presentación del informe emminens sobre el impacto de la...

Taller Emminens

Presentación del Informe Emminens sobre el Impacto de la eSalud en el tratamiento del Paciente Crónico

• Rafael Bengoa

• Lluis Bohigas, Roche Diabetes Care

• Lluis Segú, Oblikue

• Max Brosa, Oblikue

• Lars Kalfhaus, Emminens Healthcare Services

Taller EmminensAgenda

Informe Emminens¿Por qué?

Lluis Bohigas, Roche Diabetes Care

• Una gota de sangre

• Unos segundos

• El propio paciente sabe en tiempo real su nivel de azúcar

Glucómetro

Números

10670200300

Emminens@

Base de Datos

Ordenador Profesional

Historia clínica

electrónica

3 personas; 3 mensajes

Rafael Bengoa

• El Sistema sanitario debe cambiar, las empresas tam bién

• La diabetes ha sido pionera en el desarrollo de la atención a crónicos

Empoderando al paciente

• Instituto Joslin

• Un siglo de educación para la diabetes

Dr. Elliott Joslin

Antonio CerielloModelo atención personalizada

Ceriello et al. Diabetes Res Clin Pract.2012;98:5-10

NO Protocolo

Círculos

• Calidad

• Aprendizaje

• Innovación

Lars Kalfhaus

• En el pasado éramos proveedores de dispositivos

• En el futuro nuestro objetivo será apoyar al paciente y a los sistemas de salud en una gestión más eficaz y eficiente de las enfermedades crónicas.

Informe Emminens

Oblikue, Instituto independiente

ObjetivosI. ¿Es útil el Modelo personalizado para la diabetes?II. ¿Adoptaran los profesionales sanitarios el Modelo?III. ¿Para qué sirven las TIC en este Modelo?IV. ¿Ventajas clínicas y económicas del modelo con utilización de las

TIC ?

MetodologíaRevisión estudios y grupos de expertos

• Rafael Bengoa






17

• Aplicabilidad y adaptación del Modelo de Atención Personalizada a la realidad asistencial actual.

• Barreras y facilitadores para su implantación en e l Sistema Nacional de Salud

• Utilidad de las TIC

Lluis Segú, Oblikue

18

� Responder a las siguientes preguntas:

I. ¿Es útil el MAP para la gestión de la Diabetes?

II. ¿Qué elementos facilitarían la incorporación del MAP por parte de los profesionales en su práctica clínica?

III. ¿Son de utilidad las TIC para implementar el MAP?

Contenido

19

� Es coherente con las estrategias de gestión definidas en el SNS y puede

aportar soluciones a algunos de los problemas identificados.

� Permite al paciente participar en su cuidado y toma de decisiones.

� Supone un cambio necesario en el modelo clínico de atención actual.

� Incluye la educación estructurada y la auto-monitorización .

� Considera la comunicación entre niveles asistenciales.

¿Es útil el Modelo personalizado para la diabetes?

20

¿Adoptaran los profesionales sanitarios el Modelo?

Barreras para la implantación del MAP en cronicidad/diabetes con soporte de las TIC:

� Culturales: El MAP planteado implica cambios relevantes en la cultura clínica y de

relación profesional – paciente.

� Organizativos: Un nuevo modelo de gestión de la cronicidad requiere cambios en la

forma de organizar la red asistencial y en las relaciones entre los diferentes agentes

(gestores, profesionales, pacientes).

� Capacidades: Un nuevo modelo de atención a la cronicidad requiere generar nuevos

roles y capacidades.

� Recursos: Incorporar en la práctica clínica modelos de atención personalizada supone

aportar más recursos o reorganizar los existentes (tiempo).

21


Los profesionales sanitarios consideran como requisitos más relevantes para laimplementación del MAP en cronicidad/diabetes con soporte de las TIC:

• Evaluar la eficiencia que se derivaría de su implantación.

• Analizar en cada entorno sanitario la madurez organizativa y seleccionar

aquellas zonas más idóneas para la implementación.

22


MADUREZ ORGANIZATIVA

Gestión estratégica

Capacidad del entorno para integrar las

TIC

Implicación y motivación

de los profesionales

Capacidad de autogestión

Estratificación

de la población

Interacción médico –paciente

23

EVALUACIÓN DE LA

EFICIENCIA

Indicadores de resultado cuantitativos

Coste por AVAC

Coste asumible a cambio de

mejores resultados

Divulgación, comunicación

y definición del papel de los agentes

Información de la práctica

real

Metodología adecuada a la

evaluación


24

¿Para que sirven las TIC en este Modelo?

