parto pretermino
TRANSCRIPT
![Page 1: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/1.jpg)
PARTO PRETERMINOFLOR ITALIA DOMINGUEZ MATU
![Page 2: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/2.jpg)
Aquel que tiene lugar a partir de la semana 20.1 y 36.6 semanas de gestación o con un peso igual o mayor de 500 g y que respira y manifiesta
signos de vida. Prematuro( 28-36) Adecuado, bajo o alto peso
![Page 3: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/3.jpg)
Según Lumley (maduración fetal respecto a la edad gestacional)
› Prematuridad extrema (de 20 a 27s) 10%
› Prematuridad moderada (de 28 a 31s) 10%
› Prematuridad leve (de 32 a 36s) 80%
CLASIFICACIÓN.
![Page 4: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGIA Actitudes de la madre: abuso de tabaco, alcohol, drogas, desnutrici{on. Características personales:Edad inferior a 18 o >35, talla <1.50, aborto previo, enfermedades cardiacas. Defectos uterinos: malformaciones, sinequias, insuficiencia cervical Factores placentarios Factores fetales: gestación multiple, anencefalia, hiperplasia suprarrenal
fetal Factores yatrogenicos: induccion del parto
![Page 5: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/5.jpg)
Infección bacteriana:
![Page 6: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/6.jpg)
PATOGENIA
Aumentan el estrés facilitando la colonizacion bacteriana o disminuyen la función placentaria
La colonización bacteriana aumentan la irritabilidad uterina
Disminución de la función placentaria disminuye la secreción de progesterona fosfolipasa sintesis de prostaglandinas
Liberación de oxitocina
![Page 7: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/7.jpg)
CURSO CLINICO
1/3 Curso de parto y dilataciones avanzadas 1/3 Rotura prematura de membranas con o sin dinamica uterina
34 semanas, se permitirá el parto o se inducirá con oxitocinaSi es <34 SDG se evita el partoSi hay aparición de signos de infección evaluar y cesarea
1/3 se puede diagnosticar antes de la rotura prematura de membranas terapeutica tocolitica más efectiva
![Page 8: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/8.jpg)
Signos de amenaza de parto pretermino1) Contractibilidad uterina (1 o 2 cada 10)2) RPM3) Perdida hemática4) Modificaciones del cuello uterino
![Page 9: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/9.jpg)
Ante la presencia se debe buscar: Presencia de infecciones a través de urocultivo y cultivo de
secrecicion vaginal Corroborar por US la edad gestacional Antecedente de parto pretérmino
![Page 10: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/10.jpg)
Estudios de laboratorio y gabinete
US de longitud cervical y prueba de fibronectina fetal La longituc cervical se realizara entre la semana 20.1 y 34
de gestación y la fibronectina (24-34) Amniocentesis usada para valorar madurez fetal
![Page 11: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/11.jpg)
US LONG DEL CERVIX.
Se realizan tres tomas de la longitud cervical para limitar el margen de error, y se toman como parámetros los siguientes:
Longitud cervical corta cuando es menor o igual a 25 mm. Longitud cervical normal cuando es mayor de 25 mm
![Page 12: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/13.jpg)
FIBRONECTINA FETAL
secreción cervicovaginal del fondo de saco posterior. con un hisopo estéril con punta de poliéster que se gira ligeramente
durante 10 segundoS y se coloca en el tubo buffer Después, el hisopo se extrae del tubo, se introduce la tira reactiva;
posteriormente los resultados se interpretan de la siguiente forma:
a) La aparición de una banda indica que la fibronectina fetal es negativa. b) La aparición de dos bandas indica que sí hay fibronectina, a la
concentración de 50 ng/m
![Page 14: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/14.jpg)
FIBRONECTINA FETAL.
