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caso retraso mental desarrolladoTRANSCRIPT
UNIVERSIDAD NACIONAL
DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE PSICOLOGÍA,
RR.INDUSTRIALES y CS.
DE LA COMUNICACIÓN Y
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
CURSO :
PSICOLOGIA DEL EXCEPCIONAL TEMA:
PRESENTACION DE CASO DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL
REALIZADO POR:
Chullo Valeriano, Mayra Luz
Oblitas Rodríguez, Vanessa
Rojas Rojas, Kathleen Patricia
Quispe Mamani, Mirian Milagros
Ccaza Zapana, Joseph Emerson
Conza Huarachi, Jenny
Fernandez Gorveña, Johan
AÑO Y SECCIÓN:
5to° “B”
AREQUIPA – PERU
2015
ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : Carlos Llamoca Cruz
Sexo : Masculino
Edad : 12 años
Lugar y Fecha de Nacimiento : Arequipa 29 de enero 2003
Lugar de Procedencia : Arequipa
Grado de Instrucción : 4to
Centro Educativo : CEBE “Nuestra Señora de la Candelaria”
Fecha de Evaluación : 18-06-2015
Referente : Madre
Informante : Madre
Fecha de Informe : 25-06-2015
Examinadores : Oblitas Rodríguez, Vanessa Rojas Rojas, Kathleen Patricia Chullo Valeriano, Mayra Luz Quispe Mamani, Mirian Milagros Ccaza Zapana, Joseph Emerson ConzaHuarachi, Jenny Fernandez Gorveña, Johan
II. MOTIVO DE CONSULTA
Carlos es un niño de 13 años, estudiante de 4° grado de primaria en el CEBE “Nuestra
Señora de la Candelaria”, Fue diagnosticado con Retraso Mental Leve a los cinco años, su
lenguaje es limitado presenta ciertas dificultades, y no ha mejorado en su aprendizaje. Se
distrae constantemente y no presta atención por mucho tiempo. Ha sido referido para ser
evaluado nuevamente porque no presenta avances en su aprendizaje.
III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD O DEL PROBLEMA ACTUAL
Tiempo: Presenta esta dificultad desde hace 8 años.
Forma de Inicio: La dificultad se notó desde los 5 años ya que el niño no se expresaba
fluidamente.
Síntomas Principales: No habló hasta los 5 años.
Antecedentes Clínicos: Adquirió el lenguaje a los 6 años pero logra expresarse en la
actividad cotidiana. A veces logra vestirse solo y controla sus esfínteres por el día. Tiene
dificultades en las actividades escolares con ´problemas específicos en lectura y escritura.
Presenta dificultades emocionales, sociales y del comportamiento.
IV. ANTECEDENTES PERSONALES
a. Etapa Pre-Natal:
Durante el embarazo la madre no se alimentaba adecuadamente hasta dejar de
comer. Su embarazo duro los 9 meses recibiendo controles durante el embarazo, no
sufrió de mareos, desmayos, convulsiones, hemorragias, hinchazón de piernas. No
tuvo amenaza de aborto ni alguna ITS sin embargo; si consumió medicamentos ya que
durante el embarazo tuvo una infección a la muela para lo cual le aplicaron
inyecciones.
b. Etapa Natal:
El parto fue realizado por un médico con una duración de los dolores de 2 días; siendo
un parto difícil ya que no tenía dilatación por lo que le colocaron anestesia durante el
parto por los fuertes dolores. El niño nació de cabeza.
c. Etapa Post-Natal
El niño lloró en el nacimiento, no se necesitó reanimarlo con oxígeno, tenía un
aspecto saludable, no presento mal formaciones. Nació con un peso de 2 100 gr.
presentando un color normal al nacer.
d. Etapa Escolar
Carlos durante su etapa escolar ha trabajado acompañado con sus compañeros de
afinidad siempre cerca de la docente. Acepta los materiales u objetos que le brindan.
En el aula demuestra afecto es tranquilo, no molesta pregunta cuando no atiende. Su
atención es limitada ya que necesita estímulos y motivación continua para que pueda
incorporar nuevos aprendizajes.
e. Historia de la Recreación y de la Vida
A Carlos generalmente no le gusta obedecer, ni jugar con sus hermanos, prefiere estar
en la cama echado solo mirando televisión o estar sentado en el patio solo pensando.
No realiza actividad alguna en el hogar puesto que al recibir una orden él llora. Es
llevado a fiestas familiares y de la comunidad pero no le agrada estar compartiendo se
aburre y quiere regresar a casa.
f. Enfermedades y Accidentes
Desde su nacimiento hasta el momento Carlos presenta cefaleas y pies planos. Tuvo un
accidente cuando era pequeño, se cayó de las gradas por lo fue hospitalizado por 2
días; además de ello también tenía golpes de cabeza de los cuales en dos ocasiones
perdió el conocimiento.
