ponencia sem 21 riesgo laboral

Un nuevo abordaje para la prevención deriesgos: electromiografía de superficie

Yolanda Gallego FernYolanda Gallego FernáándezndezJefe Departamento I+D+i en prevención - MC MUTUAL

ErgonomErgonomErgonomErgonomíííía y electromiografa y electromiografa y electromiografa y electromiografíííía de superficiea de superficiea de superficiea de superficie

Índice

Definición y fundamentos fisiológicos

Aplicación de la técnica

Valoración de resultados


Definición de EMGSValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

La electromiografía (EMG) de superficie es una técnica no invasiva mediante la que podemos cuantificar de forma objetiva la exigencia física que supone una tarea para un individuo, observando que músculos actúan, los patrones de actividad desarrollados, los esfuerzos que realizan y como se fatigan.

La EMG mide el campo eléctrico generado por el potencial de acción de un músculo.

EMG

EMG


Definición de EMGSValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

0:00.00 0:10.00 0:20.00 0:30.00 0:40.00 0:50.00 1:00.00 1:10.00 1:20.00 1:30.00 1:40.00 1:50.00-3

-2.5

-2

-1.5

-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Extensores del carpo ESD

Am

plitu

d en

mV

(o

en µ

V)

Tiempo en sg (o en msg)

EMG seEMG seññal brutaal bruta


Definición de EMGValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

Ventajas

Limitaciones

� Técnica de aplicación “asequible” y no invasiva.� Cuantificación objetiva de la energía muscular.� No hay necesidad de interrumpir una tarea para adquirir un registro.� Posibilidad de observar cómo se comporta diferente musculatura en un mismo

registro.

� Son datos individuales.� Deben controlarse las interferencias que puedan introducir equipos eléctricos

próximos al electromiógrafo.� Registro de musculatura superficial únicamente.� No se mide cuantitativamente la fuerza.� Existe un know-how limitado aunque incremental de su aplicación a la ergonomía.


El equipo de EMGSValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

� Equipo de registro

�Sensores (electrodos)

El electromiEl electromióógrafo consta de:grafo consta de:



� Banda de toma a tierra

�Otros accesorios de medición: goniómetros, dinamómetro …



� Software de análisis: incorporado en el equipo o externo.


Fundamentos fisiológicosValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

La EMG permite captar el Potencial de Acción Muscular (PAM), que es la adición de los potenciales de acción de las diferentes unidades motoras del músculo

Un electrodo detecta campos eléctricos a una profundidad y radio de pocos centímetros

Potencial de AcciPotencial de Accióón muscular (PAM)n muscular (PAM)



Actividad eléctrica detectada en el electrodo será:

�El potencial de acción muscular generado (PAM) con las pérdidas debidas a la propagación (L).

�Ruido eléctrico (EN).

E(t) = PAM(t) - L(t) + EN(t)

ElectrElectr óónica diferencial:nica diferencial:

� Sistema de captación de señal eléctrica interna mediante dos electrodos� Elimina el ruido interno y externo que afecta al electrodo (no ECG).



Se tendrá en cuenta factores de impedancia de la piel (suciedad superficial, vello, humedad, tejido muerto …). El registro de la señal varía de un individuo a otro dependiendo de la colocación de los electrodos, disposición morfológica y el grosor del tejido subcutáneo.


Aplicación de la EMGS en Ergonomía Valoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

� Análisis y valoración de tareas “atípicas”.

�Validación de intervenciones ergonómicas.

� Establecimiento de rotaciones entre puestos de trabajo.

� Reeducación postural de trabajadores.

�Correlación clínico-biomecánica de patologías laborales.

� Investigación aplicada.


Requisitos de los técnicos que apliquen EMGSValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

� Formación en la técnica y en las posibilidades del equipo de EMG.

� Amplios conocimiento en cinesiología y palpación muscular.

� Conocimientos básicos en tratamiento de una señal.

� Conocimientos estadísticos.

� Mínimo dos personas en el equipo de trabajo.


Aplicación de la técnicaValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

Definición del estudio

Preparación del individuo

Colocación de los electrodos

Adquisición de la señal

Tratamiento de la señal


Definición del estudioValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

�Describir la tarea a analizar y determinar los objetivos del estudio.

�Selección de los músculos a valorar.

Tarea pulido en plano horizontal Tarea pulido en plano horizontal

MovimientoDeltoides fibras anteriores (1)

Supraespinoso (es profundo)

Musculatura implicada hombro

Deltoides fibras medias (3)

Coracobraquial (no es viable para medir)Bíceps (2)

BícepsABD 30º

FLEX 30º-45º

Dorsal anchoBíceps

ADD 30ºPectoral mayorRedondo mayor (no es viable)Deltoides anterior

ROT INT

Pectoral mayorDorsal ancho

Tarea a analizar: Pulir una superficie metálica con pulidora pneumática.

Objetivos: Analizar la actividad muscular de las extremidades superiores durante el uso de herramientas manuales vibratorias


Definición del estudioValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

�Elaborar protocolo del estudio. Realizar, si es necesario, una prueba piloto.


Preparación del individuoValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

Preparación de la piel� Favorecer un buen contacto piel-electrodo para mejorar la

calidad de la señal en términos de amplitud.

� Minimizar también las interferencias eléctricas.

Se recomienda

� Afeitar el vello de la piel si es necesario.

� Limpiarla con alcohol o con un gel abrasivo.

Información al individuo� Explicar los objetivos del estudio, las diferentes fases a

realizar y las características de la técnica aplicada.

