parámetros ecocardiográficos y electrocardiográficos en

Parámetros ecocardiográficos y electrocardiográficos en caninos atletas de la raza Border Collie en

gran altitud

Piero Ardani Vargas Pinto

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia

Bogotá D.C., Colombia

2018


gran altitud

Piero Ardani Vargas Pinto

Tesis presentada como requisito parcial para optar al título de:

Doctor en Ciencias: Salud Animal

Director:

M.V., MSc, PhD Vladimir Galindo Zamora

Codirector:

M.V., MSc, PhD Pedro Vargas Pinto

Línea de Investigación:

Fisiopatología de grandes altitudes

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia

Bogotá D.C, Colombia

2018

Dedicado a todos aquellos que, con su

apoyo, consejos, paciencia, guía,

instrucciones e incluso con su amor hicieron

posible este trabajo. Esta dedicatoria incluye

a los perros de este estudio que, sin saberlo,

me permitieron aprender más de lo que más

me gusta aprender.

Agradecimientos

El autor de este trabajo quiere agradecer a Lina, motor de mi vida: gracias por tu

compañía, paciencia y amor. A mis padres que son los responsables de todo lo bonito

que me ha ocurrido hasta ahora, a mi hermano y profesor Pedro (¡simplemente gracias

por todo lo que me ha enseñado!), a mis hermanas Morella y Mayra que son gran parte

de la razón para querer seguir. Mis sobrinitos Santiago, Sebastián, Juan Alejandro,

Jacobo, Mariana, Daniel y Pablo y a Juanita, Mateo, Matea, Lorenzo, Nohelia, Ofelia,

Chiqui y Carmela mis compañeritos de vida. Al doctor Vladimir Galindo Zamora por sus

instrucciones, su paciencia y por creer en mi. A la doctora Fabiola Moscoso y al doctor

Ramiro Cardona y todas las personas involucradas con La Selección Colombia de Agility

que permitieron que sus perros fueran parte de este estudio. A los profesores Ricardo

Sánchez Pedraza, Nhora Martínez, Jorge Zambrano, Carlos Manrique y Jesús Cortés. Al

grupo de cardiólogos veterinarios de Goldfeder e Dos Santos y del grupo de Pet Care en

Sao Paulo, Brasil, especialmente al doctor Guilherme Goldfeder. Al doctor Marlos

Gonçalves Sousa por su orientación durante mi examen de candidatura. A la doctora

Adriana Pedraza por su colaboración en la revisión y sus aportes a este trabajo.

Agradecimientos adicionales a la Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia de la

Universidad Nacional de Colombia por permitirme realizar mis estudios de

posgraduación.

.


gran altitud

Resumen

El objetivo de este estudio fue documentar y caracterizar el efecto en reposo, en algunas

variables ecocardiográficas y electrocardiográficas, así como detectar la presencia de

eventos arrítmicos mediante equipo Holter durante paso de pista, en perros Border

Collie, machos y hembras, entrenados y competidores, en la disciplina deportiva Agility

en gran altitud moderada (2600 msnm). Se evaluaron 21 perros (grupo atletas, 13

machos y 8 hembras) para el estudio ecocardiográfico, 23 perros (14 machos y 9

hembras) para el estudio electrocardiográfico y 18 perros de este último grupo para

evaluación electrocardiográfica durante paso de pista mediante equipo Holter. Todos los

animales pertenecían a diferentes equipos de Agility de la ciudad de Bogotá D.C.,

Colombia. Con el fin de contar con animales control para comparación, para el estudio

ecocardiográfico se estudiaron 21 perros (8 machos y 13 hembras, 3.1 ± 1 años de edad)

y para el grupo electrocardiográfico se estudiaron 24 perros (12 machos y 12 hembras y

de 3.18 ± 1.2 años de edad y peso 17,63 ± 2.30 kilos) habitantes de la misma ciudad, de

la misma raza y no practicantes de actividades deportivas.

