¿Rotación de sedes?

I.- ANTECEDENTES

Revisión histórica de la evolución de las sedes

La Reforma de 1968 en la Universidad de Chile

Democratizar la universidad para un nuevo país

• Postulaba una profunda transformación de la universidad para convertirla en una organización democrática y auténticamente comprometida con la realidad nacional y con sus necesidades de cambio, a través de sus funciones específicas.

• Debía comprender

• cambios de su organización interna

• Superación de la selección socioeconómica sobre los estudiantes

• Asegurar el ingreso indiscriminado de todas las clases sociales a la educación superior.

• El compromiso con la realidad nacional debía significar romper el aislamiento y la enajenación en que vivían amplios sectores de la Universidad –interesados en su propio quehacer, al margen de las necesidades de la comunidad nacional y de su desarrollo– y adecuar sus estructuras y funciones a los nuevos objetivos.

La Reforma de 1968 en la Facultad de Medicina

La formación social del estudiante

• Objetivo de la enseñanza de la Facultad:

• “formación integral de profesionales y académicos con plena conciencia de sus responsabilidades sociales y con una adecuada formación científica y técnica.”

• A este efecto se dio particular atención a enfrentar tempranamente a los estudiantes con la realidad médico-social chilena - mediante su asistencia a los hospitales, consultorios y poblaciones - y a la comprensión de que son problemas de la salud los bajos niveles de educación, vivienda, alimentación y el subdesarrollo en general.

Se reorganizó la Facultad en Departamentos

Se estableció la carrera académica

Se introdujo la elección de los cargos directivos y

el co-gobierno

Se ampliaron las matrículas de todas

las carreras

Se crearon carreras vespertinas y concursos

para los trabajadores

Se renovaron los planes y programas de estudio

Se incorporó las ciencias psicosociales, cursos de

ética y humanistas

Se establecieron los programas de las

especialidades

Se crearon los primeros doctorados con la

Facultad de Ciencias

Se inició la regionalización

docente-asistencial

Se progresó en la dignificación del trabajo, a través de medidas en los

planos, laboral, social, económico y cultural

Se crearon 5 sedes docentes-asistenciales en Santiago:

Norte, Sur, Central, Oriente y Poniente

Marcha de universitarios, frente a la Universidad de Chile, en época de la

reforma, 1970

Votación en la Universidad de Chile, 1968

La reforma en nuestra Facultad

La expansión de la Facultad de Medicina (1968-1972)

Norte

•José Joaquín Aguirre

• Roberto del Río

•Psiquiátrico

Sur

•Barros Luco-Trudeau

• González Cortes

Poniente

•San Juan de Dios

•Félix Bulnes

Central

•San Francisco de Borja

•Manuel Arriarán

Oriente

•Hospital del Salvador

•Hospital Calvo Mackenna

Sede Antofagasta (U. Antofagasta)

Sede Temuco (UFRO)

1971

Salvador Allende dialogando con un grupo de alumnos trabajadores. Auditorio Julio Cabello, Facultad de Medicina

Gobierno militar y contrarreforma

Rompió el sistema democrático en Chile

Desaparece el diálogoSe niegan los

principios de la reforma

Se suprimió la autonomía

universitaria

Rectores militares designados

Todas las universidades fueron

intervenidas

Universidad de Chile fue disgregada

Término del carácter nacional

En 1981 se estableció un Nuevo Estatuto: disgregación de sus

sedes regionales

Lecturas sugeridas

ROTACIÓN DE SEDES

5 Campus16 Hospitales

Campus OrienteCampus Centro

Campus Sur

Campus Occidente

Campus Norte

Instituto Traumatológico

11

Antecedentes

Actualmente los estudiantes de Medicina de la Universidad de Chile

• Realizan el ciclo básico de formación médica principalmente en la sede Norte, teniendo sólo algunas asignaturas (principalmente clínicas) en otras sedes de la facultad.

• La imposibilidad de formar a tal número de estudiantes en un solo hospital hace necesaria la distribución hacia otras sedes al momento de iniciar el ciclo clínico de la carrera (tercer año), de esta forma los estudiantes deben escoger la sede a la cual desean postular.

ANTECEDENTES QUE MOTIVAN EL CAMBIO

La acreditación de la carrera

En el primer informe de acreditación (2001) de la Comisión Nacional de Acreditación (CNA) sobre la carrera de Medicina de la Universidad de Chile se señala que: “La complejidad y tamaño de la escuela involucran una inevitable heterogeneidad en las distintas sedes, la que se expresa en algunas diferencias en la implementación de los programas de estudio y en el acceso y disponibilidad de los recursos para la enseñanza”.