Condicionantes actuales de las TIC como herramienta de soporte a la cronicidad/diabetes dentro del SNS

Es necesario identificar la madurez y necesidades del entorno sanitario antes de

implementarlas.

Insuficiencia financiera condiciona su bajo desarrollo, pero no es el único factor ni el

más relevante.

La no existencia de un modelo tecnológico definido es un

factor limitante a su incorporación.

Procesos de implantación poco adecuados a la evolución del entorno y a sus capacidades-

necesidades.

Las TIC fundamentadas en lógica horizontal frente a la lógica vertical del modelo

organizativo actual.

Grado de incorporación bajo en comparación con otros

países europeos.

25

¿Para que sirven las TIC en este Modelo?

PUNTOS FUERTES

� Favorecen involucración paciente

� Favorecen la coordinación asistencial

� Favorecen la continuidad de la atención

� Mayor acceso a la información

� Permiten comunicación no presencial

� Facilitan seguimiento integral paciente

� Posibilitan monitorización personalizada

� Mejoran el manejo de la enfermedad

� Formación del paciente

� Ratio coste-efectividad aceptable

• Rafael Bengoa






27

• Repercusiones en la eficiencia del sistema sanitari o de los distintos componentes del Modelo de Atención Personalizada en la gestión de la diabetes

Max Brosa , Ob likue

28

� La evaluación de la eficiencia se hizo a partir de una revisión de la literatura para identificar

publicaciones que cuantificaran las consecuencias clínicas y económicas asociadas al modelo.

� Se evaluaron como resultados en salud:

� la variación de la HbA1c

� el porcentaje de pacientes controlados

� el índice de masa corporal

� el peso corporal

� Se analizaron las categorías de costes:

� costes hospitalarios

� costes urgencias

� costes de atención primaria

� costes de consultas externas

� costes de auto-monitorización

� Perspectiva del SNS considerando los costes directos (€ 2014).

METODOLOGÍA UTILIZADA EN EL MODELO DE ESTIMACIÓN DE ESCENARIOS

29

Estudios que plantean un modelo de gestión personalizada desde la educación (contexto español) [N=12].

Estudios que inician la rueda de manejo de la patología desde otras etapas [N=5+2 a partir revisión educación].

1ª parte revisiónDe los 17 trabajos evaluados sólo 5 permitían

la cuantificación del uso de recursos y

consiguiente aproximación de los costes.

2ª parte revisión ( ampliación búsqueda):

�Resultados de programas de salud de crónicos implementados

en España.

�Intervenciones en telemedicina/programas de seguimiento del

paciente con soporte virtual (Web-based programs).

�Abstract/Póster congresos últimos dos años de SED, SEEN,

Paciente Crónico.

30

Etapas consideradas en el modelo de atención personalizada de Ceriello et al.

con soporte de las TIC

Etapa 1Educación

estructurada

Etapa 1Educación

estructurada Etapa 2Auto-

monitorización estructurada

Etapa 2Auto-


Etapa 3Documentación


Etapa 4Análisis

estructurado

Etapa 4Análisis

estructurado

Etapa 5Tratamiento

personalizado

Etapa 5Tratamiento

personalizado

Etapa 6Evaluación resultados


Etapa 1Educación

estructurada Etapa 2Auto-



Etapa 4Análisis

estructurado

Etapa 5Tratamiento

personalizado


Esquema de las etapas que consideran los estudios incluidos en el modelo


31

Indica peor situación vs. basal, sin

diferencias sign. vs. grupo control.

Indica mejora sign. vs.

situación basal.

Indica mejora sign. vs. situación

basal y frente a grupo control.

Sin diferencias significativas frente

a control.

¿Qué ventajas clínicas tiene aplicar un MAP en cronicidad/diabetes con soporte de las TIC?

32

Indica aumento de costes vs. grupo control.Indica ahorros vs. grupo control.

¿Qué ventajas económicas tiene aplicar un MAP en cronicidad/diabetes con soporte de las TIC?

33

¿Qué ventajas clínicas y económicas tiene aplicar un MAP en cronicidad/diabetes con soporte de las TIC?

Diabetes Gestacional3,4DM21

� Reduce la HbA1c en un 0,35%[p<0,0001].