GLUCOPROTEINA PAPEL DE ADHERENCIA CORIODECIDUAL
![Page 15: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/15.jpg)
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Características personales maternas: hipertensión y preeclampsia
Vacunación Insuficiencia cervical cerclaje(14 -18) Reposo en cama e hidratación Higiene Internamiento prenatal para guardar reposo no ha mostrado ser
efectivo en disminuir el parto pretérmino.
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO: longitud cervical
< de 25 mm o fibronectina fetal ( FNF) se citarán a los 14 días de la primera evaluación para nuevo control de una o ambas pruebas.
![Page 16: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/16.jpg)
Tratamiento farmacologico
Antibioticos solo deben usarse para la profilaxis del estreptococo B en pacientes en los que el parto es inminente
Beta adrenergicos: más utilizados uteroinhibidores. Eficaces en 80%
Efectos adversos: taquicardia, temblor, hiperglucemia y nauseas, hipocalemia, broncodilatación, edema pulmonar
![Page 17: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/17.jpg)
Tx gestantes con amenaza de parto pretérmino y bolsa íntegra Membranas rotas eficacia y utilidad discutible. Menos de 33 SDG No debe utilizarse si hay sufrimiento fetal o RCIU, preeclampsia,
hipertiroidismo infección intrauterina y diabetes
No diluir demasiado estos fármacos Dosificacion IV 12-24 hrs y luego via oral
Fenómeno de escape
![Page 18: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/18.jpg)
Tocoliticos: Pueden prolongar el embarazo de 2-7 días Terbutalina 0.25 mg subcutanea cada 20 min a 3 hrs controlando a
intervalos regulares la TA y FC Antiprostaglandinas: Inhiben la contractibilidad y maduración del cuello uterino. Indometacina 100 mg rectal DI, con 25-50 mg VO o VR cada 4-6 hrs por
48 hrs/ menos de 32
![Page 19: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/19.jpg)
Contraindicado en RPM por : necesidad de dosis más altas y enmascaramiento de fiebre
2 dosis de 12 mg de betametasona o dexametasona IM con 12-24 hrs de intervalo, . 24-34 SDG.
Tocoliticos no se deben usar como dosis de mantenimiento.
![Page 20: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/20.jpg)
Glucocorticoides
BetametasonaAlveolizacion rapida, elasticidad del pulmón, sintesis de surfactantesMaduración intestinal fetal, deposito de glucogeno hepatico, cardiaco y
muscular.Semanas 28-34
Madre diabética
Contraindicaciones: hipertensión superior 160/100; proteinuria 4g1 g hidrocortisona a la madre
![Page 21: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/24.jpg)
ASISTENCIA AL PARTO PRETERMINO
Riesgo importante de infeccion por Estreptococo B hemolitico. Ampicilina Parto vs Cesarea Cesarea Administracion de analgésicos y anestesicos debe ser menor
![Page 25: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/26.jpg)
DEFINICIÓN
aquella condición en la que el feto posee una estimación de peso menor al
percentil 10 para esa población a una determinada edad gestacional.
![Page 27: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/27.jpg)
CESAR MARTIN MORAN SOLANO
![Page 28: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/28.jpg)
CLASIFICACION DE LUBCHENCO
SEVERIDAD: Leves (p 5-10) Moderados (p 2-5) Severos (p <2).
SEVERIDAD: Leves (p 5-10) Moderados (p 2-5) Severos (p <2).
CESAR MARTIN MORAN SOLANO
![Page 29: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/29.jpg)
IMPORTANCIA:
Mortalidad perinatal es 10 veces mayor que la observada en población general.
Feto vulnerable R.N. a hipoglicemia, infección y aspiración
de meconio, déficit psicomotor (20%) con secuelas en los sobrevivientes, etc.
![Page 30: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/30.jpg)
Según el momento de la instauración
Según las proporciones
corporales fetales
Precoz (< 28 ss)
Tardío (> 28 ss)
Tipo I o simétrico
Tipo II o asimétrico
![Page 31: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/31.jpg)
1er trimestre 2do trimestre 3er trimestre
Hiperplásico Hipertrófico
recordar
![Page 32: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/32.jpg)
RCIU •Tipo I y II
![Page 33: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/33.jpg)
RCIUCRECIMIENTO SIMÉTRICO
Representa del 15 al 20% de los casos de RCIU.
