presentacion caso clinico desarrolado
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PRESENTACIN DE CASO FOTOGRAFA
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Fotoextraoral 45 grados
Alumno : Vicente Fernndez, Luis HenryEspecialidad: Rehabilitacin OralProfesor : Andrew Alejandro
PacienteVicente Fernndez, Edwin JoeEdad32 aosH.C. N1
Fecha 16 de Julio del 2009
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ANAMNESIS
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
MOTIVO DE CONSULTA
Estado de Salud General ABEG, ABEN, ABEH, LOTEPConducta psicosocialReceptivo.Antecedentes mdicosNo presenta.Antecedentes estomatolgicosHace 1 ao recibi tratamiento de endodoncia, espigo mun y corona provisional pza. 25.Antecedentes familiaresPadre diabtico.Riesgo EstomatolgicoPobre higiene.
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ANALISIS FOTOGRFICO
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EXTRAORALFotografa de frenteFotoextraoral frenteEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
Tipo FacialMesofacialSimetra de la CaraSimtricaConstitucinRobustoLabiosCompetentes
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La lnea media es perpendicular a las lneas interpupilar, interorbital, intercomisural e intercalar, las cuales son paralelas entre s. Fotoextraoral frenteEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1EXTRAORAL Fotografa de frente
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Fotoextraoral frenteEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1EXTRAORAL Fotografa de frenteAl duplicar los lados derecho e izquierdo observamos una asimetra facial
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El centro del labio superior coincide con la lnea media.Fotoextraoral frenteEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1EXTRAORAL Fotografa de frente
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EXTRAORALFotografa de frenteFotoextraoral frenteEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1No hay proporcin entre los tercios superior, medio e inferior de la cara.
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Fotoextraoral sonrisaEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1EXTRAORAL Fotografa de frente sonriendo
Cantidad de gngiva expuestaNo expone gngivaArco de la sonrisaConvexoPresencia de correderas bucales (espacios negativos)NormalSimetriaPresenteLnea media dentariaCoincidente con lnea media
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Leve discrepancia entre la media facial y la lnea media dentaria (1.5 mm)Fotoextraoral sonrisaEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1EXTRAORAL Fotografa de frente sonriendo
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Lnea del labio superior paralelo a la lnea bipupilar.Fotoextraoral sonrisaEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1EXTRAORAL Fotografa de frentesonriendo
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Registro dinmico de la sonrisaVideografaDigital de sonrisaVIDEOGRAFA DIGITALEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
Tipo de sonrisa
CuspdeaComisuralAl sonreir los labios son paralelos a la lnea bipupilar.
ComplejaObservacionesPasillo labial normal y leve asimetra del lbio inferior.
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Fotoextraoral perfilEXTRAORAL Fotografia de perfilEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1163
Tipo FacialMesofacialTipo de Perfil totalLigeramente convexoPlano mandibularHipodivergenteCompetencia LabialPresente
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Fotoextraoral perfilEXTRAORAL Fotografia de perfilEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1163 Perfil ligeramente convexo.Valor normal: 170
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Fotoextraoral perfilEXTRAORAL Fotografia de perfilEJVF32 aos, 7 mesesHC N 18.5 El ngulo formado por el plano de Frankfort y el plano de Camper est ligeramente incrementado. Valor normal: 8
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1EXTRAORAL Fotografia de perfil, tercio inferior
Tipo FacialHipodivergenteTipo de Perfil totalLigeramente convexoPlano mandibularHipodivergenteCompetencia LabialPresente
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1EXTRAORAL Fotografia de perfil, tercio inferiorLnea EEl labio superior es tangencial a la lnea E.El labio inferior est por delante de la lnea E.Normalmente los labios deben estar detrs de la lnea E.
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1EXTRAORAL Fotografia de perfil, tercio inferiorSegn Arnet, se pude utilizar la lnea Sub nasal (Sn) Pogonion (Pg) Para analizar la proyeccin de los labios,SnPg
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1EXTRAORAL Fotografia de perfil, tercio inferior
ngulo naso labial100 ngulo naso labial aumentado en 5 Valor normal 95
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EXTRAORAL Fotografa del tercio inferiorFotoextraoral Tercio inferiorEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
Tipo de Perfil Ligeramente convexoAngulo Nasolabial
Aumentado en 5 Angulo MentolabialNormal
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EXTRAORAL Fotografa del tercio inferiorFotoextraoral Tercio inferiorEJVF32 aos, 7 mesesHC N 136%64%El tercio superior es aproximadamente la mitad de la longitud entre el labio superior y la barbilla.Valor normal: 33.3% y 66.6% respectivamente.
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EXTRAORAL Fotografa del tercio inferiorFotoextraoral Tercio inferiorEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1Proporcin 1/2El labio superior es aproximadamente la mitad del labio inferior
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EXTRAORAL Fotografa del tercio inferiorFotoextraoral Tercio inferiorEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1Filtrum labialaltura de comisura labialLa altura del filtrum es ms corta que la altura de la comisura labial.
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La lnea comisural, no es paralela a la lnea de incisivos y la lnea de caninos.EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1PLANO INCISAL
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Leve asimetra del labio inferior durante la sonrisa.
Curva incisiva convexa sin contacto.
Lnea de sonrisa baja.
Anchura de sonrisa: Media, al sonreir muestra 10 dientes .