� Aumenta en un 11% el

porcentaje de pacientes controlados (HbA1C < 7) [p=0,0027].

� En comparación con el MAP

actual reduce un 34% los costes de consultas externas y un 12%aproximadamente los costes totales.

1. Marqués et at. Informe Osteba D-13-05. 2013; 2. Esmatjes et al. Diabetes Technol Ther. 2014 Jul;16(7):435-41; 3. Pérez-Ferre et al. Diabetes Res Clin Pract.

2010;87(2):e15-7; 4. Pérez-Ferre et al. Int J Endocrinol. 2010;2010:386941.

DM12

� Reduce la HbA1c en un 0,5%[p<0,001].

� En comparación con el MAP

actual reduce en un 22% los

costes de consultas externas.

� La reducción aproximada en el coste total vs. el MAP actual

sería del 12% al considerar los

costes de consultas externas y los

costes de auto-monitorización.

� Sin diferencias en los resultadosde embarazo, parto yperinatales con el MAP actual.

� La reducción aproximada en el coste total en comparación con

el MAP actual sería del 18% al

considerar los costes de

consultas externas programadas

y no programadas.

• Rafael Bengoa






emminens Healthcare ServicesSoluciones para la gestión de crónicos

Lars Kalfhaus, emminens Healthcare Services


emminens eConectaMejorando los resultados en la gestión de la diabetes

• Solución modular y personalizable

• Solución Cloud, sin necesidad de instalación con opción de integración en histórica clínica electrónica

• Marcado CE

• Cumplimiento del nivel de seguridad máximo exigido por la LOPD 1720/2007 (Ley Orgánica de Protección de Datos)

Nuevos conceptos y herramientas para la gestión de la diabetes que van más allá de la recogida de datos tradicional, trasladando los datos recogidos en información accionable.


emminens eConectaGestión integral de la diabetes


EducaciónPlan educativo personalizado y estructurado para el paciente

Contenido educativo:- Región, centro, - Profesional sanitario- emminens

Registro conocimiento educativo necesario para cada perfil de paciente

Adaptar el contenido a cada paciente

Los profesionales pueden monitorizar el contenido explicado y asimilado por el paciente y así identificar fácilmente el contenido a explicar.

Cada paciente tiene contenido educativo personalizado disponible en la plataforma.

Sólo accesible el contenido que ha sido compartido por el profesional sanitario.

Centro Clínico Paciente


Análisis de datosRecoger, gestionar y analizar información fiable del paciente

• Descargar datos de varios dispositivos

• 9 tipos de gráficas configurables por paciente

• Diferentes roles de Profesional Sanitario para cubrir todos los roles en la gestión del paciente

• Posibilidad de incluir datos clínicos y otra información relevante para fomentar la gestión interconsulta

• Todos los pacientes accesibles en un único listado

Ayer

•Libro diario

Hoy

Herramientas de gestión

•em

min

ens

eCon

ecta

–A

nális

is d

e da

tos


Soporte a la decisión clínicaPatrones de comportamiento para agilizar la toma de decisiones

Alertas automáticas para profesionales sanitarios y pacientes

22 patrones de comportamiento para agilizar la toma de decisiones

Funcionalidad adaptable a las características de cada paciente y a los intereses de cada profesional

Alertas para aumentar el autocontrol de la patología del paciente

emminens eConecta –Soporte a la decisión clínica

Las herramientas automáticas de soporte a la decisión clínica mejoran el proceso detoma de decisiones y promueven la autogestión del paciente, fomentando un pacientemás consciente de su estado de salud y bienestar.

El análisis manual de los datos para detectar el estado del control del paciente requierepara el profesional sanitario de un tiempo medio de 10-12 minutos*

* Alerts Pilot 2014


Optimización de la terapiaHerramientas para optimizar la terapia del paciente

• Datos fiables representados de forma que faciliten

la toma de decisiones terapéuticas

• Gráficas para detectar patrones y optimizar el

tratamiento , incluyendo gráficas específicas para

usuarios de bombas de insulina.

• Evaluar el impacto del cambio de terapia y

monitorizar la evolución y variación de los valores.

• Registrar la configuración del dispositivo y las

modificaciones realizadas.

