procedimiento general para la recepciÓn de muestras … · 2019-03-21 · 5.2.3. efectuar la toma...

SECRETARIA DE SALUD LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PUBLICA

“DR. GALO SOBERON Y PARRA“ DIRECCION

COORDINACION DE RECEPCION DE MUESTRAS Y ATENCION AL PUBLICO

ELABORADO POR: QBP DENNIS JACINTO GONZALEZ

COORDINADOR

REVISADO POR: QBP MARIO A ALARCON ROMERO

DIRECTOR

APROBADO POR: QBP MARIO A. ALARCON ROMERO

DIRECTOR

CLAVE: RM-P-004 REVISIÓN N° 4 SUSTITUYE A REVISIÓN N° 3

EMISIÓN: 06-10-18 EXPIRACIÓN: 06-10-20 PÁGINA 1 DE 13

PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA RECEPCIÓN DE MUESTRAS Y

ATENCIÓN AL PÚBLICO

QBP MARIO A. ALARCON ROMERO

DIRECTOR

ACAPULCO GUERRERO, OCTUBRE DEL 2018




PROCEDIMIENTO GENERAL DEL ÁREA DE RECEPCIÓN DE MUESTRAS Y ATENCIÓN AL PÚBLICO

CLAVE: RM-P-004 REVISIÓN N° 4 EMISION: 06-10-18

SUSTITUYE A REVISIÓN N° 3 EXPIRACIÓN: 20-10-20 PÁGINA 2 DE 13

1.- OBJETIVO Establecer el procedimiento correcto de la toma, recepción, manejo y transporte de las muestras, que son tomadas o recibidas en la coordinación de recepción de muestras y atención al público del Laboratorio Estatal de Salud Pública (LESP).

2.- ALCANCE Este procedimiento aplica al personal que realiza el proceso de toma, recepción, manejo y transporte de la muestra del Laboratorio Estatal de Salud Pública (LESP) “Dr. Galo Soberón y Parra, en el área de recepción de muestras y atención al público, a los laboratorio que integran el LESP, a los laboratorios externos de todas las unidades hospitalarias y epidemiólogos de las diferentes jurisdicciones sanitarias y COPRISEG del estado de Guerrero que envíen sus muestras.

3.- DEFINICIÓNES 3.1 Cliente: Organización o persona que recibe un producto EJEMPLO Consumidor, usuario final, minorista, beneficiario y comprador. NOTA El cliente puede ser interno o externo a la organización. 3.2 Característica Rasgo diferenciador NOTA 1 Una característica puede ser inherente o asignada. NOTA 2 Una característica puede ser cualitativa o cuantitativa. NOTA 3 Existen varias clases de características, tales como:

⎯ Físicas, sensoriales, de comportamiento, de tiempo, ergonómicas y funcionales. 3.3 Información: Datos que poseen significado. 3.4 Documento: Información y su medio de soporte. 3.5 Especificación: Documento que establece requisitos. 3.6 Ensayo/prueba: Determinación de una o más características de acuerdo con un procedimiento 3.7 Proceso: Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las cuales transforman elementos de entrada en resultados NOTA 1 Los elementos de entrada para un proceso son generalmente resultados de otros procesos. NOTA 2 Los procesos de una organización son generalmente planificados y puestos en práctica bajo condiciones controladas para aportar valor.







