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PLAN DE SALUD DE LA COMUNIDAD
VALENCIANA 2005-2009
DOCUMENTO RESUMEN PARA EL DEBATE PÚBLICO
1
INTRODUCCIÓN
El Plan de Salud es el instrumento de planificación y programación del sistema sanitario
valenciano. En él se recogen la valoración de las necesidades de salud de la población, así como
los objetivos básicos de salud y prioridades de política sanitaria.
Es a partir de la Ley 3/2003, de 6 de febrero, de la Generalitat, de Ordenación Sanitaria de la
Comunidad Valenciana, cuando se explicita que el Plan de Salud será aprobado por el Consell
de la Generalitat, a propuesta del conseller de Sanitat, y será remitido a les Corts Valencianes
para su conocimiento en el plazo máximo de 30 días desde su aprobación. Esta transparencia en
las políticas de salud constituye una novedad y una de sus fortalezas.
En la elaboración de este Plan de Salud se ha partido de la evaluación del Plan de Salud del
periodo 2001-2004. Existe una continuidad en la metodología utilizada, ésta es participativa, y
sigue una estructura y técnicas de consenso similares La perspectiva de la planificación está
basada en un modelo determinista de la salud y en las necesidades de la población. No obstante,
incorpora cambios e innovaciones, producto de la experiencia y resultados del I Plan de Salud.
El marco de referencia utilizado, contempla las principales estrategias que emanan de los
organismos supranacionales, especialmente del documento de Salud para Todos en el siglo XXI
de la OMS y de las conclusiones del grupo de expertos en política y planificación sanitaria,
reunidos en Madrid en mayo de 2003. Estos documentos, orientan el desarrollo de políticas
sanitarias en la Región Europea e identifican los valores y principios de la fijación de objetivos
de salud en Europa, con el fin de aumentar el potencial de cooperación europea en el
establecimiento de unos valores comunes que puedan adoptarse y aplicarse a todos los niveles.
El Marco de Madrid inspira el Plan de Salud de la Comunidad Valenciana en sus doce
dimensiones: Ganancia de salud, equidad y justicia, libertad de elección, receptividad a la
sociedad, inversión en salud, evidencia, eficiencia, cooperación intersectorial, participación
local, sostenibilidad, interdependencia, y complejidad. Con el fin último de mejorar los niveles
de salud colectiva.
El Plan de Salud orienta la cartera de prestaciones sanitarias del sistema con relación a los
objetivos marcados; está orientado hacia el ciudadano, incidiendo especialmente en el cuidado
personalizado en salud y enfermedad, atención continuada a lo largo del proceso, mejora del
resultado de la función social y de la salud real y percibida.
2
Como documento de planificación, otra de sus características es su dinamismo y la utilización
de indicadores para su seguimiento y evaluación, lo que permite la retroalimentación de la
información y cerrar el ciclo evaluativo. Incluye un planteamiento transversal de las acciones
planteadas y la convergencia con otros Planes de Gobierno de la Generalitat Valenciana.
El presente documento es un extracto del Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2005-
2009, realizado para la presentación y debate público del mismo. Recoge la metodología
empleada en su elaboración, y los Objetivos del Plan de Salud para el periodo 2005-2009. Este
texto puede servir como guía para la lectura del borrador del Plan de Salud 2005-2009, que
estará disponible en formato electrónico en el portal web de la Conselleria de Sanidad
(www.san.gva.es). La participación ciudadana es necesaria en la toma de decisiones en
planificación sanitaria y para ello, en el mismo portal web se habilitará un buzón de sugerencias
dónde las personas que lo deseen podrán expresar sus opiniones sobre dicho borrador. Por tanto,
el documento electrónico que se mostrará es susceptible de ser modificado una vez valoradas las
sugerencias vertidas por los ciudadanos. Después de este proceso se redactará el documento
definitivo para, a propuesta del conseller de Sanidad, ser remitido a les Corts Valencianes para
su conocimiento, y posterior publicación, cumpliendo el cronograma establecido.
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EL PLAN DE SALUD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA 2005-2009
Describimos brevemente el cronograma y organigrama utilizado en la elaboración del Plan
de Salud, así como, el esquema del documento completo y un resumen de la metodología
seguida en la definición de objetivos y líneas de actuación.
Cronograma
J J A S O N D E F M A M J J A S O N D
0. EVALUACION PLAN SALUD 2001/041. FORMULACION ESTRATEGIAS PS 2005/092. ANALISIS DE SITUACION DE SALUD
A) ANALISIS EPIDEMIOLOGICO INDICADORES SALUDB) ANALISIS RECURSOS SANITARIOSC) ENCUESTA DE SALUD 2004/05
3. IDENTIFICACION AREAS DE ACTUACION 4. DEFINICION DE LINEAS DE ACTUACION, AGENTES Y EVALUACION
A) REUNIONES GRUPOS DE TRABAJO AREAS INTERVENCIONB) ELABORACION INFORMES GRUPOS DE TRABAJOC) REDACCION DOCUMENTO II PSD) PRIMER BORRADOR II PS
5. DEBATE PUBLICOSEGUNDO BORRADOR II PS
6. CONSELL7. CORTS
2004 2005
Organigrama
CONSEJO DE DIRECCION
DGOEIS
Oficina Plan Salud
Comisión
Multidisciplinar de expertos
Implementación Departamento
de Salud
INTE
RSE
CTO
RIA
LID
AD
PAR
TIC
IPAC
ION
Y T
ER
RIT
OR
IAL
IDA
D
Comisión Técnica-Directiva Elaboración Plan Salud 2005-2009
Grupos de Trabajo
Consejos de Salud
Participación ciudadana
Sociedades Científicas
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Esquema del documento del Plan de Salud 2005-2009
1. Introducción 2. Marco normativo
3. Proceso de Elaboración del Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2005-
2009 3.1. Análisis de la situación, escenarios y nuevos retos en salud
3.1.1. Indicadores demográficos, sociales y sanitarios 3.1.2. Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana 2005 3.1.3. Resultados del Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2001-
2004 3.1.4. Servicios asistenciales. Recursos estructurales 3.1.5. Descripción de otros Planes de Gobierno de la Generalitat
Valenciana más relacionados con la salud 3.2. Identificación de las áreas de intervención y de los problemas de salud más
importantes: 3.2.1. Consulta a profesionales sanitarios (informadores clave) 3.2.2. Consulta a la Comisión Técnica Directiva mediante aplicación
de métodos de consenso
3.3. Establecimiento de objetivos generales y específicos del Plan de Salud 3.4. Definición de los objetivos del Plan de Salud y de las líneas de actuación
mediante consulta a los profesionales sanitarios 3.4.1. Creación de grupos de trabajo y aplicación de técnica con
matriz de Haddon modificada 3.4.2. Priorización de las líneas de actuación mediante el método de
Hanlon
3.5. Priorización final de las líneas de actuación por la Comisión Técnica Directiva
4. Productos intermedios: Planes de gestión interna de la Conselleria de Sanidad como
herramientas de gestión para el desarrollo del Plan de Salud
5. Productos finales propuestos: Objetivos de ganancia en salud del Plan de Salud 6. Debate público: Consulta a la población y potencial validación
7. Consolidación del Plan de Salud. Retos organizativos y de adaptación del sistema
8. Monitorización, evaluación e implementación del Plan de Salud
9. Líneas presupuestarias. Financiación 10. Anexos 11. Bibliografía
El texto que sigue hace referencia a los capítulos 3, 4, 5 y 8.
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PROCESO DE ELABORACION DEL PLAN DE SALUD DE LA COMUNIDAD
VALENCIANA 2005-2009
El primer paso en la elaboración del presente Plan de Salud consistió en la formulación de
las estrategias para el Plan de Salud 2005-2009, que comprendía la definición de los
principios generales sobre los que se partía, como inicio del proceso planificador. En esta
primera etapa se constituyó el Comité Técnico Directivo, formado por cargos directivos de
la Conselleria de Sanidad y la responsable de la Oficina del Plan de Salud. Este comité
diseñó las estrategias iniciales sobre las que se iba a desarrollar el Plan de Salud, y que se
pueden resumir en los siguientes puntos:
a) Definición de la metodología a seguir para la elaboración del Plan de Salud, en el
que prima el consenso y la participación, y el diseño del cronograma.
b) Distinción, desde el punto de vista metodológico, entre los denominados productos
intermedios y productos finales del Plan de Salud. Los productos intermedios
comprenden todos los planes estratégicos o de gestión interna de la Conselleria de
Sanidad que posibilitan la implementación, en este caso, de los objetivos del Plan de
Salud. Muchos de estos productos intermedios son el resultado de las estrategias
diseñadas a partir del anterior Plan de Salud. Los productos finales corresponden a
los objetivos a conseguir por la Conselleria de Sanidad en términos de ganancia en
salud en cada una de las áreas temáticas tratadas, y todas aquellas líneas de
actuación del Plan de Salud que se deben implementar para abordar los problemas y
necesidades de salud.
c) Resaltar, en la elaboración del Plan de Salud 2005-2009, la importancia de los
resultados de la evaluación del Plan de Salud 2001-2004, como punto de partida. Al
mismo tiempo se analizan los aspectos metodológicos empleados en la elaboración
del Plan de Salud 2001-2004, aspectos que son mantenidos o mejorados en el Plan
de Salud 2005-2009.
Este Plan de Salud se ha elaborado siguiendo distintas etapas, utilizado en cada una de ellas
los correspondientes instrumentos que a continuación describimos.
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Análisis de la situación actual, escenarios y nuevos retos en salud
Para analizar la situación actual de la salud de nuestra población, lo hacemos partiendo del
modelo de los determinantes de la salud, entendiendo que la salud de un individuo es el
resultado de la interacción de diversos factores, unos modificables y otros no, como son la
propia biología humana, los estilos de vida, el entorno y la atención sanitaria.
Para un correcto proceso planificador, nos debemos apoyar en una información veraz y
actualizada sobre el estado de salud de nuestra población, de sus necesidades y problemas de
salud y de los recursos disponibles. Al mismo tiempo, es importante diseñar las políticas de
salud para los próximos años teniendo en cuenta los nuevos escenarios y retos que pueden
aparecer a corto y medio plazo a nivel sanitario, social y demográfico, lo que exige realizar, en
la medida de lo posible, proyecciones de futuro para anticiparnos en nuestras políticas
sanitarias, especialmente en lo que se refiere a las nuevas tecnologías, el envejecimiento de la
población y los movimientos migratorios, entre otros.
1. Indicadores demográficos, sociales y sanitarios
Los indicadores de salud nos informan sobre los determinantes que influyen en la salud y sobre
las enfermedades presentes en la población.
La evolución de la población de la Comunidad Valenciana
La Comunidad Valenciana esta experimentando una evolución demográfica que se caracteriza
por un aumento progresivo en su población y cambios en su composición.
El aumento de la esperanza de vida hace que nuestra población esté cada vez más envejecida,
aunque en los últimos años se han producido un mayor número de nacimientos que en años
atrás. Por otra parte, la llegada de población inmigrante, con estructuras de edad más jóvenes,
también esta rejuveneciendo a nuestra población.
La última estimación de población para el año 2005 es de 4.672.657 habitantes.
