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CristaloidesAlumnas: Francisca ArenasGianina Caas Yanet CrdenasTamara DazPaulina GaldamesVanesa LoyolaRosa MezaJaviera RoaDocente: Luis Miranda

Cristaloides pueden ser:

SOLUCIONES HIPOTNICAS

Solucin Salina al 0,45%Proporciona agua libre, ademas de Na+ y ClNo proporciona calorasSe utiliza en el tratamiento de los estados de deshidratacin hipertnica debido al aumento de las prdidas sensibles o por diuresis osmtica.

Solucin Salina al 0,45%Cloruro 77 mmol/l Sodio 77 mmol/l La osmolaridad es de 154 mOsml/l

Solucin Salina al 0,45% Envases de: 50, 100, 500 y 1000 mL.

ComposicinPresentacinAlmacenamiento Almacenar a no ms de 30C

CONTRAINDICACIONES

PRECAUCIONES

Precaucin en insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia renal grave, cirrosis descompensada, edema con retencin de sodio, tratamiento prolongado con corticoides o ACTH.Durante la administracin se debe controlar el balance hdrico y de electrolitos.

INTERACCIN

Sales de litio (carbonato de litio): hay estudios en los que se ha registrado que la administracin conjunta de sales de litio y de sodio puede provocar una disminucin de los niveles de litio, con posible inhibicin de su efecto, debido a una expansin del volumen extracelular, que inhibe la reabsorcin del litio.Se han descrito signos de incompatibilidad cuando algunos medicamentos como la anfotericina B, la amsacrina o el glucuronato de trimetrexato son diluidos en soluciones de cloruro de sodio.

Efectos AdversosCuando son administradas grandes cantidades de esta solucin, los iones cloruro pueden provocar prdida de iones bicarbonato dando acidosis.Si se administra continuamente en el mismo lugar de perfusin puede producirse dolor o reaccin en la zona de inyeccin, fiebre, infeccin, extravasacin, trombosis venosa y flebitis que se extiende desde el lugar de la inyeccin.SOBREDOSISAumento del volumen extracelular: hiperhidratacin extracelularExceso de agua plasmtica: hipertensin, edema agudo de pulmn y edema cerebralExceso de agua intersticial: edema subcutneo

PosologaLas dosis pueden variarse segn criterio mdico, ajustndolas segn los requerimientos de cada paciente, de su edad, peso y condicin clnica, y segn las necesidades de agua, sodio y cloruroexistentes. Sin embargo, la administracin debe realizarse de manera que el incremento de osmolaridad plasmtica no sea superior a: 1 mOsm/kg/horaSolucin Glucosalino al 5%INDICACIONESReponer fluidos en caso de deshidratacinregular situaciones de leve incremento de sustancias bsicas en tejidos o sangreProvisin de energa por nutricin parenteralcomo solucin que sirve para disolver y transportar otros medicamentos compatibles.Por 100 ml-Glucosa 5 g. -Cloruro sodico 0.9 g- Agua para inyectables c.s.p. 100 ml- Valor energtico 200.00 Cal/l- Osmolaridad : 278,00 mOsmol/L

CONTRAINDICACIONES

No se debe administrar en pacientes con :Hipersensibilidad a los pacientes activos.HiperhidratacinEdema general o cirrosis asctica.Estado de hiperglucemia.HipokalemiaHiponatremiaHipocloremiaComa hiperosmolarEn casos graves de insuficiencia cardiaca, hepatica y renal.NO se debe utilizar soluciones glucosas las primeras 24 horas despues de un traumatismo craneal

PRECAUCIONES

La perfusin de grandes volmenes se debe hacer con monitorizacin especifica en pacientes con : fallo cardiaco, pulmonar o renal. La sales de sodio deben administrarse con precaucin en pacientes con : hipertensin, fallo cardaco, edema perifrico o pulmonar, disfuncin renal, preclampsia , alteraciones cardacas, hepticas y/o renales, paciente de edad avanzada Determinar la glucosa en sangre en caso de padecer hipertensin intracraneal. Debido a funcin renal inmadura, prematuros y lactantes pueden retener un exceso de sodio.

