Plan de preparación y respuesta frente a la introducción de Zika en Colombia

Abril 1947 Se identifica virus ZIKA en Uganda

1951-1961 Evidencia de infección en humanos en África y Asia

Febrero 2014 Se confirma 1er caso en Isla de Pascua, Chile

Mayo 7, 2015 Alerta epidemiológica sobre ZIKA, OPS-OMS

Mayo 23, 2015 Confirmación de circulación del Zika en Brasil

Propagación- inminencia de llegada

1. MONITOREO - DETECCION Y SEGUIMIENTO DE ALERTAS

2.VIGILANCIA Y VALORACION DEL RIESGO

RIESGO DE LLEGADA

CAPACIDAD DE RESPUESTA

3. COMUNICACIÓN DEL RIESGO

POBLACION GENERAL

SERVICIOS DE SALUD

4.1 LINEAMIENTOS CLINICOS

4.2 LINEAMIENTOS DE

LABORATORIO

4. INTERVENCION

GESTION DEL

CONOCIMIENTO

GESTION DE INSUMOS

4.5 DE LABORATORIO

4.6 DE SALUD PUBLICA

GESTION DEL TALENTO

HUMANO

4.7 CAPACITACION RH SALUD

SUSCEPTIBILIDAD DEL PAIS

OTRAS ENTIDADES

4.3 LINEAMIENTOS

ADMINISTRATIVOS

4.4 TRANSFERENCIAS

GESTION DE LA RED DE

SERVICIOS

MEDIOS DE COMUNICACION

4.8 ESTIMACION Y ADECUACION DE

LA DISPONIBILIDAD INMEDIATA

5. MONITOREO DEL COMPORTAMIENTO

6. AJUSTE PERIODICO AL PLAN DE RESPUESTA

GESTION

INTERSECTORIAL

GES

TIO

N D

E EV

ENTO

S EM

ERG

ENTE

S

Abril 1947 Se identifica virus ZIKA en Uganda

1951-1961 Evidencia de infección en humanos en África y Asia

Febrero 2014 Se confirma 1er caso en Isla de Pascua, Chile

Mayo 7, 2015 Alerta epidemiológica sobre ZIKA, OPS-OMS

Mayo 14, 2015 Análisis de alerta epidemiológica en Comité Estratégico, MinSalud

Mayo 23, 2015 Confirmación de circulación del Zika en Brasil

Junio 3, 2015 Boletín de Prensa 137 MinSalud sobre posible llegada a Colombia del Zika

Sept. 29, 2015 Presencia de casos con síndrome febril con etiología desconocida en Turbaco

Octubre 16, 2015 Confirmación del 1er caso en Colombia

Plan de Acción primera parte

1. Estimación de escenarios posibles para Colombia – Valoración del Riesgo

2. Comunicación del riesgo A. Ruedas de prensa, B. Talleres periodistas,

3. Generación capacidad Diagnostica en el INS A. Prueba diagnóstica (PCR) B. Seguimiento acciones departamentos

4. Reforzamiento de Planes territoriales de control de vectores

A. Control de inservibles, depósitos de llantas B. Acciones comunitarias de control de criaderos

Escenarios para Colombia

Total de personas que viven en municipios susceptibles en Colombia 26.294.312

Incidencia observada en la isla Yap 2,50%

Casos estimados esperados de Zika en Colombia 657.358

ESTIMACIONES EPIDEMIA POR ZIKA VIRUS COLOMBIA

Abril 1947 Se identifica virus ZIKA en Uganda

1951-1961 Evidencia de infección en humanos en África y Asia

Febrero 2014 Se confirma 1er caso en Isla de Pascua, Chile

Mayo 7, 2015 Alerta epidemiológica sobre ZIKA, OPS-OMS

Mayo 14, 2015 Análisis de alerta epidemiológica en Comité Estratégico, MinSalud

Mayo 23, 2015 Confirmación de circulación del Zika en Brasil

Junio 3, 2015 Boletín de Prensa 137 MinSalud sobre posible llegada a Colombia del Zika

