los genitales externos

del paciente , retrayendo el prepucio y limpiando el surco bálano-prepucial . Posición del paciente en decúbito supino . pincelar con

povidona los genitales externos ,la uretra del paciente , retrayendo el prepucio . Lubricar la uretra con un lubricante . Cambiar de guantes y

colocar paño estéril.

SONDAJE EN HOMBRE(2)

*Prepara todo el material .Comprobando el buen funcionamiento del globo del catéter inyectado 10 cc de aire . Colocar el pene , retirando

completamente el prepucio , en un ángulo de 90º,aplicando una suave tracción hacia arriba para enderezar la uretra . Introducir la sonda unos 20

cm . hasta alcanzar la vejiga y comprobar que refluye orina . Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumentar progresivamente la tracción a

la vez que intenta introducir la sonda.

SONDAJE EN HOMBRE (3)Insuflar el globo de la sonda con

suero y/o agua , anotando los cc que se introducen . Fijar bien la sonda . Anotar en la historia del

paciente las incidencias del sondaje . el calibre del catéter

utilizado , el tipo de lubricante , la cantidad de orina excretada , el desinfectante utilizado y el tipo de bolsa de drenaje abierto o

cerrado que se le haya colocado al paciente.

SONDAJE EN MUJER (1)*Explicar a la paciente la técnica a realizar . Lavado de los genitales externos ,

incluyendo lo labios mayores y menores . Colocar a la paciente en posición ginecológica . Colocando paño estéril .Separar lo labios mayores para exponer el meato , con el índice y pulgar de la mano no dominante , proceder a realizar la limpieza , con movimientos descendentes , desechando la torunda después de cada pasada.

SONDAJE EN MUJER(2)

*Introducir la sonda bien lubricada con suavidad .

Insertar la sonda de 8 a 10 cm . Una vez conseguido el drenaje de la orina , insuflar

el balón . Anotar en la historia de la paciente las

incidencias.

CIRCUITO CERRADO *Debemos utilizar un sistema de

drenaje estéril y cerrado . Permaneciendo en estas

condiciones . No debemos desconectar la sonda del tubo de

la bolsa del drenaje . Si se rompiera la técnica de aséptica

cambiar el sistema.

FLUJO DE LA ORINA

*El flujo debe ser mantenido libre en todo momento . La bolsa

colectora debe mantenerse por debajo del nivel de la vejiga .La

sonda y el tubo colector se debe conservar sin acodamientos . Los catéteres obstruidos o con mal

funcionamiento serán remplazados.

ELIMINACIÓN Y USO

ELIMINACIÓN:*La bolsa colectora debe ser vaciada

regularmente hacia un envase limpio . La llave de la bolsa colectora y el envase no estéril nunca deben ponerse en contacto.

UTILIZACIÓN:*Mantener siempre la integridad del

sistema cerrado . Garantizar la movilización del paciente . Limpieza diaria de la unión meato-sonda . Intervalos del cambio de sonda . Cultivos del control de la punta de la sonda urinaria. Solo se realizan irrigaciones cuando son estrictamente necesarias y se encuentran prescritas, ya que se ha comprobado que pueden irritar los tejidos y favorecer la infección si no se mantienen medidas de asepsia durante el procedimiento.

• Hay que distinguir entre la irrigación de la sonda vesical cuando esta obstruida y las irrigaciones continuas.

CUIDADOS*Indicar al paciente que nos avise si tiene dolor ya que puede indicarnos que se

ha producido algún coágulo o que el sistema de drenaje se ha obstruido. * Comprobar periódicamente el aspecto del líquido que se drena para ver la

existencia de coágulos o poder detectar una hemorragia. * Controlar que la perfusión fluya con regularidad y cambiarla antes de que

finalice, es importante evitar la entrada de aire en la vejiga. *Vaciar con frecuencia la bolsa colectora.

* Mantener el sistema de drenaje cerrado y si se ha de manipular mantener las condiciones de asepsia.

EXTRACCIÓN DE SONDA*Explicar que no es doloroso, pero puede causar alguna

molestia.*Colocarse guantes desechables.

*Aspirar lentamente el líquido para desinflar el balón y retirar la sonda.

*Anotar la hora y fecha en que se ha retirado la sonda así como las posibles incidencias.

*Se ha de anotar la hora y cantidad de la primera micción espontánea y cualquier proceso asociado a ella.

*Hay que controlar las micciones durante las horas posteriores a la extracción de la sonda por si aparece

cualquier alteración (disuria , polaquiuría , incontinencia, retención).