V. ANTECEDENTES FAMILIARES
a. Composición Familiar
Carlos vive en la casa de sus padres, tiene dos hermanos menores, los cuales tienen
tres años y el menor de meses de nacido, la madre es ama de casa se dedica al cuidado
de los tres niños.
b. Dinámica Familiar(Hábitos y Costumbres)
La familia de Carlos gusta de participar en diversas reuniones con el resto de sus
parientes, los hermanos de Carlos son pequeños aún y la madre se dedica a su cuidado
y al del hogar. El padre trabaja y solo los ve en horas de la noche. Las relaciones
familiares son buenas y armoniosas.
c. Condición Socioeconómica
Poseen una casa propia que aún falta construir. Cuentan con una habitación
multifuncional y un baño provisional. Su condición socioeconómica es media, el padre
es quien mantiene el hogar, trabaja desde la mañana y regresa a casa por las noches.
Cuentan con todos los servicios básicos. Las condiciones sanitarias no son las
adecuadas ya que se observó falta de limpieza.
d. Antecedentes Patológicos
No hay algún antecedente familiar referido a la enfermedad, ni en parientes lejanos.
La familia goza de buena salud, con excepción del padre, que presenta gastritis e
insomnio.
VI. RESUMEN
Carlos es un niño de 12 años, estudiante de 4° grado de primaria en el CEBE “Nuestra
Señora de la Candelaria”, Fue diagnosticado con Retraso Mental Leve a los cinco años,
fue referido para ser evaluado nuevamente sobre Discapacidad Intelectual. La madre
refiere que el niño no quiere hacer nada en casa y cuando se le ordena contesta y
llora, por las noches no controla esfínteres y en el colegio se distrae con facilidad.
Durante el embarazo la madre consumió medicamentos ya que durante el embarazo
tuvo una infección a la muela para lo cual le aplicaron 3 veces inyecciones. El niño
nació con un de 2 100 gr. presentando un color poco normal al nacer. Durante su
infancia se cayó de las gradas por lo que fue hospitalizado por 2 días; además de ello
también tuvo golpes de cabeza de los cuales en dos ocasiones perdió el conocimiento.
A Carlos generalmente no le gusta obedecer ni jugar con sus hermanos, prefiere estar
en la cama echado solo mirando televisión o estar sentado en el patio solo pensando.
No realiza actividad alguna en el hogar puesto que al recibir una orden el llora. Es
llevado a fiestas familiares y de la comunidad pero no le agrada estar compartiendo se
aburre y quiere regresar a casa.
INFORME PSICOMÉTRICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : Carlos Llamoca Cruz
Sexo : Masculino
Edad : 12 años
Lugar y Fecha de Nacimiento : Arequipa 29 de enero 2003
Lugar de Procedencia : Arequipa
Grado de Instrucción : 4to
Centro Educativo : CEBE “Nuestra Señora de la Candelaria”
Fecha de Evaluación : 18-06-2015
Referente : Madre
Informante : Madre
Fecha de Informe : 25-06-2015
Examinadores : Oblitas Rodríguez, Vanessa
Rojas Rojas, Kathleen Patricia
Chullo Valeriano, Mayra Luz
Quispe Mamani, Mirian Milagros
Ccaza Zapana, Joseph Emerson
ConzaHuarachi, Jenny
Fernandez Gordeña, Johan
II. OBSERVACIONES GENERALES:
El niño se mostró curioso, poco colaborador, su atención era momentánea, no prestaba
atención a las indicaciones, respondió a las preguntas realizadas con gran dificultad; su
desenvolvimiento era intermitente, por momentos colaboraba siguiendo las indicaciones y
segundos después hacía todo lo contrario. Su apariencia no es acorde a su edad cronológica, se
presentó aseado y con la vestimenta adecuada.
III. INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Observación Test de Matices Progresivas en Color. (J.C. Raven)
Entrevista
Aplicación de Test
IV. INTERPRETACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS
Test de Matices Progresivas en Color. (Series A, Ab, B) J.C. Raven.
- Resultados Cuantitativos
Edad Cronologica
Tiempo/Min.
Discrepancia
17-04-12 Total Aciertos
Percentil
Rango
19
16 min. 5
-2 +1 +1 V
DIAGNOSTICO DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL:
Deficiente.
