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programas de control de calidad en radiología oral
Ricardo Parra Giraldo Facultad de Odontología Universidad Nacional
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programas de control de calidad en radiología oral
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programas de control de calidad en radiología oral
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aspectos generales del control de calidad
Captar una estructura anatómica o patológica hasta el diagnóstico sobre la imagen obtenida, implica diferentes procesos. Equipo– técnica – procesado – factor humano La falla de uno de estos afecta calidad de la imagen con aumento de la dosis de radiación
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aspectos generales del control de calidad
Esfuerzo organizado Controles periódicos Calidad de la imagen Optimización de dosis Menor costo
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y lo cotidiano? – que se hace – como se hace – cual es el resultado (2) ejemplos.
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VIDEO PANORAMICA
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que observaron????
Posicionamiento de cabeza Bioseguridad Radioprotección operador Artificios en la imagen Se puede esperar calidad de imagen??
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puede ser peor????
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puede ser peor????
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control de calidad????
Uso de unidades para radiología odontológica bastante difundido aprox 25% de Radiografías tomadas Falta historia de QC en la mayoría de las unidades Odontólogos del sector primario del sector salud no poseen apoyo de física medica Mercadeo de equipos (condiciones técnicas)
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principio de optimización
EQUIPO TECNICA
CALIDAD DE IMAGEN
que debemos intervenir?
Garantía de calidad: incluye acciones planificadas y sistemáticas para generar imagen de confianza, en servicio o instalación que satisface exigencias
Optimizar imagen – protección radiológica - ALARA
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• Instrumentos para verificar el desempeño electromecánico del sistema de rayos-x (FOUN)
• Instrumentos para verificar la exactitud de los selectores de control de radiación , por ejemplo un medidor de kVp
• Cámaras de ionización y electrómetros para medir exposición y dosis absorbida.
• Fantomas para medir la calidad de imagen, ej. resolución espacial
instrumentos para el control de calidad
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programa de garantía de calidad - equipos
1. Pruebas de Aceptación
realizadas por el suministrador del equipo en presencia de un representante del comprador. Necesarias para demostrar que se cumplen las especificaciones de compra. el equipo adquirido funciona con arreglo a las especificaciones del fabricante
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MEDIDAS DEL CONTROL DE LA CALIDAD DEL EQUIPAMENTO RADIOLÓGICO
EQUIPOS DE RAYOS X
SISTEMAS DE PROCESADO
RECEPTORES DE IMAGEN
VISUALIZACION DE IMAGEN
programa de garantía de calidad - equipos
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PRUEBAS DE ACEPTACIÓN
EQUIPO
ESPECIFICACIÓN DEL CONTRATO DE COMPRA
ESPECIFICACIONES DE FABRICACIÓN DEL EQUIPO
EXIGENCIAS LEGALES
INSPECCIÓN – ENSAYO - SEGUIMIENTO
programa de garantía de calidad – equipo de Rx
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como elegir el equipo??
Unidad debe funcionar con mínimo 70 kV Cabezote fácil de ajustar y mover Distancia punto focal y película mínimo 25 cm Colimador asegura que tamaño del campo es apropiado (circular – rectangular) Control de tiempo exacto. Filtración (2,5 mm de Al)
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22
Generación del haz RX
Limitación del haz
Calidad de la imagen obtenida
Filtración
Colimación
Tamaño del punto focal
Kilovoltaje
Cronómetro
control de calidad en el equipo
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control de calidad en el equipo - filtración
Importante para el paciente filtración mínima total equivalente de 2,5 mm de Al Debe hacerse anual
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control de calidad en el equipo - filtración
Equipos - dosímetros y detectores apropiados con la opción de medición de exposición
Juego de filtros de aluminio de espesor calibrado Exposición sin filtro
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Verificar filtración (capa hemireductora – HVL o CHR
Filtros
agregados
Medidor
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 1 2 3 4 5
Espesura del Aluminio (mm)
Tra
sm
isió
n (
%)
control de calidad en el equipo - filtración
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Distancia punto focal – piel, diámetro y posición del centro de campo de radiación Frecuencia – inicial, anual o posterior a cambios Diámetro de campo menor o igual a 6 cm Campo de radiación debe ser homogéneo y estar centrado.
control de calidad en el equipo - colimación
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colimación
Exposición en piel 6 cms. Max.
