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ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS

Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

CONTENIDO:

• Valores Normales ELP

• Alteraciones electrolíticas: - Na+: Hipo e Hipernatremia. - K+ : Hipo e Hiperkalemia. - Ca++: Hipo e Hipercalcemia.

1. VALORES NORMALES DE ELP

Na+ 135 - 145 mEq/Lt

K+ 3,5 - 5 mEq/Lt

Cl- 95 -105 mEq/Lt

Ca++ 8,5 - 10,5 mg/dl

2. ALTERACIONES ELECTROLITICAS

2.1 Alteración del Sodio:• Principal ELP.• Factor determinante en la Osmolaridad.• FUNCIÓN: Regular la distribución de agua.

a) Déficit de Na+: Hiponatremia

Tipos

• Reducción de Na+ / AOT.• Na+ normal, con exceso de AOT.• Exceso de Na+/ Mayor exceso de AOT.• Mayor reducción de Na+/ Con déficit de AOT.


Causas:

• Hipoaldosteronismo.

• Aumento secreción ADH.

• Adm. de líquidos EV sin ELP.

• Vómitos, Diarrea.

• Diaforesis c/ ingestión H2O

• Diuréticos + Dieta pobre sal.


2.1 Alteración del Sodio:

Valoración :

• Temblores musculares.

• Vigilar Tto: adm. de Na+ en pequeños volúmenes.

• Alterac. gastrointestinales.

• Alt. del SNC: Cefalea

• Vigilar consumo de dieta rica en sal controlada.

• Vigilar Balance de I - E




• Concentración sérica > 145 mEq/lt.• Excesiva pérdida de agua en relación a los ELP.

Causas:

• Diabetes Insipida.

• $ agua en personas inconscientes.

• Aumento de PI (fiebre, quemaduras extensas)

b) Exceso de Na+: Hipernatremia



Valoración :

• Síntomas neurológicos por deshidratación Celular.

• Hiperreflexia / Hipertonía.

• Sed.• Hipertermia.• Vigilar Balance I-E.

b) Exceso de Na+: Hipernatremia



a) Déficit de K+: Hipokalemia

• Principal Electrolito intracelular.• FUNCIÓN: Regula Actividad músculo estriado.

Causas:• Alcalosis.

• Efecto secundario al vómito postpramdial.

• Diarrea líquida (iliostomía reciente)

• Hiperaldosteronismo.

• Uso indiscriminado de diuréticos.


2.2 Alteración del Potasio:

Valoración :

En el EKG Vigilar:• T aplanada.• Aparición de UTratamiento:

• Administrar K+ Oral o E.V. lento usar BIC

• Fatiga, anorexia.

• Debilidad muscular, calambres.

• Motilidad intestinal disminuida.

• Parestesias.

a) Déficit de K+: Hipokalemia



Ojo con hiperkalemia ficticia:

• Obtener sangre de sitio próximo a infusión de suero con K+.

• Ligar extremidad sometida a ejercicio reciente.

• Hemólisis de la muestra.

b) Exceso de K+: Hiperkalemia



• Uso de diuréticos ahorradores de K+.

• Acidosis Metabólica.

Causas :

• Insuficiencia Renal.• Hipoaldosteronismo.




Valoración :• Debilidad muscular hasta parálisis.• Vigilar EKG.




• Sólo el 1% del Calcio circula a nivel plasmático.• 50% está ionizado.• FUNCIÓN: - Funcionamiento neuromuscular. - Coagulación de la sangre.

Ca++estimula Paratiroide

PTH Absorción Gástrica Reabsorción Renal

Resorción Ósea

Ca++estimula

CalcitoninaInhibe

Resoción yreabsorción

del Ca++

Tiroide


2.3 Alteración del Calcio:

a) Déficit de Ca++: Hipocalcemia

Causas:

Valoración :

• Hipoparatiroidismo.

• Pancretitis.

• Insuficiencia renal.

Signos hiperexitabilidad neuronal

• Hormigueo distal.

• Tetania de cara y extremidades.

• Temblores en R. Nacido

• Signo trousseau al tomar P/A.



Tratamiento:• Adm. Oral o E.V. con S.Gluc 5%.

Causas:

Valoración :

• Hiperparatiroidismo.

• Inmovilización prolongada.

• Debilidad muscular.

• Falta de coordinación.

• Estreñimiento.

• Dolor abdominal y óseo.

• Confusión mental.

• Paro cardiaco (18 mg/dl)

b) Exceso de Ca++: Hipercalcemia



BIBLIOGARFÍA:

1. Brünner (2002) Enfermería Médico – Quirúrgica. “Equilibrio y desequilibrio de líquidos y electrolitos” pág. 230 – 256.

2. Horne (1994) Guía Clínica de Enfermería. Líquidos y Electrolitos y equilibrio ácido – base - Alteraciones del balance de Sodio pág. 89 – 96 - Alteraciones del balance de Potasio pág. 97 – 107 - Alteraciones del balance de Calcio pág. 108 – 117

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