preparativos, alerta y respuesta a ataques biológicos …. ugart… · preparativos, alerta y ......

2013

Organización Panamericana de la Salud

Preparativos, Alerta y Respuesta a Ataques

Biológicos y otras Emergencias Sanitarias

Dr. Ciro Ugarte

Director a.i. Preparativos para Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

2013


Terrorismo,

un tema de riesgos múltiples

•  Biológico

•  Químico

•  Radio-nuclear

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Bioterrorismo

•  Un evento posible, aunque la probabilidad que ocurra es baja en las Américas.

•  Tiene impacto multisectorial e interdisciplinario más que sanitario.

•  Podría causar limitada morbi- mortalidad, sin embargo generaría grandes demandas en el sector salud

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Características del bioterrorismo

•  Miedo –  El arma real no es tanto el agente, como lo es el

miedo del público •  ¿Cómo dirigirse al personal y al público? •  Influencia en la toma de decisiones •  Investigación de rumores

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Bioterrorismo

•  Los primeros casos generarán una crisis. •  Se producirá un impacto económico antes de

convertirse en una emergencia sanitaria.

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Características …

•  Tema técnico específico:

–  Identificación de agentes desconocidos por los profesionales de salud (ántrax, toxina botulínica, gas neurotóxico,..)

–  Detección de un reducido número de casos que

escapan los sistemas de vigilancia epidemiológica de rutina

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Agentes de bioterrorismo

Agentes bacterianos Bacillus anthracis (Ántrax) Yersinia pestis (Peste) Francisella tularensis (Tularemia) Brucella spp. (Brucelosis) Coxiella burnetii (Fiebre Q) Burkholderia mallei (Muermo) Vibrio cholerae (Cólera)

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Agentes virales Virus de la viruela Virus de la encefalitis equina venezolana (VEE) Virus de fiebres hemorrágicas: Ebola, Marburg, Fiebre Lassa, virus de fiebre hemorrágica de Argentina y Bolivia, Hantavirus, virus Congo-Crimea, Virus de la fiebre del valle Rift, Virus de la fiebre amarilla, virus dengue.

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Toxinas biológicas Toxina botulínica Enterotoxina B estafilocócica Ricina Micotoxinas (T2)

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Características …

•  Seguridad:

–  Aunque se trate de una amenaza de salud, es poco probable que las autoridades de salud estén a cargo

–  Los suministros o servicios de salud pueden ser la causa u origen (laboratorios,..)

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Impacto del bioterrorismo sobre la salud pública

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El ataque bioterrorista a los Estados Unidos de América en octubre del

2001, generó numerosos pedidos de los Estados Miembros de la OPS

acerca del uso deliberado de agentes biológicos para causar daño.

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A solicitud de los países, la OPS

•  Creó un Equipo Técnico Asesor para Bioterrorismo •  Integrado por todas las divisiones técnicas de la OPS,

en especial emergencias y desastres, enfermedades transmisibles, salud ambiental, servicios de salud, promoción de la salud y relaciones internacionales.

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Pan American Health Organization

•  Established in 1902 by resolution of the Second International Conference of the Pan American States.

“it shall be the duty of the International

Sanitary Bureau to lend its best aid and experience toward the widest possible protection of the public health of each of the Republics”

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WHO Regional Office for the Americas

In 1949, the Director-General of the World Health Organization and the Director of the Pan American Sanitary Bureau signed the agreement recognizing the Pan American Sanitary Bureau as the Regional Office of the World Health Organization for the Americas.

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Estrategias para enfrentar el bioterrorismo

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Enfoque multi-sectorial e inter-disciplinario

•  Salud es sólo una parte de todo el contexto.

•  El problema fundamental es la seguridad integral de la población.

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Evitar el desvío de recursos

•  Los países se enfrentan a muchos riesgos para la salud, las consecuencias del bioterrorismo es uno de ellos.

•  Se debe mantener un balance entre las prioridades de salud más importantes

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Hay que estar preparado para trabajar con otros socios

•  Entre otros:

–  Fuerzas de seguridad y del orden –  Autoridades judiciales

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Mantener el enfoque

•  La responsabilidad del sector salud es la evaluación y reducción del riesgo a la salud, no la investigación de la causa del incidente (accidental o intencional)

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El uso deliberado de agentes biológicos representa un reto tanto para la salud pública

como para la seguridad

SaludPública

Seguridad

Diferentes roles y responsabilidades, diferentes mandatos

La OMS difiere fundamentalmente de la OIEA y de la OPAQ en que no tiene el poder de monitorear o verificar el cumplimiento de los acuerdos internacionales

de desarme o no-proliferación de armas

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Mejorar la capacidad de respuesta general

•  No se puede esperar estar completamente listos para todos los escenarios.