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Prueba perpendicularidad del haz de rayos-x
Objeto de
Prueba
Película
rayos-X
A B C
control de calidad en el equipo - colimación
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Exactitud • Seleccionar medidor de kV • Límite: kVp medido dentro del
10% del valor seleccionado
Reproducibilidad • Realizar 5 exposiciones
repetidas • Límite: coeficiente de variación
≤ 5%
• Frecuencia 1 año
control de calidad en el equipo - kilovoltaje
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Equipamiento para la prueba
Margen de 50 a 90 kV
Kilovoltímetro digital
Valor nominal y efectivo debe ser menor al 10%
control de calidad en el equipo - kilovoltaje
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Intraoral Posicionamiento del dosímetro Unidad intraoral a 10 cm del cilindro localizador Radiografía de perfil a 75 cm del punto focal del aparato Cinco exposiciones repetidas Limite del coeficiente de variación. Menor o igual al 5%
control de calidad en el equipo reproducibilidad
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• Dosímetro con detector apropiado con la opción de medición de exposición por pulso y tiempo de exposición
• Intervalo +/- 5% en tiempos mayores de 10ms • Verificar tiempo de exposición y
reproducibilidad
control de calidad en el equipo – tiempo de exposición
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Ortopantomografía Alinear el detector con la ranura del chasís de la película Hacer 5 exposiciones repetidas Limite del coeficiente de variación menor o igual al 5%
control de calidad en el equipo reproducibilidad
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QC radiación de fuga
Elegir los puntos mas probables de fuga Cubrir colimador con 2 mm de plomo Cámara de ionización a distancia conocida del foco Exponer al máximo voltaje durante 1 segundo Límite de fuga a 1 m del punto focal 0.25 mGy 1 mGy unidad cefalométrica y ortopantomografía
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QC evaluación de dosis
Intraoral molar 2.0 – 2.6 mGy Premolar 1.5 – 2.0 mGy Incisivo 1.1 – 1.5 mGy Canino 1.5 – 2 mGy. Oclusal inferior 1.5 – 2 mGy Superior 2.0 – 2.6 mGy
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QC prueba de constancia
Vigila parámetros más significativos en el funcionamiento del equipo Funcionamiento estable del equipo Regularidad en la evaluación. Sospecha de funcionamiento incorrecto Anual
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QC prueba de estado
Control que mide parámetros técnicos – observar cambios y modificaciones del equipo Objetivo es establecer el estado del equipo en un momento dado Personal cualificado Comprueban seguridad del equipo Posterior a prueba de constancia se observa cambio en funcionamiento del equipo
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EQUIPO
VALOR DE REFERENCIA
ESTABILIDAD EN EL TIEMPO
DESVIACIONES
COMPARACION CON VALOR DE REFERENCIA INICIAL
QC prueba de estado
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QC tomógrafo cone beam
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QC tomógrafo cone beam
Control del haz de rayos X
Comprobar zona blanca visible en bordes de la imagen Las líneas rojas representan los bordes del colimador Responde a posición correcta del colimador
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QC tomógrafo
Calibración, eje de rotación y simetría
Fantoma 13 esferas visibles Valoración de trayectoria y eje de
rotación
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QC tomógrafo
Comprobación de alineación
Comprobar que todas las esferas son visibles y redondas Comprobar número de esferas Comparación bilateral no supera el 3%
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QC tomógrafo
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QC tomógrafo
Limite superior 3 mm
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QC tomógrafo control de calidad de la imagen
Fantoma de prueba dental en zona de barbilla Láseres de posicionamiento Sensor de la panorámica
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QC tomógrafo control de calidad de la imagen
Círculo de contraste del fantoma (comprobar) Resolución 3.1 líneas X mm
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QC tomógrafo control de calidad de la imagen
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QC tomógrafo homogeneidad y ruido
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QC tomógrafo homogeneidad y ruido
Valor de homogeneidad 4.77% Límite superior 10% Estado de prueba apto Relación de señal a ruido En todas las zonas es homogéneo. Combinación sensor - tubo
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QC intraorales placa de fósforo
Digitalización indirecta
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QC intraorales placa de fósforo
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QC intraorales para sensor
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QC intraorales para sensor
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QC sistema de procesado – radiografía análoga
Procesadoras – aplican los mismos criterios del equipo de Rx (Pruebas)
Muy importante prueba de Importante pruebas de constancia – químico calidad de imagen
Cuarto oscuro
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• Prueba del Procesador Automático
• prueba sensitométrica
21
5
7
9
11
17
18
8
4
3
6
19
20
12
13
14
15
16
10
2
1
QC sistema de procesado – radiografía análoga
Placa de referencia
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QC sistema de procesado – radiografía análoga-manual
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QC sistema de procesado – radiografía análoga-manual
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QC sistema de procesado – radiografía análoga-manual
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QC sistema de procesado – radiografía análoga-manual
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QC sistema de procesado – radiografía análoga-manual
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QC sistema de procesado – radiografía análoga-manual
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QC sistema de procesado – radiografía análoga-chasis
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técnica extraoral
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técnica extraoral. panorámica panorámica
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panorámica
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panorámica
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panorámica
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panorámica
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panorámica
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Lateral - perfil
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Lateral - perfil
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periapical
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periapical
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periapical
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visualización de imagen
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Tolerancia Recomendada:
• El nivel de brillo del negatoscopio convencional debe ser por lo menos de 1500 cd/m2, siendo 1700 cd/m2 un valor estándar. .
• Todos los negatoscopios deben tener brillo y color uniforme.
visualización de imagen
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COMPLEMENTO AL CONTROL DE IMÁGENES COOPERACION TOTAL DEL PERSONAL
RECUPERACION DE IMÁGENES RECHAZADAS EXPRESAR EN PORCENTAJE
tasa de rechazo de imágenes
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tasa de rechazo de imágenes