PRECAUCIONESUtilizar con cuidado en pacientes con ataque isqumico agudo.Al corregir hipovolemia, debe tenerse precausion de no provocar hiperglicemia.En administracin prolongada, puede provocar hipokalemia por lo que se debe tener monitorizacin con electrolitos plasmticos.Debe evitarse la administracion continuada de glucosalino en el mismo lugar de inyeccion debido al riesgo de producir tromboflebitis.Debe controlarse diariamente signos de inflamacin o infeccin en el lugar de inyenccin.

Interacciones- Insulina o antidiabticos orales (biguanidas, sulfonilureas), estos medicamentos disminuyen el efecto de la glucosa. Corticosteroides por el riesgo del aumento de glucosa en sangre o por la capacidad de estos medicamentos de retener sodio y agua.Glucsidos digitlicos (digoxina), se puede producir un aumento de la actividad digitlica, existiendo el riesgo de desarrollar intoxicaciones Carbonato de litio, ya que la administracin de cloruro sdico acelera la excrecin renal del litio, dando lugar a una disminucin de la accin teraputica de este ltimo.SOBREDOSISHiperhidratacin.

Desequilibrio electroltico, acido-base.

Hiperglicemia

Hiperosmolaridad serica

Posologa40 ml por kilogramo de peso corporal.

SOLUCIONES ISOTONICAS Suero fisiolgicoContiene :pH: 5,5 (ph cido)Osmolaridad: 308 mOsm/L Sodio: 154 mEq/L (puede difundir y cruzar las membranas celulares)Cloro: 154 mEq/LSuero FisiolgicoINDICACIONESTratamiento en desequilibrio hidroelectrolticocomo vehculo para frmacos inyectables.La concentracin y tonicidad de la solucin de cloruro de sodio, determinan su utilidad en diferentes cuadros.

Suero FisiolgicoCONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipernatremia o retencin de lquidos.El riesgo-beneficio deber ser considerado cuando existan los siguientes problemas mdicos, por ejemplo: Enfermedad cardiovascular, hipertensin arterial, insuficiencia severa de la funcin renal, sensibilidad al cloruro de sodio.

Suero FisiolgicoINTERACCIONESEl cloruro de sodio no debe ser administrado conjuntamente con carbonato de litio.Tambin puede interactuar con yoduros y algunos diurticos.Suero Ringer Cada 100ml de solucin inyectable contiene: Cloruro de sodio: 850 mgCloruro de potasio: 40 mgCloruro de calcio dihidrato: 34 mgAgua para inyectable: 100 ml.Osmolaridad: 308,6 mOsm/l Clasificacin: Solucin de reposicin electroltica.

Indicaciones y usos: Deplecin hidrosalina.Diarreas.Shock por quemaduras.Coma diabtico.Fase polirica de la insuficiencia renal aguda.Fstulas digestivas.Intoxicaciones infantiles.Estados post-operatorios.

Suero RingerSuero Ringer Solucin Isotnica Compuesta envase conteniendo 250, 500 y 1000 mL.Envase Clnico:Caja con 10 y 20 unidades de 500 mL

Almacenar a no ms de 30C

Presentacin Almacenamiento

Suero RingerSolucin fisiolgica modificada iones sodio son sustituidos por iones calcio y potasioEl agua y el cloruro de sodio, concentraciones fisiolgicas, reponen y compensan las prdidas hidrosalinas.

Distribucin: E.V distribucin en funcin del B. H. mantenindose el principio de la elecroneutralidad.

Eliminacin: renal ( ion sodio 95% de manera lenta y el ion potasio 80- 85% eliminacin rpida., cutnea, pulmonar e intestinal.En las heces se encuentra un elevado porcentaje del calcio administrado y el resto se excreta en la orina.

