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PAUTA PARA ELABORACIÓN DE ESTUDIO DE PACIENTE ESCRITO MÉDICO QUIRÚRGICO AÑO 2014
PORTADA
Título del trabajo, autor y tutor.
Membrete de universidad
ÍNDICE
PREFACIO
Introducción: Debe incluir primero una lámina con los objetivos de la exposición que se dará al curso. En algunos
casos pueden incluir también las motivaciones que se revelaron durante la construcción del trabajo.
ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN
1.- Factores condicionantes básicos de salud
Antecedentes personales Descripción de macro ambiente Parámetros hemodinámicos Datos a considerar: Examen físico general y segmentario
2.- Requisitos de autocuidado universal
Estado de salud Motivo de Ingreso Antecedentes de salud remotos Antecedentes de salud recientes
RAU:1. Mantenimiento de aportes suficiente de aire2. Mantenimiento de aportes suficiente de agua3. Mantenimiento de aportes suficientes de alimentos4. Mantenimiento del equilibrio de la actividad y del reposo y sueño5. Mantenimiento del equilibrio de la eliminación y excrementos6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad e interacción social7. Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano.8. Promoción del desarrollo humano, dentro de grupos sociales y de acuerdo a sus
potenciales, limitaciones y deseos. (pertenecía a grupos sociales, red de apoyo social)
3.- Requisitos de autocuidado del desarrollo
1. Etapa de ciclo vital (Estadíos de Erickson)2. Etapa del ciclo vital Familiar (E. Duvall)3. Área cognitivo-perceptual4. Área afectiva5. Área social6. Área de valores y espíritu
4.- Análisis situacional Fisiopatologico Farmacológico Exámenes de Laboratorio
SEGUNDA ETAPA: DIAGNOSTICO
1.- Diagnósticos reales : 2
2.- Diagnósticos de riesgo: 1
TERCERA ETAPA: PLANIFICACIÓN : ( Para cada diagnostico por separado )
Planificación en las cuatro áreas del que hacer enfermero
1.- Área asistencial
2.- Área educativa
3.- Área de administración y gestión
a) Planificación (elaboración de objetivos)
b) Organización (programación)
c) Dirección (toma de decisiones)
d) Control (vigilancia, pautas y normas)
4.- Área de investigación
CUARTA ETAPA: EJECUCIÓN
1.- Se ejecuta lo programado (Programa de atención para 24 horas )
ACTIVIDAD FUNDAMENTO OBJETIVO FRECUENCIA OPERADOR
QUINTA ETAPA: EVALUACIÓN
1.- Evaluación cualitativa y cuantitativa
2.- Elaboración de indicadores de resultado
CONCLUSIONES FINALES
1.- Son las percepciones y conclusiones finales, interrelacionando conceptos y reflexionando en el impacto
que genera la intervención de enfermería.
BIBLIOGRAFÍA
Se utiliza las normas bibliográficas adecuadamente (APA), con citas y referencias.