NOTA 3 Un proceso en el cual la conformidad del producto resultante no pueda ser fácil o económicamente verificada, se denomina habitualmente “proceso especial”. 3.8 Producto: Resultado de un proceso 3.9 Parte interesada: Persona o grupo que tiene un interés en el desempeño o éxito de una organización 3.10 Permiso de desviación: Autorización para apartarse de los requisitos originalmente especificados de un producto antes de su realización. 3.11 Procedimiento: Forma especificada para llevar a cabo una actividad o un proceso. NOTA 1 Los procedimientos pueden estar documentados o no. NOTA 2 Cuando un procedimiento está documentado, se utiliza con frecuencia el término “procedimiento escrito” o “procedimiento documentado”. El documento que contiene un procedimiento puede denominarse "documento de procedimiento". 3.12 Planificación de la calidad: Parte de la gestión de la calidad enfocada al establecimiento de los objetivos de la calidad y a la especificación de los procesos operativos necesarios y de los recursos relacionados para cumplir los objetivos de la calidad. 3.13 Requisito: Necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita u obligatoria. NOTA 1 "Generalmente implícita" significa que es habitual o una práctica común para la organización, sus clientes y otras partes interesadas que la necesidad o expectativa bajo consideración esté implícita. NOTA 2 Pueden utilizarse calificativos para identificar un tipo específico de requisito, por ejemplo, requisito de un producto, requisito de la gestión de la calidad, requisito del cliente. NOTA 3 Un requisito especificado es aquel que está establecido, por ejemplo en un documento. NOTA 4 Los requisitos pueden ser generados por las diferentes partes interesadas. NOTA 5 Esta definición difiere de la proporcionada en el apartado de las Directivas ISO/IEC, Parte 2:2004. 3.14 Registro: Documento que presenta resultados obtenidos o proporciona evidencia de actividades desempeñadas. NOTA 1 Los registros pueden utilizarse, por ejemplo, para documentar la trazabilidad (3.5.4) y para proporcionar evidencia de verificaciones, acciones preventivas y acciones correctivas. NOTA 2 En general los registros no necesitan estar sujetos al control del estado de revisión. 3.15 Revisión Actividad emprendida para asegurar la conveniencia, adecuación y eficacia del tema objeto de la revisión, para alcanzar unos objetivos establecidos 3.16 Satisfacción del cliente:







Percepción del cliente sobre el grado en que se han cumplido sus requisitos. NOTA 1 Las quejas de los clientes son un indicador habitual de una baja satisfacción del cliente, pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada satisfacción del cliente. NOTA 2 Incluso cuando los requisitos del cliente se han acordado con el mismo y éstos han sido cumplidos, esto no asegura necesariamente una elevada satisfacción del cliente. 3.17 Toma de la Muestra: Conjunto de procedimientos destinados a obtener una parte representativa cuantitativamente a partir de un todo, en nuestro caso, el paciente, el medio ambiente, etc. 3.18 Trazabilidad: Capacidad para seguir la historia, la aplicación o la localización de todo aquello que está bajo consideración NOTA 1 Al considerar un producto la trazabilidad puede estar relacionada con:

⎯ El origen de los materiales y las partes;

⎯ La historia del procesamiento; ⎯ La distribución y localización del producto después de su entrega. NOTA 2 En el campo de la Metrología se acepta la definición dada en el apartado 6.10 del VIM: 1993.

4.- DOCUMENTOS APLICABLES Manual de Gestión de Calidad (GC-M-001) Manual de Organización (DI-M-001) Manual de Bioseguridad y Biocustodia para personal del laboratorio (CBB-M-001) Procedimiento de supervisión (DI-F-012) Procedimiento criterios de aceptación y rechazo de los laboratorios que conforman el LESP Instructivo para registro de muestras en SIGECOM (RM-I-005) Procedimiento para la toma y conservación de muestras biológicas. (RM-P-005) Instructivo para obtención de suero a partir de muestras de sangre total (RM-I-006). Numeral 5.4.2 inciso i de la NMX-15189-2015 con referencia a requerimiento para el

consentimiento por escrito del paciente detallando la emisión de la información generada de los análisis.

5.- RESPONSABILIDADES Con las medidas de Bioseguridad y Biocustodia establecidas para el personal del Laboratorio del LESP Guerrero, el personal asignado a esta coordinación tiene como función principal la atención de los usuarios para la toma y la recepción de las muestras, dar información (asesoría con evidencia en el formato clave RM-F-019) de los servicios que se realizan en el LESP, así como, entregar de resultados cuando aplique y atender las sugerencias, quejas e inconformidades presentadas. 5.1. Del coordinador de Recepción de Muestras y Atención al Público. 5.1.1. Dirigir, coordinar, supervisar y hacer cumplir las actividades del proceso de la toma, recepción, manejo y transporte de la muestra que se realizan en el área de recepción de Muestras y Atención al público.







