presentación de powerpoint file•afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens...
TRANSCRIPT
![Page 1: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/1.jpg)
RODA DE CASOS 2013-2014
SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA
11 DE JUNY DE 2014
![Page 2: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/2.jpg)
DADES CLÍNIQUES
• Dona de 44 anys
• Sense AP d’interès
• Mare amb neoplàsia de mama als 54 anys
• Nòdul preesternal de 4 anys d’evolució
• Ecografia mama dreta: nòdul BIRADS III, heterogeni, de 17mm, ben delimitat
• Ve orientat de probable quist dèrmic sobreinfectat
![Page 3: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/3.jpg)
ECOGRAFIA
![Page 4: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/4.jpg)
CITOLOGIA
• Moderada cel·lularitat
• Grups molt densos de cèl·lules fusiformes
• Nuclis amb cromatina granular i polimorfisme
• Escàs citoplasma
• Fragments estromals
![Page 5: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/5.jpg)
CITOLOGIA
![Page 6: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/6.jpg)
CITOLOGIA
![Page 7: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/7.jpg)
DIAGNÒSTIC CITOLÒGIC
LESIÓ PROLIFERATIVA ESTROMAL AMB DISCRETA ATÍPIA
(Es recomana estudi histològic)
![Page 8: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/8.jpg)
BIÒPSIA
![Page 9: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/9.jpg)
BIÒPSIA
![Page 10: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/10.jpg)
IMMUNOHISTOQUÍMICA
CD34 VIMENTINA
ACTINA
![Page 11: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNÒSTIC HISTOLÒGIC
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS
![Page 12: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/12.jpg)
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS
• Tumor infreqüent, de creixement lent i indolor
• Malignitat intermitja
• Alt índex de recurrències
• Afectació ganglionar infreqüent
• Potencial metastàtic baix
• Metàstasi sistèmiques infreqüents (preferentment pulmonars), apareixen després de diverses recidives locals
![Page 13: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/13.jpg)
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS
• Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens
• Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats
• Clínicament: placa indurada vermella-blavosa, pell subjacent ulcerada o amb aspecte atròfic
![Page 14: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/14.jpg)
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS
• Origen dèrmic (fibroblàstic o histiocític)
• Afecta sovint al pannicle adipós, amb invasió local subclínica i agressiva
• IHQ: cèl·lules neoplàstiques CD34 positives
![Page 15: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL
• Citològicament és molt difícil distingir-lo d’altres tipus de lesions fusocel·lulars ben diferenciades
• Histològicament:
• Fibromatosi
• Fasciïtis nodular
• Component estromal d’una tumoració bifàsica
• Pseudotumor fibrós
• Etc.
![Page 16: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/16.jpg)
TRACTAMENT
• Únic tractament curatiu: cirurgia (ampli marge d’escissió)
• En el nostre cas: al cap de 6 mesos, exèresi de nòdul mil·limètric juxtacicatricial
• Diagnòstic histològic: DFP, restes de tumor o recidiva
![Page 17: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/17.jpg)
RESONÀNCIA MAGNÈTICA
![Page 18: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/18.jpg)
RESULTATS RODA
• Tumor fusocel·lular de baix grau: 3
• Tumor mioepitelial: 2
• Tumor Phyllodes: 2
• Proliferació papil·lar: 2
• Fascitis nodular: 1
• Tumor mixte: 1
• Adenomioepitelioma: 1
![Page 19: Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens •Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats •Clínicament:](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022011812/5e21eb42539a253c4d4d8499/html5/thumbnails/19.jpg)
GRÀCIES I BONES VACANCES!