pediatría comunitaria: aspectos actuales

ASPECTOS ACTUALES ASPECTOS ACTUALES

DE LA PEDIATRÍA COMUNITARIA DE LA PEDIATRÍA COMUNITARIA

EN EL PERÚEN EL PERÚ

Dr. Gamaniel R. Guevara ChacabanaDr. Gamaniel R. Guevara Chacabana

Profesor Principal. Departamento de Profesor Principal. Departamento de

Pediatría. UNMSM. SET Pediatría. UNMSM. SET 2009.2009.

PEDIATRÍA COMUNITARIA EN EL PERÚPEDIATRÍA COMUNITARIA EN EL PERÚ

Reflexiones inicialesReflexiones iniciales

Aproximaciones conceptuales y definiciónAproximaciones conceptuales y definición

Antecedentes y experienciaAntecedentes y experiencia

Pediatría y Realidad SanitariaPediatría y Realidad Sanitaria

Modelos de GestiónModelos de Gestión

PerspectivasPerspectivas

Reflexiones finalesReflexiones finales

REFLEXIONES INICIALESREFLEXIONES INICIALES

¿Cuál es el rol de la Pediatría¿Cuál es el rol de la Pediatría

y otras disciplinas socialesy otras disciplinas sociales

comprometidas con el cuidado de la salud comprometidas con el cuidado de la salud infantil?infantil?

Contribuir a que la niñez alcanceContribuir a que la niñez alcance

el mayor desarrollo de sus potencialidadesel mayor desarrollo de sus potencialidades

y culmine con éxito la formación de su y culmine con éxito la formación de su personalidadpersonalidad..


Ciertamente a la pediatría le interesa que el niño:Ciertamente a la pediatría le interesa que el niño:

Se recupere de la enfermedadSe recupere de la enfermedad Se rehabilite de las injurias que pueda sufrirSe rehabilite de las injurias que pueda sufrir

Sea protegido de los daños preveniblesSea protegido de los daños prevenibles Crezca adecuadamenteCrezca adecuadamente

Logre un apropiado desarrollo neuropsicológico.Logre un apropiado desarrollo neuropsicológico.

Pero además de ello, o principalmente,Pero además de ello, o principalmente,

le debe interesar que el niño llegue a ser le debe interesar que el niño llegue a ser una una personapersona, ,

un ciudadanoun ciudadano, un ser humano con , un ser humano con conciencia conciencia moral.moral.


Persona o personalidadPersona o personalidad

es el individuo humano total, es el individuo humano total,

aquel que posee aquel que posee conciencia moralconciencia moral y que, en y que, en

consecuencia,consecuencia,

actúa conactúa con

libertadlibertad: haciendo lo que se debe hacer: haciendo lo que se debe hacer

racionalidadracionalidad: actuando con conciencia de si: actuando con conciencia de si

responsabilidadresponsabilidad: ejercitando la solidaridad: ejercitando la solidaridad


Para lo cual el niño necesita:Para lo cual el niño necesita: Amor y afectoAmor y afecto Alimento y vestidoAlimento y vestido Protección y seguridadProtección y seguridad Estímulo y confianzaEstímulo y confianza Prevención y saludPrevención y salud Estilos saludables de vidaEstilos saludables de vida Educación e instrucciónEducación e instrucción Sistema de valores-Paradigmas éticosSistema de valores-Paradigmas éticos

Estado, sociedad, escuela, comunidad, Estado, sociedad, escuela, comunidad, familiafamilia

PEDIATRÍA COMUNITARIA:PEDIATRÍA COMUNITARIA:APROXIMACIONES CONCEPTUALESAPROXIMACIONES CONCEPTUALES

La Pediatría Comunitaria esLa Pediatría Comunitaria es

en sentido en sentido prospectivoprospectivo un reencuentro un reencuentro

de la medicina y la medicina infantilde la medicina y la medicina infantil

con su con su esencia humanistaesencia humanista (la protección y el (la protección y el

desarrollo desarrollo

del factor humano)del factor humano)

y su y su función socialfunción social (la promoción de la vida (la promoción de la vida

y el progreso social)y el progreso social)

PEDIATRÍA COMUNITARIA: PEDIATRÍA COMUNITARIA: APROXIMACIONES CONCEPTUALESAPROXIMACIONES CONCEPTUALES

■ ■ Virchow, RudolfVirchow, Rudolf (1821-1902): Anátomo-patólogo. (1821-1902): Anátomo-patólogo.

