PLAN ESPAÑOL DE PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE UNA PANDEMIA DE GRIPE

Dra. Carmen Amela HerasDirección General de Salud PúblicaMinisterio de Sanidad y Consumo

Madrid, España

Objetivos Generales

• Reducir el impacto de la pandemia en la salud de la población

• Tomar medidas para reducir la transmisión del virus, y proteger a la población.

• Garantizar que la respuesta y las medidas adoptadas se corresponden a las recomendaciones de la UE y la OMS en cada fase.

Elementos clave del Plan Nacional

1. Estructura organizativa y de coordinación

2. Vigilancia epidemiológica y virológica

3. Medidas de prevención y control: • Vacunas, • Antivirales, y• Medidas de intervención no farmacéuticas

4. Respuesta del sistema de salud, y

5. Comunicación.

Estructura Organizativa y de Coordinación

Comité Ejecutivo Nacional para la prevención, el control y el seguimiento de la evolución epidemiológica del virus de la gripe (RD 1131/2003)

- Grupo Operativo del Comité Ejecutivo

- Grupo Técnico de Coordinación

- Comité Científico

- Comisión de Salud Pública

- Subcomités o grupos de trabajo

• Respuesta a la emergencia en los servicios sanitarios •Vigilancia Epidemiológica y Virologica•Antivirales y vacunas•Comunicación

Plan Nacional. Grupos de trabajo (Subcomites)

El objetivo es que todas las Comunidades Autónomas tengan su propio plan, en el que hagan especial énfasis en la respuesta a la emergencia.

Con representación de las Comunidades Autónomas

Protocolos aprobados

Detección por parte de los profesionales sanitarios de casos sospechosos de gripe aviar en humanos

Medidas de control de la infección en centros sanitarios

Actuaciones que se tomarían en los casos de personas que trabajen en granjas o que pudieran estar expuestas a aves infectadas

Definición de grupos prioritarios para el suministro de antivirales.

Indicaciones de utilización de profilaxis con oseltamivir tras exposición al virus de la gripe A/H5N1.

Recomendaciones para viajeros que se dirijan a los países afectados y otras medidas de sanidad exterior.

Protocolo de actuación a la llegada de pasajeros a España (vía aérea y marítima)

Medidas de Salud Pública Servirán para retrasar la difusión, pero no evitaran la pandemia.

• Aislamiento

• Cierre de instituciones

• Seguridad personal

• Restricciones en los viajes

• Restricciones para celebrar grandes reuniones

Ley Orgánica de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública 3/1996 de 14 de abril, artículos 2 y 3.

El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo autorizará las medidas que las autoridades sanitaria consideren urgentes y necesarias para la salud

Medidas Coordinadas Vigilancia y ControlAgricultura-Medio Ambiente-Sanidad

Ayuntamientos

Estrategias deComunicación

Seguridad en la Capacidadde Respuesta Autoridades

Protocolo de actuación frente aenfermedades de transmisión aérea

peligrosas (PAETAP)

Escenarios , Consecuencias y Medidas en FASE ALERTA PANDEMICA

Vigilancia: algoritmo caso sospechosoE

NF

ER

MO

QU

E R

EF

IER

E S

INT

OM

AS

SO

SP

EC

HO

SO

S G

RIP

E

Fiebre (> 38°C)

Síntomas respiratorios:

tos o

dificultad respiratoria

Cualquier otra enfermedad muy

grave sin diagnóstico alternativo A

NT

EC

ED

EN

TE

S E

PID

EM

IOL

OG

ICO

S

Historia de viaje a áreas afectadas por gripe aviar2 en los últimos 7 días

Contacto cercano (a una distancia de tocarse o hablar) con otros caso(s) de

enfermedad respiratoria severa o

muerte inexplicada en un paciente procedente de un área afectada

http://www.who.int/csr/don/2005

ÓSer parte de una agrupación de

trabajadores sanitarios con enfermedad respiratoria grave sin otro diagnóstico

alternativo

ÓSer trabajador de laboratorio con

exposición accidental al virus de la gripe A/H5.