Se presenta de forma crónica
Todos los órganos reducidos en igual
proporción.
Inicia en las etapas precoces de la gestación.
CRECIMIENTO ASIMÉTRICO
Representa del 70 al 80% de los casos de RCIU.
Se presenta de forma aguda
Aparece una gran diferencia en la reducción del peso de los distintos
órganos fetales.
![Page 34: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/34.jpg)
RCIUCRECIMIENTO SIMÉTRICO
El crecimiento del feto se mantiene en un
perfil mas bajo que el de los fetos normales,
pero paralelo.
CRECIMIENTO ASIMÉTRICO
El crecimiento fetal es normal los dos
primeros trimestres de la gestación, pero se
aplana a partir de este momento.
Crecimiento normal
RCIU 2RCIU 1
Crecimiento normal
![Page 35: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/35.jpg)
RCIUCRECIMIENTO SIMÉTRICO
El cociente de la CC/CA es similar al de los fetos y RN normales. Tanto el
peso como la talla, el perímetro craneal
abdominal se encuentran reducidos en proporción similar.
CRECIMIENTO ASIMÉTRICO
El cociente de la CC/CA aumenta, por reducción de la CA. Así, el peso y la CA están reducidas, mientras
la talla y el perímetro cefálico se afectan poco.
![Page 36: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/36.jpg)
Crecimiento Intermedio
Representa del 5 al 10% de los casos de RCIU.
La noxa empieza sus efectos nocivos en la etapa intermedia de la gestación.
El aspecto del RN es intermedio. Se afecta el peso, la talla y la CA, pero muy poco el perímetro cefálico.
RCIU
![Page 37: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/37.jpg)
1er trimestre 2do trimestre 3er trimestre
Hiperplásico Hipertrófico
TIPO INTERMEDIO(MIXTO)
• Malnutrición grave• Drogas• Tabaco• Alcohol
RCIU INTERMEDIO
![Page 38: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/38.jpg)
1.-DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:› HC desfavorable (RCIU anterior)› Antecedentes medico- quirúrgicos
patológicos.› Antecedentes de alteraciones
cromosomicas› Drogadicción, tabaquismo, nivel
socioeconómico bajo.› Gestantes adolescentes o añosas.› Embarazos multiples.
1.-DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:› HC desfavorable (RCIU anterior)› Antecedentes medico- quirúrgicos
patológicos.› Antecedentes de alteraciones
cromosomicas› Drogadicción, tabaquismo, nivel
socioeconómico bajo.› Gestantes adolescentes o añosas.› Embarazos multiples.
RCIU- DIAGNOSTICO PRENATAL
![Page 39: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/39.jpg)
ALTURA UTERINA› Menor de 4cms para la
edad gestacional› Diagnosticar RCIU en el
80% de los casos con altura uterina menor del percentil 10 correspondiente a la edad gestacional.
ALTURA UTERINA› Menor de 4cms para la
edad gestacional› Diagnosticar RCIU en el
80% de los casos con altura uterina menor del percentil 10 correspondiente a la edad gestacional.
RCIU- DIAGNOSTICO PRENATAL
![Page 40: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/40.jpg)
La observación y palpación del abdomen de la gestante puede dar la impresión de un feto pequeño.
PESO MATERNO:› Peso materno menor de 45Kg, o aumento mensual
menor de 1Kg en el 2do y 3er trimestre.› Complicaciones durante el embarazo
LA PRESIÓN ARTERIAL
La observación y palpación del abdomen de la gestante puede dar la impresión de un feto pequeño.