FarmacologaFarmacocinetica Hipertensin.Edemas de origen cardaco, renal o heptico. Tratamientos prolongados con esteroides o ACTH e insuficiencia heptica grave.Administracin excesiva puede provocar sobrecarga de lquidos.ContraindicacionesReacciones adversasPrecauciones Terapias prolongadas deben evaluar clnicamente y de laboratorio los cambios en el balance de fluidos, concentracin de electrolitos.

Embarazo y lactancia: No se han descrito advertencias especiales en su uso en embarazo y lactancia.

InteraccionesDebe administrarse con precaucin en pacientes sometidos a terapia digitlica .

Suero RingerSobredosis:La administracin inadecuada y excesiva de la solucin de Ringer puede ocasionar sobrecarga circulatoria.

Si ocurren efectos adversos durante la administracin de esta solucin inyectable, la infusin debe ser discontinuada.http://www.fresenius-kabi.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=319%3Asuero-ringer&catid=68%3Aenvase-schubert&Itemid=191&limitstart=11

Suero Ringer Lactato Cada 100ml de solucin inyectable contiene: Cloruro de sodio: 600 mgCloruro de potasio: 30 mgCloruro de calcio dihidrato: 20 mgLactato de sodio: 310mgAgua para inyectable: 100 mlOsmolaridad: 272,8mOsm/l Clasificacin: Solucin de reposicin electroltica.Indicaciones y usos:Desidrataciones extracelularesHipovolemias causadas por: shock hemorrgicos Acidosis metablica de intensidad leve (a excepcin de la acidosis lctica) Diarreas Shock por quemaduras Fase polirica de la insuficiencia renal aguda.Intoxicaciones infantilesEstados post-operatorios.

Suero Ringer LactatoEnvase de polietileno conteniendo 100, 250, 500 y 1000 de PVC atxico conteniendo 3000 mL.Envase Clnico: Caja con 20 unidades de 500 mL20 unidades de 250 mL10 unidades de 500 mL5 unidades de 1000 mL2 unidades de 3000 mL.

Almacenar a no ms de 30C

Presentacin Almacenamiento

Suero Ringer LactatoSoluciones polielectrolticas isotnicas alcalinizantes de utilidad, por su composicin electroltica muy similar al lquido extracelular.El in lactato es un precursor del bicarbonato, participando por lo tanto en la regulacin del equilibrio cido-base. Esta transformacin puede estar alterada en el caso de insuficiencia heptica.

Distribucin: funcin del balance electroltico existente, de manera que se mantenga el principio de la electroneutralidad.

Metabolizacin: El lactato de sodio sufre metabolizacin heptica transformndose en bicarbonato y se distribuye especialmente en el lquido extracelular.

Farmacocintica Insuficiencia cardaca congestivaHiperhidratacin HiperkalemiaHipercalcemia,Alcalosis metablicaDigitlicos Diurticos hiperkalmicos.La administracin excesiva sobrecarga de lquidos y alcalosis metablica relacionada con el exceso de aporte o alteracin del metabolismo del lactato.

ContraindicacionesPrecauciones evaluar clnicamente y laboratorio peridicas, en particular en caso de insuficiencia renal severa, edema con retencin de sodio, tratamiento con corticoides o sus derivados.No debe emplearse en el tratamiento de acidosis lctica.Embarazo y lactancia: No se han descrito advertencias especiales en su uso en embarazo y lactancia.

InteraccionesDebido a su contenido en Calcio: Digitlicos y diurticos tiazdicos

Debido a su contenido en Potasio: diurticos hiperkalmicos.

Suero Ringer Lactato Sobredosis:La administracin inadecuada y excesiva de la solucin de Ringer Lactato puede ocasionar sobrecarga circulatoria y alcalosis.