5.1.2. Participar en la elaboración y actualización del procedimiento. 5.1.3. Documentar la Supervisión semanalmente en el formato DI-F-012 del proceso de toma, recepción manejo y transporte de la muestra, siguiendo el procedimiento y el programa de supervisión CC-P-003. 5.1.4. Dar atención y resolver en primera instancia las quejas y no conformidades que se generen de los usuarios internos y externos. 5.1.5. Autorizar la aclaración de solicitudes y firmar los rechazos definitivos, en ausencia lo realizara el personal encargado. 5.1.6. Proporcionar y utilizar el equipo de seguridad necesario para prevenir que exista un contagio o contaminación por el manejo de muestras. 5.1.7. Solicitar a través de la coordinación de innovación y desarrollo las capacitaciones necesarias para el cumplimiento de sus funciones, de existir una actualización o cambio en los criterios de aceptación y rechazo aplicables al laboratorio, el laboratorio dará conocimiento por escrito y realizara una plática como retroalimentación para su aplicación. 5.2. Del personal del Área de Toma de Muestras y atención al público 5.2.1. Aplicar, realizar, revisar y actualizar los procedimientos, instructivos y registros que se involucren en la toma, recepción, manejo y transporte de las muestras que sean del área. 5.2.2. Recibir, orientar, dar indicaciones e instruir a los usuarios que asistan a solicitar los servicios que se realizan en el LESP. Previo análisis de una solicitud médica. 5.2.3. Efectuar la toma de muestras para análisis clínicos; recibir, revisar, identificar, y enumera las muestras y solicitudes de laboratorio. 5.2.4. Registrar en las bitácoras la distribución de muestras particulares y de TB. 5.2.5. Transportar y entregar las muestras para su análisis al laboratorio correspondiente conservando las mismas condiciones óptimas a la toma o envió. 5.2.6. Verificar el seguimiento y la entrega de resultados oficiales del programa de tuberculosis (TB). 5.2.7. Preparar la solución desinfectante y realizar la desinfección del área de trabajo al inicio y final de la jornada de trabajo, la limpieza primaria del material y equipo y anotara en bitácora lo realizado. 5.2.8. Atender las llamadas telefónicas para informar, aclarar, orientar, recibir y entregar diversa información, servicios o documentos que sea autorizada. 5.2.9. Utilizar el equipo de seguridad necesario para prevenir que exista un contagio o contaminación por el manejo de muestras epidemiológicas. 5.2.10 Realizar su requisición del material faltante para la realización de su trabajo. 5.3. Del personal del Área Técnica de Recepción de Muestras. 5.3.1. Aplicar, realizar, revisar y actualizar los procedimientos, instructivos, formatos y registros que involucren el proceso de recepción, manejo y transporte de las de muestras. 5.3.2. Recibir, revisar, identificar, numerar y distribuir las muestras y solicitudes de los laboratorios, jurisdicciones, y de las COPRISEG que se envían. 5.3.3. Registrar en las bitácoras la distribución de muestras al laboratorio correspondiente, el uso de equipos y el control de temperatura. 5.2.4. Transportar y entregar las muestras para su análisis al laboratorio correspondiente conservando las mismas condiciones de temperatura a su entrega o de su envió. 5.3.5. Realizar la preparación de la solución desinfectante y realizar la desinfección de las áreas y equipos de trabajo como se establece en el procedimiento RM-P-006. 5.3.6. Atender las llamadas telefónicas para informar aclarar, orientar o recibir y entregar diversa información, servicios o documentos respecto a la muestra enviada que se tengan autorizadas.