Pasillo labial normal.EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1CURVA INCISIVA FRENTEA LABIO INFERIOR
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Forma de Incisivos: OvoideosFotoextraoral frenteEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
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EXTRAORAL Fotografia de 45 gradosFoto extraoral de 45
EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
Tipo FacialMesofacialTipo de Perfil totalLigeramente convexoPlano mandibularHipodivergenteCompetencia LabialPresente
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PERFIL INCISIVOEl perfil incisivo se contiene dentro de la frontera interna del labio inferiorEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
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CONTORNO DEL SULCUS MANDIBULARSegn Arnet, la evaluacin es subjetiva: Curvo, normal o plano.En este caso se considera CurvoEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1Tamao de incisivos centrales: L: 11 mm.A: 9 mm.Asimtricos. Proporcin: 81.1% Valor normal aprox. 80%A: 9 mm.L: 11 mm.A: 9 mm.L: 11 mm.A L: 81.1%TAMAO, PROPORCIN Y SIMETRA DE INCISIVOS CENTRALES
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1PROPORCIN DIENTE A DIENTE11.511.80.830.8Regla de oro:0.618 1 1.618 1.618 1 0.618
Segn Fradeani, en la denticin natural es raro encontrar un ajuste a la regla de oro; las proporciones diente a diente que se encuentran normalmente son muy diferentes, incluso en el lado derecho e izquierdo del paciente.
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1Sensacin de diversidad por la inclinacin axial de las pzs. 12, 11, 21.INCLINACIN AXIAL
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1El margen gingival y los bordes incisales de los incisivos laterales se encuentran por dentro de las lneas que unen los mrgenes cervicales y los bordes incisales de los caninos e incisivos centrales y del lado derecho e izquierdo.POSICIN Y ALINEAMIENTO DENTAL
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1En los incisivos centrales se observa una discrepancia en los niveles gingivales de 0.5 mm. Adems, los niveles gingivales de las pzs. 22 y 23 estn al mismo nivel.Segn Fradeani, los niveles gingivales deben ser simtricos, especialmente en los incisivos centrales. Adems los mrgenes de los incisivos laterales deben ser ms coronales q la de los incisivos centrales y de los caninos.NIVELES GINGIVALES
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EJVF32 aos, 7 mesesHC N 1La papila entre los incisivos centrales aparece ms larga que la de la de los dientes adyacentes. Aunque, la papila entre las pzs. 21 y 22 se encuentra retrada, se observa una tpica arquitectura de festn gingival. PAPILA INTERDENTAL
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Fotografa oclusal superiorFoto oclusalsuperiorINTRAORALEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
Tipo de denticinPermanenteForma de arco sup.Triangular ovoideoLnea mediaDesviada hacia la izquierda 2 mm.Dientes ausentes26Otras alteracionesNo apreciables
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Forma de arco: triangular ovoideoFoto oclusalsuperiorEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
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Fotografa oclusal inferiorFoto oclusalinferiorINTRAORALEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
Tipo de denticinPermanenteForma de arco inf.OvoideoLnea mediaDesviada hacia la izquierda 2 mm.Dientes ausentes36, 46Otras alteracionesNo apreciables
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Forma de arco: OvoideoFoto oclusalinferiorEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
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INTRAORALFotografa lateral derechaEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
RMDN.R.RCDIOverjet2 mm.Dientes ausentes46Otras alteracionesAlteracin del plano oclusal, pza. 47 mesializada, pza. 16 extruida.
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INTRAORALFotografa lateral izquierdaEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
RMIIRCIIOverjet2 mm.Dientes ausentes26, 36Otras alteracionesAlteracin del plano oclusal, giroversin pza. 34, 35, ausencia de corona pza 25.
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INTRAORAL Fotografa intraoral anteriorEJVF32 aos, 7 mesesHC N 1
Overbite2 mm.DiastemasAusentesLnea mediaDesviada hacia el lado izquierdoDientes ausentes26, 36, 37.Otras alteracionesGingivitis asociada a placa bacteriana
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ANALISIS DE MODELOS
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SuperiorInferiorForma de arcoTriangular ovoideoOvoideoDistancia intermolar59 mm.57 mm.Distancia intercanina37 mm.32 mm.Contactos dentarios alterados13-12, 12-11, 11-21, 21-22, 24-25, 25-26.36-35, 35-34, 34-33, 44-45, 45-47.Nmero de dientes1514Giroversiones 12, 34, 35, 45Apiamiento--Diastemas--
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RMD N.R.RMI IRCD IRCI ICLASIFICACIN DE LA MALOCLUSIN SEGN ANGLE IPLANO DE OCLUSINALTERADO EN AMBOS MAXILARES
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ANLISIS DEL PLANO DE OCLUSINPlano de Oclusin alterado
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ANALISIS RADIOGRAFICO
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INFORME RADIOGRFICO: Neumatizacin alveolar de ambos senos maxilares. Presencia de imagen radiopaca proyectada a nivel basal del seno amxilar izquierdo, a descartar antrolito vs. Remanente dentario.Edntulo parcial superior e inferior. Rebordes seos de contorno regular y moderadamente reabsorbidos.Pzs. 13 y 21, obturacin de conducto y espigo mun colado. Dilatacin del espacio periodontal.Restauracin coronaria de densidad metlica desbordante pzs. 17, 14 y 27.Resto de estructuras seas conservadas.
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INFORME RADIOGRFICO:Pza. 31: Imagen radiolcida que compromete el tercio medio de la corona compatible con abrasin. Ensanchamiento del espacio periodontal y aumento en la densidad de la cortical sea. Crestas seas disminuidas en 2 mm aproximadamente.Pza. 41: Imagen radiolcida que compromete el tercio medio de la corona compatible con abrasin. Ensanchamiento del espacio periodontal.