Si ocurren efectos adversos durante la administracin de esta solucin inyectable, la infusin debe ser discontinuada, el paciente evaluado e instituir las medidas teraputicas adecuadas.http://www.fresenius-kabi.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=328%3Aringer-lactato&catid=48%3Aenvase-apiroflex-bfs&Itemid=191&limitstart=6

SOLUCIONES HIPERTONICASSolucin glucosada al 10%Indicaciones:Deshidratacin hipertnica. Alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono. Nutricin parenteral, cuando la ingesta oral de alimentos est limitada. Vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitosPor cada 100 ml de la solucin hay 10 gr.Osmolaridad: 555 mosm/lCaloras: 800 kcal/LpH aprox: 4 4.5.

ContraindicacionesHipersensibilidad al principio activo o algunos de los excipientes.Hiperhidratacion.Edema por sobrecarga de fluidos.Hiperglicemis.Sindrome hiperosmolar.Hipocalemia.24 horas despus de un traumatismo crneo cerebral.

PrecaucionesEn shock y alteraciones del equilibrio acido base.Administrar en conjunto de electrolitos.No se deben administrar a travs del mismo equipo de infusin.Recomendable que se monitorice glicemia de forma regular.Tambin se recomienda regularmente el control de electrolitos.No administrar por va intramuscular.Puede producir tromboflebitis si se administra en el mismo lugar de perfusin.Realizar balance hidroelectroltico.

InteraccinEn pacientes tratados con insulina o antidiabticos orales puede disminuir su eficacia.La administracin intravenosa de soluciones de glucosa en pacientes tratados con corticosteroides sistmicos con actividad glucocorticoide (cortisol), puede dar lugar a un aumento importante de los niveles plasmticos de glucosa. En cuanto a los corticosteroides con accin mineralocorticoide, stos deben ser administrados con precaucin debido a su capacidad de retener agua y sodio. Si la administracin intravenosa de glucosa coincide con un tratamiento con glucsidos digitlicos (digoxina), se puede producir un aumento de la actividad digitlica, existiendo el riesgo de desarrollar intoxicaciones por estos medicamentos. InteraccinGrandes cantidades de solucin de glucosa en el momento del parto, puede conllevar hiperglucemia, hiperinsulinemia y acidosis fetal y puede ser perjudicial para el recin nacido.

Se recomienda utilizar tambin con precaucin durante la lactancia. PosologaLa dosis debe ajustarse dependiendo de la edad, peso, condicin clnica, balance de fluido, de electrolitos y equilibrio cido-base del paciente. La dosis mxima diaria se establece de acuerdo a las limitaciones habituales de consumo diario de fluidos. En nios, la velocidad de perfusin depende de la edad y peso del nio y generalmente no debe exceder de 10 - 18 mg de glucosa/kg/min. Mtodo de administracin: Perfusin intravenosa SobredosisSi la indicacin y administracin son adecuadas, no existe riesgo de intoxicacin.

Una sobredosis del medicamento puede derivar en hiperhidratacin, desequilibrio de electrolitos y cido-base, hiperglucemia y glucosuria. Tratamiento de emergencia y antdotos: Dependiendo del tipo y de la gravedad de los trastornos: Se interrumpir la perfusin y se recurrir al tratamiento sintomtico. Solucin Glucosada al 20% Es utilizada fundamentalmente como fuente de carbohidratos para proveer una cantidad adecuada de caloras en un volumen mnimo de agua. cada 100 ml contiene: Glucosa 20 g. Osmolaridad: 1.010 mOsm/l. IndicacionesTratamiento de la hipoglicemia. Profilaxis y tratamiento de la cetosis en la desnutricin. Diarreas o vmitos. Vehculo para aporte teraputico en el perodo preoperatorio, durante la operacin y postoperatorio inmediato.

ContraindicacionesLas soluciones de glucosa hiperosmticas estn contraindicadas en pacientes con:

Anuria. Hemorragias intracraneal intraespinal.

Precauciones La nutricin parenteral prolongada con soluciones glucosadas puede someter a esfuerzo excesivo a las clulas pancreticas para producir insulina. Para evitar este efecto potencial y minimizar la hiperglicemia y la glucosuria consecuente, es recomendable hacer mediciones de la glicemia peridicamente y controlar al paciente.