““La Reforma Médica”La Reforma Médica” (1848). (1848).

““La medicina es una ciencia social, y La medicina es una ciencia social, y

la política no es más que medicina en gran la política no es más que medicina en gran escala”.escala”.

■ ■ Lalonde M.Lalonde M. A new perspective on the health of A new perspective on the health of canadians; 1974canadians; 1974

■ ■ Dever, G. E. A.Dever, G. E. A. “An epidemiologycal model for health “An epidemiologycal model for health analysis”. analysis”. Soc. Ind. Res., Soc. Ind. Res., 1976, 2: 453-4561976, 2: 453-456

MODELO EPIDEMIOLÓGICO DE DEVER MODELO EPIDEMIOLÓGICO DE DEVER (1976)(1976)

BASADO EN LA OBSERVACIONES DE BASADO EN LA OBSERVACIONES DE LALONDE (1974)LALONDE (1974)

PEDIATRÍA COMUNITARIA: PEDIATRÍA COMUNITARIA: APROXIMACIONES CONCEPTUALESAPROXIMACIONES CONCEPTUALES

1978: Conferencia de Alma-Ata. Atención primaria 1978: Conferencia de Alma-Ata. Atención primaria de salud.de salud.

1986: Primera Conferencia Internacional de 1986: Primera Conferencia Internacional de Promoción de laPromoción de la

Salud. Otawa, Canadá. Cinco ámbitos de acción: Salud. Otawa, Canadá. Cinco ámbitos de acción:

- políticas públicas saludables, - políticas públicas saludables, - creación de entornos propios, - creación de entornos propios, - fortalecimiento de la acción comunitaria, - fortalecimiento de la acción comunitaria, - desarrollo de aptitudes personales y - desarrollo de aptitudes personales y - reorientación de los servicios de salud.- reorientación de los servicios de salud.

1960-2000: Cambios en las tendencias de 1960-2000: Cambios en las tendencias de morbilidadmorbilidad pediátrica en países desarrollados.pediátrica en países desarrollados.

PEDIATRÍA COMUNITARIA: DEFINICIÓNPEDIATRÍA COMUNITARIA: DEFINICIÓN

Es la organización y actividad de la Pediatría que Es la organización y actividad de la Pediatría que incorpora:incorpora:

La atención ampliada a todos los niños de la La atención ampliada a todos los niños de la comunidad.comunidad.

El reconocimiento de la interacción significativa El reconocimiento de la interacción significativa entre el ambiente socio cultural y la salud.entre el ambiente socio cultural y la salud.

La integración de la práctica clínica con la salud La integración de la práctica clínica con la salud pública para atender y promover la salud infantil en pública para atender y promover la salud infantil en el contexto de la familia, escuela y comunidad.el contexto de la familia, escuela y comunidad.

El uso y fortalecimiento de los recursos de la El uso y fortalecimiento de los recursos de la comunidad en trabajo interdisciplinario.comunidad en trabajo interdisciplinario.

La realización del deber profesional y la función La realización del deber profesional y la función social del pediatra.social del pediatra.

Pediatrics. 1999; 103: 1304-Pediatrics. 1999; 103: 1304-13061306

PEDIATRÍA COMUNITARIA EN EL PERÚ:PEDIATRÍA COMUNITARIA EN EL PERÚ:

ANTECEDENTESANTECEDENTES

Almenara Butler, FranciscoAlmenara Butler, Francisco (1849-1930). (1849-1930).

Funda Cátedra de Pediatría. UNMSM (1896). Funda Cátedra de Pediatría. UNMSM (1896).

Fomentó el enfoque social de los conocimientos Fomentó el enfoque social de los conocimientos pediátricos.pediátricos.

García Pitot, Enrique LeónGarcía Pitot, Enrique León (1870-1951). (1870-1951).

Maestro de la Pediatría Peruana en el Primer Maestro de la Pediatría Peruana en el Primer CongresoCongreso

Nacional de Protección a la Infancia (1943). Nacional de Protección a la Infancia (1943).

Proyección periodística a la comunidad: Doctor Proyección periodística a la comunidad: Doctor Noel.Noel.

PEDIATRÍA COMUNITARIA EN EL PERÚ:PEDIATRÍA COMUNITARIA EN EL PERÚ:

ANTECEDENTESANTECEDENTES

Paz Soldán, Carlos EnriquePaz Soldán, Carlos Enrique (1885-1972). (1885-1972).