5.3.7. Utilizar el equipo de seguridad necesario para prevenir que exista un contagio o contaminación por el manejo de muestras epidemiológicas. 5.3.8 Realizar su requisición del material faltante para la realización de su trabajo. 5.3.9 Realizar los rechazos temporales o definitivos según aplique en su momento. 5.4. Del personal de caja. 5.4.1 Realizar el cobro respectivo, generando el recibo de pago. 5.4.2 Registrar al paciente, muestra del usuario en el programa de SIGECOM 5.4.3. Instruir al paciente o usuario sobre el seguimiento para la toma o entrega de la muestra y del resultado. 5.4.4. Entregar los resultados de los pacientes particulares 5.4.5. Dar presupuestos. 5.5. Del personal de apoyo administrativo. 5.5.1. Registrar las muestras recibidas en el programa de captura SIGECOM siguiendo los lineamientos establecidos en el instructivo RM-I-005. 5.5.2. Recibir y supervisar que los resultados emitidos por los laboratorios sean los entregados. 5.5.3. Aplicar los procedimientos del sistema de gestión de calidad establecidos para este proceso de toma/recepción, manejo, y transporte de la muestra. 5.5.4. Atender las llamadas telefónicas para informar aclarar, orientar o recibir y entregar diversa información, servicios o documentos. 5.5.5. Realizar su requisición del material faltante para la realización de su trabajo. 5.6. De la Secretaria de la coordinación. 5.6.1. Organizar los resultados y realizar los oficios de contestación de los mismos para la entrega a las unidades correspondientes. 5.6.2. Atender las llamadas telefónicas para informar aclarar, orientar o recibir y entregar diversa información, servicios o documentos. 5.6.3. Supervisar y administrar la utilización de insumos en su área, en caso de requerir material realizar la requisición en el formato RE-F-001 y turnar al coordinador para su aprobación. 5.6.4. Organizar, archivar, mantener en resguardo y en buen estado todos los acuses que se reciban o se entreguen a otras áreas o dependencias

6.- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD El coordinador de recepción de muestras se encargara atreves del área de informática el

difundir vía página web o por e-mail, el procedimiento para la toma y conservación de muestras biológicas clave RM-P-005, así como los criterios de aceptación y rechazo de las muestras a nuestros usuarios institucionales (Epidemiólogos de las Jurisdicciones Sanitarias y de las unidades hospitalarias, COPRISEG del estado), y particulares si así fuera el caso.

El coordinador en su responsabilidad, solicitara las capacitaciones a la coordinación de

innovación y desarrollo y junto con los jefes de departamento y de laboratorios darán capacitación previa programación, al personal del área de atención al público (flebotomía y mostrador), del área técnica de recepción de muestras y capturistas, por lo menos una vez al año cuando exista un diagnostico o estudio nuevo.

Cuando exista una actualización de importancia de los criterios de aceptación y rechazos aplicables a su laboratorio, el laboratorio informara por escrito a la coordinación del cambio o actualización y realizara previa programación una plática al personal técnico de recepción







para su aplicación, debiendo solicitar su programación al área de innovación y desarrollo, de ser requerido se podrá dar capacitación a personal externo del LESP.

El coordinador de recepción de muestras con apoyo de los signatarios responsables de los 3 turnos realizara supervisión en el área técnica de recepción de muestras así como a las demás áreas una vez al mes a las bitácoras de entrega de muestras de los laboratorios correspondiente, a los registros de temperatura de los equipos, dejando plasmado como evidencia su rúbrica o firma en tinta azul, el coordinador supervisara utilizando el formato DI-F-012. (formato de supervisión) dejando al reverso de dicho formato las observaciones encontradas, las cuales comentara al personal del área y rubricaran de enterado.

6.1 RECEPCION DE MUESTRAS PARA ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS PARTICULARES

El personal del área de atención al público asesorará dejando evidencia en el formato RM-F-019 (asesoría en la atención directa o telefónica a usuarios externos)

El personal del área de atención al público, atenderá la petición de un particular con orden médica para estudios clínicos, y revisara que la solicitud deba contener: - Datos del paciente, nombre edad y sexo - Datos del médico, nombre, domicilio, y teléfono. - Diagnostico requerido. - Información clínica, cuando el laboratorio que procesa la muestra lo requiera.

Si el particular cumple con el requisito de su orden médica o encuesta epidemiológica, se le dará indicaciones para su toma de la muestra inmediata o para otro día, Se le comentara que deberá de acudir de lunes a viernes de 7:30 a 9 am, y pasara a caja a cubrir el costo.

El personal de caja, cobrara, y registrara en el programa SIGECOM según los datos de la orden médica o encueta epidemiológica, facturara e indicara al usuario lo siguiente para su toma de muestra, así como de recoger con ellos, los resultados de lunes a viernes en horario de 10 am a 13 pm. retendrá la orden médica y la archivara.