- Interpretación
Niño intelectualmente disminuido, fue incapaz de resolver los problemas más difíciles de la
serie B; puede resolver sin dificultad la mayoría de los problemas Ab y de la serie A, con
excepción de los 5 últimos. En relación a la perdida de la capacidad intelectual para razonar
por analogía también tiende a desaparecer la capacidad para comprender situaciones nuevas
si estas se presentan en forma de dibujo. Da la impresión de ser muy capaz de aprender
formas de expresión simbólicas familiares y de hallarse alerta.
V. RESUMEN
El niño de 12 años se mostró curioso, poco colaborador, su atención era momentánea, no
prestaba atención a las indicaciones, respondió a las preguntas realizadas con gran dificultad.
Según los resultados se interpreta que es intelectualmente disminuido con relación a la
pérdida de la capacidad intelectual para razonar por analogía también tiende a desaparecer la
capacidad para comprender situaciones nuevas si estas se presentan en forma de dibujo.
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : Carlos Llamoca Cruz
Sexo : Masculino
Edad : 12 años
Lugar y Fecha de Nacimiento : Arequipa 29 de enero 2003
Lugar de Procedencia : Arequipa
Grado de Instrucción : 4to
Centro Educativo : CEBE “Nuestra Señora de la Candelaria”
Fecha de Evaluación : 18-06-2015
Referente : Madre
Informante : Madre
Fecha de Informe : 25-06-2015
Examinadores : Oblitas Rodríguez, Vanessa Rojas Rojas, Kathleen Patricia Chullo Valeriano, Mayra Luz Quispe Mamani, Mirian Milagros Ccaza Zapana, Joseph Emerson ConzaHuarachi, Jenny Fernandez Gorveña, Johan
II. MOTIVO DE CONSULTA
Carlos es un niño de 12 años, estudiante de 4° grado de primaria en el CEBE “Nuestra
Señora de la Candelaria”, Fue diagnosticado con Retraso Mental Leve a los cinco años, su
lenguaje es limitado presenta ciertas dificultades, y no ha mejorado en su aprendizaje. Se
distrae constantemente y no presta atención por mucho tiempo.
III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Observación
Entrevista
Test psicológico y psicométrico
- Test de Matrices Progresivas RAVEN
IV. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
La madre de Carlos refiere haber llevado una etapa de gestación dificultosa, durante el
embarazo la madre no se alimentaba adecuadamente hasta dejar de comer porque no le
apetecía. Su embarazo duro los 9 meses recibiendo controles durante el mismo. No tuvo
amenaza de aborto ni alguna ITS sin embargo; si consumió medicamentos ya que durante
el embarazo tuvo una infección a la muela para lo cual le aplicaron 3 veces inyecciones. El
parto fue realizado por un médico con una duración de los dolores de dos días; siendo un
parto difícil. Nació con un peso de 2 100 gr. presentando un color normal al nacer.
Carlos durante su etapa escolar ha trabajado acompañado con sus compañeros de afinidad
siempre cerca de la docente. Acepta los materiales u objetos que le brindan. En el aula
demuestra afecto es tranquilo, no molesta pregunta cuando no atiende. Su atención es
limitada ya que necesita estímulos y motivación continua para que pueda incorporar
nuevos aprendizajes. A veces en el aula prefiere jugar sol y no interactuar con los demás
niños.
A Carlos generalmente no le gusta obedecer ni jugar con sus hermanos, prefiere estar en la
cama echado solo, mirando televisión o estar sentado en el patio solo, pensando. No realiza
actividad alguna en el hogar puesto que al recibir una orden él llora.
Actualmente estudia en un CEBE, donde cursa cuarto año de primaria. En casa, Carlos se
separa de los demás y prefiere jugar solo, aún no ha adquirido hábitos de limpieza y aseo
personal, así que no los realiza de forma independiente. Necesita atención en ese aspecto.
Tiene un número limitado de intereses, siendo en su mayoría la televisión y los juegos
Su familia está compuesta por el padre, quien la mayor parte del tiempo se encuentra
trabajando. La madre trabaja en el hogar y debe cuidar además de Carlos, a los dos hijos
menores que tiene, ya que estos son de cortísima edad y el menor de todos requiere
cuidados especiales pues es un bebé de meses. También se hace notar la presencia
significativa de sus abuelos. La condición socio económica de la familia de Carlos es media,
pero debido a la edad de los hermanos menores de Carlos, su educación y estimulación
necesaria ha sido desatendida en cierta medida.