Primer Director del Instituto Nacional del Primer Director del Instituto Nacional del Niño (1925).Niño (1925).

Funda el Instituto de Medicina Social (1927).Funda el Instituto de Medicina Social (1927).

“…“…dar a la infancia el mayor apoyo social. Este dar a la infancia el mayor apoyo social. Este es el problema de mayor jerarquía en el Perú y es el problema de mayor jerarquía en el Perú y en América”en América” (1943). (1943).

Nuñez Butrón, ManuelNuñez Butrón, Manuel (1900-1952). (1900-1952). Richjarismo: antecedente de la Atención Richjarismo: antecedente de la Atención Primaria de la Salud.Primaria de la Salud.

PEDIATRÍA COMUNITARIA EN EL PERÚ: PEDIATRÍA COMUNITARIA EN EL PERÚ: EXPERIENCIA MINSA-UNMSM (1975)EXPERIENCIA MINSA-UNMSM (1975)

19751975: Convenio : Convenio UNMSM-MINSAUNMSM-MINSA: Atención en la : Atención en la ComunidadComunidad

UNMSMUNMSM: Post- Grado: Residentado de Pediatría: : Post- Grado: Residentado de Pediatría: Pediatría Comunitaria: I Año: 03 meses, II Pediatría Comunitaria: I Año: 03 meses, II

Año: Año: 01 mes, III Año: 03meses.Visitas 01 mes, III Año: 03meses.Visitas

domiciliarias,domiciliarias, visitas a instituciones (colegios, guarderías),visitas a instituciones (colegios, guarderías), charlas a equipos de salud, maestros y charlas a equipos de salud, maestros y

pobladores.pobladores. Pre-Grado: Sección Pediatría Comunitaria Pre-Grado: Sección Pediatría Comunitaria

(04 sem.)(04 sem.)

MINSAMINSA: HOSPITAL III, Centros de Salud. Pediatras y: HOSPITAL III, Centros de Salud. Pediatras y programas centrados en la prevención, con programas centrados en la prevención, con

regularidad, como trabajo propio.regularidad, como trabajo propio.

PEDIATRÍA COMUNITARIA PEDIATRÍA COMUNITARIA Y REALIDAD SANITARIAY REALIDAD SANITARIA

PERÚ: CUADRO PERÚ: CUADRO AGREGADOAGREGADO DE MORBILIDAD DE MORBILIDAD INFANTILINFANTIL

(1900s-1950s)(1900s-1950s) (1960s-1980s)(1960s-1980s)- Enfermedades infecciosas- Enfermedades infecciosas - Maltrato infantil- Maltrato infantil- Mortalidad infantil elevada- Mortalidad infantil elevada- Trastornos de conducta- Trastornos de conducta- Desnutrición crónica- Desnutrición crónica - Problemas de aprendizaje- Problemas de aprendizaje- Enfermedades crónicas- Enfermedades crónicas - Disfunción familiar- Disfunción familiar

(1980s-2000s)(1980s-2000s) (2000-al presente)(2000-al presente)- Violencia juvenil y social- Violencia juvenil y social - Infecciones re-- Infecciones re-

emergentesemergentes- Adicción a alcohol y drogas- Adicción a alcohol y drogas- Sobrepeso y obesidad- Sobrepeso y obesidad- Embarazo en adolescentes- Embarazo en adolescentes - Enfermedades de la - Enfermedades de la

pobrezapobreza- ETS y VIH- ETS y VIH - Trastornos mentales- Trastornos mentales

PEDIATRÍA COMUNITARIA Y REALIDAD PEDIATRÍA COMUNITARIA Y REALIDAD SANITARIA:SANITARIA:

FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOSFORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOSPlazas de residentado médico ofertadas, por especialidades. Plazas de residentado médico ofertadas, por especialidades.

Perú, 2004.Perú, 2004.

EspecialidadesEspecialidades Nro.Nro. %%

BásicasBásicas (pediatría, cirugía, etc.) (pediatría, cirugía, etc.) 302 31,8302 31,8EspecíficasEspecíficas (anestesiología, dermatología, etc) (anestesiología, dermatología, etc)

493 52,5493 52,5Ayuda DiagnósticaAyuda Diagnóstica (Radiología, Patología, etc) (Radiología, Patología, etc) 97 97

10,3 10,3Salud PúblicaSalud Pública (M. F. Integral, Administr. en Salud) (M. F. Integral, Administr. en Salud) 33 33

3,5 3,5Sub-especialidadesSub-especialidades (Cardiología ped., etc)) (Cardiología ped., etc)) 18 18

1,9 1,9

(Carrión, R. IDREH, 2006)(Carrión, R. IDREH, 2006)

PEDIATRÍA COMUNITARIA Y REALIDAD PEDIATRÍA COMUNITARIA Y REALIDAD SANITARIA:SANITARIA:

DISTRIBUCIÓN DE PEDIATRAS. MINSA, 2005.DISTRIBUCIÓN DE PEDIATRAS. MINSA, 2005.

