practicas de orto

8/11/2019 Practicas de Orto

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UNIVERSIDAD NACIONAAUTONOMA DE MEXICOMANUAL DE PRACTICADE ORTODONCIA.


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Practica IIMPRESIONES, MODELOS Y REGISTR

DEFINICION.Los modelos de estudio son registros construidos en yeso que reproducen laoclusin esttica de un paciente. Son importantes para el diagnostico yplanificacin del tratamiento ya que permiten el estudio de las anomalas deposicin , volumen y forma de los dientes, anomalas de la oclusin , formade los arcos dentarios y de la bveda palatina. Adems son indispensablespara la evaluacin del proceso del tratamiento y para comparar resultadosfinales del mismo


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MATERIALPortaimpresiones para ortodoncia metlicos o de plstico.Taza de hule y esptula de yeso.Alginato.Yeso blanco para ortodoncia.Cera rosa calibre numero 7.Vibrador.RecortadoraJabon de escamas.Estufa o parrilla.Recipiente para hervir (olla)

Fieltro o algodn.


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PROCEDIMIENTO1.Desinfeccion y lavado de la impresin.Inmediatamente despus de retiradas las impresiones de la boca. Despus dedesinfectadas deben estar libres de restos organicos que pueden afectar laintegridad de la superficie terminada del yeso.

2.PreparacionVerter agua en la taza de hule yeso y agua. Comenzar a mezclar espatulandosuavemente en un solo sentido hasta obtener una mezcla homognea yuniforme.Colocar la taza sobre la vibradora para eliminar las burbujas de aire atrapadas enla mezcla.


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3.VACIADO DE LAS IMPRESIONES.Una pequea cantidad de la mezcla de yeso obtenida se vierte sobre lashuellas de los dientes mas posteriores de la impresin inferior y sobre elpaladar en la superior. Vibrar para distribuirla por el resto del arco, al cubrirtodas estas huellas cuidar de no dejar atrapada ninguna burbuja de aire y

agregar progresivamente pequeas cantidades de la mezcla sobre laimpresin.


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En el maxilar superior la extencion del vaciado debe cubrir 3mm pordetrs de los surcos hamulares y el limite del paladar duro y blando haciaadelante y lateralmente debe cubrir 3mm por fuera del fondo del surcovestibular. La referencia usada para la altura del yeso ser de unos 12 mmpor encima de la impresin del paladar.


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En la mandibula colocamos una gasa hmedo en el espacio que ocupala lengua antes de proceder al vaciado para que nos permita unaadecuada preparacin de su zocalo. La extensin de vaciado debetambin exeder 3mm a la superficie de la impresin , su altura ser 10 mmtomando como referencia el fondo del surco vestibular.


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4.Obtencion de los modelos.Se debe realizar entre 30 y 45 minutos despus de realizado el vaciado.Tomar firmemente los modelos primarios y retirar las impresiones evitando losmovimientos de palanca.


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5.Preparacion del Zocalo.Preparar una mezcla de yeso , en cantidad suficiente para que el zcaloexceda lateralmente 5mm todos los mrgenes del modelo.


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PRACTICA IIDOBLAJE DE ALAMBRE

OBJETIVOSDescribira y manejara los instrumentos necesarios para el doblaje de alambreen ortodoncia y ortopedia craneofacial, asi como sus caractersticas ,manejo y aplicaciones.Identificara la importancia de las caractersticas y propiedades fsicas de losalambres en general.Practicara el uso y manejo de los instrumentos para doblaje de alambre,realizando ejercicios con alambre de acero inoxidable en diferentes calibres.


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DEFINICIONDesde 1950 el acero inoxidable ha sido el principal tipo de material para lafabricacin de alambre utilizados en el tratamiento ortodoncico ,reemplazando a las aleaciones de metales preciosos .Estos alambres seutilizan en la confeccin de elementos pasivos como retenedores y de

elementos activos para mover dientes.


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MATERIALPinza pico de pjaro numero 139 para trabajo ligero y pesado.Pinza cortadora de alambre pesado.Pinzas de tres picos para trabajo ligero y pesado.Pinzas de la rosa.

