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Tumor de grawitz

Tumor de crecimiento lento formado a partir del tejido suparrenal que puede alcanzar

grandes dimensiones. Suele afectar a hombres entre cincuenta y sesenta aos y se

manifiesta por presencia de sangre en la orina, fiebre y otros trastornos causados por la

sntesis de sustancias con actividad hormonal por parte del tumor. Puede producir

metstasis en el hgado, hueso, cerebro y pulmn. Si se realiza una extirpacin quirrgica

temprana pueden obtenerse buenos resultados. Tambin se denomina

hipernefromaonefrocarcinoma.


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Enfermedad de Castleman

Se define por la hipertrofia de los ganglios linfticos con hiperplasia linfoide angiofolicular.

En la forma localizada slo un ganglio linftico est afectado, mientras que en la forma

multicntrica los ganglios afectados son varios. La prevalencia de la enfermedad es

desconocida, pero se ha estimado en menos de 1/100.000. La forma localizada es la ms

frecuente (ms de 400 casos registrados). La EC puede manifestarse a cualquier edad;

esta pueden provocar dolor en el pecho o en el abdomen, cuando la lesin es grande

(dimetro medio de 6 cm con extremos que oscilan entre 1 y 12 cm). Los sitios afectados,

por orden de frecuencia decreciente, son: abdomen, ganglios linfticos superficiales y

mediastino.

En el 81% de los casos se observa linfadenopata perifrica, hepatomegalia y/o

esplenomegalia en el 74%, y sndrome de POEMS (Polineuropatia, Organomegalia,

Endocrinopatia, gammapatia Monoclonal y Cambios en la Piel) en el 23% de los

pacientes. Tambin se han descrito unos pocos casos de sarcoma de Kaposi.

El diagnstico de EC requiere un anlisis histolgico de los ganglios linfticos con tincin

inmunohistoqumica, en el que se muestre hiperplasia linfoide angiofolicular policlonal. La

EC es una proliferacin policlonal

d e l i n f o c i t o s q u e d e b e

distinguirse del linfoma maligno.

L a h i p e r p l a s i a l i n f o i d e

ang io fo l icu la r no es una

caracterstica especfica de la EC

y se puede observar en la artritis

reumatoide, el sndrome de

Sjgren, en inmunodeficiencias

congnitas, en reaccin a

cnceres y a vacunas o

hemopatas, sfilis, algunas

enfermedades cutneas o en la glomerulonefritis membranosa. Antes de diagnosticar EC

a un paciente hay que descartar estas enfermedades. Si se localiza la EC, debe realizarse

la extirpacin quirrgica completa, no es necesario un seguimiento posterior.


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Nesidioblastosis

Proliferacin de las clulas endocrinas pancreticas, que comporta alteraciones en su

distribucin y diferenciacin. El nmero de los islotes de Langerhans es menor de lo

normal, encontrndose las clulas endocrinas distribuidas, anrquicamente, por el

parnquima pancretico, en forma de pequeos nidos o cordones. En general, aumenta el

rea correspondiente a las clulas beta y delta, mantenindose la de clulas alfa dentro

de la normalidad. Desde el punto de vista clnico, da lugar a hiperinsulinismo endgeno,

productor de hipoglucemias, afectando, con preferencia, a la poblacin infantil. Puede

asociarse con sndrome de Zollinger-Ellison.


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Pielonefritis crnica

Enfermedad causada por una inflamacin del tejido que rodea los filtros de los riones.

Normalmente, los Microorganismo ascienden desde la vejiga hasta el parnquima renal.

Es una infeccin crnica del rin, y su origen puede ser desde una infeccin que

asciende desde las vas urinarias al rin, a directamente una infeccin del rin por un

clculo, traumatismo o estenosis del urter. El riesgo es que evolucione a una

insuficiencia renal que ya es una enfermedad muy grave.

Cuadro clnico

Malestar general inapetencia

anorexia.

Fiebre mayor de 39C (102F) y que dura ms de dos das

Escalofros

Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces tambin abdominal

Nuseas y vmitos

Dolor al orinar

Polaquiuria y disuria con orina turbia y de fuerte olor

Hematuria

Tratamiento

Antibiticos selectivos para controlar la infeccin bacteriana. Si la infeccin es grave y el

riesgo de complicaciones es alto, los antibiticos se suministrarn va intravenosa. Puede

que se necesite estar con antibitico durante un largo perodo de tiempo. Es necesario

realizar un antibiograma del uricultivo para administrar los antibiticos ms efectivos

contra las bacterias sin llegar a concentraciones nefrotxicas.