Sept. 29, 2015 Presencia de casos con síndrome febril con etiología desconocida en Turbaco

Octubre 16, 2015 Confirmación del 1er caso en Colombia

Noviembre 17, 2015 OPS-OMS alerta por incremento de microcefalia

Noviembre 25, 2015 Fundación Oswaldo Cruz, Brasil, informa de correspondencia entre Zika y alteraciones neurológicas

Diciembre 1, 2015 Alerta epidemiológica de OPS-OMS sobre anomalías congénitas

Plan de Acción 2da parte 1. Intensificación de la Vigilancia epidemiológica de los casos y las

complicaciones neurológicas y congénitas 2. Construcción de estimaciones. 3. Comunicación del riesgo

A. Ruedas de prensa, B. Talleres periodistas C. vuelta a Colombia D. Campaña: #Denuncie el criadero, #Denuncie el mosquito

4. Definición de Investigaciones necesarias con cooperantes internacionales* 5. Promulgación lineamientos a servicios salud

A. Atención enfermos B. Clasificación como embarazo de alto riesgo y triage 2 C. Seguimiento nominal de embarazos en riesgo y casos Guillain Barré D. Lineamientos específico manejo Guillain Barre

6. Recomendaciones de salud pública A. Posibilidad de posponer embarazo B. No viajar debajo de 2200 mts C. Cuidados en embarazadas debajo de 2200 mts D. Medidas de control del mosquito

Escenarios para Colombia

incidencia de microcefalia observada en Brasil 99,7x100.000 nacidos vivos

numero de recien nacidos por año en Colombia 588.025

Casos estimados esperados de microcefalia asociada con Zika en

Colombia 586

incidencia de sind de Guillan Barre observada en Polinesia Francesa 2,3 X1000

Casos estimados esperados de Zika en Colombia 657.358

Casos estimados esperados de S Guillan Barre asociada con Zika en

Colombia 1.512

ESTIMACIONES PARA MICROCEFALIA

ESTIMACIONES PARA SINDROME DE GUILLAN BARRE y OTROS NEUROLOGICOS

Comportamiento Histórico Microcefalia

114

120

162

137

168

140

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 2 3 4 5 6

Títu

lo d

el e

je

2010 - 2015

TEMA PROYECTO

1Identificacion de la Capacidad de infección del vector ( Dengue-ChiV-ZikaV) para cada uno

o los tres virus de manera simultanea

2Desarrollo de un Modelo para prediccion de epidemias por Arbovirus mediante indices

entomologicos

3 Revision para la Identificacion de las Medidas efectivas para control vectorial

4Evaluacion de la intervencion biologica al mosquito aedes (de las alternativas existentes)

para reduccion de los indices aedico y pupar.

5

Estimación de la incidencia de defectos congénitos en fetos y recien nacidos y anomalias

del desarrollo de menores de un año, hijos de madres provenientes de áreas de

transmisión autóctona del virus zika

6 Caraterización clínica y epidemiologica del brote de Zika en Colombia

7

Identificacion de Factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad por Zikav

(Desnutrición caracteristicas inmunologicas, etnia, comorbilidades, infección por otros

arbovirus, transmisión vertical)

8Es mayor la Incidencia complicaciones neurologicos en pacientes positivos para Zika con

infección previa por Dengue-ChiV

9Efetividad del Uso de antivirales profilacticos para infección vertical en pacientes

embarazadas con Zika

10 Incidencia de Zika en casos asintomaticos en gestantes residentes de area endemica

11 Estudio de incidencia verdadera/ incidencia manifiesta para Zika

12 Estudio de carga de enfermedad

13Caracterización de la mortalidad por Arbovirus y mortalidad en pacientes con

coomorbilidad asociada.