V. OBSERVACIONES CONDUCTUALES
Carlos es un niño de 12 años, se muestra pulcro en cuanto a su vestimenta, es algo retraído,
se muestra callado y un poco temeroso ante nuevas situaciones, muestra dificultades en la
interacción con los demás, sobretodo en casa, pero con sus compañeros generalmente es
sociable y los incluye en sus juegos. Presenta un habla limitada, puede expresar sus ideas,
pero al estar ante situaciones nuevas, o personas desconocidas evita hacerlo, mostrando
cierta impulsividad, no tiene aún hábitos de higiene y aseo personal, recibe educación
primaria en el CEBE, es dependiente de su familia y recibe el apoyo, dirección de su madre,
pero esta es insuficiente ya que tiene hermanitos menores que aún requieren mucha
atención de parte de la madre. Su área de interacción se limita a su casa y el CEBE, presenta
dificultades en la lecto escritura y un lento aprendizaje, lo cual se ve agravado por su
problema de atención.
VI. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Carlos según el test de RAVEN se ubica en el rango 5, Deficiente. Lo que muestra un
deterioro en la función intelectual, que hace que tenga dificultades al momento de emplear
sus habilidades en la resolución de problemas.
En cuanto a las características de su personalidad Carlos se muestra distraído la mayor
parte del tiempo, no obedece a las consignas, ni explicaciones, la profesora refiere que no
trabaja como los demás niños y es desafiante en ocasiones su conducta se puede tornar
algo agresiva ante un suceso desagradable, tomando un conducta defensiva, muestra
resistencia al cambio, y aún es muy dependiente de los cuidados de sus padres.
VII. DIAGNÓSTICO
Carlos es un niño de 12 años que muestra un deterioro en el funcionamiento intelectual,
teniendo un nivel de inteligencia deficiente, es dependiente de su familia necesita de
supervisión al momento de asearse, tiene problemas de atención, presenta un lento
aprendizaje, además de que le cuesta interactuar con los demás, y prefiere estar aislado o
jugar solo en su casa; por lo que Carlos presenta un Retraso Mental Leve (DSM-IV y CIE-10).
VIII. PRONÓSTICO
Favorable, Carlos presenta diversas dificultades, algunas de ellas podrá superarlas en la
medida que se le ayude y trabaje con él, tomando en cuenta su discapacidad y que esta es
de por vida, el trabajo va a ser más de apoyo continuo. Se hará hincapié en el trabajo de
mejoría de su atención, y establecimiento de reglas y horarios.
IX. RECOMENDACIONES
Se necesitará trabajar su atención y sus habilidades sociales.
Se requiere mejorar su comunicación y lenguaje.
Se recomienda trabajar en lecto escritura y en habilidades numéricas, tomando que
su aprendizaje es lento.
Se recomienda trabajar en el área social.
PROGRAMA EDUCATIVO INDIVIDUALIZADO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : Carlos Llamoca Cruz
Sexo : Masculino
Edad : 12 años
Lugar y Fecha de Nacimiento : Arequipa, 29 de enero del 2003
Lugar de Procedencia : Arequipa
Grado de Instrucción : 3ero de primaria
Centro Educativo : CEBE “Nuestra señora de la Candelaria”
Fecha de Evaluación : 11-06-2015
18-06-2015
25-06-2015
Informante : Cleofe Cruz (Madre)
Fecha de Informe : 25-06-2015
Examinadores :
Oblitas Rodríguez, Vanessa
Rojas Rojas, Kathleen Patricia
Chullo Valeriano, Mayra Luz
Quispe Mamani, Mirian Milagros
Ccaza Zapana, Joseph Emerson
ConzaHuarachi, Jenny
Fernandez Gorveña, Johan
II. RESUMEN DE LOS NIVELES PRESENTES DE DESEMPEÑO POR AREAS DE CAPACIDAD
En el área de comunicación:
Carlos se ha iniciado en la lectoescritura mediante la técnica del dibujo y ha aprendido a
reconocer las sílabas, logrando discriminar los sonidos que pertenecen a cada sílaba, logra leer
silabeando en voz alta, pero su comprensión lectora es muy pobre, casi nula, sabe escribir su
nombre y algunas palabras monosilábicas, pero no respeta las reglas ortográficas.
En su lenguaje oral Carlos reconoce a las personas familiares por su nombre, señala y nombra
los objetos por su nombre, comprende órdenes sencillas, e identifica objetos comunes en
imágenes que se representa.
En su lenguaje expresivo habla apenas palabras entendibles por los familiares, saluda
oralmente al llegar y salir del CEBE, logra expresar sus necesidades oportunamente, logra
identificar e imita sonidos de animales.
En el área de matemáticas:
Carlos tiene la noción de número, entiende las cantidades logrando diferenciar mayor y
menor. Parea objetos por color, forma; nombra y reconoce los colores primarios, reconoce al
círculo, explora con curiosidad los objetos que se le den.
