UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

Facultad de Ciencias de la SaludCARRERA DE ENFERMERATEMA: FARMACOLOGIA JESSICA MORALES

2A ENFERMARA

FARMACOLOGA CARDIOVASCULARLos frmacos que veremos en el siguiente tema comprenden, por un lado, los que actan sobre el corazn y vasos sanguneos; y por otro, los que afectan al colesterol y los triglicridos y la coagulacin de la sangre.

GLUCSIDOS CARDIOTNICOS

Se usan cuando se quiere conseguir que el corazn trabaje ms intensamente: consiguen que el msculo cardiaco se contraiga con ms fuerza y que mejore el ritmo de latido cardiaco.

GLUCSIDOS CARDIOTNICOSson la Digoxina y la Digitoxina Hay algunas diferencias farmacocinticas entre ellas, por ejemplo que la digitoxina se absorbe mejor por va oral, pero la digoxina tiene una vida media ms corta, etc. El ms utilizado es la digoxina, la digitoxina est en desuso.

LOS GLUCSIDOS CARDIOTNICOS

.Se usan en insuficiencia cardiaca crnica, pero tambin influyen en la transmisin de los impulsos nerviosos que llevan la orden de contraccin a lo largo del corazn y son tiles por tanto en arritmias, logrando una normalizacin del ritmo cardaco. Podemos decir, en resumen, que producen una mejora en la contractibilidad (tanto en la fuerza como en el ritmo) del miocardio.

FRMACOS ANTIHIPERSIVOSIncluyen una gran variedad de sustancias que inhiben el gasto cardaco, disminuyen la resistencia vascular o perifrica, o ambos casos, Se clasifican segn el sitio de accin (arterial, venosa, cardaca o renal) o por su mecanismo de accin:

ANTIHIPERTENSIVAS

Agentes que disminuyen el tono simptico: alfametildopa, agonista alfa2

Agonistas alfa 2: clonidina, guanbenz, guanfazina

Antagonistas de los receptores alfa: prazosn, terazosin, alfuzosin

Bloqueantes de los canales de calcio tipo L: verapamilo, diltiazen, nifedipina

Vasodilatadores : hidrazina, minoxidilo, diazoxido, nitroprusiato

Diurticos

DIURTICOSSon los frmacos que incrementan la produccin de orina. Existen muchos frmacos con accin diurtica, pero pueden clasificarse en tres categoras: tiazidas, diurticos del asa y diurticos ahorradores de potasio.

DIURTICOS

Las Tiazidas son los frmacos de eleccin para tratar la hipertensin primaria. Estos diurticos se ha visto que reducen la mortalidad en pacientes con hipertensin primaria. Tienen una accin ms suave que los diurticos del asa, que tienen un efecto diurtico ms intenso, ms eficaz.

LOS DIURTICOS DEL ASA

se usan para reducir el edema pulmonar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva; y en hipertensin por insuficiencia renal. Se usan en edema pulmonar por que ejercen su accin con gran rapidez e intensidad (recordemos que el edema en el pulmn impide la correcta ventilacin: el paciente se ahoga)

LOS DIURTICOS AHORRADORES DE POTASIO,Como la Espironolactona, no eliminan sino que retienen potasio, y pueden producir hiperpotasemia. Estos frmacos son poco potentes y suelen usarse combinados con los anteriores, mucho ms efectivos.

BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIOLos Bloqueantes del calcio impiden la entrada del calcio extracelular en la clula. el calcio es necesario para la contraccin muscular. Cuando una clula muscular tiene que contraerse, debe producirse la entrada del calcio del medio externo hacia el interior celular a travs de los canales de calcio (que se abren en ese momento). Si los bloqueamos con un calcibloqueante, se inhibe la entrada de calcio en la clula y se disminuye la capacidad de contraccin del msculo. Si ese msculo es el de una arteria, el efecto va a ser una relajacin del vaso sanguneo.

FARMACOS DE LOS BLOQUEADORES DE CALCIO

calcibloqueantes felodipina nicardipina

VERAPAMIL DILTIAZEM

NIFEDIPINAnisoldipina

NITRATOS

El xido ntrico es un gas producido en algunas clulas (por ejemplo, las clulas del endotelio vascular) que funciona como neurotransmisor. En concreto, el xido ntrico produce la relajacin del msculo liso de la pared de los vasos sanguneos, es decir, produce vasodilatacin.