La evaluación ecocardiográfica reveló valores significativamente diferentes (por género y

actividad física), explicadas a partir de su entrenamiento físico, en mediciones estándar

de la estructura atrial y ventricular izquierda, así como en mediciones Doppler temporales

y de flujos de ambos ventrículos. En la evaluación electrocardiográfica los resultados

obtenidos evidencian diferencias estadísticamente significativas en varios componentes

de la variabilidad de frecuencia cardíaca (VFC), reflejando posibles cambios en la

actividad del sistema nervioso autónomo, así como en algunas variables

electrocardiográficas temporales. No se evidenciaron eventos arrítmicos en el estudio

electrocardiográfico Holter asociado a paso de pista.

Palabras clave: (Electrocardiografía, ecocardiografía, gran altitud, fisiología

cardiovascular

X

Abstract

The aim of this study was to document and characterize the effects at rest, in some

echocardiographic and electrocardiographic variables, as well as to detect the presence

of arrhythmic events using Holter equipment during competition, in Border Collie dogs,

male and female, trained and competitors of the sport discipline Agility at moderate high

altitude (2600 meters above sea level). Twenty-one (21) dogs were evaluated, (athlete

group; 13 males and 8 females) for the echocardiographic analysis and 23 dogs (14

males, 9 females) for the electrocardiographic analysis. Furthermore, 18 dogs from the

previous group were included for Holter analysis while passing the competition track. All

the previous dogs were part of Agility teams from Bogotá D.C., Colombia. In order to be

able to have control animals for comparison, 24 dogs (12 males and 12 females) and 21

dogs (8 males and 13 females) not trained in regular or athletic activities (non-athlete

groups) were enrolled for the electrocardiographic and echocardiographic analyses,

respectively. These control dogs also lived at a moderate a high altitude (Bogotá, D.C.,

Colombia).

The echocardiographic evaluation revealed statistically-significant differences between

the athletes and the control groups (explained from their physical training) in standard

measurements of the atrial and left ventricular structure, as well as in temporal and flow

Doppler measurements of both ventricles. In the electrocardiographic evaluation, the

results obtained showed statistically-significant differences in several components of the

heart rate variability (HRV), evidencing possible changes in activity of the autonomic

nervous system, as well as in some temporary electrocardiographic variables. In the

Holter electrocardiographic study associated with track passage no arrhythmic events

were observed.

Keywords: Electrocardiography, echocardiography, high altitude, cardiovascular

physiology

Contenido

Pág.

Resumen ......................................................................................................................... IX Abstract………………………………………………………………………………………….. X

Lista de figuras ............................................................................................................. XV

Lista de tablas ........................................................................................................... XVIII

Lista de Símbolos y abreviaturas .............................................................................. XXX

Introducción .................................................................................................................... 1 Objetivos ………………………………………………………………………………………… 2

Objetivo general………………………………………………………………………………….2

Objetivos específicos………………………………………………………………...…………3

Tipo de estudio………………………………………………………………………………..…3

Bibliografía…………………………………………………………………………………..……4

1. Capítulo 1 ....................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Marco teórico: corazón, ejercicio y altitud………………………………………………….6

1.1 “El corazón de atleta” .................................................................................. 10 1.2 Algunos aspectos del entrenamiento físico………………………….………….12

