porque la visita domiciliaria? dra. gladys caro lovera medico de familia

Porque la visita domiciliaria?

Dra. Gladys Caro Lovera

Medico de Familia

Importancia atención en domicilio

El domicilio es el lugar primario donde el Hombre se alimenta, descansa, ocupa el tiempo de ocio, y se relaciona con su núcleo primario

Sistema con funciones específicas y características propias, que satisface las necesidades biológicas, psicológicas, sociales y culturales de sus miembros.

El barrio, redes y medios de satisfacción de necesidades de toda índole

La casa

El entorno

La familia

Definición • es una actividad del equipo de salud

• consiste en prestar atención sistemática y programada a los pacientes y su familia en el lugar donde habita

• permite conocer las condiciones de vida de los mismos; ampliando la información obtenida en la consulta y contribuyendo a elevar la calidad de vida de la población

Diferentes objetivos

• Visita Domiciliaria Integral

• Visita Domiciliaria de Rescate

• Visita Domiciliaria Epidemiológica

• Atención Domiciliaria

• Asistencia Domiciliaria

Atención en domicilio

Es la atención entregada por profesionales del equipo de salud en el hogar, a un integrante de la familia que no tiene la capacidad o independencia suficiente para acudir al centro de salud, por padecer de un proceso agudo o crónico

diagnóstico – tratamiento - recuperación – rehabilitación

Cuidados Paliativos y Alivio del DolorAtención a Postrados

Alta precoces

Atención en domicilio

• Potenciar autocuidado

• Implicar a la familia en el control de la enfermedad

• Prevenir las complicaciones propias del proceso

• Disminuir o prevenir los periodos de hospitalización

Objetivos

Visita domiciliaria integral

– Conocer y evaluar las características de la funcionalidad familiar: su rol como unidad de cuidado

– Conocer el hogar y el entorno.– Detectar necesidades y recursos de la familia– Identificar y valorar las redes del grupo familiar y caso

índice.– Mejorar la definición del problema de salud.– Favorecer la comunicación y relación equipo-familia.

Objetivos



Visita escolarVisita Laboral


Programación Planificación Ejecución Evaluación Registro de la visita

Etapas


Etapa de Programación CESFAM

• Definir Grupos de Riesgo por Sector• Identificar las familias en riesgo• Funcionarios responsables• Nº de visitas anuales

• Reunión clínica sector: clarificar el motivo de la visita

• Recolectar antecedentes– Ficha familiar– Ficha del caso índice– Impresión de otros agentes de salud

• Fijar los objetivos

• Seleccionar los instrumentos a aplicar– Genograma, Apgar familiar, Ecomapa.

Visita domiciliaria integral Etapa de Planificación

• Organizar la visita:– Obtener autorización familia– Consensuar el día, la fecha y horario: evitar

“sorpresa”– Negociar objetivos– Clarificar las “ventajas” que obtendrá la

familia

Visita domiciliaria integral Etapa de Planificación

Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución

• Aspecto de la calle• Presencia teléfonos

públicos• Tráfico vehicular• Locomoción colectiva• Recolección de la basura• Avisos en las ventanas• Presencia de negocios• Dificultades de acceso• Áreas verdes

• ¿Usan los negocios de barrio?

• ¿Conversan en las esquinas?

• ¿Quiénes y a qué hora?• ¿Contaminación acústica?• ¿Es un espacio seguro?• ¿Se ven los vecinos?

BARRIo


Estructural• Condiciones de la

vivienda• Aspecto de la casa• Cuidado del jardín• Condiciones de la

estructura

Relacional• Quien nos abre la

puerta• Quien nos espera • Quien nos saluda

primero• Quien nos invita a

entrar

HOGAR

Saludo Cuerpo

• Explicitar el objetivo de la visita• Caracterizar el problema• Actualizar problemas anteriores• Integrar lo biológico con lo psicosocial

Aplicación instrumento evaluación funcionalidad familiar

Despedida


Entrevista


Color iluminación, piezas tristes, colores agotadores, paredes ahumadas, huellas

Olor tabaco intradomicilio, delata lo cocinado, las condiciones de aseo, costumbre de beber

Sentido estético personalidad detallista, obsesivo, relajado, onda lana,

HOGAR


Uso del espacio Donde se reúne la familia, donde comen, la televisión es

compartida, se duerme en el comedor, alguien es privilegiado con el espacio

Donde nos reciben

Nos reciben en el patio, la cocina, living, entreabren la puerta, cierran las otras puertas, hasta donde nos autorizan a ver, nos ofrecen asiento, nos dejan parados junto a la puerta.

Mesa Puesto de cabecera y quien lo ocupa, mesa del pellejo, puestos

para todos o solo el jefe de familia, la comida que se sirve, la TV encendida mientras se come,


Lugar vida cotidiana Familia se reúne en la cocina, todos en un dormitorio y la abuela en

la cocina

Dormitorio camas, espacio limpio o sucio, la cama tendida o sin hacer, velador

que se ve encima, los medicamentos donde se ven, bajadas de cama con o sin adherente, obstáculos para el transito, objetos personales reveladores, libros

Las relaciones que se aprecian al interior de la familia La que habla, el callado, el que asiente, el que esta con el entrecejo

arrugado, el chistoso, el sabihondo, el que finalmente autoriza, el que colabora, el que no esta ni ahí, el asertivo, el oposicionista, el religioso


• Identificar y fortalecer factores protectores • Identificar e intervenir factores de riesgo

señalamiento, negociación en la búsqueda soluciones prácticas.

• Enfoque anticipatorio de eventos previsibles.

INTERVENCION


• Apoyar el cuidado de los cuidadores, explicitarlo delante de la familia

• Apoyo relacional familia: ayudar a transparentar situaciones difíciles, conferencia familiar, crear espacio para la conversación pendiente

• Realizar tratamientos

INTERVENCION


• Visualizarla con la familia las posibilidades de la red y sostén social

• Ayudar a organizar el proceso de cuidado, tanto en técnicas como definiendo responsables

• Fortalecer vinculo Familia – Equipo de Cabecera.

INTERVENCION

Despedida

• No apresurarse en salir• Permitir que nos acompañen a la

puerta y portón: puede ser clave

Después de la visita

Familia evaluará y juzgará la visita

Reflexión del equipo salud: se conversa, se intercambian opiniones, se contrasta con lo ya conocido. Se hacen en conjunto los registros. Idealmente darse ese tiempo

Registro por el equipo de salud: – Síntesis del caso clínico– Análisis y evaluación instrumentos de funcionalidad

familiar– PRACTICE– Diagnósticos– Identificación factores bio- psico-.socio

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