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Evolución de la población en la Comunidad Valenciana
Años Alicante %de CV Castellón %de CV Valencia %de CV C. Valenciana
1986 1.217.279 32,6 436.588 11,7 2.078.815 55,7 3.732.682 1991 1.292.563 33,5 446.744 11,6 2.117.927 54,9 3.857.234 1996 1.379.762 34,4 456.727 11,4 2.172.840 54,2 4.009.329 1999 1.410.946 34,7 467.895 11,5 2.187.633 53,8 4.066.474 2001 1.461.925 35,1 484.566 11,6 2.216.285 53,2 4.162.776 2002 1.557.968 36,0 501.237 11,6 2.267.503 52,4 4.326.708 2003 1.632.349 36,5 518.239 11,6 2.320.297 51,9 4.470.885 2004 1.657.040 36,5 527.345 11,6 2.358.919 51,9 4.543.304 2005* 1.727.808 37,0 542.267 11,6 2.402.582 51,4 4.672.657
Fuente: INE 2005. * Cifras provisionales de población referidas al 01/01/05
La pirámide de población de la Comunidad Valenciana (año 2005) es característica de una
población madura con un envejecimiento progresivo. Sin embargo, como se ha comentado, en
los últimos años, ha habido un incremento de población más joven, debido fundamentalmente a
la inmigración y a la recuperación de la natalidad.
Pirámide de población de la Comunidad Valenciana. Año 2005.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos provisionales del INE, 2005
55-59 años
40-44 años45-49 años
30-34 años35-39 años
25-29 años20-24 años
15-19 años10-14 años5-9 años0-4 años
50-54 años
65-69 años60-64 años
70-74 años75-79 años
Más 84 años80-84 años
250000 200000 150000 100000 50000 0 50000 100000 150000 200000 250000
GR
UPO
S D
E E
DA
D
Hombres Mujeres
8
La tendencia del crecimiento vegetativo ha experimentado en los últimos diez años
importantes variaciones, con un acusado descenso desde 1995 hasta 1999, cuando el
crecimiento se hizo negativo, y un claro cambio de la tendencia a partir de 1999, alcanzando
desde entonces cifras claramente positivas en las tres provincias de la Comunidad Valenciana.
Evolución del crecimiento vegetativo de la Comunidad Valenciana
Alicante Castellón Valencia C. Valenciana
1995 2.185 -366 170 1.989
1996 1.872 -473 -722 677
1997 1.354 -403 -470 481
1998 1.464 -405 -1.001 58
1999 491 31 -519 -552
2000 2.546 9 1.657 4.212
2001 2.711 192 2.128 5.031
2002 3.303 606 2.261 6.170
2003 3.311 626 2.292 6.229
2004* 4.368 1.045 4.430 9.843
Fuente: INE. Movimiento Natural de la Población. *Datos provisionales
La inmigración en la Comunidad Valenciana
Aunque nuestra comunidad recibe inmigración desde hace más de cuarenta años, en los
últimos cinco años ha aumentado de forma importante. En el período 2000-2005, la
población valenciana ha pasado de 4.120.729 habitantes a 4.672.657, siendo la
inmigración el principal aporte al crecimiento de la población (el 91% del crecimiento anual
de población en nuestra comunidad en 2003) y el factor que produce los mayores cambios
demográficos. Según estimaciones para el año 2005, la población extranjera ha crecido en
un 266%, y ha llegado a alcanzar la cifra estimada de 572.853 personas, lo que representa el
12,3% de la población total residente en la Comunidad Valenciana, aunque las cifras reales
pueden ser mayores. En relación con el conjunto de España, el peso de la población
extranjera en la Comunidad Valenciana es muy grande, y únicamente es superada
ligeramente por las Islas Baleares, y la Comunidades Autónomas de Madrid y Región de
Murcia.
En la Comunidad Valenciana existen tres grandes flujos de entrada de población; somos los
mayores receptores de españoles provenientes de otras comunidades autónomas, pero el
9
95,2% de todo el saldo inmigratorio lo constituyen los ciudadanos extranjeros. De los
inmigrantes extranjeros una parte tiene como origen los países de la Unión Europea,
mayormente población jubilada que se asienta en la costa, y otros inmigrantes más jóvenes
en edad laboral, que provienen de países no comunitarios. En este grupo, existe una desigual
distribución por sexos, de manera que entre los inmigrantes de origen latinoamericano hay
mucha mayor presencia de mujeres que en los de origen africano o asiático.
Índice Sintético de Fecundidad La Comunidad Valenciana ha mantenido unas cifras similares a la media nacional hasta el año
1998, a partir del cual nuestra comunidad muestra siempre un índice sintético de fecundidad
algo superior a la media nacional, situándose en 1,33 hijos por mujer en edad fértil en 2003.
Evolución del índice sintético de fecundidad en la Comunidad Valenciana (Promedio de nº Hijos por mujer fértil) 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003*
España 1,21 1,18 1,17 1,18 1,16 1,07 1.23 1.24 1.26 1.30
C. Valenciana 1,21 1,19 1,17 1,18 1,17 1,16 1.26 1.27 1.29 1.33
Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE).* Datos provisionales. Fuente: Elaboración propia a partir de datos del INE, 2005.
Inmigraciones a la Comunidad Valenciana de extranjeros procedentes del exterior, por país de nacionalidad y
comunidad autónoma de destino.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
1999 2000 2001 2002 2003
Unión Europea Resto de Europa África
América Asia Apátridas
Fuente: INE, estadíst icas de variaciones residenciales.
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La mortalidad
Mortalidad general y esperanza de vida al nacer
La tasa ajustada de mortalidad por el método directo (utilizando como estándar la población
europea) muestra una disminución de la tasa en ambos sexos.
Tasas ajustadas por edad método directo (población europea) por 100.000 habitantes
Años Hombres Mujeres
1998
913.6
526.9
1999 918.3 524.8
2000 793.5 456.8
2001 817.8 465.5
2002 790.2 449.6
La esperanza de vida al nacer presenta una tendencia ascendente en los últimos años en la
Comunidad Valenciana, tal como muestra la siguiente gráfica, aunque nos situamos ligeramente
por debajo de la media nacional.
Evolución de la esperanza de vida al nacer en la Comunidad Valenciana
74,65
70,42
72,02
72,96 73,0774,05
81,41
75,91 77,66
80,99
79,9278,99
70,4
72,5273,27 73,4
74,4475,25
82,16
80,49
79,69
78,61
76,19
81,63
64
66
68
70
72
74
76
78
80
82
84
1975 1980 1985 1990 1995 1998
Espe
ranz
a de
vid
a al
nac
er (a
ños)
Varones (CV) Mujeres (CV)Varones (España) Mujeres (España)
Fuente: elaboración propia a partir de datos del INE.
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Respecto a las primeras causas de mortalidad en los últimos años, en ambos sexos siguen siendo
las enfermedades del aparato circulatorio (en concreto la enfermedad isquémica del corazón y
las enfermedades cerebrovasculares), seguidas de los tumores y de las enfermedades del aparato
respiratorio.
En las tablas siguientes, podemos observar las tasas de mortalidad ajustadas por edad (población
europea) de las diez primeras causas de muerte por sexos durante el periodo 1998-2002.
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Tasas de mortalidad ajustadas por edad (población europea) de las diez primeras causas de muerte en la Comunidad Valenciana (1998-2002) (Tasas por 100.000 habitantes) Hombres 1998 1999 2000 2001 2002 CAUSA TASA CAUSA TASA CAUSA TASA CAUSA TASA CAUSA TASA Enf. isquémicas corazón 120.0 Enf. isquémicas corazón 123.4 Enf. isquémicas corazón 110.4 Enf. isquémicas corazón 103.9 Enf. isquémicas corazón 99.6 Enf. cerebrovasculares 90.4 Enf. cerebrovasculares 80.2 Enf. cerebrovasculares 68.6 TM pulmón y vías 71.4 TM pulmón y vías 64.7 TM pulmón y vías 71.2 TM pulmón y vías 74.5 TM pulmón y vías 71.6 Enf. cerebrovasculares 63.9 Enf. cerebrovasculares 59.9 EPOC 64.1 EPOC 67.3 EPOC 49.9 EPOC 45.9 EPOC 50.8 TM próstata 26.3 TM próstata 24.5 Psicosis orgánica senil 23.5 TM próstata 24.6 TM próstata 21.4 Cirrosis y otras hepáticas 23.4 Psicosis orgánica senil 23.9 TM próstata 20.3 Psicosis orgánica senil 23.0 Psicosis orgánica senil 23.6 Acc. tráfico 23.3 Neumonía 22.9 Acc. tráfico 21.3 TM intestino grueso 20.4 TM intestino grueso 20.0 TM intestino grueso 22.8 Cirrosis y otras hepáticas 23.5 Cirrosis y otras hepáticas 20.2 Cirrosis y otras hepáticas 21.8 Cirrosis y otras hepáticas 21.4 Neumonía 20.7 Acc. tráfico 22.4 TM intestino grueso 18.0 Neumonía 17.7 Neumonía 18.6 Diabetes 20.0 TM intestino grueso 19.5 Neumonía 17.0 Acc. tráfico 19.6 Acc. tráfico 18.3
TM: Tumor maligno Fuente: Dirección General de Salud Pública. Conselleria de Sanidad.
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Tasas de mortalidad ajustadas por edad (población europea) de las diez primeras causas de muerte en la Comunidad Valenciana (1998-2002) (Tasas por 100.000 habitantes) Mujeres
1998 1999 2000 2001 2002 CAUSA TASA CAUSA TASA CAUSA TASA CAUSA TASA CAUSA TASA Enf. cerebrovasculares 70.6 Enf. cerebrovasculares 63.8 Enf. cerebrovasculares 55.8 Enf. cerebrovasculares 54.8 Enf. cerebrovasculares 51.2 Enf. isquémicas corazón 54.3 Enf. isquémicas corazón 54.0 Enf. isquémicas corazón 48.8 Enf. isquémicas corazón 47.8 Enf. isquémicas corazón 46.5 TM mama 21.9 Psicosis orgánica senil 29.9 Psicosis orgánica senil 27.6 Psicosis orgánica senil 27.3 Psicosis orgánica senil 26.0 Psicosis orgánica senil 19.1 Diabetes 18.1 Diabetes 15.8 Diabetes 16.0 Diabetes 15.0 Diabetes 18.9 TM mama 22.8 TM mama 20.2 TM mama 21.1 TM mama 20.0 EPOC 12.2 EPOC 12.7 TM intestino grueso 11.5 TM intestino grueso 12.0 TM intestino grueso 12.1 TM intestino grueso 12.0 Neumonía 12.3 EPOC 9.8 EPOC 8.6 Neumonía 9.9 Neumonía 10.2 TM intestino grueso 13.0 Neumonía 9.3 Neumonía 8.6 EPOC 9.3 Cirrosis y otras hepáticas 10.1 Enf. hipertensivas 8.8 Arteriosclerosis 7.7 Enf. hipertensivas 7.6 Enf. hipertensivas 8.6 Arteriosclerosis 9.9 Arteriosclerosis 8.3 Enf. hipertensivas 7.4 Nefritis y otras nefrosis 7.2 Nefritis y otras nefrosis 6.7
TM: Tumor maligno Fuente: Dirección General de Salud Pública. Conselleria de Sanidad.
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La morbilidad
Para el análisis de la salud de la población de la Comunidad Valenciana, se han analizado
igualmente los datos sobre la evolución de distintas enfermedades entre nuestra población, entre
otras:
Enfermedades transmisibles § Enfermedades prevenibles mediante vacunación (poliomielitis, difteria, rubéola,
sarampión, parotiditis, tos ferina)
§ Enfermedades de transmisión aérea (enfermedad meningocócica, gripe, neumonía por
Legionella)
§ Enfermedades relacionadas con la calidad del agua y los alimentos (fiebre tifoidea,
toxiinfecciones alimentarias)
§ Otras enfermedades como la hepatitis A, hepatitis B, brucelosis, Sida, etc.