1.3 Hipoxia hipobárica y respuesta vascular pulmonar…………………………....14

1.4 Entrenamiento en altitud…………………………………………………………….17

1.5 Climatización…………………………………………………………………………..19

1.6 Bogotá D.C. Colombia, altitud y presión atmosférica……………………….…20

1.7 Entrenamiento en la altitud de Bogotá D.C. en la actividad deportiva

Agility……………………………………………………………………………………………..22

1.7.1 Grados de clasificación perros de Agility ............................................. 25

XII

1.7.2 Campeonato nacional Agility en Colombia………...…………………….26

1.8 Metodología diagnóstica: electrocardiografía…………………………………..26

1.8.1 Electrocardiografía en el deporte …………………………………………27

1.8.2 Frecuencia cardiaca (FC)………………………………………….………...30

1.8.3 Variabilidad de la frecuencia cardiaca……………………………………31

1.8.4 Intervalo QT……………………………………………………………………33

1.8.5 Variabilidad del intervalo QT ………………………………………………34

1.9 Evaluación ecocardiográfica………………………………………………………36

1.9.1 Ecocardiografía Doppler e imagen de flujo de color……………………37

1.9.2 Imagen de flujo de color o Doppler color…………………………………38

1.9.3 Doppler espectral……………………………………………………………...38

1.9.4 Ecocardiografía del ventrículo derecho…………………………………..39

1.9.5 Función ventricular izquierda……………………………………………….40

1.9.6 Valoración de la función diastólica ventricular izquierda……………..42

1.10 Justificación…………………………………………………………………………43

1.11 Examen ecocardiográfico…………………………………………………………46

1.11.1 Atrio izquierdo…………………………………………………………..……46

1.11.2 Ventrículo izquierdo…………………………………………………………46

1.11.3 Mediciones en modo M ventrículo izquierdo …………………………..47

1.11.4 Ventana paraesternal derecha…………………………………………….48

1.11.5 Índice de rendimiento miocárdico (IRM)…………………………...……49

1.11.6 Ventana paraesternal izquierda…………………………………………...50

1.12 Valoración por electrocardiografía………………..…………………………….52

1.12.1 Intervalo QT…………………………………………………………………...52

1.12.2 Intervalo QT corregido………………………………………………………52

1.12.3 Variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) ………………………..…52

XIII

1.12.4 Electrocardiografía dinámica o Holter…………………………………...54

1.13 Observaciones………………………………………………………………………56

Bibliografía……………………………………………………………………………………....57

2. Capítulo 2 ................................................................................................................ 70 Análisis ecocardiográfico en perros Border Collie entrenados en Agility en la gran

altitud moderada………………………………………………………………………………..70

Resumen…………………………………………………………………………………………70

2.1 Introducción ...................................................................................................... 71 2.2 Materiales y métodos ....................................................................................... 73

2.2.1 Examen ecocardiográfico ...................................................................... 74 2.3 Análisis estadístico……………………………………………………………….….76

2.4 Resultados……………………………………………………………………………..76

2.5 Discusión……………………………………………………………………………….79

2.5.1 Estructura cardiaca izquierda……………………………………………….83

2.5.2 Función diastólica ventricular izquierda………………………………….87

2.5.3 Índice TEI ……………………………………………………………………….88

2.5.4 Eyección pulmonar …………………………………………………………..90

2.5.5 Ventrículo derecho……………………………………………………………94

2.6 Conclusiones………………………………………………………………………….99

2.7 Limitaciones del estudio…………………………………………………………….99

Bibliografía…………………………………………………………………………………..…100

3. Capítulo 3 ............................................................................................................... 111 Análisis electrocardiográfico de perros Border Collie entrenados en Agility en la

gran altitud moderada……………………………………………………………………..…111

Resumen…………………………………………………………………………………….….111

3.1 Introducción………………………………………………………………………….113

3.1.1 Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca………………………………….114

3.1.2 Intervalo QT y QRS……………………………………………………….….116

3.2 Materiales y métodos…………………………………………………………….…117

3.2.1 Animales……………………………………………………………………….117

XIV

3.2.2 Electrocardiografía…………………………………………………………..118

3.2.3 Análisis de poder espectral………………………………………………..119

3.2.4 RR, NN, SDNN, rMSSD y VVTI……………………………………………..119

3.2.5 Intervalos PR, QT (QTc) y complejos QRS………………………………120

3.2.6 Estudio Holter en paso de pista…………………………………………..121

3.3 Análisis estadístico………………………………………………………………...122

3.4 Resultados…………………………………………………………………………...122

3.5 Discusión…………………………………………………………………………….132

3.5.1 Dominio de frecuencia………………………………………………………132

3.5.2 Dominio de tiempo…………………………………………………………..134

3.5.3 QRS y QT………………………………………………………………………135

3.5.4 Estudio Holter asociado a paso de pista………………………………..139

3.6 Conclusiones………………………………………………………………………..141

Bibliografía………………………………………………………………………………….….142

4. Conclusiones y recomendaciones ...................................................................... 153 4.1 Conclusiones .............................................................................................. 153 4.2 Recomendaciones ...................................................................................... 156

A. Anexo A: Encuesta a entrenadores de Agility de Bogotá D.C ........................... 157

B. Anexo B:Información a propietarios ................................................................... 160 C. Anexo C: Encuesta propietarios de caninos no entrenados……………………164

Bibliografía ................................................................................................................... 166

Lista de figuras

Pág.