Pero esta heterogeneidad también se expresa en el número de hospitales disponible por campus, en el número de habitantes beneficiados según servicio de salud, en el rendimiento académico por sedes en las distintas asignaturas, y en el rendimiento en el EUNACOM por sede, así como también en la composición socioeconómica de sus estudiantes

ANTECEDENTES QUE MOTIVAN EL CAMBIO

PDI/Autoevaluación CNA

Informe Autoevaluación

• Fortaleza contar con 5 campus, diversidad de ambientes de aprendizaje (pág 7)

• Heterogeneidad de sedes permite polos de desarrollo en diferentes ámbitos

• Heterogeneidad se refiere a ramos clínicos, asignaturas no clínicas se dan en su mayoría en campus norte

• “contar con varios campus clínicos para la formación de estudiantes, permite lograr flexibilidad en la asignación de estudiantes por asignatura, supliendo así eventuales problemas temporales en las dotaciones de académicos” (pág 15)

El PDI de la Escuela

Objetivos estratégicos

• 1.1 Desarrollar un cultura de pertenencia a la Escuela de Medicina y de integración entre sus campos clínicos

• Indicador 1

• % de estudiantes que se han formado en más de tres campos clínicos entre 4º y 7º año en las 10 asignaturas o internados centrales

• Meta: 70% de los estudiantes se han formado en más de 3 campos clínicos

• Plazo: 3 años

Método actual de elección de sedes

Se elige sedes por parejas con prioridades

de la primera a la 5ta sede que preferimos.

Luego se distribuye al Azar si hay más gente

que cupos en una determinada sede.

El plan de la escuela

Planea elegir sede a finales de segundo y tercer año.

Rotar en los ramos señalados en la imagen, cumpliendo así el PDI de escuela

Situación Actual

Los estudiantes de diversos campos reciben una dispar formación.

Cada estudiante conocen la realidad de unos pocos campus y hospitales.

La Escuela de Medicina acuerda cupos para sus alumnos de pregrado con cada Director de Departamento.

Los Departamentos reciben alumnos por criterios históricos no estandarizados.

Estudio de Opinión de Egresados 2004-2006 de Medicina de la Universidad de Chile. Julio 2007

LOS PROBLEMAS DE FONDO

Distribución diferencial de recursos entre los campus

Nº de docentes clínicos contratados a hora

Precarización del pregrado/enfoque

postgrado

¿Bajo qué criterios se elabora el presupuesto

universitario?

El financiamiento de la universidad

particular/subvencionada

ALGUNOS ANTECEDENTES

Sobre heterogeneidad

Total de académicos contratados por 44 horas en Campos Clínicos: 161

Académicos Contratados por 44 horas

168 6 3 1

127

0

20

40

60

80

100

120

140

HOSPITAL

CLINICO

NORTE SUR OCCIDENTE CENTRO ORIENTE

El 49% de los Departamentos Clínicos y el 80% de las unidades clínicas NO cuentan

con un académico de 44 horas.

Fuente: Informe parcial de avance. Comisión Triestamental para el estudio de los Campus Clínicos, 2007

Renta promedio mensual Académicos Departamentos Clínicos

24

Renta Promedio Académicos M$

327

548592613

706

857

0

200

400

600

800

1000

ICBM - IDIMI Centros Escuelas Escuela de

Salud Pública

Otros Departamentos

Clínicos de

Campus

Sólo Remuneraciones Fondo GeneralNo se accedió a los datos del Hospital Clínico

Funcionarios de Colaboración por Unidad

Profesionales

5

0

55

12

24

29

3

0

5

10

15

20

25

30

ICBM - IDIMI DEGI Centros Escuela de

Salud Pública

Otros

Unidades

Académicas

Dae Dirección

Académica

Departamentos

Clínicos de

Campus

0 Funcionarios de Colaboración Profesionales en Departamentos Clínicos

25

No incluye Hospital Clínico

Distribución Inversiones Facultad de Medicina 2001 a 2007

26

Campus 2001-2002 2003-2004 2005 2006 2007 Total %

Norte 790.275.750 710.692.739 209.426.061 1.061.861.048 703.402.003 3.475.657.601 83.8%

