problemas de farmacología

8/20/2019 Problemas de Farmacología

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Universidad Veracruzana

FACULTAD DE MEDICINA

Miguel Alemán Valdés

Farmacología

Caedráico

Dra. Rosa María Álvarez Santaman

!rácica N"mero #

!osología

Mares $% de Noviem&re de '($)

Inegranes

Karem Vianney Mejía Rodríguez

Fabián Arturo arada Díaz

!duardo Alejandro "liver Vega

#oel Robles Mu$oz Adrián %uillermo Mantilla Ar&e



!ro&lemas de Farmacología

$* Ni+o de ', -g .ue se /resena con una crisis asmáica 0 es necesario

a/licarle Amino1ilina* El es.uema .ue se de&e usar es en &olos

inravenosos de ) mg 2 -g 2 dosis cada , 3rs* 4i su /resenaci5n viene

en ám/ulas de $( ml con ')( mg 67ué canidad adminisraría en cada

dosis*

' mg ( )g * mg +, )g *- (/ mg - +, )g (/ ml +'/ mg * ml (/ mg

89 )*' ml :9 )*' ml C;, 3rs*

'* La dosis de !i/erazina /ara áscaris es de %) mg 2 -g 2 día en dosis "nica

/or < días* 6Cuános ml de soluci5n al '(= se de&e adminisrar a un ni+o

de $% >g?

Dosis 0ni&a- 1' mg 2 )g 3Al día4 Dosis 0ni&a- 31' mg4 3(1 )g4 Dosis- (+1' mg+/5/// mg (// ml (+1' mg * ml 89 ,*<%) ml :9 ,*<%) ml C;, 3rs*

<* 4i en el caso anerior de la !i/erazina se 3u&iera /re1erido usar !amoao

de !iranel a $( mg 8 -g en $ dosis de ' a < días de una soluci5n de %)(

mg en $) ml

(/ mg ( )g (1/ mg (1 )g *- (1/ mg - (1 )g 1'/ mg (' ml (1/ mg * ml

89 <*# ml :9 <*# ml

6. La dosis usual de Di/irona en el adulo es de )(( mg < veces al día@

deseas adminisrar a un lacane de $( meses de edad 67ué dosis le

corres/onde 0 cuano le adminisrarías de una soluci5n al $(=* Regla de Fried Dosis del beb7-3!dad en meses 48('/ 2 dosis del adulto

Dosis del beb7-3(/ 48('/ 2 '// mg - 3/./,,,4 2 '// - . mg

M(// ml (/5/// mg * ml . mg

89 (* <<<< ml :9 (*<<<< ml

'. Calcula las diluciones necesarias /ara .ue a /arir de una soluci5n al

')= se o&enga una soluci5n de ) mcgr ; ml@ uilizando vol"menes no

menores de $ ml ni ma0ores de $(( ml.

( ml +'/5 /// m&rg ( ml 9 :: ml de ;+" - (// ml -+'/5/// m&rg - +'/5/// 8 (// (ml - +'// m&gr primera disolución

( ml 9 :: ml - (// ml - +'// m&gr - +'// 8 (// ( ml - +' segunda disolución

( ml 9 6 ml - +' m&gr - +'8 ' tercera disolución

( ml - ' m&gr ( ml /.+' m&gr * ml ' m&gr 89 '( ml



!ro&lemas de Farmacología

AlumnoEduardo AleBandro liver Vega

$*Invesigar ' medicamenos 0 la era/éuica /ara a/licar en dos es.uemas

de raamieno*

Tratamiento anticonvulsivo en el niño asintomático que presentó la primera crisis

convulsiva en Urgencias

Manejo de urgen&ias

Val<roato de magnesio a dosis de (/mg8)g8día =ra&&ionado en tres tomas5<osteriormente analizar y &lasi=i&ar el ti<o de &risis &onvulsiva >ue <ade&e elin=ante y re=erirlo a neurología <ediátri&a

?risis &onvulsivas <ar&iales@@@ Carbamezepina

?risis generalizadas@@@ Lamotrigina

Lamotrigina

Se absorbe rá<ida y &om<letamente en el intestino en <resen&ia de alimentos elgrado de absor&iBn no se modi=i&a5 aun>ue se retrasa el tiem<o de má2ima&on&entra&iBn en la sangre. Su uniBn a las <roteínas <lasmáti&as es dea<ro2imadamente ''C. Su biotrans=orma&iBn &onsiste <rin&i<almente en la&onjuga&iBn &on glu&uronida&iBn e<áti&a y ulterior elimina&iBn <or vía renal y enmenor medida <or las e&es. Eo a=e&ta la =arma&o&in7ti&a de otros medi&amentos

antie<il7<ti&os ni la de =árma&os metabolizados <or las enzimas del &ito&romo6'/ en el ígado. Su vida media es más &orta en ni$os >ue en adultos5 datoim<ortante <ara la dosi=i&a&iBn en estos <a&ientes.

Ei$os entre + y (1 a$os &on un <eso (1 )g5 se re&omienda dosis ini&iales de /.,mg8)g8día divididos en + dosis durante + semanas. Aumentar a (.+ mg8)g8díadurante otras semanas y luego mantener &on '@(' mg8)g8día.

Carbamazepina

• Giodis<onibilidadH Del 1' al I'C <or vía oral. Ja absor&iBn es variable5 &on

mar&adas di=eren&ias intraindividuales.• iem<o en al&anzar el <i&o de dosisH De &uatro a o&o oras.

