Un CESFAM con 52.000 inscritos

Un CESFAM con 52.000 inscritos

Dra. Gladys Caro Lovera

Medico de Familia

Equipo gestor

Consejo asesor: Directora, subdirectora, Jefas de programa, encargada farmacia, coordinadoras

Comprometido, proactivo y participante

Dirección responsable

Sesiona cada lunes (media hora) y jueves (dos horas)

Coordinador de sector

♠ Validado su rol dentro de los equipos del CESFAM

♠ Liderazgo de la planificación, organización y coordinación del quehacer técnico y administrativo del equipo de sector.

♠ Agente de salud que trabajando codo a codo con sus compañeros tiene la misión de conseguir que los resultados se aproximen lo mas posible a los objetivos marcados

♠ Validado su rol dentro de los equipos del CESFAM

♠ Cargo de un año duración, rotativo dentro del equipo, sin compensación económica

Sectorización

Constitución de 5 equipos de sector

Continuidad geográfica de cada sector, estableciendo limites precisos entre sectores evitando que los limites corten vínculos sociales que históricamente los habitantes reconocen.

Infraestructura

Sectorización

♠ SOME sectorizadocada sector su SOMEarchivo propiolínea de reemplazo formal

♠ Unidad de recepciónconformada por administrativo SOME y técnicos

paramédicos sectorfísicamente muy cercanosresponsabilidades compartidastécnico paramédico aprende a manejar Software

de atención primaria

Equipos de cabecera Compuesto por medico, enfermera, matrona, nutricionista,

asistente social, técnico paramédico, administrativo

Permanencia y continuidad: 10 años

Transdiciplinario: oportunidad única de traspasar las fronteras para lo que tradicionalmente fue preparado, y tener la libertad de crear

Trabajo en equipo: proceso, paciencia

Reunión semanal: conocer y analizar información; implementación, monitoreo y evaluación de la programación del sector; estudio de familias y planificación de intervención de familias.

Equipos transversales

Capacitados para rotar sin dificultad ante ausencias del personal

Se han ido incorporando lentamente en el trabajo de los equipos de sector

Se les han entregado el liderazgo de algunos programas en convenio

PROGRAMACION CESFAM ANGELMO

♣Fácil

♣Trabajamos con datos disponibles en el centro o en los establecimientos de la red

♣Ejecutable en un corto tiempo

♣Se proyecta para 4 años

♣Participan todos los miembros del equipo de salud

Principios del Diagnostico

DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO

Motivos de consulta mas frecuentes: Fuente: estudios locales, muestreo, registros informáticos, etc.

Grupos vulnerables presentes Familias clasificadas con RBPS número / tipo de riesgos Adulto mayor: viven solos/ grado de dependencia

PSCV por sector: mixtos/puros; pasivos/inasistentes; compensados/descompensados

Pacientes postrados por sector: permanentes / temporal / discapacitados / terminales

Pacientes OH por sector: fem/ masc / grupos etarios

Población infantil: estado nutricional / inasistentes control RR/ resultados DSM

Embarazadas: primigestas/ adolescentes/ estado nutricional RR / % ingreso < 14 semanas

Enfermedades de notificación obligatoria según sector

Otros

DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO

Grupos vulnerables presentes

DIAGNOSTICO DEMOGRAFICO

♣ Distribución quinquenal población CESFAM

♣ Población menor de un año con distribución por mes

♣ Población menor de 6 años con distribución por año

DIAGNOSTICO COMUNITARIO

♪ Diagnostico participativo en cada sector♪ Incorporar las conclusiones en la programación

del CESFAM♪ Conclusiones ultimo diagnostico participativo

* Aumentar horas medicas

* Trato humano

* Saber donde dirigirse para presentar problema de

salud

* Escasas horas oftalmología

CONCLUSIONES del DIAGNOSTICO

♣ Distribución % de la población según sector readecuación del recurso humano: sector 3 el mas grande/ mas

recurso humano; sector 2 el mas pequeño / menor equipo de salud

♣ Distribución demográfica según sector calidad del recurso humano según sector/ inferir características de

población consultante en morbilidad/ inferir motivos de consultas/ énfasis/ calidad de la atención:

sector 3 demográficamente joven se espera mayor ingresos a control de embarazo y de RN y alto numero de consultas pediátricas, las horas medicas están dirigidas a la atención pediátrica, el trabajo comunitario esta dirigido a las escuelas

sector 2 envejecido se enfatiza en el PSCV y se esperan mas consultas medicas del adulto y adulto mayor, el trabajo comunitario esta dirigido especialmente a la organización del adulto mayor, las horas enfermera están dirigidas al EFAM y PSCV

CONCLUSIONES del DIAGNOSTICO

♠ Grupos vulnerables: guía para priorización

Visitas domiciliarias para postrados, pacientes terminales y PSCV descompensados

♠ Comunitario: creemos que muestra el norte/ medida de evaluación

Directora CESFAM

Jefes de programa

Coordinadores de sector

Coordinador unidad salud mental

Quienes programan?

PROGRAMACION

Se trabaja con este concepto para alcanzar equidad Se enfatiza en los daños en salud, en los grupos

vulnerables

Ejemplo: Disminuir controles de regulación de fecundidad e

introducir la actividad de consejería prevención CV por matrona a la mujer

La concentración en PSCV depende del riesgo:• HTA o DM compensadas concentración 3• crónicos mixtos descompensados concentración 5

Focalización de riesgo

Actividades promoción

Actividadesprevención

Actividades

curativas

Actividadesrehabilitaci

ón

infantil

mujer

adulto

familia

comunidad

PROGRAMACION

CRONOGRAMA

• Se hace un cronograma de los hitos de la programación

• Ejemplo:

Vacunación antiinfluenza 2 y 3 semana de abril

Vacunación escolar 3 y 4 semana de agosto

Programación anual 3 y 4 semana de octubre

Evaluación adolescente 2 y 3 semana septiembre

Validación de la programación

Cada coordinador de sector presenta a su equipo de salud la programación

El equipo de sector la analiza en conjunto

Se reúne el equipo programador para introducir las sugerencias y cambios

Se entrega una copia de la programación al SS, DISAM, Jefas de programa, coordinadoras de sector y Directora

Cada Coordinadora desglosa la programación y entrega a cada miembro del equipo su parte

Evaluación♦ Evaluación primer trimestre

individual, por sector, por CESFAM.todas las áreas programáticas y compromisos de gestiónse entrega documento escrito

♦ Evaluación semestral individual, por sector, por CESFAM. todas las áreas programáticas y compromisos de

gestión se entrega documento escrito. análisis déficit: reuniones de trabajo participativas,

discusión sectores y presentación al CESFAMse incorpora a proceso de calificación anual

Evaluación♦ Evaluación tercer trimestre

solo los compromisos de gestión y programas en convenios

♦ Evaluación anual individual, por sector y por CESFAM todas las áreas programáticas y compromisos de gestión se entrega documento escrito

♦ Evaluación calidad auditoria programa infantil: actividad control niño sano auditoria programa mujer: actividad control embarazo,

actividad planificación familiar auditoria programa adulto: actividad control crónico PSCVauditoria farmacia: calidad registro,

Capacitación

• Capacitación en modelo salud familiar cada año

• Capacitación continua intraservicio: Capacitación consejería breveCapacitación nueva pirámide nutricional Programa capacitación anual técnicos

paramédicos Programa capacitación semestral administrativos