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REGIONAL LA PAZ

CAJA NACIONAL DE SALUD

PLAN DE CONTINGENCIA DE PREPARATIVOS Y

RESPUESTA PARA ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES

CÓDIGO PC- EE - 001 PÁGINA 1 / 45

VERSIÓN 0 VIGENTE DESDE02/2020

PLAN DE CONTINGENCIA DE PREPARATIVOS Y RESPUESTA PARA

ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES

REGIONAL LA PAZ


LA PAZ 2020

REGIONAL LA PAZ






Elaborado por:

EQUIPO EPIDEMIOLOGIA Y GESTION DE CALIDAD

Dra. Eliana Fernández Trigoso

Dra. Mirka Zúñiga Rivera

Dra. Silvia Paz Zambrana

Dra. Roció Martínez Rodríguez

Dra. Paola Andrea García Pando

Dra. Tania Mollo Tapia

Dra. María Julia Lara Arratia

Dr. Félix Miguel Ángel García Mendoza

REGIONAL LA PAZ






PLAN DE CONTINGENCIA DE PREPARATIVOS Y RESPUESTA PARA ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES

REGIONAL LA PAZ, CAJA NACIONAL DE SALUD

1. INTRODUCCIÓN

Debido a la magnitud de la afectación en la vida y salud de la población, así como a

los establecimientos de salud, es necesario que el sector salud en este caso la

Regional La Paz de la Caja Nacional de Salud, en el marco normativo vigente,

consolide la gestión del riesgo de desastres sectorial mediante el conocimiento del

riesgo que impacta al sector, la reducción de riesgos (prevención, mitigación,

recuperación) y la atención de desastres y/o emergencias (preparación, respuesta

y rehabilitación).

Respecto al marco normativo e institucional vigente, en noviembre de 2014 el

Estado Plurinacional de Bolivia promulgó la Ley 602 de Gestión de Riesgos que

tiene por objeto regular el marco institucional y competencial para la gestión de

riesgos que incluye la responsabilidad de los sectores en la reducción de riesgos y

atención de desastres y/o emergencias. El Decreto Supremo Nº 2342, de abril de

2015, reglamenta los procedimientos y mecanismos para la aplicación de la Ley. En

ese contexto, la Regional La Paz Caja Nacional de Salud y la Unidad de

Epidemiología Regional realiza el presente Plan como un instrumento que facilite

una oportuna, adecuada y coordinada atención en salud a la población afectada

ante este evento adverso con riesgo Biológico.

Los virus son, gérmenes, con material genético en su interior y que son muy

pequeños, invaden las células vivas normales y las aprovechan para multiplicarse

lo que acaba matando las células invadidas y provocando síntomas, como: dolor de

cabeza, fiebre, dolor abdominal y malestar general.

2. JUSTIFICACIÓN

Las enfermedades emergentes y reemergentes son un reflejo de la incesante lucha

de los microorganismos por sobrevivir, buscando brechas en las barreras que

protegen al ser humano contra la infección. Estas brechas sanitarias, que se han

venido agrandando desde hace algunas décadas, pueden obedecer a

comportamientos de alto riesgo como fallas en los sistemas de vigilancia

epidemiológica, control insuficiente de la población de mosquitos portadores de

enfermedades, paralización de los sistemas de abastecimientos de agua y

REGIONAL LA PAZ






saneamiento, acercamiento de la fauna silvestre a los asentamientos humanos por

la deforestación, entre otros.

En los últimos 25 años han aparecido más de 30 nuevos microorganismos, algunos

de ellos causantes de enfermedades espectaculares y mortíferas, entre tanto

muchas enfermedades comunes han reaparecido y se han propagado con rapidez

después de períodos en que ya no se consideraban problemas de salud pública

(García Gómez V. Información para la elaboración del anexo al plan de medidas

para casos de catástrofes correspondientes a riesgos de graves epidemias. La

Habana: MINSAP, 1998:2).

3. ALCANCE Y VIGENCIA

El presente Plan, establece la corresponsabilidad en salud, a tres actores clave:

Personal de salud y administrativo: contempla todo el personal de la Regional

La Paz de la Caja Nacional de Salud.

Población protegida: comprende a los asegurados y beneficiarios

Autoridades: toda autoridad, regional y distrital.

En lo que se refiere al tiempo de implementación, el Plan en su primera versión,

tendrá una vigencia de 2 años a partir de su aprobación, pudiendo revisarse y ajustar

su contenido, de acuerdo al proceso y procedimiento para su revisión y

actualización.

Cada establecimiento será responsable de la implementación del citado plan, para

que a lo largo de las gestiones 2020 cada Establecimiento de Salud cuente con su

Plan Hospitalario.

4. NORMATIVA

El Comité de Operaciones de Emergencia Nacional - COEN, bajo la dirección y

coordinación general del Viceministerio de Defensa Civil, organiza y articula las

mesas técnicas sectoriales conformadas por instituciones públicas y privadas

relacionadas con la atención de desastres y/o emergencias y la recuperación. Las

mesas técnicas sectoriales del COEN son grupos de trabajo sectoriales liderados

por el Ministerio del área. Su propósito es mejorar los estándares de respuesta

humanitaria sectorial coordinando efectivamente roles, responsabilidades y

mandatos de las diferentes organizaciones participantes. Las funciones del COEN

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y de las Mesas Técnicas Sectoriales están descritas en los artículos 19 a 21 del D.S.

2342.

Según los Términos de Referencia de la Mesa de Salud en Emergencias, en este

caso la SALA SITUACIONAL EPIDEMIOLOGICA REGIONAL LA PAZ- CNS que

se propone , su objetivo general será: “Liderar actividades de respuesta en Salud y

Nutrición de manera integral, para disminuir el impacto del evento adverso que

afecte la salud de la población asegurada y de los profesionales en salud, a través

de acciones de Reducción de Riesgo y Atención del evento en el marco de la Ley

de Gestión de Riesgos No. 602 y su Decreto Reglamentario 2342“.

Entre las principales leyes, decretos y normas que tienen relación con la gestión de

riesgos y del sector salud se tiene:

A nivel Internacional:

• Reglamento Sanitario Internacional (Organización Mundial de la Salud, 2005).

• Marco de Sendai para la Reducción del Riesgo de Desastres 2015-2030

(Naciones Unidas).

• Comité Andino para la prevención y atención de desastres (CAPRADE).

A nivel nacional:

• Constitución Política del Estado Plurinacional

• Ley No. 031 Ley Marco de Autonomías y Descentralización (artículos 81 y 100)

• Ley No. 602 Ley de Gestión de Riesgos

• Ley No. 300 Ley Marco de la Madre Tierra

• Ley No. 1333 Ley del medio ambiente promulgada el 27 de abril de 1992.

• Ley No. 16998, Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar, 2

de agosto de 1979.

• Decreto Supremo 2342 Reglamento de la Ley Gestión de Riesgos

• Decreto Supremo 29601, Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural

(SAFCI)

• Política Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud 1996 • Plan de

Desarrollo Económico y Social 2016-2020

• Plan Sectorial de Desarrollo Integral Para Vivir Bien 2016 – 2020 (Ministerio de

Salud)

• Plan Estratégico Institucional 2016 – 2020 (Ministerio de Salud)

• Norma Nacional de Referencia y Contra Referencia

• Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Salud de Primer

Nivel

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• Norma Nacional de Caracterización de Hospital de Segundo Nivel

5. OBJETIVO GENERAL

Contar con directrices generales que permitan aplicar medidas de salud pública

necesarias y coordinadas en la Regional La Paz de la Caja Nacional de Salud,

acordes a las etapas de evolución de la situación departamental, nacional e

internacional relacionada con cualquier posible brote de alguna Enfermedad

Emergente o Reemergente que pudiera presentarse, con el fin de brindar una

atención inmediata, oportuna y de calidad a la población asegurada afectada.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Fortalecer la coordinación y respuesta adecuada de la Regional La Paz ante la

importación de un posible agente causal que esté ocasionando un Brote, una

Epidemia o Pandemia.