Figura 1-1: Cuotas de participación relativa aerobia y anaerobia expresada en

porcentajes en distintos deportes. .................................................................................. 14

Figura 1-2 Componentes del entrenamiento típico de perros practicantes de Agility…...22

Figura 1-3 Patrón de flujo de la arteria pulmonar demostrando TA y TE…………………48

Figura1-4 Índice Tei. Método de determinación……………………………………..………49

Figura1-5 Determinación de estructuras en eje corto y largo, ventana paraesternal izquierda…………………………………………………….…………………………….………50

Figura1-6 Vista apical de 4 cámaras desde la ventana paraesternal izquierda…….…….51

Figura 1-7 Posicionamiento de electrodos para monitoreo Holter……………….………….55

Figura 2-1 Comparativo de los resultados en mm. de IVSd u.n. y LVWd u.n. (datos normalizados) entre perros atletas y no atletas……………………………………………….82

Figura 2-2 Ventana paraesternal derecha, eje corto del ventrículo izquierdo y modo M para medición de valores de tamaño y función cardiaca. Individuo atleta…………….……………..84

Figura 2-3 Comparativo de los resultados de LVIDd u.n. y AI u.n. (datos normalizados) entre perros atletas y no atletas………………………………………………..……………….85

Figura 2-4 Comparativa visual de los tiempos de aceleración (AT) y de eyección pulmonar (ET) en un individuo no atleta (izq) y un atleta (der)…………………………………….……91

Figura 2-5 Comparativo de los resultados del radio AT/ET (tiempo de aceleración / tiempo de eyección) pulmonar entre perros atletas y no atletas en los 2600 msnn. (p=0.6397)…92

Figura 2-6 Comparativo de los resultados de tiempo de aceleración (AT) y tiempo total de eyección (ET) pulmonar entre perros atletas y no atletas en los 2600 msnm……..……….93

XVI

Figura 2-7 Ventana paraesternal derecha, proyección apical de 4 cámaras para

obtención de

TAPSE……….………………………………………………………………………………..95

Figura 2-8 Comparativo de los resultados de Tapse entre perros atletas y no atletas en

los 2600

m.s.n.m……………………………………………………………………………………..96

Figura 3.1 Medición manual de QRS (1a) y QT (1b) mediante el programa

AcqKnowledge

3.9…………………………………………………………………...…………………………...121

Figura 3-2 Comparativo del análisis de poder espectral para baja frecuencia LF y alta

frecuencia HF entre perros atletas vs. no atletas, machos y hembras, a 2600

msnm……….………..………………………………………………………………………….………..123

Figura 3-3 Comparativo del comportamiento del balance

simpático/vagal………….……126

Figura 3-4 Comparativo del comportamiento estadístico de QT y QRS entre perros

machos y hembras atletas vs. no atletas a 2600 msnm.

………………………………………129

Figura 3.5: Comparativo de dispersión por gráfico Poincaré entre QT de un Border Collie

atleta y no atleta

…………………………………………………………………….………….130

Figura 3.6 Densidad espectral de potencia (PSD) de un perro Border Collie

atleta……..131

Figura 3.7 Densidad espectral de potencia (PSD) de un perro Border Collie no

atleta….131

Figura 3.8 Comparativo del comportamiento de STVQT entre los 4 grupos de perros

atletas y no

atletas…..………………………………………………………………………………….137

Figura 3.9 Gráfico de dispersión de la variabilidad en tiempo corto de QT (QTSTV) en un

perro macho Border Collie del grupo de

atletas……….……………………………………..138

Figura 3.10 Gráfico de dispersión de la variabilidad en tiempo corto de QT (QTSTV) en un

perro Border Collie del grupo de no

atletas…….…………………………………………….139

Figura 3.11 Canino Border Collie atleta en pista de obstáculos con arnés para monitoreo

Holter…………………………….………………………………………………………………140

Lista de tablas

Pág.