El personal de caja imprimirá las etiquetas necesarias y entregara al personal de mostrador quien identificará etiquetando los tubos y frascos necesarios para la toma de las muestras primarias, de tal manera deje ver la cantidad y la calidad de la misma, indicara al paciente de lo siguiente para su toma de la muestra

El personal de flebotomía, primeramente orientara brevemente al paciente sobre la toma de la muestra a realizar, tomara la muestra teniendo en cuenta lo marcado en el procedimiento para la toma y conservación de muestras biológicas. (RM-P-005), cual estará disponible en el área, la flebotomista no deberá tomar en exceso ni insuficiente una toma, de lo contrario se registrara en una bitácora de lo sucedido, Indicara al paciente de lo siguiente para recoger su resultado

Personal de atención al público terminado el tiempo de atención, clasificara, ordenara y

relacionara las muestras, además anotara quien tomo y entrego las muestras, todo esto en las bitácoras correspondientes al laboratorio que analizara las muestras.

Personal de atención al público, transportaran en las condiciones establecidas en los criterios de aceptación y rechazo de cada laboratorio y entregaran las muestras para su análisis. con ello asegura la trazabilidad de la misma.







El laboratorio correspondiente, recibirá las muestras y su documentación anexa, donde

anotara en la bitácora la fecha, hora y quien recibió.

El laboratorio correspondiente, entregara los resultados a caja una vez terminado el proceso de análisis.

6.2 RECEPCION DE MUESTRAS PARA ESTUDIOS SANITARIOS PARTICULARES

El personal del área de atención al público y caja asesorara dejando evidencia, la solicitud de un particular para el procesamiento de un estudio sanitario, en los días y la hora establecida de 10 am a 14 pm., de lunes a viernes.

Si el particular cumple con los requisitos solicitados que el LESP establece y la muestra cumple con los criterios de aceptación para las muestras que aplican en el laboratorio. pasará a caja a cubrir el costo.

El personal de caja, cobrara, registrara en el programa SIGECOM e imprimirá las etiquetas correspondientes según los datos de la solicitud realizada por caja en el formato RM-F-020, facturara e indicara al usuario de lo siguiente para recoger sus resultados de lunes a viernes en horario de 10 am a 13 pm.

El personal de caja o de recepción de muestras identificara etiquetando la muestra, la solicitud de estudio, y la factura de aceptación de la muestra, misma que entregara al personal solicitante como acuse de recibido.

El personal de recepción de muestras una vez identificada la muestra y la documentación,

verificará nuevamente la muestra para anotarla en la bitácora correspondiente al laboratorio que la analizara, anotando además, la procedencia que envía, así como la fecha la hora y el nombre de quien entrega, asegurando con esto la trazabilidad de la misma.

El personal de recepción transportaran y entregaran las muestras para su análisis al laboratorio, conservando las condiciones solicitadas por el laboratorio en sus criterios.

6.3 RECEPCIÓN DE MUESTRAS PARA ESTUDIOS OFICIALES (PROGRAMA DE TUBERCULOSIS)

El personal del área de atención al público, atenderá y recibirá a los pacientes y los envíos de muestras de las jurisdicciones sanitarias o unidades hospitalarias para estudios de diagnóstico de tuberculosis, cultivo, control o lepra, revisaran que la solicitud deba contener: lo establecido en el criterio de aceptación o rechazo de muestras aplicables al laboratorio de micobacterias, por ejemplo: - Unidad o jurisdicción que envía. - Datos del paciente, nombre edad y sexo - Datos del médico, nombre. - Diagnostico requerido. - Datos de la muestra, fecha de toma. - Información clínica, cuando el laboratorio que procesa la muestra lo requiera. - Entrega de la muestra a temperatura de red fría 4 a 8°C y que la muestra sea de calidad.







De cumplir se registra los datos de la muestra y del paciente en el programa de captura SIGECOM y se imprimirá las etiquetas necesarias para identificar la muestra, la solicitud de estudio y el formato con el registro que se le da al paciente para el seguimiento de entrega de su resultado para su médico o unidad que la envía

El personal de atención al público terminado el tiempo de atención, clasificara, ordenara y

relacionara las muestras, además anotara quien recibió las muestras y quien entrega con fecha y hora, todo esto en las bitácoras correspondientes al laboratorio que analizara las muestras.