NITRATOS

Se cree que los nitratos son frmacos que inducen vasodilatacin por que se convierten en xido ntrico. Estos frmacos son fciles de identificar: contienen nitro, nitrato o nitrito en sus nombres; como por ejemplo, el nitrato de amilo, la nitroglicerina o el mononitrato de isosorbide

ADRENRGICOS

INHIBIDORES ALFA-1 ADRENRGICOS

BLOQUEADORES BETA

Inhiben la respuesta adrenrgica central y Perifrica por estimulacin de receptores alfa 2; al disminuir el tono adrenrgico se reduce el gasto cardaco y disminuye la resistencia vascular perifrica.

Bloquean selectivamente los receptorespossinpticosalfa-1 adrenrgicos en arteriolas y venas. Dilatan la resistencia (arteriolas) y la capacitancia (venas), disminuyen la PA supina y de pie con efecto ms pronunciado sobre la presin diastlica. Disminuyen la resistencia vascular perifrica y el retorno venoso hacia el corazn. Prazosin y terazosin no ocasionan taquicardia refleja.

Las acciones principales de los bloqueadores beta son: reduccin de la frecuencia cardaca y del gasto cardaco en reposo y durante el ejercicio; reduccin de la presin arterial sistlica; inhibicin de la taquicardia inducida por isoproterenol, y reduccin de la taquicardia refleja con propiedades antiarrtmicas

La clonidina se usa en hipertensin moderada a intensa y la metildopa en hipertensin leve a moderada.

Terazosin tambin relaja el msculo liso en el cuello de la vejiga y la prstata. En hiperplasia prosttica benigna reducen los sntomas y mejoran el gasto urinario por relajacin del msculo

Atenolol, esmolol, metoprolol, pindolol, propranolol; ver Antiarrtmicos. Nadolol; ver Vasodilatadores coronarios.

BLOQUEADORES ALFA Y BETA NO SELECTIVOS

Bloquean los receptores beta no selectivos. Reducen el gasto cardaco, la taquicardia inducida por el ejercicio o el soproterenol, y disminuyen el reflejo de taquicardia ortosttica; causan vasodilatacin y reducen la resistencia vascularperifrica, efectos que contribuyen a la disminucin de la PA.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensinabenazepril, cilazapril, captopril, enalapril, fosinopril, lisinorpil, perindopril, quinaprilo, ramipril, trandolapri

Antagonistas receptores de la angiotensina II (ARA II): candesartn, irbesartn, losaran, telmisartn, valsaran

5. Vasodilatadores directos: diazxido, hidralacina, minoxidil, nitroprusiato.

FARMACOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

Las dos patologas ms frecuentes del sistema respiratorio estn representadas por la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) y el Asma, teniendo ambas como proceso final comn la obstruccin al flujo areo, manifestado por la presencia de broncoconstriccin con alteraciones en la relacin ventilacin / perfusin, aumento de las presiones pulmonares y mayor trabajo respiratorio.

CLASIFICACIN DE FRMACOS BRONCOLITADORESSon utilizadas para el tratamiento del asma bronquial y otras patologas en las que la broncoconstriccin cumpla un rol relevante

MUCOLITICOS EXPECTORANTES Y ANTITUSIGENOS

Son drogas que facilitan la movilizacin y expulsin de las secreciones bronquiales. El mismo efecto puede conseguirse con kinesioterapia o inhalando vapor de agua, siendo estos mtodos mucho ms convenientes que el uso de frmacos

ANTIHISTAMNICOS

Estos frmacos son ms efectivos en prevenir las acciones de la histamina que en revertir los cambios que ya han ocurrido como resultado de la accin de la histamina.

FARMACOLOGIA APARATO RESPIRATORIOFrmaco Aminofilina (eufilina) Presentacin Tabs 100-200 mg Amp250mg Va Indicacin Asma bronquial Bronquitis cr Enfisema Resp . chyne Contraindicaci n Hipersensibilidad Lactantes < 6 meses Taquicardia Convulsiones Efectos adversos Intoxicacin Cefalea nauseas Vomito Taquicardia Temblor Irritabilidad y confusin Intoxicacin severa Hipotensin Cuidados Las Amp. deben ser protegidas de la luz y diluidas en suero. Administracin I:V lenta. No se aconseja la I.M -No xantinas (caf,t,chocolat e) por sobredosis

Beclometasona (beconase-becotide

Aerosol, para 200 Dosis. Spray nasal: 12 mg

Inhalatori a

control de sntomas de asma bronquial -profilaxis y trat. de rinitis alrgica -prevencin de plipos nasales recurrentes

hipersensibilidad -1-Trim embarazo - nios < 6aos -estado asmtico -Tb pulmonar no tratada -ulcera digestiva -infeccin bacteriana, fngica o viral -menores de 6 meses

Ketotifeno (zaditen)

Comp. de 1 y 2 mg

profilaxis del asma bronquial

-irritacin nasal sequedad de la boca Tos. -candidiasis en orofarnge -la sobredosis puede dar sntomas graves de supresin suprarrenal sedacin con somnolencia

Despus de la administracin del frmaco, hacer gargarismos con agua para evitar candidiasis en Garganta.