Ó•Ser trabajador o haber estado en

contacto estrecho en los últimos 7 días con aves de corral o animales vivos o muertos (o sus productos) que hayan estadop expuestos al virus de la gripe

aviar A/H5 altamente patógeno.

Ycontacto cercano

(1 metro) con aves domésticas

vivas o muertas, pájaros salvajes, o cerdos.

CASO SOSPECHOSO

Fiebre > 38°C+

síntomas respiratorios(tos o dificultad respiratoria)

Fiebre > 38°C+

síntomas respiratorios(tos o dificultad respiratoria)

Enfermedadmuy grave

sin diagnósticoalternativo

Enfermedadmuy grave

sin diagnósticoalternativo

Estanciaen áreas afectadas por

gripe aviar en losúltimos 7 días

Estanciaen áreas afectadas por

gripe aviar en losúltimos 7 días

Contactocercano (<1m.) con

aves domésticas vivas o muertaspájaros salvajes

o cerdos

Contactocercano (<1m.) con

aves domésticas vivas o muertaspájaros salvajes

o cerdos

Contactocercano (<1m.) con caso enfermedad

respiratoria severa o muerte inexplicada enun paciente procedente de

un área afectada

Contactocercano (<1m.) con caso enfermedad

respiratoria severa o muerte inexplicada enun paciente procedente de

un área afectada

Trabajaen laboratorio

Trabajaen laboratorio

HaEstado Expuesto al

Virus A/H5

HaEstado Expuesto al

Virus A/H5

CASOSOSPECHOSO

CASOSOSPECHOSO

SÍ

SÍ

SÍ

SÍ

SÍ

SÍ

SÍ

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Es parte de una agrupación de trabajadores

sanitarios con enfermedad respiratoriagrave sin otro diagnóstico

alternativo

Es parte de una agrupación de trabajadores

sanitarios con enfermedad respiratoriagrave sin otro diagnóstico

alternativo

Trabaja oha estado en contacto

estrecho en los últimos 7 díascon aves de corral o animales vivos o muertos

(o sus productos) que hayan estadoexpuestos al virus A/H5

altamente patógeno

Trabaja oha estado en contacto

estrecho en los últimos 7 díascon aves de corral o animales vivos o muertos

(o sus productos) que hayan estadoexpuestos al virus A/H5

altamente patógeno

NO

NO CASONO CASO

NO TRASLADAR AL PACIENTE SIN ORDEN EXPRESA DEL CICU

900.161.161

•Medidas barrera sobre el paciente: Mascarilla quirúrgica y medidas de higiene

•Medidas de aislamiento del paciente. El paciente quedara confinado en la consulta o habitación.

•Medidas de protección personal: Colocarse el equipo de protección personal y medidas de higiene.

•Medidas barrera sobre el paciente: Mascarilla quirúrgica y medidas de higiene

•Medidas de aislamiento del paciente. El paciente quedara confinado en la consulta o habitación.

•Medidas de protección personal: Colocarse el equipo de protección personal y medidas de higiene.