Regiones Regiones Red MINSA 2005Red MINSA 2005 Diferencia Diferencia Calculados Reales Absoluta %Calculados Reales Absoluta %

TumbesTumbes 11 11 2 2 - 9 - 81 - 9 - 81 Lima – Callao 352 485 133 38Lima – Callao 352 485 133 38Cajamarca 91 5 - 86 - Cajamarca 91 5 - 86 -

9494Huancavelica 29 0 - 29 - Huancavelica 29 0 - 29 -

100100Loreto 59 4 - 55 - Loreto 59 4 - 55 -

9393Otras 827 170 - 657 - Otras 827 170 - 657 -

8080

Total PERÚ 1369 666 - 703 - Total PERÚ 1369 666 - 703 - 5151

(Carrión, R. IDREH, 2006)(Carrión, R. IDREH, 2006)

MODELO BÁSICO PARA LA ATENCIÓN MODELO BÁSICO PARA LA ATENCIÓN DE LA SUPERVIVENCIA Y EL DESARROLLO DE LA SUPERVIVENCIA Y EL DESARROLLO

INFANTIL INFANTIL

Determinantes económico-socialesDeterminantes económico-sociales

SaneamientoSaneamiento DéficitDéficit InjuriasInjurias EstrésEstrés Pobreza yPobreza y

deficientedeficiente alimentarioalimentario MaternoMaterno ExclusiónExclusión

SaludSalud EnfermedadEnfermedad DesarrolloDesarrollo

deficientedeficiente

PrevenciónPrevención

TratamientoTratamiento

Control personalControl personal Déficit deDéficit de Mortalidad Mortalidad

y comunitarioy comunitario CrecimientoCrecimiento

de la enfermedadde la enfermedadModelo de MOSLEY Y CHEN, 1984 (modificado)Modelo de MOSLEY Y CHEN, 1984 (modificado)

PEDIATRÍA COMUNITARIA:PEDIATRÍA COMUNITARIA:MODELO DE GESTIÓN TRADICIONALMODELO DE GESTIÓN TRADICIONAL

HospitalesHospitales

Centros de SaludCentros de SaludPuericultorioPuericultorio

visitasvisitas Cunas maternalesCunas maternales

PediatrasPediatras GuarderíasGuarderías

ColegiosColegios

Equipos Equipos campañascampañas LocalidadesLocalidades

de Pediatrasde Pediatras jornadasjornadas ColegiosColegios

Centradas en instituciones, en la enfermedad, Centradas en instituciones, en la enfermedad,

sin regularidad, como trabajo “extra”.sin regularidad, como trabajo “extra”.

PEDIATRÍA COMUNITARIA: MODELO DE PEDIATRÍA COMUNITARIA: MODELO DE GESTIÓN TRANSICIONAL . MINSA-UNMSM GESTIÓN TRANSICIONAL . MINSA-UNMSM

(1975)(1975)

Hospitales III UniversidadHospitales III Universidad

C. de SaludC. de Salud visitas domiciliariasvisitas domiciliariasvisitas a instituciones visitas a instituciones

(colegios,guarderías)(colegios,guarderías) PediatraPediatra charlas a equipos de saludcharlas a equipos de salud

charlas a maestros y pobladorescharlas a maestros y pobladores

atenciónatencióninstitucionalinstitucionalprogramasprogramas Centradas en instituciones, en Centradas en instituciones, en

la prevención, la prevención, con regularidad, como trabajo propio.con regularidad, como trabajo propio.