Tabla 1-1: Valores de pO2, pCO2, y pH arterial en caninos sanos en el nivel del mar y

caninos de Agility pre y post ejercicio en la altitud de Bogotá D.C. Colombia (2600

m.s.n.m.)…………………………………………………………………………………….……21

Tabla 1-2 Mediciones electrocardiográficas, unidades y número de mediciones………..53

Tabla 2-1 Comparativo por actividad y sexo de medidas en modo M, B y Doppler

representativas del estudio……………………………………………………………………..78

Tabla 2-2 Descriptivo de los resultados (en unidades normalizadas por peso corporal) de

las mediciones en modo 2D y M entre perros atletas y no atletas en los 2600 msnm…..81

Tabla 2-3 Descriptivo de los resultados (en cm) de las mediciones en modo 2D sin

normalizar entre perros atletas y no atletas en los 2600 msnm…………………………….89

Tabla 2-4 Descriptivo de los resultados en modo Doppler entre perros atletas y no atletas

en los 2600 msnm………………………...……………………………………………………..97

Tabla 3.1 Comparativo por actividad atlética y género de 12 variables

electrocardiográficas, entre perros Border Collie habitantes de los 2600 msnm (Bogotá,

Colombia)…………………………………………………………………………………………………124

Tabla 3.2 Descriptivo del análisis del poder espectral, NN, SDNN y VVTI en perros

Border Collie atletas (n=) y perros no atletas (n=) a 2600 msnm (Bogotá,

Colombia) ………………….……………………………………………………………………127

Tabla 3.3 Descriptivo del análisis de QT, QTcV, SDQT y QRS en perros Border Collie

atletas (n=15) y perros no atletas (n=16) a 2600 msnm (Bogotá, Colombia) …………….128

Lista de Símbolos y abreviaturas

Abreviaturas Abreviatura Término

Ao Aorta

AI/Ao Atrio izquierdo /Aorta

AI Atrio izquierdo

AFd Área final de diástole

AFs Área final de sístole

DVId Diámetro del ventrículo izquierdo en diástole (LVDd)

DVIs Diámetro del ventrículo izquierdo en sístole (LVDs)

E/A Radio entre ondas E y A

FA (SF) Fracción de acortamiento

FE (EF) Fracción de eyección

HF Alta frecuencia

LF Baja frecuencia

LF/HF Radio simpático/vagal

NSA Nodo sinoatrial

PLVId Pared libre del ventrículo izquierdo en diástole (LVPWd)

PLVIs Pared libre del ventrículo izquierdo en sístole (LVPWs)

QTc QT corregido

QTcv QT corregido mediante Van de Water

QTSTV Variabilidad en corto tiempo de QT

rMSSD Raíz cuadrada de la media de la suma de la diferencia entre los NN adyacentes

XXI

SDNN Desviación estándar de NN (DENN)

SIVd Septo interventricular en diástole (IVSd)

SIVs Septo interventricular en sístole (IVSs)

TA Tiempo de aceleración

TAPSE Tricuspid annular plane systolic excursion (PESAT)

TE Tiempo de eyección

TP Tiempo de preeyección

VDF Volumen diastólico final

Vel A Velocidad de onda A (atrial)

Vel E Velocidad de onda E (early)

VFC Variablidad de la frecuencia cardiaca

VLF Muy baja frecuencia

VS Volumen sistólico

VSF Volumen sistólico final

VVTI Índice del tono vasovagal (ITVV)

Introducción

La medicina deportiva canina ha crecido de forma considerable en las últimas dos

décadas, iniciando con veterinarios que se desempeñaron en la atención de perros

Greyhound de carreras y perros de trineo de diferentes razas. Ahora es común que los

médicos veterinarios trabajen en centenares de actividades deportivas y de trabajo

canina (Zink et al., 2013), en las que se incluye la disciplina deportiva Agility.