23/03/2015


ComunicaciónSoporte continuado entre visitas

Reducción de visitas no programadas

Incremento de la eficiencia interconsulta

Continuidad asistencial profesional-

profesional evitando derivaciones no

necesarias

Incrementar el control del paciente en

periodos entre consultas presenciales

Registro seguro y accesible de la actividad

para garantizar su trazabilidad


Motivación al pacienteMetas y objetivos para fomentar el auto-cuidado

Educación estructurada y

personalizada

Terapia (Representación visual del tratamiento)

Objectives (Soporte en el cambio de conducta)

Soluciones que motivan a los pacientes a gestionar su propia salud mediante el establecimiento de metas y objetivos visuales de forma personalizada.

Contribuyendo a mejorar el auto-cuidado , aumentar la adherencia al tratamiento y a las recomendaciones de los profesionales sanitarios.

Proporciona herramientas a los profesionales sanitarios a establecer metas y objetivos que motiven a los pacientes


emminens eConectaCon evidencias que sustentan nuestras soluciones

La auto-monitorización y programasde educación estructurada

consiguen

sin aumentar el riesgo de hipoglucemia

severa . 2

Realizar formación

estructurada:

1

de la 3

en el proceso de terapéutica en un de los casos3

Reducción de visitas no programadas: 4

Ventajas para el paciente:

cercanía con el equipo medico y ahorro

en desplazamientos 5

para la decisión terapéutica: en

de los casos gracias a las herramientas de detección

de patrones, ayudando a

y evitando falsos positivos6


emminens eConectaLas evidencias sustentan nuestras soluciones(1) A. Deakin et al. Structured patient education: the Diabetes X-PERT. T. 2006 Diabetes UK. Diabetic

Medicine , 23, 944–954

(2) Benefits of selfmonitoring bood glucose in the management of new-onset Type 2 diabetes mellitus: The St

Carlos Study, a prospective randomized clinic-based interventional study with parallel groups. Journal of

Diabetes. 2010. 203-211

(3) (Weissmann J. et al. Results from the multicenter observational VISION study. Poster congreso ATTD

2012.)

(4)Pérez-Ferre N et al. A telemedicine system based on Internet and short messages service as a new

approach in the follow-up

of patients with gestational diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(2):e15-7.

(5)Fernandez -Garcia D. Experiencia Clínica de una Consulta Estructurada de Telemedicina en Diabetes tipo

1. Av Diabetol. 2009;25(Supl 1):17-34.O-023

(6) Alerts pilot, preliminary results

|

emminens eConectaLa solución tecnológica para un nuevo modelo de atención

En DM2, la auto-monitorización estructurada junto con la educación diabetológica reducen los costes de urgencias en un 38% y los costes hospitalarios en un 33%1.

La implantación de un MAP con soporte de las TIC en DM1:

• Reduce la HbA 1c hasta un 0,8%5,6.

• Reduce hasta un 37% el los costes de consultas externas 7.

• Reduce aprox. en un 12%los costes totales 6.

En pacientes con diabetes gestacional:

• Sin diferencias en los resultados de embarazo, parto y perinateles8-11.

• Reduce aprox. en un 18% los costes totales8,9.

En DM2, la aplicación de un MAP que considere la educación y la auto-monitorización estructurada junto con la evaluación de los resultados:

hasta un 0,5%2-4.

de los hasta

un 4

de los aprox. en un 4

|

Soluciones de gestiónDe los datos a la toma de decisión

Soluciones de gestión

Gestión de la

PoblaciónConsumo

EficienteGestión de

StockFiltradoPreventivo

Gestión de

Presupuestos


emminens eConectaLas evidencias sustentan nuestras soluciones

• García-Talavera et al. Nutr Hosp. 2012 Nov-Dec;27(6):2079-88.

• Durant et al. Diabetes. 2010 Sep;2(3):203-11.

• Garcia de la Torre et al. Acta Diabetol. 2013 Aug;50(4):607-14.

• Marqués-González et al. Departamento de Salud. Gobierno Vasco. 2013. Informe Osteba D-13-05.

• Jansà et al. Res Clin Pract. 2006 Oct;74(1):26-32.

• Esmatjes et al. Diabetes Technol Ther. 2014 Jul;16(7):435-41.

• Gómez-Pérez et al. Av Diabetol. 2014;30:Espec Congres.

• Pérez-Ferre et al. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(2):e15-7.

• Pérez-Ferre et al. Int J Endocrinol. 2010;2010:386941.

• Ayala Ortega et al. Endocrinol Nutr. 2014;61:25-122.

• Carral San Laureano et. al. Endocrinol Nutr. 2013;60(8):441-6.


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Engage, Connect, Decide

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