Establecer protocolos A TODO NIVEL que permitan tener una respuesta rápida

ante el posible ingreso del Agente Causal.

Capacitar e Implementar a los Equipos de Respuesta Rápida en todos los

centros de salud de la CNS Regional La Paz.

Proporcionar a los equipos de los establecimientos, lineamientos y

recomendaciones para detectar, evaluar y confirmar un eventual caso.

Proporcionar a los equipos, recomendaciones para el manejo adecuado de

pacientes, minimizando al máximo los riesgos de la atención de salud.

6. DEFINICIONES

Caso sospechoso

“Se define caso sospechoso a todo paciente procedente de zona endémica* o que

hubiere tenido contacto con un caso “probable” y que, posterior a los días de

incubación presente signo sintomatología y reporte laboratorial compatible con la

patología”.

Caso probable

“A la definición de caso sospechoso más signo sintomatología específica y se hayan

descartado descartado otras enfermedades infectocontagiosas”.

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Caso confirmado

“A la definición de caso probable, más confirmación laboratorial de aislamiento del

agente causal por biología molecular”.

(*) Zona endémica se refiere a la región donde se encuentre presente el agente

causal

Brote de Epidemia.

Un brote epidémico, y usualmente brote, es una clasificación usada en

epidemiología para referirse a la aparición repentina de una enfermedad debida a

una infección en una región reducida.

Epidemia.

“Número de casos de una enfermedad infecciosa que excede la frecuencia habitual

de casos en una población con relación al área geográfica, época del año o

experiencia previa.

Pandemia.

Una pandemia es una epidemia que se extiende en distintos países y continentes.

Durante una pandemia hay un alto grado de infectabilidad y un fácil traslado de la

enfermedad de un sector geográfico a otro.

7. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

En Bolivia el Ministerio de Salud a través de la Unidad de Epidemiología Desarrolla

la vigilancia epidemiológica de enfermedades vectoriales, infecto-contagiosas,

inmunoprevenibles, zoonóticas, no transmisibles y gestión de riesgos. Elabora e

implanta normas, protocolos y guías técnicas para enfermedades transmisibles y no

transmisibles, a través de la Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social -

ASUSS.

Está a cargo del Centro Nacional de Enlace (Reglamento Sanitario Internacional) y

lidera el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica para una vigilancia, control y

tratamiento de las enfermedades con potencial de generar epidemias. Se tienen

implementados los siguientes Programas Nacionales:

• Prevención y Control de Dengue, Chikungunya y Zika

• Control de Tuberculosis/Lepra

• ITS/VIH/SIDA-HV

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• Vigilancia y Control Integral de la Enfermedad de Chagas

• Control de la Malaria

• Programa Ampliado de Inmunización

• Enfermedades Transmitidas por Roedores

• Vigilancia y Control de Leishmaniasis

• Zoonosis

• Vigilancia y Control de Influenza

• Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA´S) e Inocuidad Alimentaria

ANTECEDENTES ACTUALES REFERIDOS A LA PATOLOGÍA

ESTOS SERÁN ESPECÍFICOS, CUANDO SE DETERMINE EL AGENTE CAUSAL

QUE ESTÉ OCASIONANDO EL BROTE O LA EPIDEMIA, PUDIENDO SER LA

TRANSMISIÓN AÉREA, POR CONTACTO, GOTITAS O VECTORIAL.

SE SEGUIRAN LINEAMIENTOS QUE DETERMINEN LAS AUTORIDADES

DEPARTAMENTALES, NACIONALES E INTERNACIONALES.

8. DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO

Si aplicamos los criterios del S.I.S. del Nuevo Modelo de atención en la

caracterización de los establecimientos de Salud de la Administración Regional La

Paz por niveles y escalones de complejidad, se tiene el siguiente esquema:

REGIONAL LA PAZ






8.1 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN

La ciudad de La Paz según el Censo de Población y Vivienda 2012 del I.N.E., reporta

una población de 2.706.351 habitantes de los cuales a la fecha 1.125.128 (41%) es

población protegida por la Caja Nacional de Salud. Realizando una proyección del

crecimiento poblacional tomando en cuenta el crecimiento vegetativo de 2,3% para

el 2027, tenemos el siguiente cuadro:

REGIONAL LA PAZ






RELACIÓN DE LA POBLACIÓN TOTAL ASEGURADA DE LA CNS - REGIONAL LA

PAZ Y POBLACIÓN ASEGURADA DIRECTA

GESTIÓN 2017 - 2027

Fuente: proyección en base a la información de la Sección Nacional de Estadística

La relación de número total de consultorios con que cuenta la Administración

Regional La Paz en la gestión 2019 es de 200 consultorios de atención en turno

mañana y tarde, que según el nuevo Sistema Integral de Salud debería existir un

consultorio para cada 5000 asegurados.

El número de asegurados en el departamento de La Paz para la gestión 2019, fue

de 907.988 personas. Pese al volumen de personas adscritas a la institución que

radican en la ciudad de El Alto y ciudad de La Paz, solo contamos con 9 CIMFAs,

tres que se encuentran en la ciudad de el Alto, 6 en la ciudad de la Paz distribuidos

en los macro distritos 1,2,3 y 7 con falta de presencia en los macro distritos que

restan, lo que significa unidades insuficientes en número para la atención de todos

los pacientes que corresponden a la ciudad de La Paz.

REGIONAL LA PAZ






CIMFAS Y PAISE – CIUDAD DE EL ALTO

Elaborado por: Dra. Mariana Moyano Claros - Médico Epidemiólogo

CIMFAS Y PAISE – CIUDAD DE LA PAZ


REGIONAL LA PAZ






La pirámide poblacional de los protegidos por la C.N.S. Regional La Paz continúa

teniendo una base ancha, similar a la que presenta la población total de La Paz, con

el mayor número en el rango de 10 a 14 años, sin embargo, se observa que ya

existen variaciones en la forma de la misma, con un incremento en el rango de

mayores de 80 años. Situaciones que podrían derivar en la necesidad de fortalecer

los centros de primer nivel y estar más cerca para la atención de estos grupos

etáreos.

Fuente: Sección Nacional de Estadística - CNS

21%

22%

22%

24%

9%

23%

34%

40%

41%

41%

43%

51%

62%

59%

50%

51%

200,000 150,000 100,000 50,000 0 50,000 100,000 150,000 200,000

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75 Y +

COMPARACION DE PIRAMIDE POBLACIONAL DE LA PAZ Y POBLACION PROTEGIDA REGIONAL LA PAZ GESTION 2019

MUJER ASEG. HOMBRE ASEG MUJER HOMBRE

REGIONAL LA PAZ






COMPARACION DE PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DEPTO DE LA PAZ Y POBLACION ASEGURADA A LA REGIONAL LA PAZ GESTION 2019