Sobre estas enfermedades existe detallada información epidemiológica en el portal web de
la Conselleria de Sanidad: http://www.sp.san.gva.es/epidemiologia
Otros problemas de salud analizados
§ Alcohol y drogas
Según datos de las encuestas de consumo y opinión realizadas por la Fundación de Ayuda para
la Drogadicción para la Generalitat Valenciana en población mayor de 15 años, la prevalencia
de bebedores abusivos de alcohol se mantiene estable, mientras que el consumo de heroína
presenta una tendencia claramente descendente, pasando de un 0,5% la población mayor de 15
años que consumió heroína en alguna ocasión en 2002, al 0,2% en 2004, siendo muy bajo el
número de nuevos consumidores. Respecto a la cocaína, aunque el número de consumidores
experimentales aumenta ligeramente, los consumos ocasionales o habituales siguen su
progresiva tendencia descendente. Las prevalencias para 2002 se sitúan en el 3,3% y 0,4%
respectivamente. El cannabis sigue siendo la sustancia ilegal de mayor prevalencia en su
consumo, con aumento de consumidores experimentales (prevalencia del 24,5%) aunque
descienden ligeramente los consumos ocasionales (10,2%). Otras drogas, como el éxtasis,
anfetaminas y alucinógenos presentan tendencias descendentes en su consumo habitual, según
datos del Sistema Valenciano de Información en Adicciones.
15
§ Tabaquismo
Según datos de las Encuestas de Salud de la Comunidad Valenciana, es importante destacar la
tendencia positiva de la prevalencia del abandono del hábito tabáquico. Hay que seguir
insistiendo en los programas de prevención para impedir la incorporación de nuevos fumadores.
Evolución de la prevalencia del tabaquismo en la Comunidad Valenciana
39,6
9,5
13,3
35,4
2,1
52,2
11,8
4
32
0,1
47,3
21
4,2
26,4
1,1
0
10
20
30
40
50
60
Nunca fumador Exfumador Fumador esporádico Fumador diario NS/NC
Prev
alen
cia
(%)
ES 1990-91 ES 2000-01 ES 2005 (*Resultados preliminares) Fuente: Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana de los años 1990-91, 2000-01 y 2005 (Los datos de
2005 son provisionales, procedentes de la explotación de 2018 cuestionarios de la primera oleada)
§ Accidentes de trabajo
Durante 2003, de las 100.373 bajas relacionadas con el puesto de trabajo declarados en nuestra
Comunidad, 99.416 fueron accidentes de trabajo, y el resto corresponden a enfermedades
profesionales. De entre todos los accidentes laborales, 1.052 fueron calificados como graves, y
119 tuvieron consecuencias mortales.
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Evolución de los accidentes laborales en la Comunidad Valenciana 1994-2003
(Número de accidentes en jornada de trabajo)
Año Alicante Castellón Valencia C. Valenciana Tasa Incidencia C.Valenciana
1995 17086 9613 47080 73779 58,0
1996 17742 9936 47458 75136 58,4
1997 20722 10745 52580 84047 63,4
1998 25323 11710 59310 96343 69,8
1999 30149 13599 69327 113075 79,6
2000 33656 13991 70617 118264 76,0
2001 34801 13689 66147 114637 72,2
2002 32923 12245 61618 106786 61,2
2003 30188 11329 57899 99416 55,8
Fuente: Conselleria de Empleo. Dirección General de Trabajo y Seguridad Laboral.
Desde 1999 se observa una disminución en las tasas de incidencia de los accidentes laborales en
la Comunidad Valenciana.
§ Lesiones por violencia doméstica
Las lesiones por violencia doméstica son un problema emergente y de abordaje intersectorial;
es unas de las áreas de intervención incorporadas en este segundo plan de salud. A continuación
se exponen los datos epidemiológicos sobre mortalidad por violencia doméstica
correspondientes al año 2004 y por Comunidad Autónoma.
Tasa de mortalidad por violencia doméstica por Comunidad Autónoma. Año 2004.
(Tasa por millón de mujeres mayores de 14 años).
8,02
7,98
7,63
5,87
4,95
4,62
4,36
3,99
3,89
3,73
3,68
3,67
3,14
2,51
1,94
1,78
0,79
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cantabria
La Rioja
R. Murcia
Andalucía
I. Baleares
C. Valenciana
Extremadura
Navarra
Castilla-La Mancha
Cataluña
Media nacional
Aragón
País Vasco
I. Canarias
C. de Madrid
Castilla-León
Galicia
Fuente: Dirección General de la Mujer. Conselleria de Bienestar Social
17
Desde la Dirección General de la Mujer de la Conselleria de Bienestar Social, se ha establecido
una línea telefónica de atención a las mujeres. A continuación se exponen los resultados de
actividad de este servicio.
Llamadas recibidas a través de la línea 900-58.08.88, correspondiente a los ejercicios desde 1996 hasta 2004
AÑO TOTAL 1996 6.127 1997 9.101 1998 15.784 1999 21.860 2000 27.679 2001 23.940 2002 16.127 2003 33.690 2004 35.303
TOTAL 189.611
Fuente: Dirección General de la Mujer. Conselleria de Bienestar Social
2. Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana 2005
La Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana 2005 es la tercera encuesta de salud de
ámbito poblacional que se realiza en la Comunidad Valenciana y se enmarca dentro del proceso
de elaboración de Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2005-2009.
El objetivo de esta encuesta de salud es obtener información sobre la percepción de salud y
morbilidad de la población, las discapacidades, la limitación de actividad en mayores de 65
años, la accidentabilidad, la utilización de medicamentos y de los servicios sanitarios, la opinión
de la población sobre la priorización de recursos sanitarios, conocer las conductas, estilos de
vida y factores de riesgo presentes en la población e investigar el problema de la violencia
doméstica.
Para el diseño de los cuestionarios han colaborado un panel de expertos y el diseño muestral ha
sido realizado por el Istituto Valenciano de Estadística. Se han realizado dos cuestionarios, uno
para población menor de 16 años, y otro para poblacion de 16 y más años, con importantes
innovaciones respecto a la encuesta de salud anterior, entre las que destacamos la incorporación
de preguntas validadas sobre calidad de vida, estado de salud autopercibida, discapacidades y
salud mental, entre otras.
18
La población objeto de este estudio es la población residente en la Comunidad Valenciana y la
encuesta se ha realizado mediante dos oleadas temporales, una durante el mes de junio de 2005,
y la segunda se realizará en octubre de 2005. En cada oleada se encuesta a la mitad de la
muestra total, siendo ésta de 7.000 adultos y 2.400 menores de 16 años.
En el trabajo de campo, verificación y grabación de datos se han seguido estrictas normas
técnicas para asegurar la calidad de los datos.
A continuación mostramos, mediante tablas, un resumen de los resultados preliminares más
relevantes de la primera oleada de la encuesta de mayores de 16 años.
§ Distribución por sexo y grupos de edad de la población encuestada*:
(*) Resultados preliminares de la 1ª oleada.
§ Autopercepción del estado de salud
Pregunta: A día de hoy, ¿Cómo diria Vd. es que es su salud?
%
19,2
56,1
20,2
3,5
0,7
14,7
51,8
26,1
6,4
0,6
0 10 20 30 40 50 60
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
Hombres Mujeres
Fuente:Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana 2005. C. de Sanidad. Resultados preelimintares.
% Hombres % Mujeres % total De 16 a 24 14,0 11,4 12,6 De 25 a 44 36,7 33,6 35,1 De 45 a 64 28,9 30,8 29,9 De 65 a 84 18,6 21,6 20,2 De 85 o más 1,8 2,5 2,2 N total 948 1070 2018
19
§ Morbilidad diagnosticada
Pregunta: ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece de forma crónica algunas de las
siguientes enfermedades?
15,9
3,6
3,5
11,7
5,0
15,2
12,8
5,4
2,8
5,0
7,7
3,9
6,4
3,3
10,2
4,0
16,7
1,1
4,7
25,0
24,4
24,6
26,2
9,8
3,6
3,0
6,3
3,8
5,2
11,7
6,7
0 5 10 15 20 25 30
Tensión alta
Infarto de miocardio o corazón
Otras enfermedades decorazón
Varices en las piernas
Artrosis, artritis, o reumatismo
Dolor de espalda lumbar,crónico
Dolor de espalda cervical,crónico
Alergias crónicas (no a losmedicamentos)
Asma
Bronquitis crónica
Diabetes
Úlcera de estómago oduodeno
Problemas de próstata
Incontinencia urinaria
Colesterol elevado
Cataratas
%
Hombres Mujeres
Fuente:Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana 2005. C. de Sanidad. Resultados preelimintares.
20
(Continúa) Morbilidad diagnosticada
Pregunta: ¿Me podría decir si su médico le ha dicho que padece de forma crónica algunas de las
siguientes enfermedades?
3,0
2,8
5,8
6,5
1,7
1,1
5,7
7,9
3,7
2,8
1,5
0,6
1,3
9,2
3,2
8,2
10,4
14,1
1,8
1,1
14,0
24,9
8,7
9,9
7,0
7,6
1,9
10,7
4,6
0 5 10 15 20 25 30
Problemas crónicos de la piel
Estreñimiento crónico
Depresión
Ansiedad
Otros trastornos mentales
Embolia o ataque cerebral
Migraña o dolores de cabezafrecuentes
Mala circulación
Hemorroides
Osteoporosis
Problemas de la menstruación
Anemia
Problema de tiroides
Tumores malignos (cáncer,leucemia, …)
Otros
%
Hombres Mujeres
Fuente:Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana 2005. C. de Sanidad. Resultados preelimintares.
21
§ Priorización de las necesidades de salud para la inversión de recursos
Pregunta: Según su parecer, ¿cuáles son (de este listado) por orden de importancia, los problemas
de salud en los que se deberían invertir más recursos?
15,0
51,2
3,3
4,3
3,7
0,4
8,5
3,9
0,7
0,2
0,4
4,9
0,7
1,4
13,2
53,7
2,2
4,3
2,3
0,7
6,7
3,9
0,8
0,7
0,5
0,5
0,9
1,3
8,1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Enfermedades del corazón
Cáncer
Accidentes de tráfico
Enfermedades mentales
Tabaquismo
Enfermedade respiratorias
Sida - Infección VIH
Drogodependencias
Alcoholismo
Problemas de salud laboral
Problemas de salud relacionados con el medio ambiente(contaminación, …)
Problemas de salud relacionados con la nutrición yalimentación
Problemas de salud relacionados con el envejecimiento(Alzheimer, dependencia, …)
Otros
NS/NC
%
Hombres Mujeres
Fuente:Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana 2005. C. de Sanidad. Resultados preelimintares.
22
3. Resultados del Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2001-2004
La evaluación del Plan de Salud 2001-2004 nos ha permitido conocer el grado de cumplimiento
de sus objetivos y saber en qué aspectos del presente Plan de Salud debemos mantener nuestros
esfuerzos y dónde incrementarlos.
§ Evaluación de los Objetivos del Plan de Salud 01-04. Resultados globales:
Consecución Número de objetivos Conseguidos 45 Parcialmente conseguidos* 25
Evaluados n = 71 No conseguidos 1
No evaluables 4 No evaluados
n = 7 Evaluables a partir de 2005 3 *Se considera parcialmente conseguido cuando al menos se ha alcanzado el 50% del objetivo
De los 78 Objetivos del Plan de Salud de la Comunidad Valenciana, 71 han podido ser
evaluados, de los cuales el 70 han sido conseguidos total o parcialmente. De los 7 objetivos que
no se han podido hasta ahora evaluar, 3 van a ser evaluados a partir de los datos recogidos
durante 2005, y 4 no son evaluables; tres de ellos por imposibilidad de cuantificar el indicador y
el cuarto por tratarse de un objetivo planteado en su redacción de forma incorrecta.
§ Evaluación de los Objetivos del Plan de Salud 2001-2004. Resultados por Áreas de
ganancia en salud
AREAS DE GANANCIAI EN SALUD
NUMERO OBJETIVOS
CONSEGUIDOS PARCIALMENTE NO CONSEGUIDOS
NO EVALUABLES
EVALUABLE
A PARTIR
2005
CARDIO-CEREBROVASC.