14 Comportamiento de ChiV-ZikaV posterior a la introducción de la vacuna de dengue

15 Dinamica de la infección viral frente a los descenlaces clinicos- neurologicos

16Caracterizacion histopatologica del Dengue, Chikungunya y Zika mediante herramientas de

microscopia electronica e inmunohistoquímica

17Tranferencia de una prueba molecular  multiplex que permita detectar al tiempo en la

misma muestra los virus de Zika, Chikungunya y Dengue.

18Transferencia de una prueba serológica para avanzar en la fase de detección tardía de

infección por virus Zika.

19Transferencia de técnicas para cultivo del virus zika en celulas Vero y celulas de mosquito

20 Medicion de Seroprevalencia de dengue-Chiv-Zika posterior a la epidemia de Zika

21 Caracterización de genotipos de Chiv y ZikaV asociados a desordenes neurologicos

22Estudio retrospectivo de circulación viral de Zika en Colombia( restrospectivo con

pacientes con Microcefalia u otros defectos conegitos neurologicos)

23Revision sobre practicas comuniarias mas existosas para el control vectorial y el

autocuidado -Comunicación del riesgo- Zika

24

Desarrollo de una propuesta de una red internacional de conocimiento que permita

enfrentar eficazmente la introducción y diseminación de los nuevos virus en Las Américas.

25Diseño de algoritmos de manejo Clinico para la enfermedad por virus Zika y sus

complicaciones

26Desarrollo de modelos predictivos y de seguimiento y evaluacion de los efectos y secuelas

de las epidemias causadas por arbovirus

VECTORIAL

INFECCIÓN

DIAGNOSTICO

GESTION Y SERVICIOS

DE SALUD

I

N

V

E

S

T

I

G

A

C

I

O

N

E

S

Diciembre 4, 2015 Reunión de sociedades científicas de Colombia con Ministro de Salud

Diciembre 7, 2015 Boletín de prensa 329 MinSalud sobre complicaciones relacionadas con el Zika

Diciembre 15, 2015 Circular INS sobre defectos congénitos

Diciembre 24, 2015 Circular conjunta MinSalud/INS para intensificación vigilancia grupos de riesgo

Enero 6, 2016 2ª Rueda de prenda MinSalud con Ministro, Viceministro y Soc. Científicas

Enero 7, 2016 Circular 012 para Gobernadores, alcaldes, EAPB e IPS con lineamientos de MinSalud

Enero 17, 2016 OMS-OPS actualización de la epidemia de Zika en las Américas

Diciembre 11, 2015 Taller de capacitación a medios con Soc. Científicas sobre complejidades asociadas al Zika

Enero 20, 2016 3ª Rueda de prensa

Enero 28, 2016 Inicio vuelta a Colombia - MinSalud

febrero 3, 2016 Acuerdo de trabajo CDC-INS

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Casos notificados de enfermedad por virus Zika por entidad

territorial de procedencia, Colombia, a semana

epidemiológica 06, 2015-2016

Fuente: Sivigila, Laboratorio de Arbovirus, Instituto Nacional de Salud, 2015

Departamento de

procedencia

Casos conf.

Laboratorio

% conf. Laboratorio

Casos conf.