Oriente 16.328.119 273.493.059 13.635.764 2.847.551 15.746.029 322.050.522 7.8%

Varios 0 0 0 0 121.000.956 121.000.956 2.9%

Occidente 28.170.506 43.539.217 17.301.756 8.201.668 0 97.213.147 2.3%

Centro 0 51.026.159 14.271.717 10.372.538 0 75.670.414 1.8%

Sur 0 0 35.505.919 15.282.679 7.500.000 58.288.598 1.4%

Inversión

Anual 834.774.375 1.078.751.174 290.141.217 1.098.565.484 847.648.988 4.149.881.238 100.0%

No incluye Hospital Clínico

Ejercicio de comparar distribución Real Inversiones Facultad de Medicina 2001 a 2007 vs. distribución hipotética si fuera proporcional al numero de alumnos

27

Inversión Real v/s Inversión Por Alumnos

en M$

3.475.658

322.051

97.213 75.670 58.289

659.527

1.729.676

597.652 700.308341.717

-

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

NORTE ORIENTE OCCIDENTE CENTRO SUR

Inversión Real Inversión por Alumnos

No incluye Hospital Clínico

Algunas perlas

• Falta explicitación de la actividad clínica en la visión y misión de la Facultad.

• Departamentos Clínicos disponen del menor número de horas

académicas contratadas,

• El 22% de los Departamentos Clínicos y el 74% de las unidades clínicas de NO

cuentan con un Profesor Titular

• El 25% de los Departamentos Clínicos y el 85% de las unidades clínicas de NO

cuentan con un Profesor Asociado

• El 7% de los Departamentos Clínicos y el 67% de las unidades clínicas de NO

cuentan con un Profesor Titular ni Asociado

• La renta promedio bruta mensual de los académicos es menor al

promedio facultad

• La renta por JCE promedio bruta mensual es menor al promedio facultad

Más perlas

• 0,48 funcionarios de colaboración por cada académico, muy por debajo de las

demás unidades académicas

• Inexistencia de funcionarios Profesionales que apoyen a los campos clínicos

• Escasas Inversiones en campos clínicos durante los últimos 7 años

• Presupuesto por JCE por debajo del promedio de facultad

• El 88% de los Egresados opina que no hay una formación igualitaria ni

homogénea entre campos clínicos

• El 51% de los Egresados opina que los campos clínicos son adecuados

• Los Empleadores señalan a los Campos Clínicos como la principal fortaleza

comparativa con las demás Universidades

SIMULACRO DE ELECCIÓN DE SEDESEstudio Centro de Estudiantes

Objetivos

• Observar el comportamiento que tendrá el segundo año de medicina 2010 con la distribución de sedes

• Ver si existe alguna asociación entre el rendimiento académico y la sede que los estudiantes escogen en primera opción

• Explorar las cualidades que los estudiantes asignan a la sede que eligen como primera opción

• Contar con un estudio que a luz de sus resultados nos permita plantear propuestas basadas en evidencia y no en conjeturas.

Sujetos y métodos

• Participantes: Tuvo como universo a los estudiantes de segundo año de medicina de la Universidad de Chile, 2010 (n=241)

• Recolección y análisis de datos: Realización de encuesta a través de U-Cursos, usando la tecnología de Google Docs

– Almacenamiento on-line en planilla Excel

– Análisis de datos Stata SE 10.1

– Análisis de respuestas, patrones repetitivos por sede

ResultadosDistribución de las postulaciones

Norte y Oriente

Sedes más requeridas:

Sur y Centro

Sedes más rechazadas:

¿Qué hace a la sede diferente, la sede en sí misma o el tipo de estudiante que se va a ella?

Las diferencias observadas en el rendimiento por sede llevan a pensar que la elección de sede de parte de los estudiantes puede no estar respondiendo al azar en cuanto a rendimiento académico se refiere. Concentrándose los alumnos de mejores rendimientos en algunas sedes en particular versus a otras.

Ho= La elección de la sede en primera opción es independiente del rendimiento académico del postulante

H1= La primera opción en la elección de sede depende del rendimiento académico

.62891.258

2.516 2.516

5.031

22.01

13.21

11.95

21.38

13.21

5.031

1.258

05

10

15

20

Po

rcen

taje

4.5 5 5.5 6 6.5Promedio primer año

4.5

55

.56

6.5

Pro

med

io p

rim

er

año

Norte Sur Oriente Occidente Centro

Promedio 1er año según primera opción

Distribución promedios de primer año

Resultados

Dócima para comparar medias (t-student)

• Promedio de notas de los alumnos que eligen a las sedes norte y oriente (más demandadas) en primera opción son significativamente mayor (p<0.05) que el grupo que escoge occidente, centro o sur. (p=0.0407)

Análisis categórico por cuartiles (chi-cuadrado)

• Se ordenó a los estudiantes por cuartiles de promedio, se agrupó en un grupo a postulantes a norte y oriente y quienes escogieron occidente, centro o sur.