4 2 2
CANCER 5 3 2
VIH-SIDA 3 2 1
RESPIRATORIO 3 3
OSTEOARTICULAR 2 1 1
SALUD MENTAL 4 2 2
ACC. TRAFICO 2 2
23
AREAS DE GANANCIAI EN SALUD
NUMERO OBJETIVOS
CONSEGUIDOS PARCIALMENTE NO CONSEGUIDOS
NO EVALUABLES
EVALUABLE
A PARTIR
2005
VACUNABLES 7 4 1 2
HABITOS Y ESTILOS DE VIDA
Tabaco 3 1 1 1
Alcohol y drogas 5 4 1
Alimentación y nutrición 3 1 1 1
Salud sexual y reproductiva 3 1 1 1
Ejercicio 3 2 1
MEDIO AMBIENTE Y ENTORNO
Salud laboral 3 2 1
Medio ambiente 4 3 1
Seguridad alimentaria 7 7
SOCIOSANITARIO 17 9 7 1
El Objetivo del Plan de Salud no alcanzado ha sido el Objetivo 43: “Disminución de los
embarazos no deseados en adolescentes”. Los resultados se muestran en la siguiente gráfica, en
la que se observa, con los datos disponibles actualmente, un aumento de las tasas de embarazo,
tanto de fecundidad como de abortividad, en las mujeres entre 15 y 19 años
24
Fuente: Dirección General de Salud Pública. Conselleria de Sanidad.
Identificación de las áreas de intervención y problemas de salud más importantes
El presente Plan de Salud se estructura de manera que cada área de salud donde existen
necesidades constituye un apartado, en el que son definidos unos objetivos generales, unos
objetivos específicos y los Objetivos del Plan de Salud, además de las líneas de intervención
que se diseñan para atender a las necesidades de salud.
El desarrollo planificador en las áreas de actuación ha condicionado que los Objetivos del Plan
de Salud sean operativos, instrumentales o finalistas, dependiendo del nivel de actuación que
exige cada necesidad de salud.
Partiendo de este planteamiento, la primera tarea en la elaboración del Plan de Salud consistió
en priorizar aquellas áreas de salud sobre las que se va a actuar. Para ello, la Comisión Técnica
Directiva, definió mediante consenso las áreas temáticas, teniendo en cuenta:
§ La información epidemiológica
§ Las tendencias observadas en las necesidades de salud tratadas en el anterior Plan de
Salud 2001-2004.
§ La opinión de profesionales sanitarios en calidad de informadores clave
EVOLUCION DE LA TASA DE EMBARAZO EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS
4,4 5,27,2 7,7 8,2
6,7 6,0
8,29,1
9,2
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0
1995 1998 2000 2001 2002
Tasa
x 1
000
Tasa Abortividad Tasa Fecundidad
25
A continuación se enumeran las áreas de salud tratadas en el presente Plan de Salud:
1. Hábitos y estilos de vida:
a. Tabaco
b. Alcohol y drogas
c. Alimentación y nutrición
d. Ejercicio/actividad física
e. Salud sexual y reproductiva
2. Entorno y salud:
a. Salud laboral
b. Medio ambiente y salud
c. Seguridad alimentaria: Plan de Seguridad Alimentaria
d. Salud perinatal
e. Salud en la infancia y adolescencia
3. Enfermedades prevenibles mediante vacunación
4. Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares
5. Diabetes: Plan de Diabetes
6. Cáncer: Plan Oncológico de la Comunidad Valenciana
7. Demencias
8. VIH/Sida
9. Tuberculosis como enfermedad reemergente
10. Enfermedades del aparato osteoarticular: Plan de Osteoporosis
11. Salud Mental
12. Lesiones por accidentes de tráfico
13. Lesiones por violencia doméstica
14. Área sociosanitaria
a. Envejecimiento
b. Cuidados paliativos
15. Uso racional del medicamento
16. Urgencias y emergencias
Establecimiento de objetivos generales y específicos del Plan de Salud
Los objetivos generales de cada área temática hacen mención al objetivo último a conseguir en
términos de ganancia en salud en esa área, y suele referirse a disminuciones en la incidencia o
26
prevalencia de enfermedad y sus consecuencias, ya sea mortalidad o morbilidad. En los
objetivos específicos se detallan de una manera mas concreta aquellas metas a alcanzar para
conseguir los objetivos generales.
En las áreas de intervención que coinciden con el Plan de Salud 2001-2004 existe continuismo
de los objetivos generales y objetivos específicos, aunque se han modificado los Objetivos del
Plan de Salud (operativos, instrumentales, finalistas) y las líneas de actuación, para poder dar
respuesta a la situación actual. En las áreas de intervención nuevas se marca la estrategia
completa desde los objetivos generales.
Definición de los Objetivos del Plan de Salud y de las líneas de actuación mediante
consulta a profesionales sanitarios
Tras definir los objetivos generales y específicos de cada área temática, se procedió a definir los
Objetivos del Plan de Salud y las líneas de actuación en cada área temática.
Una de las fortalezas de cualquier documento de planificación sanitaria reside en la
participación en su elaboración, además de los planificadores, de aquellas personas o agentes
que están relacionados directamente con la necesidad de salud o problema de salud, tanto en lo
que se refiere a la percepción del problema de salud como en la puesta en marcha, día a día, de
las soluciones adoptadas. Se constituyeron grupos de trabajo, uno por cada área de intervención
del Plan de Salud, quienes definieron estos objetivos. Los grupos estaban formados por diversos
profesionales, expertos en la materia correspondiente a su área.
Se aplicó una técnica de trabajo que permite abordar las necesidades de salud desde todos los
puntos de vista o dimensiones posibles (matriz de Haddon modificada). Esta técnica permitió a
los expertos diseñar todas aquellas líneas de actuación para atender de una forma más efectiva a
las necesidades de salud.
27
Esquema de la Matriz de Haddon modificada
4
DIMENSION DE ÁMBITO DE
DE INTERVENCIÓN
DIMENSIONDE TIEMPO
3º EJE: DIMENSION DE DESIGUALDAD
Socio-económicas y culturales
género
Promoción de salud y prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria
étnicas
Políticas dirigidas a intervenir sobre los factores individuales
Políticasdirigidas a intervenir sobre el entorno próximo
Políticas dirigidas a intervenir sobre el sistema social
Polít icas dirigidas a intervenir sobre el entorno externo
TardíoIndividual Social
Temprano
Fuente: Peiró R, et al. Rapid appraisal methodology for “health for all” policy formulation analysis. Health policy 62 (2002) 309-
328.
A continuación, se procedió a la priorización entre todas las líneas de actuación diseñadas.
Priorización de las líneas de actuación mediante método de Hanlon
Para esta etapa, se decidió aplicar la técnica de Hanlon por cada uno de los expertos, y sumando
las puntuaciones de cada línea de actuación, se obtuvo la priorización de las mismas. Esta
técnica presenta varias ventajas, pero no tiene en cuenta a la eficiencia de las líneas de actuación
como uno de los criterios de priorización. Así pues, era necesario un análisis posterior de esta
priorización por parte de la Comisión Técnica Directiva para proceder a un segundo proceso de
priorización incorporando otros criterios, incluyendo los de eficiencia, para lograr la
priorización definitiva de las líneas de actuación.
28
Priorización final de las líneas de actuación por la Comisión Técnica Directiva
El Consejo Técnico Directivo determinó por consenso los nuevos criterios, que fueron:
1. Coherencia de la línea de actuación con los objetivos del Plan de Salud
2. Magnitud del problema o necesidad de salud que es abordado por la línea de
actuación
3. Capacidad para disminuir desigualdades
4. Impacto a corto y medio plazo previsible de la línea de actuación
5. Fomento de la participación comunitaria implícita en la implementación de la línea
de actuación
6. Factibilidad organizativa que exige la puesta en marcha de la línea de actuación
7. Viabilidad presupuestaria (coste/beneficio)
PRINCIPALES PLANES ESTRATÉGICOS Y DE GESTIÓN INTERNA DE LA
CONSELLERIA DE SANIDAD
Para desarrollar el Plan de Salud, la Conselleria de Sanidad tiene en marcha diferentes planes
estratégicos y de gestión interna, muchos de los cuales proceden de la implantación del Plan de
Salud anterior. A continuación se detalla una selección de los mismos.
1. INVESTIGACIÓN
La investigación en ciencias de la salud constituye el motor fundamental para impulsar la
capacidad de respuesta del sistema sanitario ante los múltiples y continuos retos surgidos a
partir de las necesidades de los individuos y del conjunto de la sociedad en materia de atención
sanitaria.
El continuo progreso del conocimiento científico y tecnológico en el ámbito de las ciencias de la
salud, hace imprescindible desarrollar una política de investigación capaz de dar respuesta a las
nuevas necesidades que plantea la sociedad en el campo de la salud, integradora de los
planteamientos y resultados de las investigaciones básicas con las aplicadas y que posibilite que
los problemas detectados en la práctica clínica sean objeto de investigación, y que los resultados
de esta última sean efectivamente transferidos al ámbito de la práctica clínica.
29
Esta integración de la investigación con la práctica clínica favorece una mayor calidad de los
servicios de salud y una mejor y más rápida implantación de los avances científicos en la
prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, así como, un cuidado más ético y
eficiente de los pacientes. De esta forma, la investigación en materia sanitaria constituye un
instrumento clave para incrementar el bienestar social y mejorar la calidad y expectativa de vida
de los ciudadanos.
La investigación en ciencias de la salud abarca tanto la investigación básica como la aplicada,
en ámbitos tan diversos como la clínica, la epidemiología, la salud pública, el funcionamiento
de los servicios de salud, el desarrollo de nuevas tecnologías o el área socio sanitaria, y se
desarrolla no solamente dentro del propio sistema sanitario (hospitales, centros de salud y
administración sanitaria) sino en ámbitos tan diversos como la universidad (facultades de
Medicina, otras facultades y escuelas) o por iniciativa de investigadores ubicados en diferentes
instituciones y organismos. Así pues, la investigación sanitaria está enmarcada en un escenario
globalizado, altamente competitivo, que requiere abordajes integrales, capaces de ejecutar
programas coordinados de investigación multidisciplinar.
Objetivos prioritarios de investigación:
1. Promover y facilitar el desarrollo de la investigación orientada a la fundamentación
científica en la toma de decisiones en materia de salud, con especial atención a su
relevancia, calidad, diseminación y aplicación de resultados.
2. Identificar las prioridades en investigación sanitaria, de acuerdo a las necesidades y
problemas de salud de nuestro entorno definidas en el Plan de Salud 2005-2009.
3. Establecer un marco global que permita el desarrollo de las diferentes líneas de
investigación de una forma eficiente, asegurando su excelencia, calidad y validez de
los resultados obtenidos.
4. Promover la investigación traslacional, orientando la investigación básica a la
práctica clínica.
5. Generar y mantener un registro de la actividad investigadora desarrollada en nuestra
Comunidad en el área sanitaria, que posibilite el análisis y la toma de decisiones en
esta materia.
6. Mejorar la competitividad de la investigación desarrollada en nuestro ámbito.
30
7. Potenciar la formación en metodología de la investigación, tanto en la formación
continuada como de postgrado, que contribuya a incrementar la investigación de
calidad.
8. Incrementar la masa crítica investigadora y estabilizar la situación profesional del
personal investigador.
9. Impulsar iniciativas de cooperación y colaboración entre instituciones,
universidades y centros asistenciales de la Conselleria de Sanidad para el desarrollo
de proyectos y programas de investigación en materias relacionadas con la salud.