En el área de personal social:
A Carlos le cuesta esperar su turno, comparte juegos con sus compañeros de clase, a veces se
muestra colaborador para el desarrollo de clases, obedece órdenes aunque demora por su
terquedad, practica reglas de cortesía, manifiesta emociones, disfruta actividades sociales de
baile y canciones con palmadas.
Carlos controla bien sus esfínteres, pero esta descuidado en su aseo personal, no presenta
hábitos de higiene después de hacer sus necesidades (lavarse las manos) limpieza bucal,
sonarse la nariz, peinarse, pero colabora cuando se le hace su aseo personal en clase.
Carlos logra vestirse y desvestirse por sí solo, pero siempre hay que apoyarlo para que se vista
correctamente.
En sus habilidades de alimentación, Carlos utiliza los utensilios de mesa (cuchara), participa en
poner el plato a la mesa.
III. METAS, OBJETIVOS Y ACCIONES PARA LOGRAR LAS METAS
A. Metas a Largo Plazo (anual):
1. Carlos mejorará su lectura y escritura, logrará reconocer palabras
sencillas de manera rápida y usarlas para escribir oraciones.
2. Carlos mejorará la forma de expresar sus palabras (lenguaje
expresivo), de tal manera que personas no familiares a él, lograran
comprender lo que dice.
3. Carlos aprenderá a resolver sumas y restas simples de manera
abstracta (sin la necesidad del objeto)
4. Carlos aprenderá a desarrollar los hábitos de higiene personal de
manera independiente.
B. A Corto Plazo y sus Respectivas Acciones:
Primero:
1. Carlos aprenderá a decodificar las palabras rápidamente, a fin de mejorar su
velocidad en la lectura.
Acciones:
o Estimulación constante hacia la lectura; en casa, en la calle, en cualquier lugar
o circunstancia se le debe enseñar los letreros con dibujos y explicarle de que
se trata, leerle las etiquetas, propagandas.
o Hacer un cuaderno diario donde se pegue dibujos de propagandas con sus
respectivas escrituras y enseñarles lo que dice, enseñarle a escribir esa
palabra.
o Con las palabras que anteriormente se han familiarizado, empezar a formar
pequeñas oraciones con dibujos y letras, estas oraciones deben ser
significativas para el niño.
Persona Responsable:
la madre del niño, con supervisión de la profesora.
Fecha de Inicio y Término: 30 de junio hasta 30 de noviembre.
Fecha de Revisión: 7 de diciembre
Segundo:
1. Carlos aprenderá a expresarse de manera clara ante conocidos y
desconocidos
Acciones:
o Se armará un álbum donde se llenará con figuras de de acciones cotidianas.
o Carlos deberá decir las acciones que observa en cada figura, en un inicio
repetirá lo que se le dice, luego lo dirá solo.
o su álbum, deberá enseñarle a otros y contarles lo que hay dentro.
Persona Responsable:
La madre del niño con supervisión del encargado de salud mental.
Fecha de Inicio y Término: 30 de junio hasta 30 de noviembre.
Fecha de Revisión: 7 de diciembre
Tercero:
1. Carlos aprenderá a asearse correctamente todas las mañanas a la vista de su
madre.
Acciones:
o Carlos con su madre practicaran los hábitos de higiene personal matutina, por
un mes, esto debe darse de manera constante.
o Se le mostrará videos donde se observa a niños haciendo tu higiene personal
(lavado de dientes, manos, cara, el peinarse, etc)
o La madre empezara dejando al niño hacer su aseo personal solo, de manera
paulatina, luego deberá elogiarlo al concluir su aseo.
o Carlos deberá practicar su higiene bucal, lavado de manos también en el CEBE
a fin de reforzar lo aprendido.
Persona Responsable: La madre del niño
Fecha de Inicio y Término: 30 junio hasta 30 se setiembre
Fecha de Revisión: 5 de octubre
IV. RECOMENDACIONES TECNICAS:
Los padres deberán ser muy pacientes y no forzar al logro de la meta, ser persistentes y llevar
a cabo las acciones recomendadas de manera lúdica y creativa a fin de no aburrir o saturar al
niño, tener siempre presente las condiciones del niño y lo que se quiere lograr en el, cuando
muestre algún progreso incentivarlo y siempre retroalimentarlo.
V. MATERIALES ESPECIFICOS:
1. Cuaderno de trabajo, donde se practicara la escritura.
2. revistas, libros, folletos
3. lápices, borrador.
4. Pasta dental para llevar al CEBE.
5. Cepillo, jabón, toalla.