Clínica

% conf. Clínica

Casos sospechosos

% sospechosos

Total

Norte Santander 455 28,2 6171 20,5 359 6,8 6985

Huila 160 9,9 3734 12,4 285 5,4 4179

Cundinamarca 70 4,3 2542 8,4 554 10,6 3166

Barranquilla 50 3,1 2742 9,1 0 0,0 2792

Tolima 100 6,2 2366 7,8 323 6,2 2789

Córdoba 72 4,5 1764 5,9 515 9,8 2351

Valle 18 1,1 1199 4,0 775 14,8 1992 Santa Marta

D.E. 33 2,0 1507 5,0 0 0,0 1540

Atlántico 19 1,2 1242 4,1 190 3,6 1451

Sucre 45 2,8 906 3,0 302 5,8 1253

San Andrés 54 3,3 914 3,0 3 0,1 971

Cesar 17 1,1 696 2,3 162 3,1 875

Antioquia 96 6,0 568 1,9 202 3,8 866

Cartagena 61 3,8 779 2,6 0 0,0 840

Magdalena 41 2,5 236 0,8 496 9,4 773

Santander 22 1,4 481 1,6 243 4,6 746

Bolívar 90 5,6 400 1,3 177 3,4 667

Guajira 14 0,9 277 0,9 147 2,8 438

Meta 11 0,7 306 1,0 116 2,2 433

Caquetá 24 1,5 313 1,0 25 0,5 362

Casanare 14 0,9 301 1,0 43 0,8 358

Risaralda 33 2,0 259 0,9 7 0,1 299

Putumayo 31 1,9 109 0,4 21 0,4 161

Arauca 10 0,6 123 0,4 18 0,3 151

Caldas 19 1,2 68 0,2 43 0,8 130

Boyacá 25 1,6 61 0,2 25 0,5 111

Desconocido 0 0,0 0 0,0 62 1,2 62

Amazonas 4 0,2 37 0,1 15 0,3 56

Quindío 0 0,0 0 0,0 54 1,0 54

Exterior 2 0,1 0 0,0 41 0,8 43

Cauca 6 0,4 17 0,1 13 0,2 36

Buenaventura 1 0,1 25 0,1 0 0,0 26

Nariño 11 0,7 1 0,0 6 0,1 18

Choco 1 0,1 0 0,0 14 0,3 15

Vichada 2 0,1 3 0,0 5 0,1 10

Guaviare 1 0,1 1 0,0 5 0,1 7

Guainía 0 0,0 0 0,0 3 0,1 3

Vaupés 0 0,0 0 0,0 2 0,0 2

Total general 1612 100 30148 100 5251 100 37011

Casos notificados de enfermedad por

virus Zika, Colombia, a semana

epidemiológica 06, 2015-2016

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2016

Fuente: SIVIGILA

Distribución de casos notificados de enfermedad por virus

Zika en Colombia a semana epidemiológica 06, 2015-2016

Fuente: Sivigila, Laboratorio de Arbovirus, Instituto Nacional de Salud, 2016

Fuente: SIVIGILA

Casos de enfermedad por virus Zika notificados en

gestantes, Colombia, a semana epidemiológica 06, 2015-2016

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2016

Entidad territorial de residencia

Casos conf. Clínica

Casos conf. Laboratorio

Casos sospechosos

Total % Total

Norte Santander 1525 189 50 1764 27,8 Huila 590 100 39 729 11,5

Córdoba 465 46 80 591 9,3 Barranquilla 537 33 2 572 9,0

Atlántico 338 7 52 397 6,2 Santa Marta D.E. 246 16 0 262 4,1

Magdalena 72 9 141 222 3,5 Sucre 112 9 89 210 3,3 Tolima 168 22 14 204 3,2 Cesar 145 7 42 194 3,1 Valle 119 7 63 189 3,0

Bogotá 120 13 43 176 2,8 Antioquia 103 9 29 141 2,2

Cundinamarca 69 13 21 103 1,6 Guajira 64 5 26 95 1,5 Meta 56 3 31 90 1,4

Santander 46 4 19 69 1,1 Caquetá 47 6 9 62 1,0 Risaralda 42 3 0 45 0,7 Bolívar 22 2 20 44 0,7

Cartagena 39 3 0 42 0,7 Putumayo 20 5 2 27 0,4

Arauca 17 2 2 21 0,3 San Andrés 19 0 0 19 0,3

Caldas 7 1 10 18 0,3 Casanare 14 1 2 17 0,3 Exterior 2 1 12 15 0,2 Boyacá 7 3 2 12 0,2 Cauca 5 2 3 10 0,2

Quindío 0 0 6 6 0,1 Amazonas 4 0 1 5 0,1

Nariño 1 1 0 2 0,0 Buenaventura 2 0 0 2 0,0

Vaupés 1 0 0 1 0,0

Total general 5024 522 810 6356 100

Casos de Sindrome de Guillian- Barre con antecedente de enf

compatible con Zika notificados, Colombia, a semana

epidemiológica 06, 2015-2016

Fuente: SIVIGILA

Modelacion

Crecimiento promedio del 35% en las últimas 4 semanas.