• No hay asociación entre cuartil de notas y postulación a primera opción (p=0.064)

• Sí hay asociación entre cuartil de notas y postulación a última opción (p=0.014)

Resultados estudio cualitativo

Motivos para elegir una sede

La transmisión de la información

• Amigos, familiares, doctores

El ambiente universitario

• Ambiente familiar v/s interacción con más personas

La experiencia previa

• Bases Conceptuales, Introducción a la clínica

La calidad docente

• Motivo transversal

• Mayor realce en Norte

Los resultados académicos y el EUNACOM

• Norte y Oriente

Especialización y medicina de alta complejidad

• Casi exclusivo de Norte

Motivos para elegir una sedeLa comodidad y los servicios

• Infraestructura, biblioteca, gimnasio, canchas, casino, salas de estar, laboratorios, etc

Investigación y ayudantías

• Asociada a la sede Norte

Cercanía al domicilio

• Motivo transversal

Balance teórico-práctico

• Exclusivo sede occidente

El efecto de las amistades

• Exclusivo sede oriente

Diversidad en de campus clínicos

• Principal en sede oriente

Los hospitales públicos y las prácticas

• Ausente en sede norte

Caracterización de las sedes

Discusión

• Motivos para escoger sede en primera opción basada en hechos objetivos y contrastables con datos

• Enorme influencia de opiniones de amigos, familiares (“la transmisión de la información)

Discusión

Gran preferencia por norte

• Objetivo: HCUCH (docencia, investigación, formación de especialistas)

• Campus norte concentra el resto de carreras

• Servicios, ambiente

• Presencia de ICBM (ayudantías)

• La transmisión de la información:

• Desglose de resultados EUNACOM por sede se mantiene en reserva

• No existen estadísticas públicas de resultados académicos por sede

Discusión

• La diversidad de hospitales de oriente

– Hecho objetivo

Sede Número de hospitales tipo 1

y 2 disponibles para las

prácticas clínicas

Número de departamentos

académicos universitarios

Norte 5 18

Oriente 6 6

Occidente 3 5

Centro 2 4

Sur 2 7

Total 18 40

[1] Hospital Tipo 2: establecimiento de mediana (labor general) -alta complejidad con 250 a 300 camas de dotación, ubicado en ciudades de hasta 100.000 habitantes como establecimiento único o en grandes urbes como hospital de apoyo al establecimiento tipo 1. • Hospital Tipo 1: establecimiento de alta complejidad con no más de 500 camas de dotación, ubicado en la ciudad sede de la dirección del Servicio de Salud, constituyendo el hospital base de cada unidad del sistema. Puede tener adosado un C.D.T.

Discusión

Norte

Sur

Occidente

Oriente

Centro

Alta correlación (r=0.84)

Conclusiones

• Distintos perfiles de estudiantes

• Existen perfiles de postulantes a la sedes que privilegian algunos posibles atributos sobre otros

• De ser ciertos estas características que le atribuyen a las sedes, al momento de cursar su formación en ellas se podrían configurar perfiles de egreso distintos dependiendo del campus en el que se forman.

• Diferencias significativas en promedio de los postulantes

Discusiones por seminario 2010 e Informe CEM Rotaciones

Discusiones en seminarios de FCM II

• ¿Estás de acuerdo con el método actual de elección de sedes? ¿estás de acuerdo con rotar?

Estudios CEM: cualitativo y cuantitativo

• Distribución de preferencias, atributos que se le asignan a las sedes---> perfil del postulante

Conclusiones y propuestas

Conclusiones

• Propuesta no fue trabajada con los estudiantes

• Rotaciones cambiaría la forma en como han funcionado las sedes en los últimos 30 años

• Escuela se desentiende de los problemas de fondo y nivela hacia abajo

• Existe buena aceptación frente a la idea de rotaciones, pero a la vez desconfianza en torno a las verdaderas motivaciones

• Existen problemas de fondo: distribución de recursos

Propuestas

• Propuesta que ataque los problemas de fondo

• Transparentar criterios de distribución de recursos entre sedes

• Fomentar investigación en el área---> DECSA

• Transparentar el proyecto

• Generar instancias de diálogo entre la comunidad universitaria frente al tema rotaciones sedes, mejorar canales de comunicación