GRUPOS EDAD

POBLACION GENERAL LA PAZ POBLACION ASEGURADA

REGIONAL LA PAZ % POB. ASEG. LA PAZ. CON POB LA PAZ

TOTAL HOMBRE MUJERES TOTAL HOMBRE MUJERES

Total 2,904,996 1,441,710 1,463,286 907,988 440,623 467,365 31.3%

0-4 277,513 140,862 136,651 58,800 28,705 30,095 21%

5-9 279,532 142,258 137,274 60,764 29,552 31,212 22%

10-14 287,492 146,413 141,079 63,276 31,097 32,179 22%

15-19 276,395 140,052 136,343 66,648 32,534 34,114 24%

20-24 247,314 123,660 123,654 22,729 9,876 12,853 9%

25-29 222,870 109,846 113,024 52,210 24,935 27,275 23%

30-34 212,740 104,676 108,064 72,097 36,136 35,961 34%

35-39 200,962 98,754 102,208 80,164 40,278 39,886 40%

40-44 178,612 87,393 91,219 72,825 36,360 36,465 41%

45-49 154,830 75,474 79,356 64,082 31,760 32,322 41%

50-54 132,150 64,440 67,710 56,968 28,412 28,556 43%

55-59 111,259 54,420 56,839 57,292 29,234 28,058 51%

60-64 92,696 45,404 47,292 57,505 28,885 28,620 62%

65-69 75,140 36,665 38,475 44,663 21,521 23,142 59%

70-74 59,630 28,878 30,752 29,533 12,748 16,785 50%

75 Y + 95,861 42,515 53,346 48,432 18,590 29,842 51%

FUENTE: INE POB LA PAZ , GESTION DE INFORMACION REG LA PAZ

8.2 OFERTA Y DEMANDA

Los establecimientos de primer nivel de atención son la puerta de ingreso al sistema

de atención integral de salud que corresponde a servicios básicos de salud que

realizan acciones de promoción de la salud, prevención, curación de la enfermedad

y rehabilitación de menor complejidad, que se practique en forma ambulatoria en la

consulta externa.

El rol principal de este nivel es el de la promoción en salud, prevención de la

enfermedad, detección oportuna de enfermedades y educación en salud.

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8.3 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DEMANDA DE ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD

La demanda de atención en los establecimientos de salud y especialmente en

consulta externa es una medida compleja y depende de numerosos factores

básicos: Crecimiento poblacional, ubicación del centro, tiempo de llegada de los

asegurados, vías de comunicación, servicios ofertados, sumado a variables

sociales, psicológicas y culturales. A continuación, se describen algunos de ellos.

Red de servicios y establecimientos de salud

Una red de servicios es un conjunto de establecimientos y servicios de salud de

diferentes niveles de organización, interdependientes y articulados entre sí

mediante, normas, procedimientos y sistemas informáticos.

Se estructura en base a una organización sistémica, en la que se definen áreas

programáticas de salud, con diversos centros de atención de salud de distintos

niveles de complejidad, desde el centro de salud de primer nivel al tercer nivel de

más alta complejidad.

Cada Hospital es de referencia y de derivación para los Centros de Salud cercanos,

pertenecientes a su área programática. A su vez los centros de primer nivel de

atención derivan a Hospitales de mayor complejidad según el caso del paciente. Se

caracteriza por la distribución de la atención de los asegurados, zonificando desde

los establecimientos de salud de primer nivel a los diferentes hospitales para que la

atención sea oportuna.

El Modelo de atención en el primer nivel, privilegia la promoción y prevención,

brindando insumos e instrumentos para mejorar la capacidad resolutiva, contando

para ello con especialistas que coadyuven a satisfacer las necesidades de la

población que acude a los establecimientos de la red.

El Nuevo Sistema Integral de Salud, establece que para operar el modelo de

Atención Integral y el subsistema de referencia y contra referencia se da a través de

la estructuración de la Red de Establecimientos y Servicios de Salud, con niveles de

complejidad y capacidad resolutiva creciente, garantizando la continuidad de la

atención, hasta la resolución de los problemas de salud de la población asegurada,

superando los errores conceptuales acerca de “redes” de salud, entendidas como el

ámbito geográfico territorial con una población específica.

REGIONAL LA PAZ






Primer Nivel

Corresponde a las modalidades de atención cuya oferta de servicios se enmarca en

la promoción y prevención de la salud, la consulta ambulatoria e internación de

tránsito.

En este nivel se realizan acciones de promoción de la salud, prevención, curación

de la enfermedad y rehabilitación de menor complejidad, que se otorgan en forma

ambulatoria en consulta externa, en los domicilios o centros laborales.

En la Regional La Paz este nivel, de acuerdo al Nuevo Sistema Integral de Salud se

encuentra conformado por:

PRIMER NIVEL

ESTABLECIMIENTO CATEGORÍA OFERTA DE SERVICIOS

Escalón I

Centro Integral de Salud (C.I.S) (Pob: 3.000 a 20.000 ) C.I.S. Viloco. C.I.S Pacuni. C.I.S Colquiri. C.I.S. Caranavi C.I.S. Coro Coro C.I.S. Achacachi C.I.S. Bolsa Negra

Consulta ambulatoria. Internación de tránsito en área rural y periurbana. Medición: mediante coberturas. Actividades de prevención y promoción en salud.

Atención Integral de Salud en consulta ambulatoria de medicina general Atención Integral de Salud en consulta ambulatoria de odontología Atención domiciliaria Visita a las empresas Actividades dentro y fuera del servicio de promoción y prevención Atención de emergencias/urgencias Inyectables, Curaciones, Vacunatorio Atención de Enfermería Toma de muestras para Laboratorio (UTM) Dispensación de medicamentos

REGIONAL LA PAZ






Escalón II

Centro Integral de Medicina Familiar (C.I.M.F.A.) (Pob: 20.000 a 60.000) CIMFA 9 de Abril CIMFA Manco Kapac. CIMFA Miraflores. CIMFA Villa Fátima. CIMFA 18 de Mayo CIMFA Central. CIMFA El Alto. CIMFA Villa Adela. CIMFA Villa Tunari.

Consulta ambulatoria en Medicina Familiar. Internación de tránsito en área urbana. Medición: mediante coberturas. Actividades de prevención y promoción en salud.

Atención Integral de Salud en consulta ambulatoria de medicina familiar Atención Integral de Salud en consulta ambulatoria de odontología Atención de Trabajo Social Atención domiciliaria Visita a las empresas Actividades dentro y fuera del servicio de promoción y prevención Atención de emergencias Inyectables, Curaciones Vacunatorio Atención de enfermería Radiología simple y contrastada Ecografía. Mamografía Laboratorio, Farmacia Internación de tránsito

Escalón III

Policlínica de Atención Integral de Especialidades: (100.000 a 500.000) PAISE La Paz. PAISE El Alto

Consulta ambulatoria de especialidades. Internación de tránsito en área urbana. Medición: mediante coberturas.

Atención Integral de Salud en consulta ambulatoria de especialidades médicas Atención Integral de Salud en consulta ambulatoria de odontología de especialidad Consulta ambulatoria de psicología Atención de Trabajo Social Inyectables, Curaciones Vacunatorio, atención de enfermería Radiología simple y contrastada Ecografía, Mamografía, Laboratorio, Farmacia

Fuente: Nuevo Sistema Integral de Salud

REGIONAL LA PAZ






CENTROS DE PRIMER, SEGUNDO Y TERCER NIVEL QUE CONFORMAN LA

REGIONAL LA PAZ EN ZONA URBANA


De acuerdo a la organización de Redes de Servicios de Salud, los Hospitales de

Tercer Nivel pueden ser de Referencia Nacional cuando tiene capacidad técnica,

tecnológica y profesional para la atención de enfermedades catastróficas y

resolución única de determinadas patologías o realiza procedimientos terapéuticos

de alta complejidad o alto costo, tales como trasplante de órganos o cirugía cardiaca.

Será de referencia Regional cuando el establecimiento de Tercer Nivel sea para la

derivación de pacientes provenientes de niveles inferiores de atención (primer y

segundo nivel) de toda la Administración Regional, de referencia regionalizada

cuando tiene la capacidad técnica tecnológica y profesional para la atención de

enfermedades similares por pisos ecológicos (regionalizado para La Paz, Oruro,

Potosí, regionalizado para Beni, Pando y Santa Cruz y regionalizado para

Chuquisaca, Tarija y Cochabamba).