Alambres de calibres; 0.14 , 0.16 , 0.18 , 0.32 , 0.36 , 0.40.Lapiz marcador de tinta indeleble.Plantillas prefabricadas de yeso.Modelos de yeso.Regla y papel milimetrado.


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PROCEDIMIENTOLa pinza sirve como punto de apoyo para doblar un alambre y debe sersostenido firmemente. Los dobleces se realizan con los dedos.La pinza debe colocarse mm por detrs de la marca que indica el puntodel doblez.


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Hacer un doblez, verificar que coincida exactamente con la plantilla y queeste totalmente plano antes de continuar con el siguiente doblez.El arco vestibular debe realizarse con el alambre tomado entre ambospulgares e ndices.


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Presentar los ejercicios con los alambres pegados con cinta adhesiva por susextremos sobre la plantilla.


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PRACTICA IIIGANCHOS RETENEDORES.

OBJETIVOS.El alumno:Identificara los distintos tipos de ganchos retenedores empleados en losdiversos aparatos ortodncicos removibles.

Estudiara las indicaciones formas, diseos , elaboracin , usos y aplicacionesde los ganchos retenedores.


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DEFINICION.Los retenedores o ganchos son elementos pasivos de las placas ortodoncicascuya funcin es mantener en posicin logrando estabilidad y retencin. Losretenedores mas utilizados son el circunferencial, en punto y el Adams.


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MATERIALModelos de yesoAlginato, yeso, cera y portaimpresiones.Pinzas: pico de pjaro, tres picos y cortadora de alambre.

Alambre de acero inoxidable calibres; 0.28, 0.32, 0.36


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INDICACIONES1.En placas ortodoncicas para lograr retencin y estabilidad.2.Retenedor circunferencial: indicado cuando el molar de anclaje no estabien erupcionado o la corona clnica es corta.

3.Retenedor Adams: cuando se requiere mayor retencin.4.Retenedor en punto : ubicado entre premolares para aumentar laretencin.


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PROCEDIMIENTO.RETENEDOR CIRCUNFERENCIALDISEOTrazar una lnea a nivel cervical de distal a mesial del primer molar .

CONFECCIONHacer un doblez en punto, para lo cual se dobla en U el extremo delalambre con la pinza numero 139 y cerrarlo. Continuar con el diseo.En la zona interproximal ayudarse con la pinza numero 200 para lograr unamayor adaptacin.


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PROCEDIMIENTO.RETENEDOR ADAMS.DISEOTrazar una lnea horizontal en la mitad de la cara vestibular que recorra 2/3

de su ancho mesiodistal.Disear las ansas proximales de mesial a distal , ingresar a la zona lingual 15mm para terminar con los dobleces retentivos.


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PROCEDIMIENTO.RETENEDOR ADAMS.CONFECCIONCortar 12 cm de alambre.

Marcar en la parte central del alambre la porcin , horizontal del diseo,doblando en angulo recto ambos extremos.Confeccionar las ansas con el extremo de la parte conica de la pinzanumero 139.


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PROCEDIMIENTO.RETENEDOR ADAMS.CONFECCIONAdaptar los extremos a las zonas proximales del molar. Ingresar hacia lingualsiguiendo el diseo.


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PRACTICA IIIGANCHOS RETENEDORES.RETENEDOR EN PUNTO.DISEOTrazar una lnea entre premolares de vestibular a lingual.Disear los doblecesretentivos.CONFECCIONDesgastar ligeramente el modelo en la zona cervical entre premolares.Iniciar con un doblez en punto que se adapta a la zona cervical entrepremolares. Continuar hacia la zona lingual.


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PRACTICA IV SOLDADURA.

OBJETIVOSEl alumno aplicara los diversos instrumentos y mtodos de uninfisicomecanicos de los materiales utilizados para soldar los aparatos utilizadosen ortodoncia.


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PRACTICA IV SOLDADURA.

DEFINICION: Se denomina soldar al proceso de unir dos piezas metlicas mediante la accin del calor.MATERIAL:

-Soplete-Esptula para yeso-Taza de hule-Lmpara de alcohol

-Esptula para cera-Soldadura de plata-Modelos con bandas adaptadas-Aditamentos a soldar (alambre)-Cera pegajosa-Revestimiento o paste protectora de calor.


