CASO CLINICO PATOLOGICO

HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

EDAD: 35 años.SEXO: Masculino.L. NACIMIENTO: Lima.PROCEDENCIA: Lima.ESTADO CIVIL: Soltero.ANTECEDENTES FAMILIARES: No contributorios.

ANTECEDENTES PERSONALES : Hace 8 años: Fractura expuesta del 1/3 proximal de tibia y

peroné derecha. Múltiples cirugías con colgajo de músculo sóleo. Injerto de hueso. Rehabilitación Recuperación

completa

Hace 2 años : Dolor de moderada intensidad de curso

progresivo en la zona del colgajo y aparición de pústulas.

Por el antecedente se sospecha de osteomielitis y se le realiza una gammagrafía ósea que confirma el diagnóstico.

Se realiza cultivo de tejido óseo (Tibia) para gérmenes comunes: Negativo

Se le realizo tratamiento con Trimetropin/sulfametoxazole (800/160mg) c/12horas más Levofloxacino (500mg) c/ 24horas por 6 meses.

TAC de control a los 6 meses después del tratamiento sin evidencia de osteomielitis.

Se suspende tratamiento.

2 a 3 semanas después de la suspensión del tratamiento : Aumento de volumen, dolor y limitación funcional.

Se le realiza artrocentesis : Con resultado “inflamatorio”.

Es Hospitalizado.Se le realiza lavados continuos por 2 semanas.Cultivo para gérmenes comunes: NegativoADA en liquido articular: 84 UI.Tratamiento especifico para tuberculosis,

además meropenen más vancomicina.Sale de alta con Linezolid y Levofloxacino más

tratamiento especifico.

Persiste con limitación funcional, aumento de volumen, dolor y se añade calor en la zona.

Hace 2 meses se le añade Amoxicilina con Ac. Clavulánico más Claritromicina por sospecha de micobacterias atípicas.

Hace 3 semanas se toma biopsia de Hueso.