En la Administración Regional La Paz el tercer nivel cuenta dos establecimientos:

Hospital Obrero Nº1 y Hospital Materno – Infantil, actualmente estos Hospitales

REGIONAL LA PAZ






tienen capacidad resolutiva de segundo y de tercer nivel destacan ciertas

peculiaridades, aparentemente difíciles de cambiar a corto plazo.

Los establecimientos de tercer nivel basan su OFERTA en la consulta ambulatoria

e internación de especialidades y subespecialidades médico quirúrgicas, así como

en la recepción de pacientes referidos de la Red Integral de Establecimientos y

Servicios de Salud y prestan apoyo técnico al primer y segundo nivel de atención.

En este sentido, es importante reiterar que los hospitales independientemente del

nivel de atención y capacidad resolutiva son parte integrante de una organización

médica y social cuya misión consiste en proporcionar a la población, atención

médica completa, preventiva, curativa y de rehabilitación, cuyos servicios incluyen

el ámbito familiar. Constituye también el centro de formación de personal en salud e

investigación biosocial.

7. ACCIONES Y ORGANIZACIÓN DE RESPUESTA EN SALUD

En esta Fase se elaborarán, aprobaran y socializaran las siguientes Guías bases

para la capacitación a todo el personal de la institución Regional La Paz, Caja

Nacional de Salud, con lo cual se pretende estar capacitados y preparados para la

atención de cualquier tipo de patología infectocontagiosa sea emergente o

reemergente:

• Guía de Bioseguridad

• Guía de Manejo de Residuos solidos

• Guía de Aislamiento

• Guía de Uso de Equipos de Protección Personal

7.1 FASE PREPARATORIA PARA LA CONTINGENCIA

Comité de Operaciones de Emergencia COE Nacional (conformación del COE).

Centro Operativo de Emergencias: ADMINISTRACIÓN REGIONAL LA PAZ – CNS

Sala Situacional Epidemiológica Regional La Paz

Plan Contingencia de Preparativos y Respuesta para Enfermedades Emergentes y

Reemergentes

REGIONAL LA PAZ






Local e instalaciones (señalización, circulaciones libres, rutas de evacuación)

Equipos Operativos

Personal

Suministros (Kits de contingencia, logística, proveedores)

Sistema de Salud: Integrando la Red de Servicios de Salud de la Administración

Regional La Paz de la Caja Nacional de Salud

Plan Municipal/ Departamental/ Nacional para la Contingencia

Áreas dispuestas para la Referencia

INTEGRANTE FUNCIONES

Presidente del ComitéADMINISTRADOR REGIONAL DIRIGIR Y DAR LA ALARMA

Coordinador Operativo

JEFATURA MEDICA REGIONAL, DIRECCIONES

DE HOSPITALES

DIRIGIR Y DAR LA ALARMA

Resp. de sistemas SISTEMAS REGIONAL

VERIFICAR EL FUNCIONAMIENTO DE RED DE

SISTEMAS, COMUNICACIONES, TELEFONICA, Y

OTROS.

Resp. de registro de pacientes ESTADISTICA - EPIDEMIOLOGIA

VERIFICAR, SUPERVISAR EL REGISTRO

ADECUADO DE LOS CASOS ATENDIDOS.

Resp. de Informaciones ADMINISTRADOR REGIONAL

UNICO EN BRINDAR INFORMACION A MEDIOS

Y AUTORIDADES

Responsables de Asistencia a

Víctimas:

GESTION DE CALIDAD Y SUPERVISION DE

HOSPITALES

CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO AL

PERSONAL

Resp. de Apoyo Diagnóstico /

Terapéutico y Servicios

Complementarios

SUPERVISONES LABORATORIO, SERVICIOS

GENERALES

SEÑALIZAR ZONAS DE SEGURIDAD,

CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO AL

PERSONAL

Resp. de Transferencias: TRABAJO SOCIAL Y SUPERVISION DE

CONSULTA EXTERNA

DAR ALARMA A COE DE CENTROS

HOSPITALARIOS, Y CNS REGIONAL LA PAZ,

LLEVAR REGISTRO DE TRANSFERENCIAS

Resp. de Manejo del telefonoSECRETARIA DE ADMINISTRACION Y

JEFATURA MEDICA

MANEJO DE LA CENTRAL DE

COMUNICACIONES DEL POLICLINICO

Resp. de Suministros y

esterilizacion

SUPERVISION DE ENFERMERIA Y

SUMINISTROS

VERIFICAR EL SUMINISTRO DE INSUMOS Y

EQUIPAMIENTO NECESARIO PARA LA

CONTINGENCIA, VERIFICACION DIARIA EN

PROCESO DE ALERTA Y VERIFICACION

SEMANAL CONTINUA.

Resp. de Servicios Generales,

Mantenimiento y Seguridad

SERVICIOS GENERALES E

INFRAESTRUCTURA

SEÑALIZAR ZONAS DE SEGURIDAD, VERIFICAR

LA SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES

COMITÉ OPERATIVO DE EMERGENCIAS REGIONAL LA PAZ - CNS

REGIONAL LA PAZ






Accionar la Sala Situacional Epidemiológica Regional La Paz, Caja Nacional de

Salud con la cual se debe realizar:

• Informe de la afectación. En la cual se expondrá la situación de evento,

identificando las necesidades de la población afectada, de los establecimientos

que conforman la regional y otros de acuerdo a lineamientos nacionales.

• Estimación de recursos y capacidades necesarias.

• Cronograma inicial de respuesta de acuerdo a lineamientos y evolución del

evento.

• Datos de la Lista de Casos y Contactos, realizar coordinación para seguimiento.

Dicha Sala Situacional propuesta tendría la siguiente conformación:

A. Administración Regional La Paz

B. Jefatura Médica Regional La Paz

C. Supervisiones Regionales Jefatura Médica

Médicos Epidemiólogos

Médicos Infectólogos

Médicos Gestores de Calidad

Actividades de la Sala Situacional Epidemiología Regional La Paz:

Coordinación Interna

El Administrador Regional y el Jefe Médico Regional de la Caja Nacional de Salud

como cabeza de sector asumen el rol de coordinador de la Sala Situacional, a través

del área de Epidemiología que conforma la regional.

Reuniones

Se realizarán reuniones diarias y semanales de acuerdo a la evolución del presente

evento. En estas reuniones se realizará: el análisis de los avances

Coordinación Externa

La coordinación con instituciones y organizaciones que no participan en la presente

Sala situacional, pero cuyas actividades están relacionadas en la preparación y

respuesta, tiene por objetivo establecer acciones, roles y áreas de intervención en

la respuesta con los otros sectores que forman parte del COE Departamental y

Nacional.

REGIONAL LA PAZ






ACCIONES PREVIAS

Contar con listas actualizadas de direcciones y teléfonos de todo el personal del

hospital y de las autoridades de la Regional, Nacional de la CNS, así como del

SEDES, ASUSS y otras que fueran necesarias

Se debe contar con un inventario actualizado de recursos humanos y físicos con

lo que cuenta los establecimientos y centros de salud.

Se debe contar con los inventarios y movimientos de farmacia, almacenes de

suministros, alimentos y combustible, con el fin de realizar estimaciones que

determinen el período de autonomía de los establecimientos y centros de salud

de la Regional.

Con las estadísticas de productividad de los servicios se analizará una posible

reconversión de camas, servicios o establecimiento, en caso de una atención

masiva de pacientes, dependiendo de los lineamientos a nivel departamental y

nacional.

Se establecerá el flujo de tránsito de pacientes y visitas dentro del hospital,

reduciendo al máximo la misma, siendo el ingreso de las visitas de forma

restringida.

7.2 FASE DE RESPUESTA PARA LA CONTINGENCIA

Al confirmarse el evento se definirá el inicio de la Alarma Epidemiológica por las

Autoridades de la Administración Regional La Paz de la Caja Nacional de Salud,

previa reunión de emergencia por el Comité de Operaciones de Emergencias de la

Administración. Al reportarse un caso sospechoso se deberá solicitar los siguientes

datos:

Nombre y número de la persona que hizo la llamada

Nexo epidemiológico

Caso sospechoso serán remitido al hospital

Hora aproximada de llegada

Forma de llegada (ejemplo: ambulancia, otras)

Registro de los contactos del caso sospechoso.