MODELO DE GESTIÓN DEL DR. MANUEL NUÑEZ MODELO DE GESTIÓN DEL DR. MANUEL NUÑEZ BUTRÓNBUTRÓN

PARA LA ATENCIÓN DEL ADULTO PARA LA ATENCIÓN DEL ADULTO Y EL NIÑO EN LA COMUNIDAD (San Román, 1933-Y EL NIÑO EN LA COMUNIDAD (San Román, 1933-

1937)1937) visitas “choza por choza”visitas “choza por choza”

incorporación de curanderosincorporación de curanderos Manuel Manuel Comu-Comu- Nuñez Butrón Nuñez Butrón Asambleas DominicalesAsambleas Dominicales

nidadesnidades Hatun AmautaHatun Amauta (Medicina rural teórica y práctica)(Medicina rural teórica y práctica)

Campe-Campe-sinas delsinas del

Rijcharismo (“despertadores”):Rijcharismo (“despertadores”):AltiplanoAltiplano

jabón, peine, lápiz y cuaderno.jabón, peine, lápiz y cuaderno.

““Runa Soncco” (El amigo)Runa Soncco” (El amigo): periódico : periódico de la sanidad rijchari. de la sanidad rijchari.

PEDIATRÍA COMUNITARIA:PEDIATRÍA COMUNITARIA:MODELO DE GESTIÓN EMERGENTEMODELO DE GESTIÓN EMERGENTE

MINSAMINSA UNIV. UNIV. Riesgo, Riesgo, vulnerabilidadvulnerabilidad

Evaluación directaEvaluación directa FamiliasFamilias

Hogares Hogares diurnosdiurnos

Pediatra Pediatra CoordinaciónCoordinaciónEquipo multidisciplinarioEquipo multidisciplinario ComedoresComedores

ESCUELA yESCUELA y FormaciónFormaciónPromotores de la comunidadPromotores de la comunidad EscuelasEscuelas

ConsultasConsultasAt. R. N.At. R. N. Organización MediosOrganización Medios

Clubes y otrosClubes y otrosCharlasCharlas de comunicación en saludde comunicación en saludProgramasProgramas Barrio, zona, sectorBarrio, zona, sector

CIUDADANÍACIUDADANÍA espacios, redes, espacios, redes, autonomíaautonomía

PEDIATRÍA COMUNITARIA: PERSPECTIVASPEDIATRÍA COMUNITARIA: PERSPECTIVAS

Pilares de la gestiónPilares de la gestión Nutrición, estímulo, Nutrición, estímulo,

prevenciónprevención y atención de la saludy atención de la salud

SaludSalud: desarrollo pleno : desarrollo pleno educación, valores,educación, valores, oportunidades oportunidades

EducaciónEducación para la vida para la vida TrabajoTrabajo productivo productivo

ObjetivosObjetivos: a) ambientes saludables, b) redes de apoyo en: a) ambientes saludables, b) redes de apoyo en salud,salud,

c) conocimiento y capacitación, d) remodelar estilos de c) conocimiento y capacitación, d) remodelar estilos de vida, vida,

e) reorientar servicios, f) fortalecer la comunidad, e) reorientar servicios, f) fortalecer la comunidad,

g) autonomía de las personas o ciudadanía.g) autonomía de las personas o ciudadanía.

PROBLEMAS Y REFLEXIONES FINALESPROBLEMAS Y REFLEXIONES FINALES

PROBLEMAS RELATIVOS AL PROBLEMAS RELATIVOS AL

RECONOCIMIENTO E RECONOCIMIENTO E INSTITUCIONALIZACIÓN INSTITUCIONALIZACIÓN

DE LA PEDIATRÍA COMUNITARIADE LA PEDIATRÍA COMUNITARIA

A nivel estatalA nivel estatal

A nivel académicoA nivel académico

A nivel de las instituciones médicas y A nivel de las instituciones médicas y

científicascientíficas

A nivel de los especialistas en formaciónA nivel de los especialistas en formación


PROBLEMAS RELATIVOS A LA FORMACIÓN PROBLEMAS RELATIVOS A LA FORMACIÓN

DE RECURSOS HUMANOSDE RECURSOS HUMANOS

¿Pediatras de Segundo y Tercer Nivel?¿Pediatras de Segundo y Tercer Nivel? ¿Pediatras de Primer Nivel?¿Pediatras de Primer Nivel?

¿Pediatras Comunitarios?¿Pediatras Comunitarios? Médicos de Medicina Familiar Integral?Médicos de Medicina Familiar Integral?


PROBLEMAS RELATIVOS A LA PROBLEMAS RELATIVOS A LA DISTRIBUCIÓN DISTRIBUCIÓN

DE RECURSOS HUMANOSDE RECURSOS HUMANOS

¿A hospitales de Segundo o Tercer Nivel?¿A hospitales de Segundo o Tercer Nivel?