Analgsicos y atitrmicos, para controlar el dolor, la fiebre y el malestar.

Lquidos intravenosos (sueros) en los primeros das de tratamiento, para hidratar lo mejor

posible y acelerar la llegada de los antibiticos al rin.


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Embriologa de rin

se desarrolla a partir del mesoderma intermedio, del epitelio celmico y de la cloaca. Se

reconocen tres etapas sucesivas parcialmente superpuestas: desarrollo del pronefros (da

20 al 30), del mesonefros (da 26 al 4 mes) y del metanefros (desde la 5a semana).

El pronefros se desarrolla del mesoderma intermedio crvico-torcico a ambos lados de la

columna vertebral y forma el cordn nefrognico, con 7 a 10 grupos celulares

correspondientes a los nefrtomos, que despus de diferenciarse involucionan en sentido

crneo-caudal. En vertebrados superiores juega un importante papel como inductor del

desarrollo del mesonefros, que a su vez induce el desarrollo del metanefros. La agenesia

renal en el hombre podra estar relacionada con un trastorno del desarrollo del pronefros.

El mesonefros se desarrolla en forma del conducto de Wolff o conducto mesonfrico en el

que se vacan aproximadamente 40 tbulos mesonfricos provistos de sus respectivos

corpsculos malpighianos. Este rgano es de importante actividad en muchos animales, y

tambin en el hombre hasta el segundo mes de la embriognesis. Da origen a los tbulos

rectos de la rete testis o conductillos eferentes testiculares, al epoforo, paraforo y a los

restos de Walthard. Del conducto de Wolff se forman el epiddimo, conducto deferente,

conducto eyaculador y parte de la vagina y de la vejiga.

El metanefros o rin definitivo se origina de la zona ms caudal del mesoderma

intermedio, llamada blastema metanefrognico, y de la yema ureteral, que nace del

conducto de Wolff. El brote ureteral induce en el blastema el desarrollo del tejido renal,

con nefrones e intersticio. De la yema ureteral se forma el conducto excretor: tbulos

colectores, clices, pelvis y urter. El metanefros, desde su posicin inical pelviana, migra

hacia la fosa lumbar en la que alcanza su posicin definitiva en la 12a semana.

Simultneamente experimenta una rotacin en 90 de manera que el hilio, dispuesto

ventralmente en la posicin pelviana del rin, queda dirigido hacia la lnea media

mirando hacia la aorta.


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Histologa renal

Estroma renal

la cpsula es una capa de tejido conectivo denso que rodea toda la superficie renal y

se introduce por el hilio para formar el tejido conectivo del seno renal que rodea a la

pelvis y los clices renales. En la cpsula renal se diferencian dos capas:

una capa externa con fibroblastos y fibras de colgena. Esta capa tiene

adosada, por fuera, una cpsula de tejido adiposo de grosor variable.

una capa interna que contiene, adems, miofibroblastos

tejido intersticial: desde la cpsula se desprende un tejido conectivo laxo que se

introduce entre el parnquima renal. Este tejido intersticial es escaso y no forma

tabiques evidentes que delimiten los lbulos y lobulillos renales.

Parnquima renal

Al hacer un corte perpendicular a la superficie del rin, el parnquima renal se ve, a

simple vista, dividido en dos zonas: una zona superficial ms rojiza (porque acumula la

casi totalidad de la sangre en el rin), la corteza renal, y una zona profunda ms plida,

la mdula renal

Corteza renal

La corteza renal tiene !10 mm de grosor y se ve dividida en regiones pequeas por los

rayos medulares de Ferrein. Las zonas de corteza que se encuentran entre los rayos

medulares se llaman laberintos corticales. Como los rayos medulares no alcanzan hasta

la cpsula, la parte ms superficial muy delgada, de la corteza est formada solo por

corteza y se llama cortex corticis (corteza de la corteza).

- el laberinto cortical est formada por diversas partes de las nefronas (corpsculos

renales, tbulos contorneados proximales y distales) y tbulos colectores arciformes,

adems de abundantes vasos sanguneos.

- el rayo medular contiene tbulos rectos de la nefrona y conductos colectores.


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Bibliografa

http://www.ecured.cu/Pielonefritis_Cr%C3%B3nica

http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/grawitz-tumor-de.html
http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/grawitz-tumor-de.htmlhttp://www.ecured.cu/Pielonefritis_Cr%C3%B3nica


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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE

HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

REA ACADEMICA DE MEDICINA

PATOLOGA

CATEDRTICO: Dr. Francisco Javier de la Rosa Bayon

ALUMNO: Luis Antonio Torres Prez

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