Posteriormente se pondrá en ejecución el plan y se ordenará lo siguiente:

Instruirá a Jefe de Enfermería para que inicie las notificaciones sobre el plan de

contingencia de acuerdo con los procedimientos establecidos.

REGIONAL LA PAZ






Informará inmediatamente a la administración Regional La Paz- CNS y

Hospitales antecedentes epidemiológicos del caso sospechoso y el lugar donde

fueron referendo de acuerdo a su estado para su manejo.

Verificará que el personal de turno en la Unidad de Emergencia que esté

asignado al grupo inicial de TRIAGE y a las zonas de tratamientos

Verificará que se haya asignado a una persona para manejar el teléfono y otros

medios de comunicación durante la contingencia.

Verificará que el sistema de comunicaciones esté operando en todas las áreas.

Ubicará el directorio telefónico de establecimientos de salud e instituciones

civiles en la zona donde se presente el caso sospechoso.

PROCESOS A REALIZAR DENTRO DEL FLUJO DE ATENCIÓN DE CASOS

SOSPECHOSOS

Resumen de la Atención de Casos Sospechosos

a) El servicio de salud que atienda un caso sospechoso, debe adoptar

procedimientos de bioseguridad e inmediatamente notificar a las autoridades de

los diferentes niveles de salud, bajo el trabajo conjunto de sus Equipos de

Respuesta Rápida del propio establecimiento, tomando contacto con el centro a

ser transferido el establecimiento.

b) Los hospitales de referencia deberán:

Asesorar al paciente y su familia acerca del procedimiento que debe adoptar.

Internar al paciente en un área aislada, con condiciones aptas para la vida y

la adopción de medidas de bioseguridad.

Evitar el contacto y el transporte del paciente fuera de la sala de aislamiento

(restringido a las necesidades médicas).

Las pruebas de diagnóstico de laboratorio, imagenología y otros, se

realizarán con la adopción de medidas extremas de bioseguridad y de

preferencia en área aislada.

Cuando sea necesario, tanto el paciente como el profesional que está

haciendo el transporte debe usar el Equipo de Protección Personal (EPP)

recomendado.

Todo el personal de salud encargado de la atención directa a los pacientes

con sospecha, deben protegerse utilizando el siguiente Equipo de

Protección Personal (EPP) recomendado.

Todos estos equipos deben retirarse y desecharse como residuos de Grupo

A6 (Alta Infección), de acuerdo a normas de bioseguridad vigentes en el

país.

REGIONAL LA PAZ






Debe darse especial atención a los procedimientos de lavado de manos por

el personal en salud, usando antisépticos como alcohol en gel o soluciones

antisépticas (clorhexidina al 2% o povidona al 10%). La higiene de manos

debe realizarse inmediatamente después de retirado el EPP.

Someter a desinfección rigurosa después de su uso el estetoscopio,

esfigmomanómetro y el termómetro

Durante la limpieza ambiental y el manejo de residuos evite el uso de agua

a alta presión y no pulverice los químicos desinfectantes que generen

aerosoles y salpicaduras. El personal de limpieza debe utilizar el EPP

Desechar los objetos punzocortantes en recipientes con lados rígidos, tapa

resistente a los pinchazos y resistentes a la esterilización. Estos recipientes

deben estar ubicados cerca de la zona de su utilización. Estos residuos se

consideran del Grupo A4.

Todos los artículos con los que el paciente tiene contacto, las superficies y

ambientes, deben desinfectarse utilizando hipoclorito de sodio al 1%, activo

durante 10 minutos de contacto. Este procedimiento debe repetirse en cada

cambio de turno del personal de limpieza.

A. TRIAGE: Está se encontrará ubicada al ingreso del establecimiento de

Referencia, donde se tomará las siguientes medidas:

Los pacientes deben entrar por una sola ruta.

Todos los pacientes deben pasar por el área de Triage.

Contará con personal de salud específico para la atención de los pacientes.

Si no se cuenta con un especio ya definido para el Triage, se debe designar uno

el cual será equipado para la atención de pacientes, cuando la magnitud de la

epidemia sea mayor.

B. ZONAS DE ATENCIÓN DEL PACIENTE: Realizado el TRIAGE se clasifica al

paciente de acuerdo a su estado para ser designado en las siguientes zonas:

- Zona de soporte vital y tratamiento de emergencia (zona roja): es la zona

dedicada al tratamiento de los pacientes graves, con compromiso

inmediato de su vida.

- Zona de tratamiento urgente (zona amarilla): es la zona donde se

realizará la asistencia, donde se realizará la asistencia de los pacientes

urgentes en los cuales no está comprometida su vida y no requieren

tratamiento inmediato.

- Zona de tratamiento no urgente (zona verde): es la zona donde se

atenderá a los pacientes con signo sintomatología estable.

REGIONAL LA PAZ






- Zona de fallecidos (zona negra): es la zona donde se preparará a los

pacientes que lleguen fallecidos de acuerdo al agente causal

Estas zonas serán determinadas de acuerdo a la complejidad de cada

establecimiento y dispuesta por sus autoridades.

Personal.

El personal médico y de enfermería que debe asignarse al área de Triage dependerá

de la magnitud de la epidemia y el agente causal, para efectos de planeamiento,

el personal actuará de acuerdo a turno para la atención del paciente

Personal de Reserva.

El administrador del hospital asignará al personal administrativo que gestionará los

requerimientos de apoyo.

Especialidades

Reforzará el área de Triage general, de acuerdo a la necesidad de atención de

los pacientes.

En principio mantendrá su personal adscrito en sus lugares naturales de trabajo.

Si las circunstancias lo requieren, reforzará otras áreas de trabajo dependiendo

de las características, de la epidemia.

Dispondrá el personal necesario para la atención de las salas y le asignará las

funciones del caso.

Servicios de enfermería

Organizará el ingreso de pacientes, así como la distribución de su personal en

las diferentes áreas.

Organizará la administración del tratamiento primario al paciente, así como la

administración de soluciones parenterales, y la colocación de la tarjeta de

identificación en lugar visible: muñeca, tobillo, etc.

Laboratorio clínico

El laboratorio clínico estará dotado con todos los elementos necesarios para

practicar los exámenes urgentes de laboratorio.

REGIONAL LA PAZ






El personal de laboratorio se hará responsable de la toma de muestra y envió de

las mismas (si se requiere a los laboratorios de referencia nacional), adjuntando

la ficha epidemiológica.

El laboratorio clínico permanecerá alerta para ulteriores solicitudes hasta que el

plan haya sido dejado sin efecto.

Radiología

Estará dotado de todo lo necesario para practicar los estudios

radiológicos necesarios por los pacientes.

Farmacia

Asignará prioridad en el suministro de elementos a las áreas de urgencia, de

tratamiento, y salas de aislamiento.

Epidemiologia - Estadística

Llevará a cabo la coordinación del caso para la elaboración de las fichas

epidemiológicas según el agente causal.

Se realizará la coordinación respectiva con las autoridades SEDES, ASUSS,

Ministerio de Salud.

Unidad de Almacén

Hará la coordinación para proporcionar los suministros suficientes para

responder a la contingencia.

Hará continuas evaluaciones de la situación para determinar restricciones y

prioridades de consumo y suministro.

En coordinación con el Administrador, preverá el aumento racional y la

adquisición de suministros.