•  El bioterrorismo debe integrarse a un programa de manejo de emergencias existente dentro y fuera del sector salud.

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Fortalecer la capacidad de los laboratorios

•  Mejorar las técnicas, control de calidad y la seguridad

•  Búsqueda de referencias y experiencia nacional e internacional, principalmente en los países vecinos

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Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y control de brotes

•  Reporte inmediato de eventos inusuales.

•  Activación temprana de la alerta

•  Intercambio de información entre las instituciones y los países

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Reglamento Sanitario Internacional (Art 2. Finalidad y Alcance)

…….prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales.

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Reglamento Sanitario International (2005)

Entró en vigor el 15 de junio del 2007 *

Cumplimiento obligatorio para 194 Países Miembros de la OMS

10 Títulos

66 Artículos

9 Anexos

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Tres cambios de paradigma

•  Del control fronterizo → a la contención en el foco

•  De la lista de enfermedades → a todos los riesgos para la salud pública

•  De medidas predefinidas → a medidas adaptadas a los

riesgos

CAPACIDAD BÁSICA PARA TAREAS DE VIGILANCIA Y RESPUESTA Y PARA PUNTOS DE ENTRADA

INSTRUMENTO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN Y NOTIFICACIÓN DE EVENTOS QUE PUEDEN SER ESPII

LISTA DE EXPERTOS DEL RSI; COMITÉ DE EMERGENCIA Y COMITÉ DE EXAMEN

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Anexo 2 RSI (2005)

I. Repercusiones Graves de Salud Pública

II. Inusitado o Imprevisto III. Riesgo Significativo

de Propagación Internacional

IV.Riesgo de Restricciones internacionales a los viajes o

al comercio

ESPII= Si a 2 de 4

Fuente: OMS

“Suceso extraordinario que constituye un riesgo para la salud pública de otro Estado por su capacidad de diseminación internacional y ante el que se puede necesitar respuesta internacional coordinada.”

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Implementación del RSI en puertos, aeropuertos y cruces fronterizos

PREVENCION ALERTA TEMPRANA RESPUESTA

Gestión de riesgo Evaluación de riesgo Gestión de Eventos

Contención de riesgos de salud

pública conocidos

Detección de eventos de salud

relevantes

Respuesta a emergencias de

salud pública

Control de rutina de “condiciones sanitarias” en puntos de entrada y medios

de transporte

Inspeccion, screening, Información y verificación

Apoyo a la investigación y planes de contingencia para adoptar medidas de control

Transporte, programas de inspección y medidas de control

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Red de expertos y suministros

•  Más que nunca, los países y las instituciones necesitan recurrir a todos sus propios recursos colectivos e incluir tantos campos de experiencia como sea posible.

•  Dada la baja probabilidad que el evento ocurra, habrá que depender de expertos y suministros de otras instituciones o países

•  Los preparativos y la respuesta requerirán planeamiento y solidaridad entre varios países.

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•  Guía de nivel político para los Ministerios de Salud de los Países Miembros.

•  Más de 100 expertos de todas las regiones de la OMS que actúan en calidad personal.

•  Organizaciones internationales, academia and NGOs (FAO, ICRC, OIE, OPCW, WFP, UN, Harvard-Sussex Program, Pugwash).

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Trabajo Inter-agencial

FAO OIE

OIRSA WHO/PAHO

CICTE CDC

USAID CIDA

INTERPOL IICA

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Líneas de acción

•  Incorporación del bioterrorismo en los planes y programas de emergencias y desastres existentes

•  Desarrollo de directorios y redes de expertos •  Estar listos para brindar información con autoridad •  Fortalecimiento de la capacidad de los laboratorios •  Alerta temprana /vigilancia / ”sistema de respuesta a rumores” •  Enfoque multisectorial y para diferentes riesgos •  Planificación y solidaridad entre países

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Preparativos, Alerta y Respuesta a Ataques

Biológicos y otras Emergencias Sanitarias

Dr. Ciro Ugarte

Director a.i. Preparativos para Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

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