El personal de atención al público transportara y entregara las muestras a temperatura de red fría de 4 a 8°C para su análisis al laboratorio.

El laboratorio correspondiente, recibirá las muestras y su documentación anexa, donde

anotara en la bitácora la fecha, hora y quien recibió.

El laboratorio entregara los resultados según sea el diagnostico, al personal de atención al público o al área administrativa en turno según sea, una vez terminado el proceso de análisis.

6.4 RECEPCIÓN DE MUESTRAS PARA ESTUDIOS OFICIALES, ENVIADAS POR USUARIOS INSTITUCIONALES DE LAS UNIDADES HOSPITALARIAS, JURISDICCIONES Y COPRISEG,

El personal del área de recepción de muestras recibirá de las COPRISEG de lunes a viernes

de 8 am a 18 hrs. las muestras para estudios sanitarios junto con su documentación requerida.

De lunes a domingo en horario de 8 am a 18 pm., las muestras para estudios epidemiológicos junto con su documentación requerida para cada caso por parte de la unidad llámese este jurisdicción sanitaria, unidad hospitalaria o laboratorio clínico,

En caso de contingencia epidemiológica o sanitaria por algún problema de salud inesperada (intoxicación), la unidad está obligada a llamar por teléfono antes para hacerle la recepción a cualquier hora del día.

El personal de recepción de muestras con las medidas de bioseguridad requerida, revisara primeramente que al desempacar las muestras hayan sido correctamente transportada, verificando que las condiciones de red fría sea la correcta para el diagnóstico o examen solicitado, que las muestras estén en orden según documentación anexo, y finalmente revisara la calidad de la misma, tomando en cuenta los criterios de aceptación y rechazo de muestras aplicables para cada laboratorios.

El personal de recepción de muestras además de lo anterior y en cumplimiento a lo marcado

en los criterios de aceptación y rechazo de las muestras, revisara que la muestras cumplan con la documentación y con los datos mínimos de identificación requeridos para cada examen o diagnostico los cual se marcaran con tinta amarilla fluorescente.







Ejemplo de la documentación y datos de identificación mínimos requeridos: 1.-Documentos requeridos para muestras sanitarias: Formato de solicitud de análisis RM-F-020 con datos escritos de forma legible y oficio de petición, para muestras epidemiológicas la encuesta epidemiológica (varia el formato según el diagnóstico), formato de consentimiento para estudio de (VIH), y nota informativa en caso de contingencias.

2.-Datos mínimos de identificación requeridos para el procesamiento de muestra Sanitaria.

-Los establecidos en el formato RM-F-020 Solicitud de análisis para muestras sanitarias. 3.-Datos de identificación mínimos requeridos para el procesamiento de la muestra

Epidemiológica. - Unidad de procedencia que envía (Jurisdicción, Hospital, programa (Nutrave) Institución Privada, Educativa etc.) * - Datos del paciente, nombre edad y sexo* - Datos del médico, nombre, teléfono. Si están anexos - Estudio requeridos (Diagnostico).* - Datos de la muestra, tipo de muestra*, fecha de toma*, fecha de envío, si es posible quien tomo la muestra y lugar anatómico de procedencia. - Información clínica, cuando el laboratorio que procesa la muestra lo requiera. como fecha de inicio de la enfermedad*. - Folio de plataforma según el diagnóstico*. - Municipio y localidad*

*Datos obligados que debe presentar la solicitud.

Aceptación de la muestra

El personal de recepción de muestras una vez que acepta el envío en señal de cumplimiento, registra con tinta azul la temperatura de recepción en una esquina de la encuesta epidemiológica o en el espacio exclusivo para el LESP de temperatura de recepción en el formato RM-F-020, verifica el peso de la muestra y la anota en el espacio correspondiente en la solicitud, (lo subrayado solo para muestras sanitarias) ordena y sella la documentación de recibido con fecha y hora anotando su rúbrica de quien recibió.

El personal de recepción de muestras pasara la documentación al personal de apoyo administrativo quien registrara la muestra en el programa de captura SIGECOM en el laboratorio correspondiente, mismo que imprimirá 3 etiquetas por muestra. que entregara al personal que reviso las muestras, durante la captura el personal técnico resguardara en refrigeración las muestras a procesar.

