planificacion autoevaluación salud
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ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MEacuteDICOS DE APOYO
Dra FRESIA CAacuteRDENAS GARCIacuteAEx Directora de Calidad en Salud ndash MINSA (2006-2008)
Pediatra ndash Meacutedico Auditor del Hospital Santa Rosa
DIRESA CALLAO ndash 08 de Abril 2015
Instituto de Gestioacuten de Servicios de Salud
ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN1 Equipo de Acreditacioacuten
2 Equipo de Evaluadores Internos
3 Comisioacuten Nacional Sectorial
4 Comisiones Regionales Sectoriales
ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
Equipo de Acreditacioacuten
Equipo de EvaluadoresInternos
Responsables de servicioaacutereadepartamento que interactuacutean con
Evaluadores
Plan de Autoevaluacioacuten Resultados en Servicios
CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull En los establecimientos de salud categoriacutea II-1 hasta III-2 y servicios meacutedicos de Apoyo estaraacute integrada por cada uno de los jefes de servicios yo departamentos o por quienes deleguen
bull En Microrredes por los jefes de cada establecimiento de Salud
bull Designado por la autoridad institucionalbull Contaraacute con un Coordinador elegido por sus
miembros
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
bull Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
bull Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN (2)
- CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (2)
- PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- PLAN DE ACCIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (3)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (4)
- Slide 11
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (5)
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (6)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (7)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (8)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (9)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (10)
- EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (2)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (3)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (4)
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (3)
- OBSTACULOS
- INTERROGANTES
- BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
- BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
- RECOMENDACIONES
- Slide 39
- Slide 40
- Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
- GRACIAS
-
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ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN1 Equipo de Acreditacioacuten
2 Equipo de Evaluadores Internos
3 Comisioacuten Nacional Sectorial
4 Comisiones Regionales Sectoriales
ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
Equipo de Acreditacioacuten
Equipo de EvaluadoresInternos
Responsables de servicioaacutereadepartamento que interactuacutean con
Evaluadores
Plan de Autoevaluacioacuten Resultados en Servicios
CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull En los establecimientos de salud categoriacutea II-1 hasta III-2 y servicios meacutedicos de Apoyo estaraacute integrada por cada uno de los jefes de servicios yo departamentos o por quienes deleguen
bull En Microrredes por los jefes de cada establecimiento de Salud
bull Designado por la autoridad institucionalbull Contaraacute con un Coordinador elegido por sus
miembros
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
bull Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
bull Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (8)
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- EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (2)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (3)
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- INTERROGANTES
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ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
Equipo de Acreditacioacuten
Equipo de EvaluadoresInternos
Responsables de servicioaacutereadepartamento que interactuacutean con
Evaluadores
Plan de Autoevaluacioacuten Resultados en Servicios
CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull En los establecimientos de salud categoriacutea II-1 hasta III-2 y servicios meacutedicos de Apoyo estaraacute integrada por cada uno de los jefes de servicios yo departamentos o por quienes deleguen
bull En Microrredes por los jefes de cada establecimiento de Salud
bull Designado por la autoridad institucionalbull Contaraacute con un Coordinador elegido por sus
miembros
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
bull Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
bull Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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- EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO (2)
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- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (2)
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- BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
- RECOMENDACIONES
- Slide 39
- Slide 40
- Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
- GRACIAS
-
![Page 4: Planificacion Autoevaluación Salud](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012923/58f2618e1a28ab4b588b45c9/html5/thumbnails/4.jpg)
CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull En los establecimientos de salud categoriacutea II-1 hasta III-2 y servicios meacutedicos de Apoyo estaraacute integrada por cada uno de los jefes de servicios yo departamentos o por quienes deleguen
bull En Microrredes por los jefes de cada establecimiento de Salud
bull Designado por la autoridad institucionalbull Contaraacute con un Coordinador elegido por sus
miembros
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
bull Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
bull Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN (2)
- CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (2)
- PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- PLAN DE ACCIOacuteN
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- EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
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- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (2)
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- INTERROGANTES
- BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
bull Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
bull Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
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bull
GRACIAS
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- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN (2)
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- PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- PLAN DE ACCIOacuteN
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- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (3)
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- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (2)
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
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EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
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bull
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PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
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Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
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2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
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pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN (2)
- CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (2)
- PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- PLAN DE ACCIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (3)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (4)
- Slide 11
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (5)
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (6)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (7)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (8)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (9)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (10)
- EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (2)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (3)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (4)
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (3)
- OBSTACULOS
- INTERROGANTES
- BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
- BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
- RECOMENDACIONES
- Slide 39
- Slide 40
- Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
- GRACIAS
-
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PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN (2)
- CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (2)
- PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- PLAN DE ACCIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (3)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (4)
- Slide 11
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (5)
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (6)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (7)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (8)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (9)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (10)
- EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (2)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (3)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (4)
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (3)
- OBSTACULOS
- INTERROGANTES
- BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
- BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
- RECOMENDACIONES
- Slide 39
- Slide 40
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- GRACIAS
-
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
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- PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- PLAN DE ACCIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (3)
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- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (5)
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- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (6)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (7)
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- EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (2)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (3)
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- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (3)
- OBSTACULOS
- INTERROGANTES
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
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- EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (2)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (3)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (4)
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (3)
- OBSTACULOS
- INTERROGANTES
- BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
- BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
- RECOMENDACIONES
- Slide 39
- Slide 40
- Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
- GRACIAS
-
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EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN (2)
- CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (2)
- PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- PLAN DE ACCIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (3)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (4)
- Slide 11
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
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EJEMPLO
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
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4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
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5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
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5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
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Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
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- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN (2)
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EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
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EJEMPLO
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
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4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
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5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
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5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
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RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
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1048677
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
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bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
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Autoevaluacioacuten
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EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN (2)
- CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (2)
- PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- PLAN DE ACCIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (3)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (4)
- Slide 11
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (5)
- Slide 13
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- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (6)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (7)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (8)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (9)
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (10)
- EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO (2)
- RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (2)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (3)
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR (4)
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (2)
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- OBSTACULOS
- INTERROGANTES
- BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
- BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
- RECOMENDACIONES
- Slide 39
- Slide 40
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
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6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
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RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
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institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
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BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
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RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
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4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
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5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
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5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
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EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
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Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
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1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
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4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
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5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
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5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
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6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
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bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
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Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
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Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
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3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
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OBSTACULOS
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BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
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responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN (2)
- CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (2)
- PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- PLAN DE ACCIOacuteN
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- EVALUADOR INTERNO
- EVALUADOR INTERNO (2)
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- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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- RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO (2)
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- BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
- RECOMENDACIONES
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
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3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
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termina
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7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
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1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
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termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
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- INTERROGANTES
- BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
- BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
- RECOMENDACIONES
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- Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
- GRACIAS
-
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EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
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RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
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bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
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RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
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bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
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bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
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4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
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OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
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RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
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termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
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bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
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7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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- ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEacuteDICOS D
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
- ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN (2)
- CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (2)
- PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
- PLAN DE ACCIOacuteN
- EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN (3)
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- RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
- COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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- OBSTACULOS
- INTERROGANTES
- BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
- BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
- RECOMENDACIONES
- Slide 39
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-
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
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bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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termina
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6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
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bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
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termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
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