Como consecuencia de las prácticas deportivas, la adaptación cardiovascular en caninos

sometidos a entrenamiento físico regular genera cambios morfológicos y/o funcionales

(Lonsdale et al., 1998), mecánicos y/o eléctricos (Constable et al.,1994), como respuesta

a las necesidades metabólicas incrementadas del organismo (Stepien et al., 1998). Estos

cambios adaptativos pueden mejorar el rendimiento físico del atleta pero también pueden

asociarse a alteraciones funcionales que potencialmente llevan a disturbios eléctricos

(arritmias) o mecánicos (cardiopatía hipertrófica), siendo esta última la alteración más

común en atletas humanos jóvenes (Drezner y Khan 2008; Maron 2010; Pigozzi et al.,

2003). Así mismo, la permanencia en moderadas y grandes altitudes ha sido asociada a

aumentos en la presión arterial pulmonar en perros de diferentes razas. Este fenómeno,

sin embargo, no llevaría a cambios estructurales (sí hemodinámicos) cardiacos (Glaus et

al., 2003; Glaus et al., 2003; Glaus et al., 2004; Glaus et al., 2004; Grover et al., 1988) sin

conocerse su efecto en caninos asociado a entrenamiento físico crónico.

La raza Border Collie ha despertado interés reciente en cuanto a sus características

estructurales cardiovasculares. Es así como, Jacobson y colaboradores realizaron un

estudio en 20 caninos Border Collie sanos, con edades entre los 2 y los 12 años, sin

entrenamiento físico. En estos caninos se encontraron, comparados con un grupo de

estudio retrospectivo de 69 perros de diferentes razas, dimensiones diastólicas (36.6

mm) y sistólicas más grandes (27.1 mm), menor grosor del tabique interventricular (SIVd

y SIVs 9.3 mm y 11.9 mm respectivamente) y baja fracción de acortamiento (25.1%)

(Jacobson et al., 2013). Estos hallazgos reportados permiten ver que la raza Border

Collie presenta diferencias en su estructura y funcionamiento cardiaco, en su

2

componente mecánico sin entrenamiento y en condiciones de presión atmosférica

cercanas a las encontradas en el nivel del mar. Por todo lo anterior, se hace necesario

estudiar la adaptación cardiovascular (morfológica, funcional y eléctrica) en perros

practicantes de la disciplina deportiva Agility en la gran altitud moderada y se propone

como sujeto de investigación al Border Collie entrenado en Agility en la altitud de Bogotá,

D.C., Colombia, Sur América, a los 2640 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.).

El presente estudio intenta mostrar un avance en el conocimiento de los fenómenos de

adaptación cardiovascular, con enfoques electrocardiográficos y ecocardiográficos, de

perros Border Collie: una raza con características físicas y fisiológicas que le permiten

desarrollar altas velocidades y resistencia física diferenciada de muchas razas y que, por

estas razones, es usada en trabajo de alta exigencia como el pastoreo y el Agility. Se

describen hallazgos en perros de esta raza, de la línea de trabajo, entrenados en dicha

actividad deportiva y se compara con perros sin entrenamiento físico regular y también

de la línea trabajo. Todos los perros de este estudio fueron habitantes de la gran altitud

moderada en los 2600 metros sobre el nivel del mar.

Objetivos.

Objetivo general

Establecer algunos de los parámetros ecocardiográficos de morfología y funcionalidad y

los valores electrocardiográficos en electrocardiografía convencional y Holter (este último

durante competencia) de caninos de la raza Border Collie entrenados en la actividad

deportiva Agility, en condiciones de gran altitud moderada (2600 m.s.n.m.).

Parámetros ecocardiográficos y electrocardiográficos en caninos atletas de la raza

Border Collie en gran altitud 3

Objetivos específicos

• Determinar algunos parámetros ecocardiográficos de morfología y funcionalidad

del ventrículo izquierdo y del ventrículo derecho, así como estructuras atriales en

caninos de la raza Border Collie entrenados en la actividad deportiva Agility en

gran altitud moderada

• Establecer los valores de electrocardiográficos con énfasis en los valores de

variabilidad de la frecuencia cardiaca y tiempo de despolarización-repolarización

(QT) y sus variaciones (QTc, QTv) en caninos de la raza Border Collie entrenados

en la actividad deportiva Agility

• Identificar la presencia de eventos arrítmicos con monitoreo electrocardiográfico

Holter en el grupo de caninos de investigación durante actividad de paso de pista

y, en el caso de presentarse los eventos, determinar el grado de relación de estos

con características definidas de los individuos del grupo de investigación.