C. TRASLADO DE CASOS SOSPECHOSOS A CENTRO DE REFERENCIA.

El paciente identificado de acuerdo a protocolo establecido, deberá ser transferido

a establecimientos de salud designados a tal fin, para ello se deberá contar con el

transporte necesario, preparado con las condiciones de seguridad para el paciente,

conductor y acompañante. Se dará énfasis a los siguientes puntos:

REGIONAL LA PAZ






• Dar comunicación PREVIA Y URGENTE a todas las personas/servicios que

vayan a estar involucradas en el traslado del paciente y/o de sus muestras.

Todas las instituciones deben socializar con su personal los teléfonos de

referencia para esta contingencia y tenerlos escritos en lugar visible.

• El hospital de destino deberá ser informado inmediatamente detectado el caso

para que prepare al personal de recepción de la contingencia y deje libre la ruta

destinada para tal situación dentro del mismo.

• El transporte del paciente se realizará en una ambulancia especialmente

acondicionada, con la cabina del conductor físicamente separada del área donde

se acomodará al paciente.

• Se aplicarán estrictamente las barreras de protección (precauciones estándar,

de contacto y transmisión por gotas) dependiendo de la patología a presentarse.

• El paciente sospechoso deberá portar mascarilla quirúrgica desde su

identificación, durante el transporte y hospitalización, ya que la transmisión es

de persona a persona por contacto directo (a través de las membranas, mucosas

o de soluciones de continuidad de la piel) sangre, secreciones, u otros líquidos

corporales o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos

líquidos.

• La transmisión de la enfermedad causante de la epidemia dependerá del agente

causal, pudiendo ser este por vía aérea, gotitas, contacto o vectorial.

• Todo el personal que intervenga en el transporte, a excepción del conductor de

la ambulancia quien no tendrá ningún contacto con el paciente, deben ser

informados previamente y deberán utilizar equipo de protección personal EPP

(ver ANEXO 6 EPP)

• El traslado se realizará sin familiares (en caso imprescindible y solo por

necesidad extrema, el familiar también debe usar EPP)

• La ambulancia debe estar equipada con bolsas rojas dobles de 80 micrones para

recibir posibles fluidos del paciente como ser vómito y otros fluidos. Además

debe contar con solución de hipoclorito de sodio al 1% para uso en caso

necesario. (Ver ANEXO 1 Preparación de solución de hipoclorito de sodio)

• Para la manipulación del paciente la ambulancia deberá ser equipada con

contenedores de algodón dispuestos en capas empapadas con hipoclorito de

sodio al 0,5% para la desinfección de guantes tras cualquier procedimiento de

manipulación del paciente.

• La ambulancia debe contener papel desechable en cantidad suficiente para

evitar que fluidos corporales en caso de derrames fuera de los envases se

diseminan, previamente se debe neutralizar el fluido con hipoclorito al 1% y

posteriormente cubrir con el papel absorbente, esta maniobra será realizada con

la ambulancia detenida.

REGIONAL LA PAZ






• A fin de transportar al paciente sin producir contaminación ambiental la camilla

será acondicionada, con toda la superficie forrada con doble plástico de 80

micrones, asegurada con cinta de embalaje, sobre ella se adicionará un

recubrimiento plástico transparente.

• Al llegar, la camilla será trasladada por la ruta establecida del CTE, (que deberá

estar identificada) y será la menos transitada posible, hasta el área destinada

para el aislamiento del paciente.

• La recepción será efectuada por dos profesionales previamente destinados y

protegidos con EPP.

• Una vez finalizado el traslado, se activará el protocolo de limpieza y desinfección

de ambulancia y espacios transitados, más el proceso de manejo de residuos

infecciosos.

• En caso de que el paciente se niegue a ser trasladado, se aplicará la Normativa

Vigente Ministerial.

D. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

EQUIPO -

ESPECIFICACIÓN GRÁFICA ÁREA DE USO

GUANTES DE VINILO O DE NITRILO Cortos 20 cm 9 pulg. Para la limpieza es necesario el guante grueso de nitrilo largo 13 pulg 40 cm. EN 374(Personal de Limpieza).

Contacto y traslado del paciente Limpieza y manejo de residuos.

REGIONAL LA PAZ






OVEROL Mono con capucha Sin costuras, Termosellado, No tejido Revestido de película hidrófuga y hemófuga EN 14126: 2003 4B especificaciones ISO

Contacto y traslado del paciente Revisión del paciente Limpieza y manejo de residuos

Pantalla Facial Protección contra salpicaduras químicas o impactos. Debe facilitar la visión periférica. Cumple con las normas ANSI Z87.1-2003 y CSA Z94.3. Transparente

Contacto con el paciente Revisión del paciente y realización de algún procedimiento. Limpieza y manejo de residuos

Lentes de protección. Debe facilitar la visión periférica. Cumple con las normas ANSI Z87.1-2003 y CSA Z94.3. Pestaña nasal amplia, permite usarlo sobre los respiradores de media cara. Se puede utilizar sobre lentes de prescripción o seguridad por su gran abertura. Lentes de policarbonato con 99.9% de protección contra rayos UV. Tipo de lentes: Transparente antiempañamiento.

Contacto con el paciente. Limpieza y manejo de residuos.

REGIONAL LA PAZ






Cubre botas con planta de goma para evitar deslizamientos

accidentales.

Contacto con el paciente. Limpieza y manejo de residuos.

Delantal de nitrilo o PVC Dimensiones dadas en Doc.: “Infection Control for Viral Haemorrhagic Fevers in the African Health Care Setting”, CDC/WHO, page 151.

Contacto con el paciente que se realicen esfuerzos, como movilizar al paciente o cadáveres. Limpieza y manejo de residuos

Botas de PVC Industriales sin punta de acero 30 cm de altura, prever el tamaño para uso de varias personas.

Limpieza y manejo de residuos

REGIONAL LA PAZ






SACA BOTAS

Retiro de botas en área de retiro de EPP

Cinta adhesiva o embalaje para fijar el uso del segundo guante y cubrebotas.

Contacto con el paciente Sellado de overol

Pulverizador tanque mediano

En área de desinfección al personal que estuvo en contacto con el paciente, además para tratado de residuos.

Respiradores con filtro de partículas. Ayudan a prevenir la inhalación de partículas infectadas (< 5 micrones). Se debe usar un respirador del tamaño correcto, que se ajuste por encima de la nariz y alrededor de la boca. BARBIJO N95 o PFF2

Contacto con el paciente. Limpieza y manejo de residuos. Entrega a chofer y paciente sospechoso.

REGIONAL LA PAZ






E. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DESPUÉS DEL TRASLADO DE PACIENTE

SOSPECHOSO

A través del procedimiento de limpieza y desinfección ambiental se adoptarán

medidas sanitarias para controlar o eliminar agentes infecciosos presentes en

cualquier superficie, un manejo seguro de materiales potencialmente

contaminados, serán el pilar fundamental para contener la infección.

La desinfección de las superficies ocupadas con un paciente sospechosos de

EVE deberá ser realizado con solución de hipoclorito al 0.5%, en el caso de la

ambulancia la desinfección se hará roseando las superficies y objetos no

desechables, como equipos, aparatos, mobiliario y enseres afectados, con

hipoclorito al 0,5% en atomizador manual, se dejará actuar por 20 min (ver

anexo preparación de hipoclorito)

Luego de evacuar al paciente de la ambulancia se rociaron todos los objetos no

descartables, equipos, aparatos, mobiliario y enseres afectados, con hipoclorito

al 0,5% con atomizador manual, se dejará actuar por 20 min y posteriormente

se enjuagará con agua y un paño húmedo.

Para la limpieza y desinfección de fluidos, sangre, secreciones, vómito u otros,

el personal con EPP, empapar cubrir el material infeccioso con papel

absorbente, rociar con Hipoclorito al 1%, se dejará actuar 20 min y luego será

recogido con papel absorbente desechable en bolsa roja identificada.