ADOPTAR MEDIDASGENERALES DEPROTECCIÓN

ADOPTAR MEDIDASGENERALES DEPROTECCIÓN

LLAMARAL

CICU

LLAMARAL

CICU

ACTUALIZADO A 20 DE FEBRERO DE 2006

Coordinación y alerta: algoritmos

Puntos Básicos PAETAP

DETECCIÓN PRECOZCASO SOSPECHOSO

EVITAR LA TRANSMISIÓN

ALERTA RÁPIDA Y EFICAZ

ASISTENCIA ADECUADA YSEGURA

COMUNICACIÓNOPORTUNA

MEDIDAS DECONTROL Y

PROTECCION

MANEJOCONTACTOS

FLUJO INFORMACIÓN YMANDO

CONCISO YPREESTABLECIDO

PROTOCOLOSPRESTACIÓNASISTENCIAL

FORMACIÓNFLUJOS DE

INFORMACIÓNCENTROS

COORDINACIÓN

DIFUSIÓN PROTOCOLOESTRATEGIAS DECOMUNICACIÓN

AUTOPROTECCIONMECANISMOS BARRERA

HIGIENEAISLAMIENTO

VIGILANCIAAISLAMIENTO

ATENCIÓNPRIMARIA

ATENCIÓNESPECIALIZADA

EMERGENCIASEXTRAHOSPITALARIA

S

CASO

NO CASO

Protocolo de Vigilancia

Laboratorios

CENTRO COORDINADORPANDEMIA

CICU

CENTRO COORDINADORPANDEMIA

CICU

PROFESIONALESSANITARIOS

G. Vigilancia Epidemiológica

G. Vigilancia Veterinaria- M edio Ambiente

G. Vigilancia Hospitalaria

G. Vigilancia Laboratorios

Vigilancia

G. Vacunas

G. Antivirales

G. Formación

Prevención

G. M edidas Especiales Salud Pública

G. M edidas Especiales Veterinaria

G. M edidas Especiales Hospitalarias y Laboratorios

Control y Protección

G. Prestación Asistencial

G. Policia Sanitaria M ortuoria

G. Servicios Básicos

G. Servicios Sociales y Voluntariado

G. Alternativas de Ingreso

M itigación ConsecuenciasIntervención

G. Sobrecarga Personal

G. Planificación y Coordinación Logística

G. M ando, Alerta y M ovilización

G. Coorsinación Interinstitucional

Planificación y Coordinación

G. Comunicación

G. Seguimiento Información

Información y Comunicación

AREAS ESTRATEGICAS- PROGRAM ASGRUPOS-PROTOCOLO S

Evaluación del riesgo

Evaluación del riesgo

Evaluación del riesgo.Región asiática comparada con Europa

Europa Asia

Extensión geográfica Localizados en zonas más limitadas

Repartidos por toda Asia

Endemicidad No endémica Endémico

Manejo de animales Bueno. Explotaciones industriales

Poca higiene en la mayoría de los corrales caseros

Recursos disponibles y capacidad técnica

Más recursos y mejor capacidad

Recursos y capacidad limitados

Simulacro: Common Ground• El ejercicio simuló una pandemia de gripe en Europa que

afectaba a todos los Estados miembros.

• Objetivos del ejercicio• Evaluar la ejecución de los planes nacionales de los Estados

Miembros;• Mejorar la compatibilidad y la interoperabilidad de los planes

nacionales de los Estados miembros;• Examinar el papel y la disponibilidad de las medidas de control.• Determinar la disponibilidad y la conveniencia de las medidas de

contención y • Examinar el papel de la Comisión Europea durante una pandemia

de gripe

Mensajes• La amenaza de pandemia no ha aumentado

significativamente por haber detectado el virus en Europa.• Todos los países tienen que prepararse para la llegada

del A/H5N1.• El virus de la gripe aviar A/H5N1 es un gran problema

para la salud animal• En estos momento supone un riesgo bajo para la salud

humana– Las personas a riesgo son aquellas que tienen contacto estrecho

con aves infectadas y sus productos– Incluso en ellos el riesgo de infección es bajo pero la enfermedad

es grave

No podemos olvidar que la gripe tiene gran tendencia No podemos olvidar que la gripe tiene gran tendencia a cambiar y a sorprendera cambiar y a sorprender

Comunicación del riesgoComunicación del riesgo- Confusion sobre los tipos de gripe - Confusion sobre los tipos de gripe

““Juraría que acabo de Juraría que acabo de oir a mi huevo oir a mi huevo estornudar”estornudar”