10. Dotar de las infraestructuras y recursos necesarios para facilitar la gestión y
coordinación de la investigación en materia sanitaria.
La Conselleria de Sanidad quiere hacer una apuesta decidida por impulsar la investigación en
materia sanitaria, desarrollando un Plan Estratégico de la Investigación Sanitaria, con un
horizonte temporal acorde con el definido para este II Plan de Salud 2005-2009. Este Plan
Estratégico de la investigación sanitaria parte de la recopilación e identificación de la actividad
investigadora desarrollada en el ámbito de la Conselleria de Sanidad, y de su posterior análisis y
comparación con el entorno nacional e internacional para obtener el diagnóstico de la situación
actual de la investigación sanitaria en la Comunidad Valenciana, y a partir de éste establecer los
objetivos estratégicos y líneas de actuación prioritarias, así como las herramientas necesarias
para la monitorización y seguimiento de su implantación.
Para el desarrollo de actuaciones encaminadas a potenciar la investigación se ha creado la
Oficina de Investigación Sanitaria, que se constituye como un órgano permanente de
dinamización, coordinación e impulso a la investigación, actuando como estructura de apoyo a
la gestión de la investigación sanitaria.
Centro de Investigación Príncipe Felipe
Este centro, inaugurado el 14 de marzo de 2005, agrupa su actividad en tres programas
fundamentales: Medicina Regenerativa y Trasplante, Genómica y Farmacoproteómica y
Biomedina. Para llevar a cabo este tipo de investigaciones, el Centro de Investigación dispone
de la más alta tecnología científica.
El centro cuenta con el trabajo de más de 350 profesionales, que se dedican a la investigación en
materia de medicina regenerativa con células madre troncales embrionarias y adultas. Además,
los científicos también se dedican a la integración de la investigación biológica, con la alta
31
tecnología de alto rendimiento "high-throughput" para el descubrimiento y desarrollo de nuevos
medicamentos, especialmente para el tratamiento del cáncer.
La financiación para la construcción y equipamiento se ha realizado a través de un Convenio
entre la Generalitat Valenciana y la Fundación Valenciana de Investigaciones Biomédicas
(FVIB). En las instalaciones se han invertido 55 millones de euros y, hasta 2006, se invertirán
30 millones de euros en equipamiento. El mantenimiento del Centro se realizará mediante la
aportación anual por la Generalitat Valenciana, a través de la Conselleria de Sanidad, y de otras
aportaciones de instituciones públicas y privadas, con el objetivo de alcanzar, en 2006, el
presupuesto de 18 millones de euros.
Centro Superior de Investigación Oftalmológica
Este centro supone un gran avance para la Comunidad Valenciana en el campo de la medicina
oftalmológica, puesto que es una iniciativa que aborda tanto la vertiente asistencial como la
investigación y docencia, fundamentales todas ellas para la mejora de la calidad de los servicios
sanitarios. Dicho centro abordará fundamentalmente la investigación epidemiológica sobre
incidencia, prevalencia y complicaciones de la patología ocular. Asimismo se dedicará a la
docencia pre y post grado.
Centro Superior de Investigación en Salud Pública
Con su puesta en funcionamiento se generará un marco que permitirá la generación de
conocimiento en Salud Pública y que va a posicionar a la Comunidad Valenciana en un lugar
privilegiado en el ámbito internacional en el campo de la salud pública.
La inversión en obra asciende a 28 millones de euros, de los cuales un 70% han sido financiados
con fondos FEDER. El centro se encuentra en estos momentos en ejecución.
2. PLAN ESTRATÉGICO DE SALUD PÚBLICA Y LEY 4/2005, DE 17 DE JUNIO, DE
LA GENERALITAT, DE SALUD PÚBLICA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.
Plan Estratégico de Salud Pública:
Misión: Conseguir el máximo nivel de salud de la población valenciana, mediante el impulso,
diseño, ejecución y evaluación de servicios y productos de protección y promoción de la salud,
de predicción y prevención de la enfermedad en condiciones de equidad, y promoviendo la
participación de la Sociedad.
32
Visión: Posicionarnos como organización reconocida por la sociedad, referente en la acción de
Salud Pública, liderando políticas y estrategias a implementar, consolidando los valores de la
organización y generando servicios con los más altos niveles de eficacia, eficiencia y calidad,
logrando la implicación, competencia y participación de sus profesionales.
Valores: Competencia, Compromiso con la organización, Compromiso con la sociedad,
Innovación.
Estilo directivo: Dirección por objetivos, Valoración del desempeño, Delegación de la gestión y
toma de decisiones, Comunicación y Participación. Prevención de la enfermedad con la
participación de la Sociedad.
Áreas corporativas
1.- Valoración de la situación de la salud
Submisión: Conocer las necesidades de salud de la población realizando la valoración
sistemática del estado de salud, investigando riesgos, problemas de salud y sus determinantes.
2.- Desarrollo de políticas de salud
Submisión: Conseguir el máximo nivel de salud con criterios de equidad, mediante el diseño y
el impulso de productos de protección y promoción de la salud y predicción y prevención de la
enfermedad con la participación de la Sociedad.
3.- Garantía de provisión de servicios
Submisión: Garantizar la ejecución y evaluación de los productos y servicios, consolidando los
valores de la organización mediante la aportación de los recursos y la metodología necesaria.
Prevención de la enfermedad con la participación de la Sociedad.
Ley 4/2005, de 17 de junio, de la Generalitat, de Salud Pública de la Comunidad Valenciana.
Esta ley es la primera que regula la salud pública en la Comunidad Valenciana, entendida ésta
como el esfuerzo organizado por la sociedad para proteger y promover la salud de las personas y
para prevenir la enfermedad mediante acciones colectivas.
La ley nace con la finalidad de disponer de un marco de referencia sólido para la salud pública,
para definir los servicios y productos de salud pública, promover la mejora de la coordinación,
especialmente entre administraciones públicas, y para crear una estructura organizativa que
33
permita generar respuestas más eficientes ante los nuevos problemas y las posibles crisis
sanitarias.
Del contenido de esta ley destaca: la promulgación por primera vez de la cartera de servicios en
salud pública, en el ámbito competencial se retoman por parte de la Conselleria de Sanidad las
competencias en materia de sanidad ambiental; se crean 3 nuevos entes como son la Entidad
Valenciana para la Acción en Salud Pública, la Agencia Valenciana de Seguridad Alimentaria y
el Centro Superior de Investigación en Salud Pública; y se define el sistema de información en
salud pública.
3. PLAN DE FORMACIÓN DE LA CONSELLERIA DE SANIDAD
Si en cualquier organización que pretenda prestar un servicio de calidad es muy importante
mantener los conocimientos de sus empleados al día, en el ámbito sanitario, este hecho es una
necesidad de primer orden, pues los cambios y avances tecnológicos, científicos y sociales
hacen que la prestación de un servicio sanitario sufra constantes modificaciones.
Consciente de ello, la Conselleria de Sanidad, dispone de un organismo como la Escuela
Valenciana de Estudios de la Salud (EVES), cuya principal misión es la de formar, reciclar y
perfeccionar de manera continuada a los profesionales en el campo de la salud, la gestión y la
administración sanitaria.
El plan de formación de la EVES contemplará, con carácter prioritario, los contenidos del Plan
de Salud, agrupadas en las siguientes líneas temáticas:
• Epidemiología, estadística, metodología y gestión de la investigación.
• Gestión de servicios y planificación.
• Humanización.
• Tecnología de la información.
• Participación social y cooperación.
• Prácticas diagnósticas, terapéuticas y de cuidados.
• Planes y programas de salud.
• Salud y género.
• Salud laboral.
• Socio sanitario.
Con estos contenidos se pretende cubrir tanto los avances científicos y de las nuevas
tecnologías aplicadas a las ciencias de la salud como el aspecto ético y humano de la
práctica médica.
34
Para desarrollar adecuadamente el plan de formación, la Escuela Valenciana de Estudios
de la Salud propondrá tres apartados que tratarán de adaptarse a las distintas necesidades
formativas del personal de la Conselleria de Sanidad, personal sanitario que no trabaja en
el sistema público y población general. Estos son:
• Formación propia de la EVES:
Responde a la demanda de cursos y actividades directamente relacionada con la
formación mas especializada, y se traduce en la programación de actividades que incluyen:
Masters (Gestión para la Humanización de la Sanidad, Salud Pública y Gestión Sanitaria,
Prevención de Riesgos Laborales y Alternativas a la Hospitalización Tradicional), Diplomas,
Cursos, Seminarios y Jornadas. Está abierto a toda persona interesada en formarse en temas
sanitarios. Se incluirán también los programas de formación dirigidos a colectivos no sanitarios
tales como asociaciones de enfermos, sociales etc...
• Plan de Formación Continuada:
Es un proceso formativo que se recibe después de un periodo de instrucción básica y/o
especializada y que se desarrolla de forma permanente a lo largo de la vida laboral del
trabajador, con la intención de mantener y mejorar la competencia profesional en función del
servicio en el que se encuentra.
Dirigido a todo tipo de personal que preste sus servicios en la Conselleria de Sanidad y
cuyas funciones estén en relación directa con el contenido de los cursos.
• Plan de Formación Continua:
Es el conjunto de actividades formativas que se desarrollan en las Administraciones
Públicas a través de las modalidades previstas y dirigida a mejorar las competencias y
cualidades de los empleados públicos, que permitan compatibilizar la mayor eficacia y la mejora
de la calidad de los servicios en las Administraciones Públicas con la formación individual, la
motivación del empleado público y su promoción profesional.
Dirigido a personal de Instituciones Sanitarias de la Conselleria de Sanidad, así como al
personal sanitario de la Administración del Consell, independientemente de su relación jurídica,
siempre que reúnan los requisitos específicos establecidos.
Objetivos prioritarios de formación:
1. Ajustar la actividad formativa de la EVES a las demandas y a las necesidades de los
profesionales y los objetivos de la Conselleria de Sanidad.
2. Aumentar la calidad de la atención sanitaria de los pacientes mejorando la formación de
los profesionales sanitarios y no sanitarios que trabajan en el sistema de salud.
3. Garantizar la calidad de los procesos docentes.
4. Perfeccionar los procesos de acreditación de las actividades formativas.
35
5. Contribuir a través de la formación a la acción solidaria.
6. Favorecer la actividad formativa de las asociaciones de enfermos y familiares, grupos
de voluntariado y organizaciones no gubernamentales.
4. MEJORA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS Y LA HUMANIZACIÓN DE LA
ASISTENCIA
Una vez culminada la evaluación del “Plan de Humanización de la atención Sanitaria en la
Comunidad Valenciana” (2001-2004), sus resultados permiten una razonable satisfacción. Aún
así, la constante preocupación por mejorar, en todos los sentidos, la atención sanitaria prestada a
los ciudadanos, obliga a trazarse nuevas metas que, además de garantizar los logros ya
alcanzados, contribuyan a la superación continuada del sistema sanitario. Por eso, en esta nueva
etapa nos marcamos dos grandes retos como guías rectoras de la mejora de las prestaciones de la
Agencia Valenciana de la Salud (AVS):
-la progresiva personalización de sus servicios, mediante su constante adaptación a las
preferencias de los ciudadanos, y
-el compromiso con la calidad percibida y técnica de estos servicios.
La prestación de una asistencia sanitaria de calidad y centrada en el paciente exige atender a una
amplia serie de cuestiones. Entre los aspectos claramente identificados a los que pretende dar
respuesta el Plan de Atención Personalizada y de Calidad destacan los referidos a la
efectividad de la asistencia prestada, la eficiencia en el manejo de los recursos de la sociedad, la
accesibilidad a las prestaciones, la aceptabilidad de éstas por sus destinatarios, su adecuación a
las necesidades de la población, el respeto a la capacidad de elección entre alternativas
disponibles, la disponibilidad de información y la garantía de la competencia técnica de todos
los participantes en el proceso asistencial.