El material reutilizable que haya sido usado en el traslado del paciente como

termómetro, válvula del respirador, balón de reanimación auto hinchable, tubos

corrugados y otros, deben ser sumergidos durante 20 minutos en una solución

de hipoclorito al 1% cuando así lo permita su protocolo, caso contrario se

utilizará alcohol al 70% en paños descartables humedecidos para aplicar sobre

material o equipo delicado. Cuando el protocolo lo exija se hará uso del

glutaraldehido, debiendo trasladar este material al área de descontaminación,

en recipientes protegidos.

El tubo del aspirador y las conexiones se desechará como residuo infeccioso

en bolsa roja después de su uso y se sustituirán por otros nuevos.

La limpieza de superficies metálicas o de madera no aplicables al hipoclorito,

serán realizadas con detergente neutro, seguida por una desinfección con

Alcohol etílico al 70%, usando paños descartables, que serán considerados

material infeccioso.

Nuevamente indicar que todo el personal que realice el proceso de limpieza

deberá utilizar el EPP.

REGIONAL LA PAZ






La limpieza/desinfección de la ambulancia, camilla y área de ingreso para

aislamiento será supervisada de manera escrita, y se llevará un registro a través

de lista de chequeo específica.

F. GESTIÓN DE RESIDUOS INFECCIOSOS GENERADOS EN TRASLADO DE

PACIENTE SOSPECHOSO

Todo el personal destinado a la limpieza debe usar el EPP (Ver ANEXOS 6)

Los residuos infecciosos que pudieran ser generados, incluyendo los pedazos

de algodón embebidos en hipoclorito que se usaron para la manipulación del

paciente y todo el material que se pudo usar para asistir al paciente en el

proceso de traslado, serán contenidos en bolsa plástica roja de 80 a 120

micrones de espesor identificada, después de ser neutralizados con hipoclorito

al 1% (ver ANEXO 1 Preparación de hipoclorito). Las bolsas serán bien

anudadas y rociadas por fuera con hipoclorito de sodio al 0,5%, por el personal

que descartó los residuos antes de retirarse el EPP.

La ropa contaminada o algún textil y material de limpieza utilizado, deben ser

colocados en bolsa roja en iguales condiciones explicadas en párrafo anterior.

El personal de limpieza entrenado para el efecto, protegido con EPP de rigor,

colocará las bolsas dispuestas anteriormente en una segunda bolsa roja de

igual especificación, anudará firmemente y depositará en el recipiente de

infecciosos. Luego rociará nuevamente con solución de hipoclorito de sodio al

0,5% y transportará al área de tratamiento de estos residuos para su posterior

auto clavado o incineración según lo dispuesto en el CTE.

La limpieza y desinfección de la ambulancia la camilla y el área de ingreso al

área de contención será supervisada de manera escrita, y se llevará un registro

a través de lista de chequeo específica.

G. CALCULO DE REQUERIMIENTOS

Brecha = Recursos necesarios – recursos disponibles

Identificada esta brecha, se trata de cubrir los requerimientos con recursos propios

institucionales o del Ministerio de Salud y, de existir, la asignación al sector en la

declaratoria de emergencia y de ser necesario con apoyo de organismos

internacionales, iniciando con las instituciones y organizaciones que forman parte

de la Mesa Técnica de Salud.

REGIONAL LA PAZ






H. PRESUPUESTO REQUERIDO

Una vez contemos con más información sobre la evolución del brote y la

identificación del agente causal contaremos con una proyección adecuada para

determinar la magnitud y presupuesto estimado. Debiendo tener un presupuesto

asignado de forma anual con el cual podamos contar de forma inmediata de acuerdo

al avance de la Alarma Epidemiológica.

I. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Vigilancia de los Contactos

Es la persona que duerme en la misma casa del caso sospechoso o que tuvo:

Contacto con sangre, secreciones o fluidos del caso sospechoso.

Contacto físico directo con casos sospechosos.

Contacto físico directo con la ropa del caso sospechoso.

Contacto físico directo con las superficies contaminadas o con utensilios

utilizados por el caso sospechoso.

Ser amamantado por un caso sospechoso (bebé).

Contacto físico directo con el cuerpo del caso sospechoso fallecido (funeral) o

con los tejidos, sangre u otros fluidos corporales.

Contacto físico directo con la ropa del difunto.

Detección y Notificación

La presencia de enfermedades emergentes y reemergentes es una enfermedad de

notificación obligatoria e inmediata y debe ser informada por personal de salud de

acuerdo a normativa de vigilancia vigente.

Todos los casos sospechosos deben ser reportados inmediatamente a autoridades

de los diferentes niveles de salud, al Equipo de la Sala Situacional Regional La Paz

CNS, autoridades de los diferentes niveles de salud y a su vez al Servicios

Departamentales Salud (SEDES), ASUSS y a la Unidad Nacional de Epidemiología

del Ministerio de Salud siguiendo los procesos o flujogramas determinados.

REGIONAL LA PAZ






11. PROCESO DE DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Y TOMAS DE MUESTRA

ELABORADOS MEDIANTE LA SUPERVISIÓN DE LABORATORIO REGIONAL LA PAZ-

CNS, DE ACUERDO A LINEAMIENTOS NACIONALES Y NIVEL DE BIOSEGURIDAD

REQUERIDO.

Se realizarán los estudios de laboratorio de acuerdo al Agente Causal que esté

produciendo el Brote o la epidemia, y de acuerdo a la disponibilidad local,

departamental y nacional. Siempre bajo coordinación con Autoridades

Departamentales y Nacionales.

12. FASE POSTERIOR A LA CONTINGENCIA

Cuando el presidente del Comité de Operaciones de Emergencias de la

Administración Regional La Paz- Caja Nacional de Salud determine que la situación

de la contingencia ha cesado las autoridades del Hospital, juntamente con Gestión

de Calidad, Epidemiologia y Jefes de los Servicios involucrados en la atención

durante el brote, epidemia o pandemia deberán realizar una evaluación al Plan de

Contingencia y a las acciones tomadas en la regional u hospital, con el fin de realizar

correcciones o ampliaciones en el Plan que ayuden a la institución y al

establecimiento de salud afectado, a mejorar la respuesta y atención que se brinde

a los pacientes en otro evento epidemiológico a presentarse, además que los datos

de los pacientes atendidos, los insumos utilizados, los medicamentos empleados y

otros servirán para poder realizar ajustes reales a los requerimientos de una

epidemia, que generara un presupuesto real del mismo.

REGIONAL LA PAZ






ANEXOS

REGIONAL LA PAZ






ANEXO N°1

PREPARACIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO

PREPARACIÓN CON TABLETAS – MEDICLEAN

PREPARACIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO LIQUIDO

Para obtener una concentración de hipoclorito de sodio al 1% se debe mezclar:

Concentración de Cloro en la Lavandina

Volumen o partes

Lavandina Agua

5 % = 50 g Cloro / litro 1 4

8 % = 80g Cloro / litro 1 7

Para obtener una concentración de hipoclorito de sodio al 0,5 %, se debe mezclar:

Concentración de Cloro en la Lavandina

VOLUMEN o partes

Lavandina Agua

5 % = 50 g Cloro / litro 1 9

8 % = 80g Cloro / litro 1 15

Fórmula para obtener la concentración de hipoclorito de sodio

RIESGO N° DE TABLETAS CANTIDAD DE

LITROS Ppm DE CLORO

DISPONIBLE

Alto Riesgo de Infección

3 1 4.650

Mediano Riesgo de Infección

1 2 775

Bajo Riesgo de Infección

1 5 310

C1V1 = C2V2

V1 = C2V2 C1

C1: CONCENTRACION COMERCIAL DE LA LAVANDINA

V1: VOLUMEN DE LAVANDINA REQUERIDA EN ML

C2: CONCENTRACION DE LAVANDINA REQUERIDA

V2: VOLUMEN DE AGUA REQUERIDA EN ML

REGIONAL LA PAZ






ANEXO N° 2

FORMULARIO DE SEGUIMIENTO DE CONTACTOS

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: ____________________________________________________________

