UNIVERSIDAD DE CUENCAFACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

PERIODONCIA

Autor: Jonathan Pintado LazoProfesor: Dr. Fredy CarpioCatedra: Medicina Interna

Cuenca, Marzo del 2015PERIODONCIAINTRODUCCIONLa periodoncia, es la especialidad odontolgica que estudia la prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades y condiciones que afectan los tejidos que dan soporte a los rganos dentarios (Plaza, 2011).El diente se encuentra conformado por tejidos duros (esmalte, dentina y cemento) y el periodonto (enca, cemento, hueso alveolar y el ligamento periodontal. (Crossley & Ponman, 2013). Puede estar formado por la corona (esmalte) y la raz (pulpa, dentina y cemento). El esmalte, constituye el tejido ms duro y mineralizado, es un tejido sin vascularizacin ni inervacin, no tiene ninguna capacidad regeneradora (Gorrel, 2010); la Dentina, la mayor parte del diente maduro, tienen una estructura tubular, est compuesta por hidroxiapatita, sin vascularizacin ni inervacin, se nutre por odontoblastos (pulpa), ante un traumatismo se forma una capa reparativa (Guyton, 2007).Cemento, tejido avascular, menos calcificado que el esmalte o dentina, colabora en el mantenimiento dental a travs de los procesos de reabsorcin y reparacin (Guyton, 2007). Pulpa, junto con la dentina forman el endodontio, responsable de la vitalidad de toda la raz, constituido por fibroblastos, histiocitos, leucocitos y odontoblastos, fibras de colgeno, vasos sanguneos y nervios sensitivos (Crossley & Ponman, 2013).Enca, reviste el diente, cada diente tiene una enca libre, en donde entre diente y enca se forma el surco gingival (placa); y la enca adherida, donde se une con el periostio del hueso alveolar, el ligamento periodontal, tejido conectivo que ancla el diente al hueso, acta como un ligamento suspensorio para el diente (Gorrel, 2010); Hueso alveolar, constituido por bordes del hueso maxilar, que tienen profundas depresiones denominadas alveolos (Crossley & Ponman, 2013).MECANISMO DE DEFENSA DE LA CAVIDAD ORALProteccin mecnica: el epitelio oral intacto es el principal mecanismo de proteccin, la descamacin de clulas epiteliales y la queratinizacin del epitelio gingival, dan proteccin frente a bacterias, que pueden ser tradas por la saliva, la accin de masticar materiales fibrosos, estimula la secrecin salivar y elimina la placa de la superficie dental (Crossley & Ponman, 2013).Vascularizacin: la mucosa oral y encas son muy vascularizadas (respuesta inflamatoria), en el surco gingival, incluso en ausencia de bacterias, migran leucocitos y forman exudados (Crossley & Ponman, 2013).Respuesta inmune: se divide e innata (respuesta inflamatoria inespecfica) y adaptativa, reacciona ante distinto alrgenos (Crossley & Ponman, 2013).Factores antibacterianos: la saliva contiene lisozima, que tiene un efecto de hidrolisis hacia los mucopeptidos de la pared celular de las bacterias, la lactoferrina (plasma y saliva), tiene una accin bacteriosttica ya que quela el hierro, necesario para el desarrollo bacteriano, las peroxidasas y las mieloperoxidasas salivares de los leucocitos, provocan una glucolisis en el metabolismo de la bacteria, provocando su muerte (Crossley & Ponman, 2013). La IgA (mucosa oral y saliva) constituye la primera lnea de defensa, que no permite que se adhieran las bacterias, reduciendo su colonizacin (Crossley & Ponman, 2013)EPIDEMIOLOGIALa formacin de sarro aparece con frecuencia a los 9 meses, en el perro se afecta primero en los 4 premolares superiores y despus se afecta los molares, etc. El 95% de los perros presenta grandes depsitos de sarro a los 26 meses de edad y 26 meses despus, se observ inflamacin gingival grave con formacin de bolsas y supuracin (Crossley & Ponman, 2013).El acumulo de placa y sarro y la enfermedad periodontal se da ms en el maxilar superior y las superficies bucales, los carniceros (ultimo premolar y el primer molar) superiores, son los que mayor sarro, gingivitis tienen. Las razas pequeas se ven afectadas con mayor gravedad y presentan alteraciones de incisivos y caninos en edades tempranas.Los perros acumulan mayor placa, sarro y desarrollan gingivitis con facilidad, cuando se alimentan con una dieta blanda en lugar de dura. Se encontr una frecuencia de 76.9% (40/52) de enfermedad periodontal, correspondiendo el 48.1% (25/52) a gingivitis, 21.2% (11/52) a periodontitis leve y 7.7% (4/52) a periodontitis moderada (Maetahara, 2010)ETIOLOGIALas bacterias son habituales de la cavidad oral, estas son responsables de las caries dental (menos frecuente). GramAerobios y anaerobios facultativosAnaerobios estrictos