El presente Plan para una asistencia sanitaria personalizada y de calidad” se configura como un
instrumento de referencia que integra las preocupaciones, objetivos y estrategias previamente
desplegadas en el “Plan de Humanización de la atención Sanitaria en la Comunidad Valenciana”
y en el “Plan de Calidad Total de la Asistencia Sanitaria”. De este modo, los principios sobre
los que se asienta el “Plan para una asistencia sanitaria personalizada y de calidad” son, de
modo esquemático, la mejora continua como estrategia general, articulada alrededor de las
necesidades y preferencias de los pacientes, con un aprovechamiento óptimo de la información
y la comunicación con los ciudadanos y solidamente fundamentado en la implicación de los
profesionales, agentes últimos de la calidad de la asistencia sanitaria
36
PLAN DE ATENCIÓN PERSONALIZADA Y DE CALIDAD Objetivo
El Plan para una Asistencia Sanitaria Personalizada y de Calidad pretende que la Sanidad
Pública Valenciana alcance niveles máximos de calidad y adaptación de las prestaciones a los
requerimientos, preferencias y expectativas de sus destinatarios. Para ello busca conjugar las
respuestas a las necesidades ya identificadas y aún no suficientemente atendidas, con el diseño
de estrategias acordes a los nuevos retos que se perfilan en el inmediato horizonte de la
asistencia sanitaria.
El Plan de Asistencia Personalizada y de Calidad se articula alrededor de 3 grandes objetivos
que abarcan 8 líneas de actuación, que se orientan hacia:
-la promoción de la mejora de la calidad percibida por el paciente de la asistencia
clínica, la información y el trato recibidos (líneas 1,2, y 3),
-la garantía de la calidad de los procesos asistenciales mediante la difusión de la
preocupación por la calidad a través de todo el dispositivo sanitario, buscando la
implicación activa de los profesionales en las políticas de mejora de calidad y garantía
de la seguridad asistencial (líneas 4 y 5 ),
-el compromiso permanente con la formación y la participación ciudadana en todos
los ámbitos implicados en las estrategias planteadas (líneas 6, 7 y 8).
Estos objetivos se despliegan a través de las ocho grandes líneas de actuación, con sus
correspondientes actividades y actuaciones planificadas:
Líneas de actuación
LINEA 1.- INFORMACIÓN AL CIUDADANO
LINEA 2.-COMUNICACIÓN Y ACCESIBILIDAD
LINEA 3.-ATENCIÓN AL PACIENTE
LINEA 4.-CALIDAD Y SEGURIDAD
LINEA 5.-PLANES ESPECÍFICOS DE ACTUACIÓN
LINEA 6.-CAPACITACIÓN Y ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL
LINEA 7.-ASOCIACIONES DE ENFERMOS Y FORMACIÓN DE PACIENTES
LÍNEA 8.-VOLUNTARIADO
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5. MEJORA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO DEL PROFESIONAL
SANITARIO
Mejoras retributivas:
Pago por tarjeta
El nuevo sistema incorpora en el cálculo del complemento específico de cada profesional,
aparte de los componentes ya existentes (especial dedicación, especial responsabilidad y
dispersión geográfica), el componente de pago por tarjeta. Gracias a este componente, los
médicos de atención primaria cobran más si disponen de más tarjetas asignadas (más pacientes
asignados), influyendo además el perfil de los pacientes. Se cobra desde enero de 2004.
Productividad variable
Los Acuerdos de Gestión establecen un mecanismo para hacer efectivos los acuerdos sobre
diferenciación retributiva del personal de la Conselleria de Sanidad, determinando los objetivos
exigibles a cada servicio o unidad, la forma de evaluar su cumplimiento y el modo de distribuir
las cantidades a repartir en función del cumplimiento de estos objetivos. La productividad
variable se cobró por primera vez en el mes de diciembre de 2004.
Acuerdo mejora retributiva de guardias y atención continuada
El acuerdo que entró en vigor el 1 de enero de 2005 contempla, hasta el 1 de enero de 2007,
mejoras retributivas que oscilan entre el 35% y el 55%, en el pago de la hora de guardia del
personal facultativo y de enfermería.
Carrera profesional:
El objetivo de la Conselleria de Sanidad es diseñar el esquema de la carrera profesional del
personal sanitario, que aporte estímulo, compromiso, implicación y proyección profesional a los
trabajadores sanitarios. Esta nueva carrera profesional valorará la experiencia profesional, la
experiencia docente e investigadora así como la consecución de unos objetivos asistenciales
marcados a partir de los contratos de Gestión firmados con todos los centros sanitarios de la
Comunidad Valenciana.
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6. SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE LA CONSELLERIA DE SANIDAD
La Conselleria de Sanidad viene haciendo, desde hace varios años, un gran esfuerzo de
inversión en Tecnologías de la Información y Telecomunicaciones con el ánimo de proveer a
sus empleados de las mejores herramientas de trabajo y gestión y con el fin último de dotar a la
organización de los mejores medios para atender a los pacientes y ciudadanos.
Producto de este esfuerzo es la implantación del proyecto Abucasis II en lo que concierne a la
atención ambulatoria (primaria y especializada sin hospitalización). Este proyecto supone un
enorme salto cualitativo en un entorno que se encontraba claramente desfavorecido respecto al
ámbito hospitalario. La implantación de Abucasis II representa un punto de inflexión en la
estrategia de sistemas de información de la Conselleria de Sanidad.
Abucasis II es el proyecto más emblemático dentro de los sistemas de información de la
Conselleria de Sanidad. Este proyecto tiene como objetivo la informatización integral e
integrada de la totalidad de los centros dependientes de la Conselleria de Sanidad en los que se
presta atención ambulatoria (centros atención primaria, consultas externas hospitales, centros de
especialidades, inspección sanitaria y centros de salud pública).
Es un sistema de gestión del proceso asistencial completo en el que destaca un Programa
Mostrador (que se basa en la gestión de agendas para facilitar el acceso de la población a las
consultas de los diferentes profesionales sanitarios mediante la cita previa) y una Historia
Clínica Electrónica única por paciente en toda la red ambulatoria de la Comunidad Valenciana
(entre cuyas aplicaciones integradas destaca el sistema GAIA, a través del cual se pretende en
sus diferentes fases de implementación, la incorporación de los medios informáticos a la
prescripción y dispensación de productos farmacéuticos).
7. TECNOLOGÍAS SANITARIAS, RADIOLOGÍA DIGITAL Y TELEMEDICINA
En los últimos años se ha producido una revolución en el sector de la radiología, ya que se ha
sustituido los chasis de película fotográfica por el fósforo fotoestimulable que genera una
imagen digital mediante el escaneado láser.
Su uso es fundamental para fortalecer los servicios que nuestros centros ofrecen a la población,
a fin de mejorar su calidad, avanzar en la cobertura universal, fortalecer la vigilancia sanitaria y
epidemiológica, apoyar la sostenibilidad financiera, mejorar el desarrollo y el desempeño de los
39
recursos humanos implicados en la salud de las personas, racionalizar el uso de los recursos y
fortalecer su productividad, entre otros aspectos.
Básicamente, la telemedicina consiste en la transferencia de información médica a través de
redes de comunicación. La integración de las ciencias médicas con el desarrollo de las
telecomunicaciones y la informática, y su aplicación en las diferentes actividades del sector de
la salud, ha hecho posible conceptuar el término de Telemedicina como la distribución de
servicios de salud, en el que la distancia es un factor crítico y donde los profesionales de la
salud usan información y tecnología de comunicaciones para el intercambio de información
válida para el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades o daños, investigación y
evaluación, todo ello en interés del desarrollo de la salud de las personas.
Líneas Estratégicas
1. Seguir invirtiendo para mantener un alto nivel tecnológico de la dotación en Tecnología
Sanitaria, incorporando todos los avances que se están produciendo en las nuevas
Tecnologías de RNM (cardiaca, angioRM, etc.), TAC multicorte, y en general, de todos
aquellos nuevos equipos de alta tecnología de diagnostico y tratamiento.
2. Generar alternativas de valor apoyándose en un sistema tecnológico de contenido social,
que ofrezca las herramientas y oportunidades que hoy en día es posible alcanzar
mediante la interrelación de la salud con las tecnologías de la información y las
telecomunicaciones.
3. Disponer de las Historias Clínicas de los pacientes en todos los puntos del sistema de
salud.
4. Implantar el sistema PACS en todos los hospitales públicos de la Comunidad
Valenciana. Este sistema consiste en que los Servicios de Radiodiagnóstico deben
disponer de un sistema de información radiológica (SIR/RIS), conectado al sistema de
información del hospital, garantizando que las imágenes diagnosticas obtenidas puedan
ser visualizadas con rapidez y fiabilidad y que además puedan ser archivadas con todo
tipo de garantías sobre su integridad y disponibilidad en cualquier momento y en los
lugares autorizados.
5. Conseguir conectividad e interoperabilidad entre los sistemas informáticos y de
telecomunicaciones de los diversos sectores.
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8. CONTROL DEL GASTO FARMACÉUTICO Y LA PROMOCIÓN DEL USO
RACIONAL DEL MEDICAMENTO
Plan para el control y la calidad de la atención farmacéutica 2004-2006
Este plan tiene como objetivos mejorar la calidad de los servicios farmacéuticos prestados, tanto
en el momento de la prescripción como en el de la dispensación, y racionalizar el consumo de
productos farmacéuticos para hacerlo viable, desde el punto de vista económico y para mejorar
su uso por parte de los ciudadanos.
Las medidas que contempla el citado plan son las siguientes:
En el entorno de los profesionales de la sanidad
1. Generalización del Sistema de información Farmacéutico GAIA como soporte a las
tareas del profesional sanitario.
2. Conocimiento del perfil fármaco terapéutico de los pacientes por los facultativos.
3. Normalización para el correcto uso de las recetas y de la tarjeta sanitaria por parte de los
profesionales de la sanidad.
4. Potenciación de las competencias, funciones y actividades de los Farmacéuticos de
Atención Primaria.
5. Incorporación de una Guía farmacoterapéutica de Atención Primaria.
En el entorno de la asistencia farmacéutica
1. Negociación y firma de un nuevo Concierto con los Colegios de Farmacéuticos de las
tres provincias.
2. Regulación de la utilización de la tarjeta Sanitaria individual para el acceso a la
dispensación de productos farmacéuticos.
3. Implantación de un estudio piloto de dispensación de antibióticos en dosis unitarias por
las oficinas de farmacia.
En el entorno de la Industria Farmacéutica
1. Potenciación de la Central de Compras de la Conselleria de Sanidad.
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2. Regulación de la visita de los Delegados de Laboratorio a las Instituciones Sanitarias.
3. Aplicación de nuevos precios de referencia en prescripciones en receta médica.
En el entorno del ciudadano
1. Información a los pacientes sobre su perfil fármaco terapéutico.
2. Campañas de educación farmacéutica.
9. PLAN PARA LA MEJORA DE LA ATENCIÓN DOMICILIARIA EN LA
COMUNIDAD VALENCIANA (2004-2007)
Todos los cambios ocurridos en nuestra Comunidad -demográficos, epidemiológicos, sociales y
sanitarios- como las previsiones de futuro, indican que son y van a ser demandados socialmente
un volumen creciente de servicios domiciliarios, lo que hace inevitable tomar iniciativas que
permitan afrontar esta nueva situación.
Si no mejoramos la Atención Domiciliaria de los enfermos domiciliarios, y si no cuidamos y
apoyamos a sus cuidadores, la evolución previsible será el aumento de las necesidades de
internamiento sanitario o social, sabiendo además que la institución no es habitualmente el
mejor lugar terapéutico, ni la opción más deseada por los pacientes y sus familiares.