SEMANA

EPIDEMIOLÓGICA______________ FECHA____________

NOMBRE DEL CONTACTO

TIPO DE CONTACTO

FECHA DEL CONTACTO

PRESENTA FIEBRE

PRESENTA HEMORRAGIA

ESTA VIVO

CONTACTO FUE CONFIRMADO CON LA EVE

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

REGIONAL LA PAZ






ANEXO N° 3

PLAN CONTINGENCIA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA REGIONAL LA PAZ -CNS

SEDES______________________________________Red de Salud____________________Establecimiento de Salud____________________________ Municipio _________________________________ . Epidemiológica_________________________Fecha____________________

CUESTIONARIO PARA CONTACTOS

1 FECHA:

2 LUGAR DE ENTREVISTA:

3 NOMBRE Y APELLIDOS

4 SEXO:

5 EDAD:

6 PROFESION/OCUPACION:

7 SI ES TRABAJADOR EN SALUD - DONDE TRABAJA:

8 LUGAR DE RESIDENCIA:

9 LUGAR DE PROCEDENCIA:

10

CONTACTO DIRECTO CON: SANGRE SALIVA SUDOR ORIN

OTROS FLUIDOS

CUESTIONARIO PARA CASOS SOSPECHOSO

11 CONTACTO CON SUPERFICIES CONTAMINADAS/OBJETOS CASOS SOSPECHOSOS ULTIMOS 21 DIAS:

12 RELACIÓN CON EL CASO SOSPECHOSO:

FAMILIAR

AMIGO

PROFESIONAL

SIN RELACIÓN

13 NOMBRE DEL CASOS SOSPECHOSO:

14 TIPO DE CONTACTO CON EL CASOS SOSPECHOSO:

FÍSICO

ROPA

SANGRE/FLUIDOS

REGIONAL LA PAZ






DORMIR MISMA CASA

UTILIZAR LOS MISMOS UTENSILIOS

15 FECHA Y LUGAR DE CONTACTO CON EL CASO SOSPECHOSO:

16 TIEMPO EXPOSICIÓN CON EL CASO SOSPECHOSO:

17 PRESENCIA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS: SI NO

18 FECHA INICIO DE SÍNTOMAS:

NOMBRE DEL ENTREVISTADOR:

REGIONAL LA PAZ






ANEXO N° 4

FORMULARIO DE INSUMOS Y EQUIPAMIENTO PARA EL

MANEJO INTRA Y EXTRA HOSPITALARIO

SEDES _______________________ Municipio ____________________

Establecimiento de Salud ___________________________ Semana Epidemiológica _____________________ Fecha _

No. SI NO OBSERVACIONES

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

15

Cuenta con conductor específico y capacitado para

transportar a pacientes con sospecha y/o confirmación

Cuenta con personal médico capacitado durante el

traslado del paciente al hospital

El personal de salud cuenta con equipo de protección

personal EPP

En la ambulancia se cuenta con EPP para todo el

personal de salud y conductor, durante el traslado de

paciente

El personal de salud conoce los procedimientos que se

utilizan para el manejo de ropa (pijamas, sábanas, cobijas

y otros) del paciente

El personal de salud conoce el flujo de atención del

paciente en su hospital

El personal de salud conoce la conducta epidemiológica

ante un caso confirmado para evitar un brote

Cuenta con material de aislamiento biológico de cadáveres

fallecidos (bolsa mortuoria, féretro)

DETALLE

Cuenta con Plan de Atención Intrahospitalaria para

atención

Personal de Salud capacitado en el flujo de atención

Cuenta con sala aislada para internación de paciente con

sospecha y/o confirmación

Cuenta con equipamiento médico exclusivo y adecuado

Cuenta con material de bioseguridad y equipamiento

médico en Ambulancia para traslado de pacientes con

sospecha y/o confirmación

REGIONAL LA PAZ






ANEXO N°. 5

HOSPITAL DE REFERENCIA (DEPENDIENDO DE LA MAGNITUD PUEDEN LLEGAR A SER MAS DE UNO).

DATO NO OFICIAL A LA FECHA, SE DEBE EVALUAR TODOS LOS POSIBLES ESTABLECIMIENTOS QUE INTERNARAN A LOS PACIENTES.

ASIGNAR POSIBLES CENTROS HOSPITALARIOS U OTROS CON CAPACIDAD DE ATENDER A LOS PACIENTES SEGÚN TIPO DE PATOLOGIA A TRATAR.

INSUMOS, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL REQUERIDO.

A DETERMINARSE SEGÚN INSUMOS Y MATERIAL ACTUAL EN LOS ESTABLECIMIENTOS Y A NIVEL REGIONAL, MISMO DATO A DETERMINAR POR UNIDAD DE INSUMOS Y ENCARGADOS DE ALMACENES REGIONAL LA PAZ.

REGIONAL LA PAZ






ANEXO N° 6

MANEJO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

PASOS COLOCACIÓN DE BATA

ENFERMERAS VIGILANTES REGIONAL LA PAZ

1. Lavado de manos

2. Colocación de la bata

3. Sujetado de los tirantes

superiores e inferiores de la

Bata

4. Finalmente la bata debe cubrir

íntegramente todo el cuerpo ,

considerar la parte anterior de la

bata contaminada y la posterior no

contaminada

REGIONAL LA PAZ






PASOS RETIRO DE LA BATA

ENFERMERAS VIGILANTES REGIONAL LA PAZ

2. Lavado de manos

2. Desanudar el tirante

superior e inferior

3. Sujetando de los tirantes

superiores de la bata tirar

hacia adelante sin tocar la

parte anterior de la bata

4. Finalmente se envuelve la bata

de la parte interna hacia la externa

sin tocar la parte anterior

contaminada

REGIONAL LA PAZ






LISTA DE CONTROL

COLOCACION DE EPP INCLUIDO OVEROL

Antes de la colocación de EPP definir un área para colocado de EPP, atención del paciente y otra para

retiro de EPP, disponer el material para manejo de residuos altamente infecciosos.

ACTIVI

DAD

SI

NO

A. COLOCACION DE EPP

1. Uso de uniforme de trabajo, sin joyas o accesorios y cabello recogido

2. Higiene de manos con agua y jabón antiséptico

3. Colocación de gorro

4. Calzado de guantes de nitrilo

5. Colocación de overol

6. Colocación de botas desechables solo en caso de que el overol no sea enterizo

7. Colocación de N-95

8. Colocación de gafas protectoras

9. Ajustar la capucha a la cabeza

10. Uso de bata desechable impermeable (opcional)

11. Uso de delantal impermeable desechable (opcional)

12. Calzado de guantes de latex puño largo

B DENTRO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

1. Realizar cambio del segundo guante las veces que sean necesarias durante la atención del

paciente, antes realizar la desinfección con alcohol gel de las manos enguantadas con el primer

guante.

C. RETIRO DE EPP

1. Cambio de guantes de látex al salir del área de atención

2. Uso de desinfectante en manos enguantadas (guantes limpios)

3. De usar bata la retira junto a los guantes externos

4. Higiene de manos enguantadas

5. Retira la capucha sujetando por fuera


6. Retira el overol de arriba hacia abajo enrollando de adentro hacia afuera y botas


REGIONAL LA PAZ






8. Retira gafas protectoras disponerlas en solución con detergente para posterior

desinfección


10. Retira mascarilla sin tocar la cara externa


12. Retira gorro desechable

13 Higiene de manos enguantadas

14 Retira guantes de nitrilo

15. Todo lo retirado se dispone en contenedores de residuos infecciosos

16. Lavado de manos con agua y jabón antiséptico

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