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Tcnica de soldadura a manos fijas

Paso 1

Determinar el espacio necesario y forma de unin del aparato quese va a soldar. El espacio debe ser de aproximadamente 0.3mm.


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Paso 2

Despus se fijan los aditamentos con cera, evitando que esta nocontamine la zona a soldar.


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Paso 3

Una vez fijados los aditamentos , se hace la mezcla del

revestimiento siguiendo las instrucciones del fabricante .


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Paso 4

Se cubren los aditamentos con el revestimiento o con pasta protectora decalor, cuidando que este no contamine la superficie a unir.


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Paso 5

Se coloca el fundente en la parte superior de los aditamentos encantidad adecuada.


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Paso 6

Se regula la flama, cuidando que esta forme tres conosconcntricos .


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Paso 7

Se calienta el fundente cuidando que este se disperse en la zonaque se va a unir.


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Paso 8

Se lleva la soldadura de plata a la flama para que se funda en elespacio entre los aditamentos dirigiendo la flama hacia donde serequiere que fluya.


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Paso 9

Se retira la flama rpidamente y se deja enfriar a temperatura ambienteunos minutos.


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Paso 10

Se retira el revestimiento o pasta protectora de calor y se produce alterminado. Con una piedra abrasiva se recorta el excedente.


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Paso 11

Se pule con punta de hule


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Paso 12

Por ultimo se abrillanta con una manta impregnadacon rojo ingles


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PRACTICA V MANTENEDOR DE ESPACIO

DEFINICION:El mantenedor de espacio es un aparato pasivo que evita la migracin depiezas adyacentes al espacio dejado por la perdida prematura de piezasdeciduas . Puede ser removible es construido de acrlico y alambre.MATERIALES:

1 juego de modelos de paciente en primera denticin mixta con perdidaprematura de rganos deciduos.Alambre .281 lamina de cera baseAcrilico


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DISEO

Maxilar:

Trazar una lnea a nivel del tercio cervical de las caras palatinas desde distal del primermolar permanente derecho hacia la izquierda. Conectar ambos lados mediante unalnea transversal que tenga una escotadura mesial en el centro del paladar. Extenderel diseo hacia vestibular sobre las zonas edentulas hasta el nivel cervical de las piezasadyacentes. Como medio de retencin disear un arco de Hawley en la zona anteriory retenedores circunferenciales en los molares permanentes.


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DISEO.

MANDIBULA:

Trazar una lnea a nivel de tercio cervical de las caras linguales desde distal del primer molarpermanente derecho hacia la izquierda. El borde inferior del modelo debe estar a 2mm porencima de piso de la boca,conectar ambas lneas en distal de los primeros molares permanentes.

Extender el diseo hacia vestibular en las zonas edentulas hasta el nivel cervical de las piezas

adyacentes. A diferencia del mantenedor superior solo requiere dos apoyos oclusales que sedisean trazando una lnea que va del surco medio lingual hacia piso de boca terminando en undoblez retentivo.


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Confeccionar los apoyos oclusales.

Fijar los alambres al modelo inferior con una lamina de cera base.

Aislar

Acrilizar

Desgastar exceso

PulirColocar el mantenedor en el modelo de presentacin.


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PRACTICA VI PLACA HAWLEY

DEFINICION:Es un dispositivo construido con alambre de acero inoxidable de diferentes dimetros. Consta de dos ansas verticalede caninos, una porcin horizontal que corre a nivel de tercio medio de los insicivos y dos partes extremas que son retenciones en el acrlico.MATERIAL:Tipodonto de acrlicoAlguinato, Yeso, Cera y portaimpresiones.Taza de hule y esptula.Alambre de acero inoxidablePinza pico de pjaro numero 139Pinza de tres picosPinza de la rosaAcrilico autopolimerizableSeparador yeso acrlico y pincel.Motor de baja velocidadPiedras , hules , discos y fieltros.


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INDICACIONES:Pasivo: como placa de contencin luego de realizar movimientos dentarios.Activo: para corregir vestibularizacion de piezas anteriores.


