perfil renal
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PERFIL RENAL
Elaborado por:
INT. Marisabel Teresa Calle Soliz
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRESFACULTAD DE CIENCIAS FARMACEÚTICAS
Y BIOQUÍMICASCARRERA DE BIOQUÍMICA
SELADISUNIDAD DE BIOQUIMICA CLINICA
Son dos estructuras ovales ubicadas en la región inferior del abdomen y por debajo del hígado se encuentran a ambos lados de la columna vertebral.
Cada riñon pesa aprox. 170 g. tiene una longitud de 12.5 cm. Y ancho de 7.5cm.
ANATOMIA RENAL
FUNCIONES DEL RIÑON
Mantienen la homeostasis mediante el control de la composición, volumen y la presión de la sangre.
Regulan la presión sanguínea arterial a través del sistema renina- angiotensina.
Producción de la orina Regula el equilibrio electrolítico. Controlan el movimiento y perdida de agua a nivel
celular. Excretan productos de desecho del metabolismo y
algunos productos tóxicos. Producción de hormonas.
La nefrona extrae sustancias de la sangre, devuelve las necesarias al organismo y excreta el resto, este liquido excretado se denomina ORINA.
La formación de orina comprende 3 pasos:
1.- FILTRACION GLOMERULAR 2.- SECRECION TUBULAR 3.- REABSORCION TUBULAR
NEFRONA
ESTRUCTURA DE LA NEFRONAES LA UNIDAD ANATOMICA Y FISIOLOGICA DEL RIÑON
UREA/NUS
CREATININA
DEPURACION DE CREATININA
ACIDO URICO
EXAMEN GENERAL DE ORINA
PRUEBAS QUE EVALUAN EL FUNCIONAMIENTO RENAL
El principal origen de urea es la descomposición metabólica de las proteínas y AA- de la dieta.
UREA
La síntesis de la urea se lleva a cabo en el hígado mediante el ciclo de la urea, la cuarta parte se metaboliza en los intestinos para formar amoniaco y dióxido de carbono mediante la flora bacteriana este amoniaco se reabsorbe y se convierte en urea en el hígado
1.- Síntesis de carbanilfosfato
2.- Síntesis de citrulina
3.- Síntesis de arginosuccinato
4.- Ruptura de arginosuccinato
5.- Hidrólisis de arginina
SINTESIS DE LA UREA
FUNDAMENTO DEL METODO
Urea + H2O NH3 + CO2NH3 + 2 OXOGLUTARATO + NADH GLUTAMATO + NAD + H2O
VALORES DE REFERENCIA
13 - 43 mg/dl
UREA
CAUSAS PRERRENALESPORBLEMA CIRCULATORIOSINSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVAHEMORRAGIA DESHIDRATACION
CAUSAS POSRENALESOBSTRUCCION DE LAS VIAS URINARIAS A
CAUSA DE:CALCULOS RENALESTUMORES DE VEJIGA O DE PROSTATAINFECCIONES
SIGNIFICADO CLINICO
60/28= 2.14
BUN O NUS Existe una relación
directa entre los niveles de nitrógeno ureico y la tasa de filtración glomerular.
El valor de urea se calcula a partir del valor de nitrógeno ureico.
PM UREA 60 DALTONSPM N 28 DALTONS
60 / 28 =2.14
Por tanto nitrógeno ureico se transforma en urea multiplicando por 2.14
VALORES DE REFERENCIA 7 – 20 mg / dl
CREATININA La creatinina es
generado a partir de la degradación de la creatina y fosfato de creatina.
Es un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante, y normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina. La medición de la creatinina es la manera más simple de monitorear la función de los riñones.
FUNDAMENTO DEL METODO
creatinina+acido picrico Na OH picrato de creatinina
VALORES DE REFERENCIA H 0,9 – 1,5 mg/dlM 0,7 – 1,37 mg/dl
CREATININA
VALORES ELEVADOS FALLA RENALNEFRITIS CRONICAOBSTRUCCION DEL TRACTO URINARIO
VALORES DISMINUIDOSMASA MUSCULAR DISMINUIDAENFERMEDAD HEPATICAEMBARAZO
SIGNIFICADO CLINICO
DEPURACION DE CREATININA
El Clearence de creatinina es un método muy preciso para determinar
la capacidad de filtrado de los riñones. El término inglés es
clearance, que significa “aclaración” o “limpieza”. El Clearence expresa la cantidad de plasma sanguíneo por unidad de tiempo liberada de una
determinada mezcla de sustancia. Por lo tanto, es un valor de la capacidad
de eliminación de sustancias.
FORMULA O x V x 1.73m2 = ml/min P SC
Donde:O = creatinina en orina (mg/dl)V = volumen de orina de 24 hrsP = creatinina en suero (mg/dl)1.73m2= superficie corporal de una persona estandarSC = superficie corporal del paciente
VALORES DE REFERENCIA
70 – 150 ml/min
DEPURACION DE CREATININA
ACIDO URICO
Es el producto final del catabolismo de las purinas
ACIDO URICOLa conversión de purinas en acido
úrico se realiza en el hígadoEl acido úrico es poco soluble en agua Es excretada por el riñón que la filtra
por el glomérulo y la reabsorbe en un 98 % por el túbulo proximal.
El 80 % es excretado por la orina y el resto es degradado y eliminado como CO2 y H2O.
FUNDAMENTO DEL METODO
Acido urico + 2 H2O + O2 URICASA Alantoina + H2O2 + CO2
H2O2 + 4AF+ DHBS peroxidasa quinona coloreada + H2O2
DHBS (3,5 DICLORO 2 HIDROXIBENCENO ACIDO SULFINICO)
VALORES DE REFERENCIA
Hombres = 3.6 – 8, 2 mg/dlMujeres = 2.3 – 6,1 mg/dl
ACIDO URICO
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
GOTAEXCRECION DE FARMACOS
PROBENECID, FENILBUTAZONA
SALICILATOSENFERMEDAD DE WILSONSIMDROME DE FANCONY
SIGNIFICACION CLINICA
EXAMEN FISICO Características físicas
EXAMEN QUIMICO mediante reacciones químicas que pueden ser por
la tira reactiva o métodos clásicos
EXAMEN MICROSCOPICO mediante la observación de estructuras
organizadas y no organizadas presentes en la orina
EXAMEN GENERAL DE ORINA(EGO)
COLOR NormaL amarillo ambar DENSIDAD Normal 1,015 – 1,025 CANTIDAD Normal 1000 a 1500 ml/díaESPUMA Normal no presentaOLOR SuigenerisASPECTO límpidopH 4.5 - 8
EXAMEN FISICO
PH densidad Proteínas Glucosa Cetonas Bilirrubina Sangre Urobilinogeno. Nitritos
EXAMEN QUIMICO
ESTRUCTURA ORGANIZADA Orina con PH ácida Encontramos cristales Ácido úrico Oxalato de calcio Uratos amorfos Cisteina Tirocina Crema PH alcalina Cristales de carbono de Ca Cristales de fosfato amonio Mg. Cristales de fosfato de Ca. Cristales de fosfato amorfo Cristales de urato de NH3
EXAMEN MICROSCOPICO
ESTRUCTURA NO ORGANIZADA
Hematíes Leucocitos Cel. epiteliales cel. de transmisión cel. renales filamentos mucosos bacterias cilindros artefactos