InteraccionesLa administracin de glucosa a pacientes diabticos tratados con hipoglicemiantes, puede dar lugar a una reduccin del efecto de estos ltimos. Los frmacos antidiabticos tienen como objetivo teraputico reducir los niveles de glucosa, por consiguiente un aporte exgeno de glucosa les resta eficacia hipoglicemiante.

PosologaPosologa: Segn indicacin mdica.La dosis de glucosa depende de la edad, peso, condiciones clnicas, fluidos, electrolitos y balance cido-base.Generalmente, la glucosa puede ser administrada por infusin intravenosa a individuos sanos (adultos y nios) a una velocidad de 0,5 g / Kg por hora sin producir glucosuria, la mxima velocidad de infusin no debe exceder 0,8 g / Kg por hora.

SobredosisCuando se administra glucosa a una velocidad excesiva o en presencia de un metabolismo insuficiente (diabetes mellitus), puede ocurrir hiperglicemia y glucosuria. Si no se detecta y no se trata puede conducir a deshidratacin, coma hiperosmolar y muerte.Un tratamiento adecuado incluye: Interrumpir la administracin de glucosa, la evaluacin del paciente e instituir las medidas teraputicas apropiadas.

Solucin Glucosalino al 40%INDICACIONESProvisin de energa por nutricin parenteral cuando la va enteral es imposible o insuficiente.Tratamiento de emergencia de estados de hipoglucemias agudas.Por 100 ml- Glucosa 40 g. - Agua para inyectables c.s.p. 100 ml- Valor energtico 3200 Cal/l- Osmolaridad : 2224 mOsm/l

CONTRAINDICACIONES

En deshidratacin hipotnica.Diabetes no tratadas Sndrome de malabsorcin glucosa-galactosaHipertensin craneal.

PRECAUCIONES

Administrase lentamente, comprobando la correcta colocacin de la aguja o catter en el interior de la vena.Extremar las precauciones en diabetes no tratadas.Realizar controles frecuentes del balance hdrico e inico y de la glucemia. Controlar la posible hipokalemia e hiponatremia.La administracin indiscriminada puede aumentar el volumen de fluido extracelular y causar intoxicacin aguda.Tratamientos prolongados con glucosa parenteral, pueden reducir la produccin de insulina, por lo que en ocasiones es recomendable aadir insulina a la inyeccin.No debe mezclarse con la sangre: riesgo de hemlisis. La glucosa disminuye las secreciones gastrointestinales.

INTERACCIN

La glucosa aumenta la velocidad de degradacin de la eritromicina.

Durante la preparacin de la mezcla con otros medicamentos, verificar el valor del pH (cido)

Debido a su alta acidez (el pH aproximado es de 4) no se puede utilizar junto con penicilinas, ya que stas perderan su actividad

INTERACCINNo puede emplearse como diluyente de frmacos aninicos como las sulfamidas sdicas, salvo que se empleen en concentracin suficiente para hacer la solucin alcalina o se adicione una ampolla de carbonato sdico.Utilizar con precaucin durante el embarazo. La administracin de glucosa por va endovenosa durante el embarazo puede producir hiperglucemia, hiperinsulinemia y acidosis en el feto.Efectos sobre la capacidad de conduccin

POSOLOGAInyeccin intravenosa: 20-40 gotas por minuto. Nunca se deber pasar de 100 gotas por minuto.

La cantidad total a administrar en 24 horas vara entre 250 ml y 1.500 ml.

En los nios dosis menores. En adultos no deber exceder de 0,50 g de glucosa por kilo de peso y hora ya que una administracin ms rpida puede dar lugar a glucosuria e incluso flebitis.

SOBREDOSISEdema generalizado

Hipernatremia caracterizada por diarrea, contracciones musculares, hiperreactividad, confusin, estupor, convulsiones o coma.

