PREGUNTAS HIPERVITAMINOSIS

1. La vitamina D2 es sintetizada por :a. Pielb. Rionc. Suprarenalesd. Melanocitose. Plantas o levaduras

Rpta: e

2. Marque lo incorrecto, La vitamina D:a. Absorcin digestiva del Cab. Aumenta la Absorcin de fosfatosc. Protege la membrana celular de la formacin de radicales libresd. Tiene Accin directa sobre el huesoe. Participa en la resorcin del hueso. Rpta: c

3. Cual es la forma circulante ms abundante de vit D?25, hidroxivitamina D4. Cmo se regula la 1 alfa hidroxilasa ?Se regula por el alza de la PTH y la hipofosfatemia

5. Marque lo incorrecto sobre el Raquitismo dependiente de vitamina D tipo 1:a. Es autosmico recesivo.b. Muestra concentraciones normales de 25 hidroxivitamina D.c. Muestra concentraciones normales de 1,25 dihidroxivitamina D.d. tiene mutaciones en el gen que codifica la 1alfa hidroxilasa renal.e. la conversin de 25 D a 1, 25 D esta alterada. Rpta. C 6. Marque lo incorrecto sobre el Raquitismo dependiente de vitamina D tipo 2:a. Presenta alteraciones en la 25 hidroxilasa.b. Muestra concentraciones extremadamente elevadas de 1,25 dihidroxivitamina Dc. Es un trastorno autosmico recesivo.d. Presenta alteraciones en el receptor de la Vit D.e. la 1 alfa hidroxilasa se encuentra normalRpta: a

7. Qu ocasiona el raquitismo congnito en el recin nacido?hipocalcemia sintomticaretraso del crecimiento intrauterinomenor osificacin del huesocambios clsicos del raquitismoDEFICIENCIA DE VITAMINA D CONGNITA. El raquitismo congnito, que es bastante raro en pases industrializados, se produce por una deficiencia grave de vitamina D materna durante el embarazo. Los factores de riesgo maternos incluyen una mala ingesta de vitamina D, la falta de exposicin solar y los embarazos demasiado seguidos. Estos recin nacidos pueden desarrollar una hipocalcemia sintomtica, retraso del crecimiento intrauterino y una menor osificacin del hueso, adems de los cambios clsicos del raquitismo. Una deficiencia menos aparente de vitamina D en la madre puede influir de forma negativa sobre la densidad sea y el peso al nacer del recin nacido, ocasionar un defecto del esmalte dental y predisponer al lactante a la tetania hipocalcmica neonatal. El tratamiento del raquitismo congnito incluye suplementos de vitamina D y una ingesta adecuada de calcio y fsforo. El uso de vitaminas prenatales que contengan vitamina D previene este proceso.

8. Qu enfermedades producen una absorcin inadecuada de la Vitamina D?hepatopatas colestsicasdefectos del metabolismo de los cidos biliaresfibrosis qustica disfuncin pancreticaenfermedad celacaenfermedad de Crohnlinfangiectasias intestinalestras una reseccin intestinal

DEFICIENCIA SECUNDARIA DE VITAMINA DEtiologa. Adems de por una ingesta inadecuada, la deficiencia de vitamina D se puede producir por una absorcin inadecuada, por una hidroxilacin heptica reducida y por una mayor degradacin. Como la vitamina D es liposoluble, la absorcin puede estar reducida en pacientes con diversas enfermedades hepticas o digestivas, como hepatopatas colestsicas, defectos del metabolismo de los cidos biliares, fibrosis qustica u otras causas de disfuncin pancretica, enfermedad celaca y enfermedad de Crohn. La malabsorcin de vitamina D se observa tambin en las linfangiectasias intestinales y tras una reseccin intestinal.

9. Manifestaciones clnicas de la hipervitaminosis DManifestaciones digestivas: nuseas, vmitos, mala ingesta, estreimiento, dolor abdominal y pancreatitisNivel cardaco: arritmias, hipertensin y acortamiento del intervalo Q-T.Nivel del sistema nervioso central de la hipercalcemia: obnubilacin, hipotona, confusin, desorientacin, depresin, psicosis, alucinaciones y coma. Nivel renal: altera los mecanismos de concentracin renales, lo que se asocia a poliuria, deshidratacin e hipernatremia. insuficiencia renal aguda, nefrolitiasis y nefrocalcinosis, que se asocian a insuficiencia renal crnica.

10. Diagnostico diferencial de la hipervitaminosis Dhiperparatiroidismo sndrome de Williamsnecrosis de la grasa subcutnea hipercalcemia familiar benigna hipocalcirica tumores malignos