Las predicciones son de crecimiento.

No hay simultaneidad en la semana de inicio de reporte de casos, ni en la semana de inicio de crecimientos importantes.

Trasladando las semanas entre la epidemia de Chik, y de Zika, 9 semanas, aparentemente hay gran coincidencia. Sin embargo al examinar los casos por regiones encontramos que no es así.

En la semana 4, se presenta un crecimiento de los casos en todas las regiones del país consideradas. El Zika ya se encuentra en casi todo el país.

Por ejemplo en los departamentos de la costa Atlántica el número de casos no presenta un crecimiento tan pronunciado.

La misma observación se confirma desplazando la epidemia 9 semanas.

Por ejemplo, en estos Municipios ya se presento un primer pico importante

EVALUACION DE RIESGO ENTOMOLOGICO

MUNICIPIOS Y CENTROS POBLADOS CON SEQUIA Y ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR

COLOMBIA, ENERO 2016

Elaborado por: GVSP-DEYD

Fuente de datos: UNGRD

Colombia tiene 21 centros poblados ubicados todos a menos de 2.200 msnm Y

931 municipios para un total de 951 unidades a esta altura.

MUNICIPIOS CON SEQUIA Y ENDEMIA DE DENGUE

COLOMBIA, 2016

NO APLICA

LEVE

MODERADA

INTENSA

NIVEL DE

ENDEMIA DE

DENGUE EN

MUNICIPIOS

CON SEQUIA

ENERO DE 2016

DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS SEGÚN SITUACION DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS

POR AEDES Y PRESENCIA DE SEQUIA, COLOMBIA ENERO DE 2016

Mediante el análisis de la situación de dengue, chikungunya y zika y la presencia de sequía en todos los 931

municipios y 20 centros poblados ubicados entre 0 y 2200 msnm se identificó la situación de estas tres

enfermedades transmitidas por el Aedes aegypti así:

Variable Valores

Sequía Si = 1 No = 0

Chikungunya

Sin casos = 0

Constante = 1

Ligero aumento = 2

Moderado aumento = 3

Circulación virus Zika Si = 3 No = 0

Dengue

Zona de éxito = 1

Zona de alarma = 3

Zona de brote = 5

Se sumaron los puntajes y se construyeron las categorías así:

Tolerable 1 a 3

Moderada 4 a 6

Grave 7 a 9

Muy grave 10 a 12

SITUACION DE

ENFERMEDADES

TRANSMITIDAS POR

AEDES EN COLOMBIA

ENERO 28 DE 2016

Tolerable = 597 municipios

Moderada = 233 municipios

Grave = 94 municipios

Muy grave = 27 municipios

> 2.200 msnm = 171 municipios

Elaborado por: Grupo ETV – INS DEYD – Minsalud

DISTRIBUCIÓN DE MUNICIPIOS SEGÚN SITUACION DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS

POR AEDES Y PRESENCIA DE SEQUIA, COLOMBIA ENERO DE 2016

Plan de Acción 3ra parte

1. Monitoreo del cumplimiento de los Planes territoriales de control de vector (ley 715/2001)

A. Vigilancia entomológica

B. Control de inservibles, depósitos de llantas

C. Acciones comunitarias para el control de criaderos

D. Fumigación selectiva: escuelas, cárceles, hospitales, guarniciones militares

GRACIAS