PositivoCocosBacilosStreptococcus spActinomyces spLactobacillis spPeptostreptococcusEubacterium spClostridium sp

NegativosCocosBacilosNeisseria spColiformsCampylobacterCapnocytophagaEikenella spVeillonella spFusobacterium spWolinella spBacteroides spPrevotella spSpirochetes

(Crossley & Ponman, 2013).DESARROLLO DE LA PLACA DENTALLa placa es una masa blanda, adherente de colonias bacterianas que se localiza en la superficie de los dientes y encas, siendo responsable de la gingivitis.Composicin: bacterias y una matriz intercelular (HC, protenas), en un gramo de placa hmeda puede existir 200 mil millones de microorganismos, siendo los ms prominentes, los estreptococos y las Gram +, en el surco gingival predomina los Actinomyces, siendo estos los responsables de las caries y enfermedad periodontal. (Crossley & Ponman, 2013)La matriz de la placa, consta de protenas (saliva) y polisacridos (glucanos, fructanos, heteroglucanos), estos promueven la adherencia de los microorganismos, por su carcter pegajoso, adems dan energa para las bacterias y contienen toxinas que inducen a la inflamacin.En la placa temprana existen, cocos Gram +, estreptococos, neisserias bacilos y filamentos Gram +, a los 7 das aumento en la cantidad de anaerobios, disminucin de aerobios y disminuyen los estreptococos; y las 14 das, hay aumento de vibriones y espiroquetas (Silverstone, 2010).Estadios en la formacin de la placaEl primer estadio, las glucoprotenas de la saliva son absorbidas en la superficie externa del esmalte dentario produciendo una pelcula orgnica, delgada acelular y carente de estructura, conocida como pelcula de estructuraEl segundo estadio, comprende la colonizacin selectiva de la pelcula por bacterias adherentes especficas, aunque las bacterias pueden formar una placa en ausencia de la pelcula adherente.El tercer estadio, conocido como maduracin de la placa, comprende la multiplicacin y crecimiento de ms bacterias sobre iniciales (Sanchez, 1993).

FISIOPATOGENIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTALLa placa bacteriana supragingival y la subgingival, inducen la inflamacin del borde libre de la enca y su porcin unida (gingivitis), aqu los cambios son reversibles, en algunos animales hay una inflamacin crnica, estimula la hipertrofia gingival (gentica o por frmacos, como fention, ciclosporinas e inhibidores de los canales de calcio), esta inflamacin, provoca una destruccin de la unin epitelial y el tejido periodontal, formando bolsas periodontales, que con el tiempo se complica, produciendo una osteolisis que acompaa la periodontitis, esta puede ser de 2 tipos: la horizontal formando bolsas supraseas y la vertical formando las infraseas, en esta periodontitis, las lesiones son irreversibles, pero se pueden controlar con un tratamiento adecuado (Crossley & Ponman, 2013).ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DE LOS DIENTESAlteracinCausaSntomasTratamiento

Retencin de los dientes de lecheGentica, del desarrolloEstos permanecen despus de la erupcin de los permanentesExtraccin de los dientes de leche

DecoloracinDecoloracin del esmalte/dentina secundaria a la tetraciclina en fase de desarrollo dental. HemorragiasNecrosis de la pulpaManchasDolor si existe inflamacin de la pulpaDientes vitales, sin dolor, no es necesario el tratamiento, si existe dolor, puede aplicar extraccin o procedimientos de ortodoncia

Hipoplasia del esmalteHipomineralizacin del esmalte durante la fase de desarrollo, producido por dao a los ameloblastos por infecciones, inflamacion o nutricionalPerros: aspecto rugoso y manchado de la corona o perdida focal del esmalteGatos: corona es amarillenta o rugosaPuede haber dolor o sensibilidad Ninguno sino hay dolor, si existe dolor aplicar un sellador de dentina

(Morgan, 1999).

BibliografaCrossley, D., & Ponman, S. (2013). Manual de odontologia en pequeos animales. Barcelona: Lexus.Gorrel, C. (2010). Odontologia de pequeos animales.Guyton. (2007). Tratado de fisiologia medica. Interamerica.Maetahara, A. (2010). Scielo. Recuperado el 25 de Marzo de 2015, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1609-91172010000100010&script=sci_arttextMorgan, R. (1999). Clinica de los pequeos animales. Harcourt.Plaza. (2011). Clinica estetica dental. Recuperado el 24 de Marzo de 2015, de http://www.drplaza.es/peridonciaSanchez, R. (1993). Odontologia veterinaria. Caldas.Silverstone, L. (2010). Placa bacteriana. Recuperado el 25 de Marzo de 2015, de http://www.personales.ulpgc.es/mvicente.dcmq/Capitulo%204.-%20la%20placa%20bacteriana%20y%20caries.pdf