1. Los Equipos de Atención Primaria a través del Programa de Atención Domiciliaria,
2. Las Unidades Hospitalarias Domiciliarias,
3. Los Recursos del Sistema de Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias,
4. Las Unidades de Salud Mental y
5. Las Unidades Básicas de Rehabilitación.
En nuestra Comunidad, al igual que en el resto de España y a nivel internacional, la respuesta
del sistema a las necesidades de ayuda a la decisión se ha caracterizado mayoritariamente por el
desarrollo autónomo de cada agente, la fragmentación asistencial y la escasa coordinación socio
sanitaria. Según la OMS, una tendencia común en las recientes reformas de los sistemas
sanitarios a nivel europeo e internacional es el énfasis en modelos de integración en la provisión
42
de servicios como estrategia para superar las deficiencias asociadas a la fragmentación y para la
mejora de la calidad de la atención.
Estrategia
Apoyándose en las tendencias recientes y para mejorar la Atención Domiciliaria en nuestra
Comunidad, la Conselleria opta por una estrategia basada en:
1. potenciar y consolidar la prestación domiciliaria de los cinco agentes sanitarios
actuales,
2. y proceder a una integración de su actuación.
10. FINANCIACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO
Acuerdos de gestión
Estos acuerdos suscritos entre los departamentos de salud y la Conselleria de Sanidad tienen
como finalidad conseguir una mejora de la eficiencia en todos los centros públicos en los que se
presta asistencia sanitaria. Los objetivos específicos de estos acuerdos son conseguir un mayor
grado de satisfacción profesional, la mejora continua de la prestación del servicio de calidad
contrastada e incentivar económicamente a todos los que hagan posible la consecución de los
objetivos.
Los acuerdos fijan una serie de objetivos y unas líneas o indicadores, que tendrán un peso
específico en la valoración de la consecución de resultados y en la consiguiente retribución
adicional para los profesionales. Estos acuerdos basados en la dirección por objetivos,
establecen el mecanismo para hacer efectivos los acuerdos sobre diferenciación retributiva del
personal de la Conselleria de Sanidad.
Los acuerdos de gestión suponen, además, un instrumento de apoyo al nuevo modelo de
financiación, gestión y organización de los Departamentos de Salud y que tiene como principios
básicos la vinculación de los recursos con la actividad realmente realizada a través de la
financiación "per cápita" y la facturación de servicios intercentros, la asignación de un
presupuesto único para atención primaria y especializada y la integración de los equipos.
Financiación capitativa
Este modelo de financiación consiste principalmente, en asignar al conjunto de proveedores de
cuidados de una zona geográfica, un fondo (o cápita) económico por cada persona de dicha zona
43
durante un periodo determinado. El fondo económico es el equivalente al gasto teórico en
servicios de salud de una persona durante el periodo definido y se ajusta en función de
determinadas características socio-demográficas y de salud de la población de dicha zona
geográfica. La zona autónoma de financiación es el departamento de salud, en la que se integran
lógicamente asistencia primaria y asistencia especializada.
Este cambio en el modelo de financiación, implica un mecanismo compensador que
denominamos facturación ínter centros que permite la eficacia y beneficia a aquellos centros
que mayoritariamente sean elegidos por los usuarios por su mayor calidad en la atención
asistencial. De esta forma, se logra un objetivo fundamental para una buena financiación de la
sanidad pública, que es que el dinero siga al paciente cuando éste se desplaza a otro centro.
Factura informativa
Se trata de una nota informativa que se entrega a los pacientes que son dados de alta, junto al
informe de alta. Dicho documento recoge los gastos que supone para la sanidad, la realización
de pruebas diagnósticas, una intervención quirúrgica y hospitalización.
A través de esta medida se pretende concienciar al ciudadano del coste que tienen los procesos
clínicos realizados en los hospitales. Igualmente, esta factura informativa permite disponer de
información concreta del coste de estos procesos en cada uno de los hospitales de la Comunidad
y tener una información más precisa de cuanto supone el gasto sanitario en la atención a los
desplazados de otras comunidades autónomas.
Aumento del presupuesto sanitario en los presupuestos de la Generalitat Valenciana
Estamos realizando un gran esfuerzo en materia presupuestaria que ha permitido incrementar de
forma considerable nuestro presupuesto: sólo en los últimos años lo hemos incrementado: un
13% del 2003 al 2004 y un 12,14% del 2004 al 2005; es decir, en dos años hemos incrementado
nuestro presupuesto más de un 27%. Además, somos la autonomía que mayor peso de su
presupuesto total dedica a la sanidad pública, cerca del 40%.
11. PLAN “CONSTRUYENDO SALUD”.
Este ambicioso programa tiene como objetivos por un lado, la creación de nuevas
infraestructuras tanto de atención primaria como especializada, y por otro, el mantenimiento y
adecuación de las existentes.
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Se trata de un programa flexible y abierto que recoge tanto anteriores propuestas como nuevas
actuaciones. Es además, un programa adaptable a contingencias futuras. Para llevar a cabo
dicho programa se ha previsto una inversión de 1.100 millones de euros, y la creación de más de
5.000 puestos de trabajo.
En el marco de este programa, está previsto llevar a cabo un total de 124 actuaciones en centros
de atención primaria, con las que se alcanza el 100% de cobertura por el nuevo modelo de
atención primaria. Dichas actuaciones comprenden: 51 nuevos centros, 21 ampliaciones y
reformas y 52 consultorios incluidos en el programa de adecuación de consultorios.
En atención especializada y sociosanitaria, se ha previsto la construcción de 13 nuevos
hospitales con habitaciones individuales. En concreto se construirán nueve hospitales de
agudos: Hospital Auxiliar de La Vall d'Uixó, Hospital Comarcal de Llíria, nuevo Hospital La
Fe, Hospital Valencia Campanar, Hospital Comarcal de L'Horta, Hospital de Gandia, Hospital
La Marina Alta-Denia, Hospital Elche-Crevillente y Hospital de Torrevieja.
Los hospitales sociosanitarios serán los de Padre Jofre y Valencia-Campanar Sociosanitario, en
la provincia de Valencia y los de Marina Alta Socio sanitario y Benidorm, en la provincia de
Alicante.
Asimismo, se han previsto actuaciones en todos los hospitales de la Comunidad Valenciana, que
incluyen importantes reformas, incremento de camas, ampliación de unidades funcionales y
transformación de habitaciones en individuales.
Los objetivos de esta línea de trabajo son la construcción de nuevos centros y el mantenimiento
y adecuación de las existentes.
Se estructura en dos apartados:
1. Programa de construcción y ampliación de centros sanitarios: establece las prioridades y
enumera las principales actuaciones de construcción de centros y ampliaciones.
2. Plan de mantenimiento integral de infraestructuras sanitarias (PLAMIS): contempla las
actuaciones necesarias para la conservación y el mantenimiento integral de los edificios
e instalaciones sanitarias para garantizar que permanecen en perfecto estado.
45
OBJETIVOS DE GANANCIA EN SALUD PARA CADA AREA DE
INTERVENCIÓN PRIORIZADA
A continuación se citan los Objetivos del Plan de Salud del Plan de Salud 2005-2009 de la
Comunidad Valenciana. Si no se especifica en el texto lo contrario, el plazo para el
cumplimiento del objetivo corresponde a la vigencia del Plan de Salud.
1. Reducir la edad de inicio del consumo de tabaco en los jóvenes.
2. Disminuir al menos 6 puntos porcentuales la prevalencia de consumo diario de tabaco
especialmente entre las mujeres, para conseguir que la tasa de fumadoras diarias no supere el
22%.
3. Disminuir al menos un 15% la prevalencia de fumadores diarios menores de 25 años, para
lograr situarla por debajo del 31%.
4. Conseguir que la prevalencia de fumadores entre el personal sanitario y docente se reduzca en
un 20%.
5. Aumentar al menos 9 puntos porcentuales la tasa de abandono de hábito tabáquico, de modo
que se consiga que la tasa de exfumadores se aproxime al 21%.
6. Antes de final de 2006, el 100% de las Administraciones Públicas serán espacios libres de
humo.
7. Antes del final de 2006, el 100% de los trabajadores desarrollarán su actividad laboral en
empresas libres de humo.
8. Incrementar la cobertura asistencial sociosanitaria para el tratamiento de las distintas
adicciones.
9. Aumentar la captación y accesibilidad al tratamiento de los pacientes drogodependientes, en
especial a los reacios a él, potenciando las estrategias de reducción del daño y riesgo.
10. Incrementar las tasas de retención anuales de los pacientes drogodependientes en
tratamiento.
11. Adaptar programas específicos de intervención a los factores sociales de riesgo relacionados
con el consumo de alcohol y otras drogas. Así como, potenciar la investigación sobre dichos
factores para incrementar el conocimiento sobre hábitos y nuevas tendencias de consumo.
46
12. Favorecer la participación de los padres en el sistema preventivo de las drogodependencias a
través de su formación en las escuelas de padres.
13. Promover hábitos saludables de alimentación, actividad y ejercicio físico y prevenir el
sobrepeso y obesidad en la infancia y adolescencia.
14. Detectar precozmente, en la infancia y adolescencia, el sobrepeso y la obesidad y sus
factores de riesgo.
15. Intervenir adecuadamente ante el sobrepeso y la obesidad, adaptando estrategias a cada
grupo poblacional.
16. Ampliar la intervención educativa desde los equipos de atención primaria dirigidos a
personas con patologías prevalentes relacionadas con la dieta y el anciano frágil o de alto riesgo.
17. Fomentar la incorporación de la valoración nutricional en las actuaciones de los equipos de
salud y dirigidas a colectivos más sensibles.
18. Fomentar la actividad y ejercicio físico de la población, en especial de los niños, mujeres y
personas mayores con la finalidad de disminuir la prevalencia de la población sedentaria.
19. Dar a conocer y facilitar la accesibilidad a los Centros de Salud Sexual y Reproductiva.
20. Promover desde la gestión de los Departamentos de Salud, grupos de trabajo
interdisciplinares sobre Salud Sexual y Reproductiva.
21. Mejorar las actuaciones de educación afectivo-sexual para disminuir la tasa de embarazos no
deseados en adolescentes.
22. Mejorar la información de las infecciones de transmisión sexual a la población y mejorar el
sistema de información de estas enfermedades.
23. Implantar el Sistema de Información y Gestión en Salud Laboral y Seguridad Química.
24. Mejorar la cobertura y calidad de la vigilancia de la salud de los trabajadores para contribuir
a la disminución de las lesiones y secuelas debidas a los siniestros laborales.
25. Optimizar los sistemas de información e intervención y desarrollar la capacidad técnica
profesional en salud ambiental.
26. Promover la formación y la sensibilización en salud ambiental por parte de los profesionales
y de la población, así como impulsar la investigación científica en esta área.
27. Inspeccionar las industrias y establecimientos alimentarios según lo establecido en el Plan
de Seguridad Alimentaria.
47
28. Diseñar e implantar un sistema de evaluación del riesgo asociado a establecimientos
alimentarios para la adecuada planificación del control oficial.
29. Proveer los medios y mecanismos de intervención necesarios que permitan la implantación
del autocontrol basado en los Requisitos Previos de Higiene y Trazabilidad y Análisis de
Peligros y Puntos de Control Crítico en el 90% de los establecimientos alimentarios definidos
en el Plan plurianual para la implantación del autocontrol.
30. Proveer los medios y mecanismos de intervención necesarios que permitan la implantación
del autocontrol basado en Guías de Prácticas Correctas de Higiene en el 75% de los
establecimientos alimentarios definidos en el Plan plurianual para la implantación del
autocontrol.