El personal de recepción de muestras identificara etiquetando la muestra registrada, el documento anexo, y el recibo de acuse de aceptación de la muestra, misma que entregara al personal que envía las muestras, en un lapso de 1 hora por 20 a 30 muestras.

El personal de recepción de muestras una vez identificada las muestras y la documentación,

verificará nuevamente el orden de las muestras para anotarlas en la bitácora correspondiente al laboratorio que las analizara, anotando con tinta azul, la fecha de entrega, la unidad de procedencia que envía, el número de oficio de petición, los números de registros y claves dejando en claro el numero inicial y numero final ejemplo: Del 1 al 10, temperatura de recepción cantidad total de registros, el peso de la muestra, tipo de muestra, la fecha la hora







y el nombre o rubrica de quien entrega, en observaciones si es en de contingencia , calidad de la muestra, queja o seguimiento, asegurando con esto la trazabilidad de la misma.

El personal que registre en la bitácora correspondiente, deberá observar en dejar solo un renglón entre un registro a otro.

El personal de recepción transportaran y entregaran las muestras para su análisis al laboratorio, tomando en cuenta la temperatura según lo marcado en cada criterio de aceptación y rechazo de cada laboratorio para conservar las mismas condiciones óptimas de llegada. Rechazo de la muestra de forma definitiva

Si la muestra recibida en el LESP no cumple con los criterios establecidos por los laboratorios comprometiendo la calidad de la muestra, está será rechazada definitivamente y se notificará atreves del formato IF-F-008 al usuario, especificando la causa del rechazo y haciendo entrega al mismo de una copia del formato de rechazo (aplica solamente para muestras sanitarias) y de una copia de la encuesta epidemiológico (para muestras epidemiológicas) , la encuesta epidemiológica original junto con una copia del formato de rechazo será entregada bajo bitácora al laboratorio que procesa la muestra, la original del formato de rechazo firmada por quien entrego las muestras será archivada como evidencia del rechazo. Rechazo de la muestra de forma Temporal de 24 horas

Solo aplica para muestras de vigilancia epidemiológica, si por alguna circunstancia la documentación o algún dato de la documentación con la identificación de la muestra no es coherente, o si faltase una muestra dentro de lo establecido, para un determinado diagnóstico y sin comprometer la calidad de la muestra, el personal de recepción de muestras emitirá una notificación de rechazo temporal de 24 horas informando atreves del formato RM-F-021 al usuario y almacenara de 1 a 2 días las muestra, si después de este lapso no se solucionan las deficiencias, las muestras serán rechazadas por incumplimiento al rechazo temporal.

Cuando la muestra ya se haya recibido y no se encuentre la persona que entrego la muestra

que aclare la falta o no entendimiento de la información, el coordinador o personal de recepción, realizara vía telefónica o electrónica la aclaración de la falta o no entendimiento de una información que este deteniendo el procesamiento de una muestra o su resultado.

Organización y Entrega de Resultados La secretaria de coordinación organizara los resultados en base al solicitante, se realizara un oficio de contestación, se empaquetaran y entregaran al usuario. En caso de estudios particulares con resultados con implicaciones serias (VIH y/o Sífilis) se entregará al paciente por personal capacitado del área de atención al cliente del LESP y se les sugerirá asistir centro Ambulatorio de Prevención y Atención en SIDA e ITS (CAPASITS), con la finalidad de brindar al usuario la asesoría adecuada.

Para informar sobre los resultados del paciente a otras partes (por ejemplo, médicos de

interconsulta a quienes el paciente ha sido referido) deberán contar con el consentimiento de

este y de manera escrita, además, se le explicará al paciente sobre este hecho en particular

para que pueda o no, otorgar tal consentimiento. Esto aplica para las diversas solicitudes de







estudio. (Numeral 5.4.2 inciso i de la NMX-15189-2015 con referencia a requerimiento para

el consentimiento por escrito del paciente detallando la emisión de la información

generada de los análisis

7.- DIAGRAMA DE FLUJO O ALGORITMO.







8.- ANEXOS 8.1 CONTROL DE CAMBIOS GC-F-038

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