PESO MATERNO:› Peso materno menor de 45Kg, o aumento mensual
menor de 1Kg en el 2do y 3er trimestre.› Complicaciones durante el embarazo
LA PRESIÓN ARTERIAL
RCIU- DIAGNOSTICO PRENATAL
![Page 41: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/41.jpg)
3.-DIAGNOSTICO ULTRASONOGRAFICO
BIOMETRIA FETAL › Diámetro biparietal
3.-DIAGNOSTICO ULTRASONOGRAFICO
BIOMETRIA FETAL › Diámetro biparietal
- Circunferencia abdominal (mayor sensibilidad diagnóstica)
- Circunferencia abdominal (mayor sensibilidad diagnóstica)
RCIU- DIAGNOSTICO PRENATAL
PATRON DE ORO
Preferible realizarla a las 12 semanas
![Page 42: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/42.jpg)
ESTIMACIÓN DEL PESO FETAL.
RCIU feto cuyo peso estimado es menor al percentil 10. El error del método es de 8 a 10%, y las
fórmulas más utilizadas son las de Shepard y Hadlock.
ESTIMACIÓN DEL PESO FETAL.
RCIU feto cuyo peso estimado es menor al percentil 10. El error del método es de 8 a 10%, y las
fórmulas más utilizadas son las de Shepard y Hadlock.
RCIU- DIAGNOSTICO PRENATAL
CESAR MARTIN MORAN SOLANO
![Page 43: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/43.jpg)
Valoración de liquido amniotico Velocimetria Doppler
![Page 44: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/44.jpg)
5.-DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO
• Estriol y HLP en plasma materno (50% de los casos)
• Alfafetoproteína (25% de los casos)
• Glucosa, insulina y péptico C
5.-DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO
• Estriol y HLP en plasma materno (50% de los casos)
• Alfafetoproteína (25% de los casos)
• Glucosa, insulina y péptico C
RCIU- DIAGNOSTICO PRENATAL
![Page 45: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/45.jpg)
TRATAMIENTO DURANTE LA GESTACIÓN
• Evitar la administración de medicamentos contraindicados
• La suspensión de hábitos tóxicos (cigarrillos, drogas, alcohol)
• Tratar la patología materna, hipertensión, anemia, hemorragia, y otras.
• Mejorar la nutrición (suplemento: citrato de zinc 22.5 mgs. Efervescente a partir de 15-25 sem)
• Calmar la ansiedad.
• Evitar la administración de medicamentos contraindicados
• La suspensión de hábitos tóxicos (cigarrillos, drogas, alcohol)
• Tratar la patología materna, hipertensión, anemia, hemorragia, y otras.
• Mejorar la nutrición (suplemento: citrato de zinc 22.5 mgs. Efervescente a partir de 15-25 sem)
• Calmar la ansiedad.
![Page 46: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/46.jpg)
• Frecuentes consultas prenatales
• Ecografía cada 1 a 2 semanas
• Establecer gráficas de crecimiento
• Frecuentes consultas prenatales
• Ecografía cada 1 a 2 semanas
• Establecer gráficas de crecimiento
TRATAMIENTO DURANTE LA GESTACIÓN
Valoración del crecimiento fetal
![Page 47: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/47.jpg)
DIAGNOSTICO NEONATAL Peso del recién nacido Tabla de adecuación Peso- edad gestacional: 10º percentil
![Page 48: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/48.jpg)
Examen Clínico:
Recién nacidos con RCIU ASIMÉTRICO:
Signos de desnutricion deshidratación e hipoxia
Maceración y sequedad de lapiel
Desaparición de la vermix caseosa
Disminución de la grasa subcutánea (Signo del pliegue)
DIAGNOSTICO NEONATAL
Examen Clínico:
Recién nacidos con RCIU SIMÉTRICO: Pequeños, sin signos de desnutrición o deshidratación
![Page 49: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/49.jpg)
DIAGNOSTICO NEONATAL
Órganos afectados: Cerebro/Hígado R <3/1
Órganos afectados: proporcionalmente
![Page 50: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/50.jpg)
Parto póstermino
Aquella paciente que no haya dado a luz a los 294 dias a partir del primer dia del ultimo periodo menstural se le denomina posternimo.
