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CRONOGRAMA DE LOS PROYECTO DE SEGURIDAD EN UCI ESPAÑOLAS
1994 REGISTRO
ENVIN
2005 CONCEPTO “Bundle”
Enero 2009- junio 2010 PROYECTO
“BZ”
Abril 2011-
Diciembre 2012
PROYECTO “NZ”
13 12 11 10 09 2005 14 15
Abril 2014- Junio 2016 PROYECTO
“RZ”
Diciembre 2017
16
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0 5 10 15 20 25
E1
V1
N1
M2
M1
G1
E1
C4
C3
C2
C1
B1
A3
A2
A1 2016
2015
2014
6
7
3
4
5
7
5
16
2
5
21
4
3
12
3
15 CCAA
Nº UCI \
UCI RZ: 103
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3,283
3,39 3,34
4,95
4,27
3,82 3,6
4,73
2,94
2,42 2,252,72 2,8 2,84
2,38 2,57 2,45
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016
PREVIO al ingreso en UCI
DURANTE el ingreso en UCI
Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio
Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.
2,60 pac. BMR / 100 pac.
RZ
3,84 pac. BMR / 100 pac. 26%
16,7%
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1,56 1,14 1,081,23
1,491,22
1,12 1,10
1,45
1,96 2,02
2,532,35
3,71
3,33
2,842,68
3,44
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016
INFECCION
COLONIZACIÓN
Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio
2,78 pac. BMR / 100 pac.
RZ
1,27 pac. BMR / 100 pac.
75,5%
7%
Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.[Previo a UCI]
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1,61
1,13
0,93
1,12 1,081,15
0,881,01
0,9
1,691,52 1,53
1,781,95
2
1,651,75 1,78
0
0,5
1
1,5
2
2,5
2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016
INFECCION
COLONIZACIÓN
Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio
Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.
1,75 pac. BMR / 100 pac.
RZ
1,09 pac. BMR / 100 pac.
5%
45%
[Adquirido en UCI]
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115
140,2 134127,7
142,8
162,7
142,4130,9
142,2
0
25
50
75
100
125
150
175
2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016
Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio
Días de BMR por cada 1000 días de estancia.
137,19 BMR / 1000 días de estancia.
RZ
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194,9
229,9238,1
256268,4 275,6
257,3
310,8
276,8
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
275
300
325
2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016
Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio
Días de Aislamiento por cada 1000 días de estancia.
257,78 Aislamientos / 1000 días de estancia.
RZ
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35
33
35 34
37 37 37 38
40
20
25
30
35
40
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
DÍAS LIBRES DE ANTIMICROBIANOS (% TOTAL DE DÍAS UCI)
RZ
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117,8
122,1 120,9
117,8
113,4 113,8 112,2
109,7 109
95
100
105
110
115
120
125
130
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
DOT DE ANTIMICROBIANOS (DÍAS ATM/DÍAS UCI X 1.000)
RZ
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14
0
95
5 2
19
1 5
7
1
44
19
1
31
0
31
28
20
55
13
35
14
70
1
11
83
16
8
59
12
39
20
3331
46
30
20
55
4
28
109
30
12
78
14
13
12
23
8
5
9
7 9
0
257
0
0
15
5
8
9
196
7
19
420
7
12
40
4
7
12
5
302 2 0 0 0 0 1 0 3 0 0 1 0
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
A1 A2 A3 B1 C1 C2 C3 C4 E1 G1 M1 M2 N1 V1 E1
Enterococcus R V
SARM
Carbapenemasas
BLEEs
Pseudomonas aeruginosa MR
Acinetobacter baumannii R I
RZ: BMR x CCAA Infección intra-UCI
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RESULTADOS DEL PROYECTO “RZ”
• La mayoría de pacientes ingresados en UCI en los que se identifican BMR eran portadores de dichas BMR en el momento de ingresar en UCI
• La búsqueda activa de BMR en los pacientes a su ingreso en UCI ha duplicado su identificación
• La aplicación de las recomendaciones incluidas en el proyecto RZ ha disminuido en un 45% las infecciones por BMR
• Se ha descrito por primera vez el mapa epidemiológico de BMR por CCAA
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¿QUÉ HA PASADO DESDE
JULIO 2016 A
JUNIO 2017?
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0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante Total
EVOLUCIÓN de las BMR
RZ Post-RZ
%
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0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de A. baumannii R a IMIPENEM
RZ Post-RZ
%
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0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de Enterobacterias-BLEE
RZ Post-RZ
%
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0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de Pseudomonas spp. MR
RZ Post-RZ
%
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0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de SARM
RZ Post-RZ
%
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-0,2
0,2
0,6
1
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de BGN-carbapenemasas
RZ Post-RZ
%
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0
0,05
0,1
0,15
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Previo Durante
EVOLUCIÓN de Enterococcus spp R a VANCOMICINA
RZ Post-RZ
%
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EVOLUCIÓN DE LAS BMR (RZ) Enero 2014-Septiembre 2017
0
4
A-J
2014
J-S
2014
O-D
2015
E-M
2015
A-J
2015
J-S
2015
O-D
2015
E-M
2016
A-J
2016
J-S
2016
O-D
2016
E-M
2017
A-J
2017
Previas Durante Infecciones/durante
BASE DE DATOS RZ (2014-2017)
BASE DE DATOS RZ
318UCI Previas: 2,38 / 100 pacientes UCI
Durante: 1,59 / 100 pacientes UCI Infecciones-BMR durante UCI: 0,66 / 100 pacientes UCI
19.715 BMR
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EVOLUCIÓN DE LAS BMR (RZ) Enero 2014-Septiembre 2017
0
4
A-J
2014
J-S
2014
O-D
2015
E-M
2015
A-J
2015
J-S
2015
O-D
2015
E-M
2016
A-J
2016
J-S
2016
O-D
2016
E-M
2017
A-J
2017
Previas Durante Infecciones/durante
BASE DE DATOS RZ (2014-2017)
BASE DE DATOS RZ
318UCI Previas: 2,38 / 100 pacientes UCI
Durante: 1,59 / 100 pacientes UCI Infecciones-BMR durante UCI: 0,66 / 100 pacientes UCI
19.715 BMR
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0
20
40
60
80
100
120
UCI participantes
ENVIN
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0
2
4
6
8
PACIENTES CON BMR AL INGRESO PACIENTES CON BMR DURANTE EL INGRESO PACIENTES CON UNA O MAS BMR UCI (PREVIO/DURANTE)
ENVIN
Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.
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PACIENTES CON BMR DURANTE UCI-COLONIZACION
PACIENTES CON BMR DURANTE EL INGRESO-INFECCION
ENVIN
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IMPACTO DEL PROYECTO “RZ”
• En el último año se ha ESTABILIZADO la identificación de BMR en pacientes ingresados en UCI
• Se ha observado un discreto incremento de las BMR identificadas previo al ingreso en UCI y una disminución de las aisladas durante la estancia en UCI y en las asociadas a infección
• A baumannii R a IMP, P aeruginosa MR y BGN carbapenemasas son un problema de reservorio y trasmisión cruzada en UCI
• SARM, ERV y enterobacterias-BLEE llegan con los pacientes
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LOS PROYECTOS ZERO SON EL RESULTADO DE MUCHOS ESFUERZOS