pneumococo - minsal.cl · plan de invierno 2012 streptococcus pneumoniae •bacteria capsulada....
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PNEUMOCOCO
Dr Ricardo Seplveda M
Dpto de Enfermedades No Trasmisibles
DIPRECE
MINSAL
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plan de Invierno 2012
Muertes por ER via aerea inferior ( Estimacin)
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
L Amrica Africa SS India China
15-44
45-59
60+
Global Burden of Dis Study 1990
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plan de Invierno 2012
PNEUMOCOCCUS
Group carbohydrate
(C polysacharide)
Type specific,
capsular
polysaccharides
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plan de Invierno 2012
STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE
BACTERIA CAPSULADA.
SU UNICO RESERVORIO ES EL HOMBRE
LA COLONIZACIN NASOFARNGEA SE
INICIA A LOS 6 MESES Y ALCANZA DEL
5 70% DE LA POBLACIN NORMAL.
SON PORTADORES EL 40 50% DE LOS NIOS
Y 20 30% DE LOS ADULTOS.
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plan de Invierno 2012
STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE INFECCON RESPONSABLE DE APROX. 1,2
MILLONES DE MUERTES/AO.
INFECCIONES INVASIVAS:
-Neumonias, meningitis y bacteremias
febriles.
INFECCIONES NO INVASIVAS: -
Otitis media, sinusitis, bronquitis.
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plan de Invierno 2012
STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE
FACTORES DE RIESGO:
Edad, infeccin por VIH, enfermedades
crnicas
> RESISTENCIA A ANTIBITICOS.
AUMENTO DE LA POBLACION CON
FACTORES DE RIESGO.
LA VACUNACION ES LA UNICA MEDIDA
PREVENTIVA DISPONIBLE
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plan de Invierno 2012
El adulto mayor
La Enfermedad Pneumoccica
Informacin LIMITADA en paises en
desarrollo.
30-50% de NAC hospitalizadas en adultos
Enf. Pneumoccica invasiva=45-60/105
HIV + ; frecuencia > hasta10 veces
No existen estudios poblacionales
>65 : 121-172/100.000 personas- ao
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Enfermedad Pneumoccica invasiva Distribucin de serotipos
plan de Invierno 2012
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plan de Invierno 2012
Vacuna Pneumoccica no
conjugada
23 valente cubre +/- 80 serotipos
Su duracin no est precizada
Vacunas polisacridas no inducen
memoria prolongada
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plan de Invierno 2012
Resultado de ensayos clnicos aleatorizados de vacuna
neumoccica en paises industrializados
Outcome ensayos pacientes % sin vac % con vac RR(95%IC) NNT (95%IC)
Neumonas 4 6,514 7.56 7.18 1.01 260
N.neumoc. 6 21,156 1.89 1.59 0.85 325
Muertes N. 8 22,559 1.10 1.00 0.93 910
Bacteriemia 3 927 1.28 0.66 0.49 161
Neumoccica
BG Hutchison et al. Clinical effectiveness of pneumococcal vaccine:
meta-analysis. Canadian family Physician 1999 45: 2392-93
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plan de Invierno 2012
RR asociado a vacunacin en > 65 aos ( Neumo; Influenza)
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
RR Hospit.
Influenza Neumona ENI
RR
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plan de Invierno 2012
EFICACIA VACUNA PNEUMO23
Ancianos con COPD (n=1898)
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
control Hosp.
Neum.
Infl +
neum
muerte
RR Vacunados
RR no Vacunados
Arch Int Med 1999,
159,2437
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plan de Invierno 2012
Efecto de V Pneumoccica e
Influenza en ancianos Mortalidad Hospitalaria
P
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plan de Invierno 2012
Costo-efectividad de acciones de
salud en USA
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
N-23 Momog By pass HTA
U$ por ao de vidaganado
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plan de Invierno 2012
Pneumo-23 CONTRAINDICACIONES
Alergia a uno de los componentes.
Reaccin adversa previa importante.
Dosis previa antes de 5 aos.
INTERACCIN CON MEDICAMENTOS
El uso de inmunosupresores
reduce el poder inmunognico.
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plan de Invierno 2012
Pneumo-23 EFECTOS INDESEABLES
A veces enrojecimiento, un ligero dolor e induracin en el punto de la inyeccin; raramente se asocian a una fiebre moderada que dura en promedio 24 horas.
Casos raros de molestia funcional, de reacciones generales menores (fatiga, fiebre , escalofros, dolor de cabeza) que no sobrepasan las 24 horas.
Una revacunacin demasiado precoz puede provocar reacciones locales importantes.
CONSERVACION
Entre + 2 C y + 8 C.
La congelacin est estrictamente contraindicada.