Posmaduro 8-10% embarazos Estrés
![Page 51: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/51.jpg)
La muerte al momento de nacer y tasas de mortalidadneonatal se incrementan claramente luego de 37 semanas, aproximándose a 1 en
300 casos semana 42. 25% de los embarazos prolongados resultan en macrosomia
![Page 52: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/52.jpg)
RIESGOS DE EMBARAZOSPROLONGADOS
• MAYOR MORTALIDAD Y ASFIXIA PERINATAL• MACROSOMIA FETAL• DISTOCIA DE HOMBROS• ASPIRACION MECONIAL• INTUBACION ENDOTRAQUEAL• PERSISTENCIA CIRCULACION FETAL• DIFICULTAD RESPIRATORIA• NEUMONIA • CONVULSIONES• MUERTE FETAL IN UTERO
![Page 53: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/53.jpg)
CAMBIOS EN EL LIQUIDO AMNIOTICO
1000 800
480160
VOLUMEN PELIGROSO
38 S 40 S 42 S 43 S
VOLUMEN EN CC.
![Page 54: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/54.jpg)
CAMBIOS EN LA PLACENTA
•disminuye su diametro•disminuye longitud de vellocidades coriales•necrosis fibrinoide•ateromatosis•calcificaciones 60-80%
![Page 55: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/55.jpg)
PROBLEMAS FETALES ASOCIADOS A EMB.PROLONGADO
•sufrimiento fetal intraparto•aspiracion meconial•traumatismo fetal•sindrome postmadurez
![Page 56: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/56.jpg)
ASPIRACION MECONIAL
• meconio denso tapona vías aéreas
acciones:•aspirar vía aérea nasobucal•aspirar tráquea
![Page 57: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/57.jpg)
TRAUMATISMO FETAL: asociado a macrosomia fetal
Distocia de hombros:
•lesion de plexo braquial•fractura humero•fractura de clavicula•asfixia
cefalohematomas
![Page 58: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/58.jpg)
SINDROME DE POSTMADUREZ
Solo se presenta en 5-10 % de casos
•disminuye grasa subcutanea•piel arrugada•piel verdosa amarillenta•ojos abiertos•uñas largas
![Page 59: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/59.jpg)
EVALUACION DEL EMBARAZO PROLONGADO
Que hacer?
1- evaluar confiabilidad de FUR
2- evaluar ecografía menor a 20 semanas
Conclusión: FUR y ecografía inicial coinciden emb.prolong.
![Page 60: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/60.jpg)
EVALUACION y DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO PROLONGADO
Solicitar ecografia obstetrica:
1. evaluacion de volumen de liquido amniotico• ILA < 5 : oligohidramnios severo• ILA 5-10 : oligohidramnios moderado• ILA 10-15 : norma• ILA > 15 : aumentado• ILA > 25 : polihidramnios
2. Evaluacion de tamaño fetal3. Evaluacion de anomalias fetales (defectos neurales)4. Evaluar grado placenario: IIIb a IIIc
![Page 61: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/61.jpg)
Metodolgía para interrupción
R.A.M. Inducción ocitócica. Utilización de Prostaglandina:
› Misoprostol› Dinoprostona
![Page 62: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/62.jpg)
Indicaciones de Inducción
Embarazo Prolongado Sind. Hipertensivo RCIU Diabetes – Gestacional - Mellitus RPM Corioamninitis Insuficiencia Placentaria Otras :emb EGD- término,Isoinmunización, pat
Materna,etc)
![Page 63: Parto pretermino](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020123/55b72158bb61eb72178b45e3/html5/thumbnails/63.jpg)
Contraindicaciones de Inducción
Placenta Previa Dos o mas cicatrices uterinas (>2CCA) Sobredistención Uterina: - Polihidroamnios - Embarazo múltiple - Macrosomía fetal Deterioro UFP severo