31. Realizar actuaciones de información y formación al consumidor en relación a favorecer el
conocimiento de los factores de riesgo que puedan derivarse del consumo de alimentos, de las
medidas preventivas aplicables en la manipulación de alimentos y del etiquetado según lo
establecido en el Plan de Seguridad Alimentaria.
32. Diseñar e implantar un Sistema de Gestión de Calidad en el Área de Seguridad Alimentaria
que contemple los criterios generales de funcionamiento de los organismos que realizan
inspección basado en la UNE-EN 17020.
33. Proporcionar al 100% de los agentes de control oficial, la formación en los ámbitos
temáticos que se establecen en los Reglamentos Comunitarios de Control Oficial.
34. Garantizar que los laboratorios de salud pública dispongan de una cartera de servicios que
cubra las necesidades analíticas del Plan de Seguridad Alimentaria.
35. Reducir los nacimientos pretérmino por debajo del 8%, con especial hincapié en la
prematuridad extrema.
36. Mejorar los sistemas de información sobre salud perinatal y sus determinantes.
37. Mejorar la cobertura de los exámenes de salud infantil para cada edad.
38. Alcanzar al finalizar el periodo de vigencia del Plan de Salud una cobertura vacunal
registrada en el Registro de Vacunaciones Nominal de:
Vacuna frente a la polio a los 6 meses: > 90 %.
Vacuna frente a la hepatitis B a los 6 meses: > 90%.
Vacuna DTP a los 18 meses: > 90 %.
Vacuna triple vírica 1ª dosis: > 90 %.
Vacuna triple vírica 2ª dosis: > 80 %.
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Vacuna Td a los 14 años: > 80 %.
Vacuna frente a la gripe en mayores de 60 años: > 70 %.
Vacuna frente a la gripe en personal sanitario: > 60 %.
39. Garantizar la eficiencia de los programas de vacunación, manteniendo los estándares de
calidad en la logística por encima de 95%.
40. Aumentar el diagnóstico de los factores de riesgo de las enfermedades cardio y
cerebrovasculares.
41. Aumentar el control de los factores de riesgo cardio y cerebrovasculares, utilizando
estrategias de prevención primaria y secundaria.
42. Mantener el objetivo de disminuir un 1,5% anual la mortalidad por cardiopatía isquémica.
43. Disminuir un 1% anual la mortalidad por ictus.
44. Mejorar la atención a la incapacidad producida por las enfermedades cardiovasculares e
instaurar un programa de atención integral al paciente con daño cerebral.
45. Todos los hospitales de atención a enfermos crónicos y de larga estancia contarán con
unidades de daño cerebral .
46. En el área cardio y cerebrovascular, potenciar la investigación en: Estudios epidemiológicos
en población general y subgrupos de riesgo de factores de riesgo clásico y emergentes; Estudios
sobre la efectividad de las medidas preventivas y promoción de la salud; Estudio de los patrones
de manejo de los síndromes coronarios; Estudio sobre la efectividad, seguridad y eficiencia de
los tratamientos invasivos en cardiología.
47. Aumentar la cobertura del tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular,
siguiendo las indicaciones de las recomendaciones científicas y mejorando la detección precoz
de la fibrilación auricular, para la prevención primaria del ictus.
48. Aumentar el diagnóstico de la diabetes con objeto de reducir la diabetes desconocida en un
25%.
49. Disminuir la morbilidad de enfermedades crónicas asociadas a la diabetes:
• Ceguera por retinopatía diabética en un 25%.
• Amputaciones por pie diabético en un 25%.
• Infarto agudo de miocardio en un 10%.
• Insuficiencia renal terminal por nefropatía diabética en un 10%.
49
50. Consolidar unidades de diabetes ocular en todos los hospitales de la Comunidad Valenciana,
y screening de diabetes ocular en todos los Departamentos de Salud, a nivel de atención
primaria.
51. Disminuir la mortalidad por enfermedad cardiovascular y cerebrovascular en la población
diabética en un 10%.
52. Realizar un programa estructurado de educación diabetológica, en todos los Centros de
Salud y Hospitales de la Comunidad Valenciana.
53. Desarrollar el Sistema de Información Oncológico en la Comunidad Valenciana.
54. Alentar a la población a consumir dietas variadas y adecuadas, con una importante
proporción en alimentos de origen vegetal.
55. Mejorar la información disponible sobre la salud laboral y cáncer, a través de distintas
fuentes, especialmente mediante los mapas de riesgo laboral y prevenir los riesgos laborales
evitando la exposición de los trabajadores a carcinógenos y desarrollando programas de control
de carcinógenos en el ambiente laboral de especial relevancia.
56. Mejorar aquellos aspectos que influyan no sólo en el aumento de la supervivencia de las
mujeres con cáncer de mama, sino también en su calidad de vida.
57. Incrementar las actuaciones de prevención primaria y secundaria en grupos de riesgo a
través del desarrollo de los programas de Consejo Genético en cáncer.
58. Incrementar el diagnóstico precoz de cáncer de colon en grupos de riesgo según la evidencia
científica disponible en la actualidad.
59. Mejorar la información y comunicación con el paciente oncológico y su entorno familiar,
potenciar la participación social a través de las actividades del voluntariado.
60. Crear en los Departamentos de Salud, unidades funcionales multidisciplinares para la
atención de la enfermedad de Alzheimer, otras demencias y las enfermedades
neurodegenerativas más prevalentes, especialmente enfermedad de Parkinson, esclerosis lateral
amiotrófica y esclerosis múltiple.
61. Intensificar las medidas preventivas para frenar la tasa de transmisión sexual de VIH.
62. Mantener la tendencia descendente de la transmisión sanguínea de VIH.
63. Mantener la tendencia descendente de la tasa de transmisión vertical de VIH.
64. Mejorar los sistemas de Hemovigilancia: invirtiendo en nuevas técnicas.
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65. Disminuir la incidencia de tuberculosis en un 6% al año y alcanzar una proporción de
curación para los casos de tuberculosis igual o superior al 90%.
66. Disminuir las tasas de abandono de los tratamientos antituberculosos por debajo del 6%.
67. Conseguir que el tratamiento directamente observado en los casos de tuberculosis llegue al
10% de los casos.
68. Implementar las guías de actuación clínica para los procesos osteoarticulares en cada
Departamento de Salud.
69. Mejorar la educación, diagnóstico, tratamiento y la investigación de la osteoporosis.
70. Constituir el Consejo Asesor Permanente en Salud Mental, como parte de la estrategia de
salud mental para los próximos cinco años.
71. Mejorar los recursos de hospitalización de agudos y de hospitalización de día del circuito
asistencial de salud mental en su conjunto.
72. Protocolizar la coordinación asistencial en salud mental, entre los recursos de media
estancia y el dispositivo asistencial especializado en la atención a la cronicidad.
73. Completar la red de unidades multidisciplinares de salud mental infantil ambulatoria.
74. Realizar programas de concienciación social para la prevención de la patología mental
(psicoeducación).
75. Agilizar la utilización de los recursos de media y larga estancia, mediante la utilización de
protocolos y, preferentemente desde las unidades de agudos de los hospitales.
76. Mantener y estimular la colaboración con las asociaciones de familiares de enfermos
mentales.
77. Realizar programas conjuntos de detección precoz de la patología mental más prevalente o
de especial interés, por las Unidades de Salud Mental.
78. Contribuir a la disminución en un 25% el número total de muertos por accidente de tráfico.
79. Cooperar en la reducción de un 20% del número de lesionados muy graves por accidente de
tráfico.
80. Implantar sistemas de registros de casos de violencia doméstica en el sistema sanitario,
social y judicial.
81. Desarrollar un plan Geriátrico de la Comunidad Valenciana, con implantación de unidades
de geriatria en Atención Primaria.
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82. Elaborar un Plan de Cuidados Paliativos dentro del Plan de Salud 2005-2009, que
contemple el modelo de “Unidad Funcional” como propuesta organizativa que asegure la
continuidad en los cuidados e integre los diferentes recursos de cada Departamento de Salud.
83. Diseñar y realizar campañas de información y educación sobre medicamentos dirigidas a la
población general y a colectivos específicos.
84. Promover la formación de los distintos profesionales de la salud en el uso racional de los
medicamentos utilizados en el tratamiento de patologías de mayor prevalencia.
85. Fomentar la atención farmacéutica y el seguimiento de los tratamientos en todos los
ámbitos, así como la detección de problemas relacionados con los medicamentos.
86. Homogeneizar criterios de actuación en farmacoterapia, maximizando su eficiencia y
minimizando sus riesgos, en todas las herramientas promovidas por la Agencia Valenciana de
Salud.
87. Control de los incrementos del gasto farmacéutico de los grupos terapéuticos de mayor
consumo y tendencia de crecimiento, así como, de las novedades terapéuticas.
88. Adecuar la respuesta asistencial mediante la implantación en todos los Servicios de
Urgencias, criterios y mecanismos de priorización de la asistencia basados en la urgencia,
homogéneos y apoyados por sistemas de información adecuados.
89. Difundir desde los centros asistenciales la información necesaria sobre enfermedades raras
con el fin de orientar a los pacientes y a sus familiares, así como, incluir la investigación de
estas enfermedades entre las áreas prioritarias de investigación.
90. La Conselleria de Sanidad velará porque se mantenga la equidad en los Objetivos del Plan
de Salud mediante el estudio de los indicadores sociosanitarios de que dispone.
MONITORIZACION Y EVALUACION DEL PLAN DE SALUD 2005-2009
En la Ley 3/2003, de 6 de febrero, de la Generalitat Valenciana, de Ordenación Sanitaria de la
Comunidad Valenciana, se especifica que para el seguimiento, coordinación y evaluación del
Plan de Salud existirá la oficina permanente del mismo: La Oficina del Plan de Salud,
perteneciente a la Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria de la
Conselleria de Sanidad, cuyas funciones son:
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• Coordinación de la puesta en marcha del Plan de Salud : Coordinación con los
diferentes Departamentos de Salud
• Impulso de la difusión del Plan de Salud
• Monitorización del grado de cumplimiento del Plan de Salud
• Evaluación permanente y final del Plan de Salud
• Propuesta de acciones correctoras en el desarrollo del Plan de Salud
• Coordinación de los grupos de expertos que participaron en la elaboración del
Plan de salud y de los planes integrales por patologías existentes en la
Conselleria de Sanidad
• Realización de un informe anual sobre el seguimiento del Plan de Salud el cual
será presentado al Consejo de Salud de la Comunidad Valenciana
La motorización y evaluación del Plan de Salud se realiza gracias a los sistemas de información
de la Conselleria de Sanidad y, en concreto, se ha diseñado una aplicación informática que
permite la monitorización de los Objetivos del Plan de Salud, de las líneas de actuación del
Plan de Salud y de los indicadores trazadores del Plan de Salud.
Los indicadores trazadores son una serie de indicadores seleccionados que facilitan la
valoración de la marcha general del Plan de Salud. Estos indicadores trazadores están formados
por algunos que continúan del Plan de Salud anterior, otros nuevos que se han introducido para
el Plan de Salud 2005-2009 y una selección de indicadores de los acuerdos de gestión de la
Agencia Valenciana de Salud.
IMPLEMENTACION DEL PLAN DE SALUD
Es fundamental lograr una adecuada difusión del Plan de Salud a todos los niveles. Para ello se
seguirá una estrategia en su difusión, que queda resumida en los siguientes puntos:
§ En cada Departamento de Salud al menos se realizará una Jornada anual sobre el Plan
de Salud.
§ Todos los centros sanitarios dispondrán de ejemplares del documento.
§ Todos los cursos incluidos en el Plan de Formación de la Conselleria de Sanidad
incluirán una breve presentación del documento que será facilitada por la Oficina del
Plan de Salud.