Pueden potenciar

Ambroxol (bfiicoxolbronchopron t broncot broxolam mucosolvan)

Jbe de 15 mg/5 ce Jbe de 30 mg/ 5 ce

Mucoltico y expectorante til en bronconeumopata s agudas y cronicas

No en 1-3 erTrimestre del embarazo alteraciones hepticas y renales

-nuseas y diarrea

Codeina (codipront pulmocodeina)

Gts-Jbe-Caps Tabs 10 mg

Antitusgeno de accin central, hipno-analgsico moderado y Antidiarreico suave.

No en tos productiva En Respiratoria toxicomana embarazo nios < 30 meses

constipacin -somnolencia -hipotensin

Dextrometcrfano (romilardextrin helifenicol)

Tabs 15 mg Gbe 15 mg/5ml Gts 15 mg/ml

Antitusgeno de accin central para alivio sintomtico de tos no productiva del Resfro comn.

No en Ins. Respirat los Je! asmtico No a rjiilos < de 2 aos.

ligera somnolencia -constipacin -gastralgia -rash

-para nios usar la presentaci n peditrica de 15 mg/5cc y para adultos la presentaci n de 30 Mg/5cc. TID -dosis altas pueden producir depresin respiratoria -el uso prolongado puede causar dependencia. -dosis altas pueden causar depresin respiratoria -se comercializa en

Ipratropi

-aerosol 10 mg para 200 puffs -gotas para nebulizacin: 0,25 mg/ml

inhaiatora EPOC Broncodilatador dbil de accin lenta, til en

hipersensibilidad a la atropina -menores de 12 aos.

cefalea, insomnio, nerviosismo -hipotensin -sequedad de la boca -tos - retensin urinaria

Salbutamol (ventoln)

Aerosol 1OOmcg/Sml Jbe.lmg/5ml Tabs 2- 4 mg Amp.0,5mg/ml

Inhalatoria (INH) l.M. S.

-asma bronquial -profilaxis de broncoespasmo -tocoltico: control de trabajo de parto prematuro.

-arritmia cardaca -HTA -parto asociado a toxemia -hemorragia antepartum -embarazo 1 Trim

Fenotero

comps 2,5 y 5

v.o

-

cardiopatas

-temblor en manos -taquicardia leve -HTA -sequedad nasal -cefaleas -lesiones dermatolgicas. temblor Asegurarse

-asegurarse de que la actuacin del aerosol est sincronizada con la inspiracin del paciente -La solucin para inhalacin debe Ser diluida en S.F. 0,9% -No administrar xantinas.

comps 2,5 y 5 v.o mg inhalatoria aerosol 10 ml gotas 5 mg/ml Jbe adultos Smg/IOml Jbe pediat.2,5mg/5ml

Asma Bronquitis cr. Enfisema Tocoltico o uterorrelajante

cardiopatas -l.M. -hepatopatas -I.R. -hemorragias genitales graves placenta previa, desprend.placent) -diabetes no contr.

temblor -nerviosismo -ansiedad -cefaleas -taquicardia -nausea y vomito -lesiones dermatolgicas.

Asegurarse de que la actuacin del aerosol est sincronizada con la inspiracin del paciente.

FARMACOLOGA DEL RINRin: principal regulador del medio interno. La uremia afecta a todos los sistemas del organismo. La uremia afecta a la farmacologa de muchos frmacos.

En los pacientes con patologa renal existen situaciones fisiopatolgicas que alteran la farmacocintica normal de los medicamentos. Tambin se ve afectada por las distintas modalidades teraputicas empleadas en la insuficiencia renal, entre las que se incluyen la hemodilisis y la hemofiltracin continua e intermitente, la dilisis peritoneal y el trasplante renal. En estas situaciones es necesario ajustar la posologa de la mayora de los medicamentos, tanto para lograr el efecto deseado como para evitar su toxicidad. Debido a mecanismos nefrotxicos o inmunoalrgicos, algunos frmacos pueden agravar la evolucin de la enfermedad de base y empeorar la funcin renal, creando un crculo vicioso.

Las distintas patologas renales, fundamentalmente la insuficiencia renal, inciden en casi todos los pasos del movimiento de los frmacos por el organismo, conjunto conocido como farmacocintica. Los componentes de la farmacocintica que con mayor frecuencia se afectan en insuficiencia renal son: absorcin gastrointestinal, grado de unin a protenas y volumen de distribucin, reabsorcin y secrecin tubular, metabolismo heptico y renal, sensibilidad de los receptores