� Administrar un consentimiento informado a la persona.


Colocación de los electrodosValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

SENIAM (Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles) es un proyecto europeo cuyos objetivos son:

� Resolver los puntos clave que puedan impedir un intercambio útil de datos y de la experiencia (clínica).

� Integrar la investigación básica y aplicada sobre EMGS a nivel europeo para establecer una vía de colaboración en la UE.

Resultados:

Recomendaciones europeas para los sensores y su colocación, recomendaciones para los métodos de procesamiento de la señal, material educativo, 8 publicaciones y el SENIAM club.

SENIAM SENIAM www.seniam.orgwww.seniam.org



SENIAM www.seniam.org

�Se ofrecen recomendaciones para la localización de los electrodos en los distintos músculos.



0:00.00 0:02.00 0:04.00 0:06.00 0:08.00 0:10.00 0:12.00 0:14.00 0:16.00 0:18.00 0:20.00 0:22.00-3

-2.5

-2

-1.5

-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3



La detección de los PAM de un músculo determinado es extremadamente sensible a la colocación de los electrodos.

La correcta ubicación de los electrodos es CRUCIAL en EMGS.


Adquisición de la señalValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

Generalmente, debe obtenerse la Máxima Contracción Voluntaria de cada músculo. Para ello:

�Deberá realizarse una prueba de esfuerzo máximo isométrico del músculo involucrado (la máxima resistencia se puede ofrecer manualmente o con cinchas).

�La persona deberá estar colocada en la posición adecuada (en general se necesitaráuna camilla). Se mirará que el movimiento sea contragravedad.

�El valor obtenido servirá para normalizar la señal en el análisis posterior de la actividad.

ObtenciObtencióón de las MVC n de las MVC



1) Ruido externo: electricidad ambiental, fuentes de radiación …

0:00.00 0:02.00 0:04.00 0:06.00 0:08.00 0:10.00 0:12.00 0:14.00 0:16.00 0:18.00 0:20.00 0:22.00-3

-2.5

-2

-1.5

-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Señal bruta

MVC ESD Extensores del carpo

Registro de la actividad Registro de la actividad

-1.5

-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

Errores frecuentes: Errores frecuentes:



2) Off-set: en ausencia de contracción muscular la línea base de la señal no está en cero

0:00.00 0:10.00 0:20.00 0:30.00 0:40.00 0:50.00 1:00.00 1:10.00 1:20.00 1:30.00 1:40.00 1:50.00-3

-2.5

-2

-1.5

-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Señal bruta



3) Cross-talk o ruido interno: ruido eléctrico interno producido por el ECG o la musculatura contigua.

Señal bruta. Se aprecia el ruido del ritmo cardíaco

�Aplicación de filtros.

�Rectificado y suavizado (smoothing) de la señal. Root Mean Square (RMS).

�Normalización.

�Cálculo de valores estadísticos: media y mediana de la amplitud, desviación tipo, frecuencia de la señal, excursiones, etc.


Tratamiento de la señalValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos



0:00.00 0:10.00 0:20.00 0:30.00 0:40.00 0:50.00 1:00.00 1:10.00 1:20.00 1:30.00 1:40.00 1:50.00-3

-2.5

-2

-1.5

-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Extensores del carpo ESDExtensores del carpo ESDSeSeññal brutaal bruta



Extensores del carpo ESDExtensores del carpo ESDSeSeññal rectificadaal rectificada

0:00.00 0:10.00 0:20.00 0:30.00 0:40.00 0:50.00 1:00.00 1:10.00 1:20.00 1:30.00 1:40.00 1:50.00-3

-2.5

-2

-1.5

-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3



Extensores del carpo ESDExtensores del carpo ESDSeSeññal rectificada y suavizada al rectificada y suavizada -- RMSRMS

0:00.00 0:10.00 0:20.00 0:30.00 0:40.00 0:50.00 1:00.00 1:10.00 1:20.00 1:30.00 1:40.00 1:50.00-3

-2.5

-2

-1.5

-1

-0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3


Criterios de valoraciónValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

Periodo de activación muscular de cada registro:

Porcentaje de tiempo en que un músculo está activo.

Función de distribución de probabilidad de amplitud (APDF):

Jonsson establece tres niveles límite de carga:

� Percentil 10 APDF < 2–5% MVC para el nivel de carga estática.� Percentil 50 APDF < 10–14% MVC para el nivel medio de carga.� Percentil 90 APDF < 50–70% MVC para el nivel de carga máxima.



Porcentaje de tiempo por encima del 50%MVC:

De acuerdo con la norma UNE-EN 1005-5 las fuerzas internas superiores a 50%MVC durante al menos el 10% suponen un riesgo significativo para las extremidades superiores.

Análisis de fatiga:

Aumento de la Amplitud y disminución de la Frecuencia.

Análisis estadístico



Tarea pulido Tarea pulido –– AnAnáálisis Jonssonlisis Jonsson


Proyectos previstos en el ámbito sanitarioValoración de resultadosAplicación de la técnicaDefinición y fund. fisiológicos

� Movilización de pacientes en silla de transporte (servicios de emergencia).

� Carga física asociada al uso de los delantales de protección radiológica.

Yolanda Gallego Ferná[email protected]

Yolanda Gallego FernYolanda Gallego Fernáándezndezygallego@[email protected]

Muchas gracias por su atenciMuchas gracias por su atencióónn

ponencia sem 21 riesgo laboral

Documents