Induccin

Actividad uterinaDuracin til (DU):Intensidad: Frecuencia contracciones x DUAU: DU X 2/3

En trabajo de parto: 120-250 UMTRABAJO DE PARTO OBSTRUIDO O DETENIDO

Es cuando la embarazada despus de estar en trabajo de parto efectivo que ha provocado modificaciones cervicales y avance en el proceso de encajamiento y descenso de la presentacin, tiene como resultado el progreso insatisfactorio o no-progresin del trabajo de parto(no progresa ni el borramiento ni la dilatacin del cuello uterino y no hay descenso de la presentacin).*Por alteraciones en la dinmica o por desproporcin cfalo plvica o por presentaciones viciosas (mecnicas). Etiologa:

Desproporcin cefaloplvica (incompatibilidad feto-plvica). Presentacin viciosa. Ej. Cara-frente. Situacin y presentacin fetal anmala (situacin transversa, presentacin plvica. compuesta). Ayuno prolongado. Distocias de partes blandas (Tumores anexiales). Distocias cervicales. Distocias de contraccin

Clasificacin

Segn su etiologa: Alteraciones en las fases y perodos del trabajo de parto.

Parto obstruido: Desproporcin cfalo plvica. Presentaciones , posiciones y situaciones anormales o viciosas. Presentacin de cara, frente, bregma, pelviana o transversaFactores de riesgo:Edades extremas (< de 20 aos o > de 35 aos). Abdomen pndulo. Multiparidad. Intervalo intergensico prolongado. Antecedentes de cesrea previa. Cirugas vaginales. Atencin no calificada del parto. Inducto conduccin fallida (Iatrogenia)

DIAGNSTICO

Manifestaciones Clnicas

Duracin prolongada del trabajo de parto. En el Partograma se observa la curva real que cruza a la derecha a la curva de alerta. Agotamiento materno. Se detecta al examen obsttrico presentaciones, posiciones y situaciones anormales o viciosas. Falta de descenso de la presentacin dentro de las ltimas 4 semanas para las primparas.

InduccinMtodo o intervencin para iniciar artificialmente las contracciones uterinas.Producir borramiento y dilatacin mediante la maduracin cervical. El trabajo de parto resultante debe ser reproducido exactamente igual al parto normal y espontneoInduccin favorable: score de 6 ms.Induccin desfavorable: score de 5 menos.

CONDUCCINAccin de guiar las contracciones uterinas a las de un trabajo de parto normal. En pacientes que ya haban iniciado contracciones uterinas tiles, se presentan datos de hipodinamia uterina y habindose descartado causa de parto obstruido se necesita regularizar la dinmica uterina.Objetivo: lograr el parto. En este caso, el trabajo de parto espontneo o inducido ya se haba iniciado.Si las membranas estn intactas, la prctica recomendada, tanto en la induccin como en la conduccin del trabajo de parto, es realizar primero la ruptura artificial de las membranas, desencadena la siguiente serie de acontecimientos: Se expele el lquido amnitico. Se reduce el volumen uterino. Se producen prostaglandinas, las que estimulan el trabajo de parto. Se inician las contracciones uterinas (si la mujer no est en trabajo de parto) o se tornan ms fuertes (si ya est en trabajo de parto).

Asegrese de que la mujer est acostada sobre su lado izquierdo. Registre los siguientes hallazgos en un partograma cada 30 minutos. Velocidad de infusin de la oxitocina. Los cambios en la posicin del brazo pueden alterar la velocidad de flujo. Duracin y frecuencia de las contracciones. Frecuencia cardaca fetal. Escchela cada 30 minutos, siempre inmediatamente despus de una contraccin. Si la frecuencia cardaca fetal es menos de 100 latidos por minuto, detenga la infusin y maneje como sufrimiento fetal.

Infunda oxitocina 2.5 unidades en 500 mi de dextrosa (o solucin salina normal) a 10 gotas por minuto lo cual equivale aproximadamente a 2.5 mUI por minuto.

Aumente la velocidad de infusin en 10 gotas ms por minuto cada 30 minutos hasta que se establezca un buen patrn de contracciones (contracciones de ms de 40 segundos de duracin que ocurren tres veces en el lapso de 10 minutos). Mantenga esta velocidad hasta que finalice el parto.

Si se produce hiperestimulacin (una contraccin de ms de 60 segundos de duracin), o si hay ms de cuatro contracciones en 10 minutos, detenga la infusin y relaje el tero utilizando tocolticos: Ritodrina 100 mcg x minuto Amp 50 mg (1 amp =50 mg) en 500 ml de solucin salina,

Si a una velocidad de infusin de 60 gotas por minuto no se producen tres con-tracciones en 10 minutos, cada una de ms de 40 segundos de duracin: Aumente la concentracin de oxitocina a 5 unidades en 500 mi de dextrosa (o solucin salina normal) y regule la velocidad de infusin a 30 gotas por minuto (15 mUI por minuto). Dosis max: 2 mU por minuto.