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PROCEDIMIENTO :Disear el arco con color azul en el modelo. Los elementos metlicos siempre sern disede color azul.Trazar una lnea que pase por el centro de un tercio medio de la cara vestibular de los inccuando es pasivo y en el limite con un tercio incisal cuando es activo.Continuar el diseo hasta la mitad del canino en donde se inicia el ansa vertical sobrepasaentre tres y cinco milmetros el margen gingival. Realizar un semicircunferencia y descendistal del canino para ingresar a la zona lingual ( 20 mm). Terminar diseando los dobleseretnentivos.


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CONFECCION:

Cortar una porcin de alambre equivalente a la circunferencia del arco de distal del ultimo molar derecho a izquier

Conformar la porcin anterior del arco con los dedos y realizar los dems dobleces siguiendo con ayuda de la pinzanumero 139. Marcar el alambre antes de cada doblez.

El arco solo debe contactar con los dientes anteriores y en la embrazadura entre canino y premolar , debe estar separmm de los tejidos blandos.

Los dobleces retentivos pueden ser U con ayuda de la pinza numero 139 o en zig-zag


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PRACTICA VII TRAMPA PARA HABITOS DE LENGUA Y

DEFINICION:

Es un aparato ortodoncico que se utiliza para corregir problemas de hbitos y problemas funcionales de la deglusin, conde dos bandas en primeros molares permanentes superiores y una rejilla metlica en la zona anterior en forma de ojalMATERIAL :Tipodonto de acrlicoAlginato, yeso, cera y portaimpresionesTasa de HuleEspatulaAcrilico autopolimerizableSeparador ( yeso acrlico) y PincelPinzas., Pico de pjaro , Tres picos , de la rosa , abombadora , retiabandas y cortadora de alambre pesadoEmpujador y asentador de bandaBnadasPunteadora, soplete, soldadura y fluxAlambre inoxMotor de baja velocidad}

Piedras, hules, discos y fieltros para recortar y pulir


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INDICACIONES:Succion digitalInterposicion lingualEmpuje lingual}deglusion atipica


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PROCEDIMIENTO:Obtencion del modelo de trabajoDISEO:Trazar dos lneas laterales desde los molares aproximadamente a 5 mm de las piezas dentariascara palatina) hacia la zona anterior y que se extienda hasta la parte media de los caninosunindose mediante una horizontal que representa a la rejilla metalica


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CONFECCIONIniciar la confeccin por uno de los brazos laterales con alambre .36 siguiendo el diseo . Doen ngulo recto a nivel del canino con ayuda de la pinza numero 139 en direccin del caninoopuesto, contornear el borde inferior del ojal considerando que la parte mas baja de este anivel del cingulo del las piezas antero inferiores, adaptar el otro brazo lateral siguiendo el diseSoldar los extremos a las bandas.

Confeccionar el borde superior del ojal cuidando que este separada .5mm de la mucosa y soldsus extremos.Retirar el aparato y desgastar exesos.


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PRACTICA VIII PLACA ACTIVA

DEFINICION :La placa de expansin palatina es un aparato que se utiliza para eltratamiento de mordida cruzada posterior .Consta de una placa acrlica quelleva incorporado un tornillo de expansin y retenedores.


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INDICACIONESMordidas cruzadas de piezas posteriores de origen dentario unilaterales o bilaterales.MATERIAL.Tipodonto de acrlicoAlguinato , yeso , cera y portaimpresiones.Taza de hule y esptula.Articulador.

Pinzas: pico de pjaro , tres picos y de la rosa.Cortador de alambre pesado.Tornillos de expansin: transversal y sagital.Separador yeso acrlico y pincel.Motor de baja velocidad.Piedras, hules , discos y fieltros para recortar y pulir.


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PROCEDIMIENTODiseo:Disear un arco Hawley, retenedores Adams en primeros molares permanentes.Marcar la posicin del tornillo en el rafe medio a la altura de premolares.Confeccionar el arco Hawley y los ganchos Adams,Hacer una ranura en la marca de ubicacin del tornillo.Fijar los alambres y el tornillo con una lamina de cera base, cuidando que este ultimo estparalelo al plano oclusal y la flecha en direccin distal.Aislar.Acrilizar .Seccionar la placa acrlica con bistur en el centro del paladar durante la faseplstica.Desgastar exesos.Pulir.

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