¿A Centros de Salud?¿A Centros de Salud?

¿A programas de trabajo en la comunidad?¿A programas de trabajo en la comunidad?


PROBLEMAS RELATIVOS A LOS MODELOSPROBLEMAS RELATIVOS A LOS MODELOS

DE GESTIÓN EN PEDIATRÍA COMUNITARIADE GESTIÓN EN PEDIATRÍA COMUNITARIA

¿Seguir con el modelo tradicional?¿Seguir con el modelo tradicional?

¿Mantener el modelo transicional?¿Mantener el modelo transicional?

¿Adoptar el modelo emergente?¿Adoptar el modelo emergente?


PROBLEMAS RELATIVOS A LAS POSIBILIDADES PROBLEMAS RELATIVOS A LAS POSIBILIDADES

Y PERSPECTIVAS DE LA PEDIATRÍA Y PERSPECTIVAS DE LA PEDIATRÍA COMUNITARIACOMUNITARIA

¿Es suficiente por sí misma para satisfacer¿Es suficiente por sí misma para satisfacer

las necesidades del desarrollo infantil nacional?las necesidades del desarrollo infantil nacional?

¿Debería trabajar junto a otras disciplinas ¿Debería trabajar junto a otras disciplinas

dedicadas al cuidado de la salud infantil?dedicadas al cuidado de la salud infantil?

¿Cuál es su rol en la planificación y ejecución¿Cuál es su rol en la planificación y ejecución

de acciones de prevención y promoción de la de acciones de prevención y promoción de la

salud infantil?salud infantil?

PEDIATRÍA COMUNITARIA: PERSPECTIVAS DENTRO PEDIATRÍA COMUNITARIA: PERSPECTIVAS DENTRO DE UN MODELO INTEGRAL DE DESARROLLO DE UN MODELO INTEGRAL DE DESARROLLO

HUMANOHUMANO

Desarrollo humanoDesarrollo humano Salud como política de Salud como política de Producción de Producción de y social Estado y derecho humano y social Estado y derecho humano

Riqueza yRiqueza y Decisión PolíticaDecisión Política Distribución Distribución

Políticas SocialesPolíticas Sociales Política EconómicaPolítica Económica

Inversión en Inversión en Sistema Nacional Generación de Sistema Nacional Generación de ParticipaciónParticipación

Desarrollo social de Salud capital humano Desarrollo social de Salud capital humano Redes socialesRedes sociales y social y social AutonomíaAutonomía

Intersectorialidad promovida y dirigida por el EstadoIntersectorialidad promovida y dirigida por el Estado y liderada por el sector saludy liderada por el sector salud

Medio ambiente Estilos de vida Biología HumanaMedio ambiente Estilos de vida Biología Humana

Niveles de salud y bienestarNiveles de salud y bienestar

REFLEXIONES FINALESREFLEXIONES FINALES

El cuidado de la salud del niño en la comunidadEl cuidado de la salud del niño en la comunidad

es parte de una es parte de una estrategia integral de desarrollo estrategia integral de desarrollo humanohumano

(de la cual la Pediatría Comunitaria es pilar (de la cual la Pediatría Comunitaria es pilar fundamental)fundamental)

en la que el niño es considerado sujeto histórico con en la que el niño es considerado sujeto histórico con derecho a voz y protagonismo,derecho a voz y protagonismo,

y que debe ser un y que debe ser un conjunto sistemáticoconjunto sistemático de de

principios, actitudes, medios e interacciones para principios, actitudes, medios e interacciones para lograr lograr

el máximo despliegue de sus potencialidades el máximo despliegue de sus potencialidades

y la construcción plena de su persona o personalidad.y la construcción plena de su persona o personalidad.

REFLEXIONES FINALESREFLEXIONES FINALES

El cuidado de la salud del niñoEl cuidado de la salud del niño

es una es una responsabilidad socialresponsabilidad social

cuyo cuyo rol principal corresponde al Estadorol principal corresponde al Estado, ,

y que debe incorporar y que debe incorporar

la participación y gestión de la sociedad la participación y gestión de la sociedad civilcivil

y las diversas organizaciones de la y las diversas organizaciones de la comunidad.comunidad.

En la construcción del futuroEn la construcción del futuro

lo que NO se siembre HOY,lo que NO se siembre HOY,

NO se cosechará mañana.NO se cosechará mañana.

Gracias por su atención.Gracias por su atención.

pediatría comunitaria: aspectos actuales

Health & Medicine