Edema pulmonar y ocasionalmente deshidratacin celular.

Solucin salina hipertnicaIndicacinHipotensin en pacientes de traumaTrauma Craneoenceflico (con edema cerebral)HiponatremiaShock hemorragicoFibrosis quisticaGrandes quemadosAumenta la presin arterial, aumenta el flujo esplnicoExpansor de volumen en choque hemorrgicoAumenta el inotropismo (aumenta el ndice cardiaco)Disminucin de las resistencias vasculares sistmicasEleva menos la presin intracranealRecupera agua desde el intersticio ACCIONSolucin salina hipertnicaIndicacin principal shock hemorrgicoSolucin recomendada es al 7,5%Dosis de 3 a 4 ml/kgEl efecto es de 15 a 60 minutosValorar niveles de Na Contenido

ComplicacionesHipernatremiaAcidosis metablica hipercloremicaDeshidratacin cerebral con hemorragia intracraneanaEdema pulmonar en cardiopatas

Cristaloides v/s coloidesR.A: Edema tisular.Menor costo.Menor riesgo de complicaciones infecciosas.En shock hipovolmico se recomiendan.Preferibles en la expansin de volemia.R.A: Anafilaxia y alteraciones de la coagulacin.Mayor costo.Mayor riesgo de complicaciones infecciosas.En shock hipovolmico aumentan el dao renal.No son prioridad para la expansin de volemia.CristaloidesColoidesELECTROLITOSCloruro de Sodio 0,9% - 10% - 20%

PresentacinVolumenConcentracin2 ml0,9 %= 0.018g5 ml0,9 %= 0.045g10 ml0,9 %= 0,09g20 ml0,9 %= 0.18gPropiedades Farmacodinmicas:Producto de aporte de sodio isotnico (0,9%) o hipertnico (10% - 20%)

10 ml10% = 1g20 ml10%= 2g10 ml20%= 2g20 ml20% = 4g

Solucin parenteral para equilibrio inico.

Indicaciones Teraputicas

Cloruro de Sodio 0,9% :Reequilibrio inico por aporte de cloruro y de sodioDeshidratacin extracelularVehculo para aporte teraputicoHipovolemiaCloruro de Sodio 10% - 20% :Correccin de las prdidas electrolticas cuando se requiere un aporte de agua limitado, en infusin intravenosa lentaAporte de sodio mediante un volumen reducido en soluciones de nutricin parental

Cloruro de potasioComposicin:Inyectable 10%: 5 mL contiene Cloruro de Potasio 0,5 g10 ml contiene Cloruro de Potasio 1 g.Inyectable 14.9%10 ml contiene: Cloruro de Potasio 1.49 g.Inyectable 20%:10 ml contiene Cloruro de Potasio 2 g20 ml contiene Cloruro de Potasio 4 g.

Presentaciones:Inyectable 10%:caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml.Inyectable 14.9%:caja con 100 ampollas de 5 y 10mlInyectable 20%:caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml.Accin Teraputica:Antihipokalmico. Restaurador de electrolitos.Posologa:Va de administracin:Infusin

Dosis habitual para adultos y adolescentes:Individuales para cada paciente, hasta 400 mEq de potasio diarios (normalmente no ms de 3 mEq de potasio/kg de peso corporal). La respuesta del paciente, determinada por la medida de la concentracin srica de potasio y el ECG despus de la infusin de los primeros 40 a 60 mEq, debe indicar la posterior velocidad de infusin requerida. Potasio srico superior a 2.5 mEq/l: infusin I.V. hasta 200 mEq de potasio al da en una concentracin menor de 30 mEq/l y a una velocidad que no sobrepase los 10 mEq/hora. Potasio srico menor de 2.0 mEq/l con cambios de ECG o parlisis (tratamiento urgente), infusin I.V. hasta 400 mEq al da en una concentracin adecuada y a una velocidad de hasta 20 mEq/hora, normalmente sin superarla.CLORO???