• iem<o en al&anzar la &on&entra&iBn estableH De +( a +I días.

• ?on&entra&iones <lasmáti&as tera<7uti&asH De 6 a (+ Lg8ml.



• niBn a las <roteínasH Del 1' al I'C.

• Vida media de elimina&iBnH De ' a +, oras.

• Metabolismo y e2&re&iBnH Ja &arbamaze<ina es metabolizada en el ígado5

&on =orma&iBn de un e<B2ido a&tivo =rente a la e<ile<sia5 <ero &ausante dealguno de los e=e&tos se&undarios más =re&uentes. Se elimina <or vía renal.

na &u&arada es igual a ' ml5 lo >ue e>uivale a (// mg.

ara ni$os menores de 6 a$os5 la dosis ini&ial es de +/ a ,/ mg8día5 &onin&rementos similares &ada dos días.

!n mayores de &uatro a$os5 la dosis ini&ial debe ser de (// mg8día5 &onin&rementos semanales de (// mg.

Ja dosis de mantenimiento en ambos &asos es de (/ a +/ mg8)g en dosis

divididas.

Ei$os menores de ( a$oH (// a +// mg8día 3(@+ &u&aradas4.

Ei$os de ( a ' a$osH +// a 6// mg8día 3+@6 &u&aradas5 divididas en dos tomas4.

Ei$os de , a (/ a$osH 6// a ,// mg8día 36@, &u&aradas5 divididas en dos tomas4.

Ei$os de (( a (' a$osH ,// a (5/// mg8día 3, a (/ &u&aradas5 divididas en +@tomas4.

'*Invesigar un es.uema de raamieno en donde se a/lica la 15rmula /ara

calcular en ni+os la regla de 43ir-e0*

Formula <ara &al&ular AS?

Ei$o de I a$os 5 +6 )g y (+ &m &on &risis &onvulsivas <ar&iales al >ue se le va aa<li&ar &arbamaze<ina

AS?- /.:/ m+

/.:/8(.1 2 (,// - <) mg Dosis de &arbamaze<ina <ara ni$o de I a$os5 +6 )gy (+ &m4



<*Invesigar un es.uema de raamieno donde se a/li.ue la regla de Dilling

0 com/arar con la regla de Clar-*

:egla de Dilling

?al&ulo de dosis de &arbamaze<ina <ara un ni$o &on &risis &onvulsivas <ar&iales

de I a$os >ue <esa +6 )gDosis de ?arbamaze<ina adulto (,//mg

I8+/ 2 (,// - /.6 2 (,// - ,#( mg 3Dosis de &arbamaze<ina <ara un ni$o de Ia$os4

:egla de Clar-

?al&ulo de dosis de &arbamaze<ina <ara un ni$o &on &risis &onvulsivas <ar&ialesde I a$os >ue <esa +6 )g

Dosis de ?arbamaze<ina adulto (,//mg

+6 )g - '+.:( libras

'+.:(8 ('/ 2 (,// - ),# mg 3Dosis de ?arbamaze<ina <ara un ni$o de I a$os>ue <esa +6)g4

#*:ealice un es.uema de raamieno de un diagn5sico real en un lacane

con crisis e/ilé/ica*

Tx de un lactante con crisis epilépticas generalizadas primaria

Acido valproico



Oral, dosis media diaria en 1 ó 2 tomas, con comidas: lactantes y niños (de 2 d!as"11

años#: $% mg&'g

actante de $ meses y ) 'g * 210 mg de Acido valproico en 1 o 2 tomas+

)*:ealice un es.uema de raamieno de un diagn5sico real en una /aciene

em&arazada con /reclamsia*

!2isten di=erentes ti<os de medi&amentos &om<atibles <ara administrar en &aso de<ree&lam<sia5 el m7di&o deberá &lasi=i&arla de a&uerdo al ti<o y administrar algunode los siguientes medi&amentos res<etando las medidas de seguridad generales>ue se indi&an.



,* :ealice un es.uema de raamieno de un diagn5sico real en un /aciene

geriárico con GTA esencial*

a&iente de I+ a$os &on ;A esen&ial e insu=i&ien&ia e<áti&a

Se manejará Josartan tabletas de '/ mg 5 ini&iando el t2 &on dosis de +' mg una

vez al día <or + semanas 5 se &itará el <a&iente a &e>ueo m7di&o <ara<osteriormente ir aumentando la dosis gradualmente asta '/ mg.

Conclusi5n

!n base a lo realizado en 7sta <rá&ti&a <odemos &on&luir >ue el dosi=i&ar a un

<a&iente debe ser tomado &on suma seriedad5 e2isten =árma&os >ue tienen un

muy bajo margen de seguridad 5 en la &ual la dosis e=e&tiva y la dosis tB2i&a están

muy &er&anas y debido a esto5 debemos de tomar en &uenta =ormulas ya

estandarizadas <ara el manejo y &ál&ulo de dosis ya sea en in=antes5 adultos o

geriátri&os 5 men&ionando >ue em<lear &ada una nos dará un valor distinto <ero

>ue no estará muy desviado del obtenido mediante &ual>uier otra =ormula.

Además de resaltar el alto valor >ue tiene <ara nosotros &ono&er el manejo de

<a&ientes e<il7<ti&os ya >ue e2isten al menos ( millBn de <a&ientes &on &risis

&onvulsivas des&ontrolados en nuestro <aís ve&ino !A y en nuestro <aís

re<resentan una de los motivos <rin&i<ales de &onsulta en neurología.

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