Tipo de estudio

Se planteó un estudio no experimental, descriptivo, transversal, multivariable (Hurtado de

Barrera, 1998) para las pruebas ecocardiográficas y electrocardiográficas. Para el estudio

de monitoreo electrocardiográfico Holter se plantea un estudio cuasi-experimental: los

posibles hallazgos de eventos arrítmicos patológicos (en caso de ser percibidos) se

enfrentarían con características propias del grupo de investigación y posibles hallazgos

de la investigación a partir de un modelo de regresión logística. Las características a

enfrentar serían la asociación con el tiempo de entrenamiento (número de años), grado

del canino en la ACCC, sexo y posible presencia de prolongación del intervalo QT.

4

Bibliografía

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6

Marco teórico: corazón, ejercicio y gran

altitud

Durante el ejercicio, el sistema cardiovascular debe tener la capacidad para responder a

un gran número de exigencias, con el fin de acompañar los incrementos en la actividad

metabólica de los músculos contráctiles (Klabunde 2005). Este incremento en la actividad

metabólica es oxidativo de forma variable, por lo tanto, el sistema cardiovascular necesita

incrementar el flujo sanguíneo y la entrega de oxígeno a los músculos contráctiles

(Klabunde 2005) lo cual depende fundamentalmente del incremento del gasto cardiaco

(Ponce et al., 1998). Por lo tanto, el gasto cardiaco deberá lograr aumentar de manera

aproximadamente lineal con la carga de trabajo, a expensas del aumento de la

frecuencia cardiaca y volumen sistólico (Hautala 2004; West 2012) y ayudado por un

excelente llenado ventricular . En consecuencia, se observa como el gasto cardiaco

aumenta; en humanos, por ejemplo, de un valor en reposo de 5 l/min a 30 l/min durante

ejercicio máximo (Hautala 2004). Además de lo anterior, existe una activación

neurohormonal que mejora la eyección y es acompañada por la aceleración de la sístole,

llevando a la expansión del volumen sanguíneo y a la reducción de la resistencia

circulatoria (Gledhill et al., 1994; Hagberg et al., 1998; Krip et al., 1997; Stevenson et al.,

1994; Sun et al., 2000).

El gasto cardiaco es distribuido a lo largo de órganos y tejidos del cuerpo, generalmente

de acuerdo con sus demandas metabólicas (Klabunde 2005). En muchas condiciones, la

necesidad metabólica de oxígeno es el factor dominante que afecta la resistencia del flujo

de sangre a los tejidos. Cada gramo de tejido tiene la capacidad de controlar el flujo de

sangre a lo largo de su microcirculación alterando la resistencia de las arterias pequeñas

y arteriolas supliendo su red capilar (Young 2010). Una vez comienza el ejercicio se

activa una serie de ajustes con el fin de responder al requerimiento físico: el centro

cardiovascular del tronco cerebral empieza a recibir señales de entrada desde los centros

motores centrales que controlan los movimientos musculares, y esto provoca el aumento

de la actividad del sistema nervioso simpático hacia el corazón y el sistema vascular

(Young 2010). De este modo se conduce a algunos cambios musculares, vasculares y



hormonales en diferentes niveles; es durante este inicio de la actividad física que se

producirá la contracción de algunos grupos musculares grandes, así como de los

músculos de la pared abdominal que comprimen los vasos sanguíneos, que de esta

forma disminuyen la capacitancia sistémica e incrementan la presión sistémica media

(Klabunde 2005; Young 2010), lo que a su vez lleva a un aumento significativo del

gradiente de presión para el retorno venoso; de esta forma, el gasto cardiaco se eleva

inmediatamente después de iniciada la actividad física (Guyton et al. 1962).

Así mismo, la asociación previamente mencionada entre el ejercicio y el tronco cerebral

activa diferentes sistemas hormonales que afectan la función cardiovascular, muchos de

ellos asociados al sistema simpático que libera adrenalina y, en menor proporción,

noradrenalina. Una parte de la adrenalina liberada por los nervios de esta división del

sistema nervioso autónomo se difunde hacia los capilares sanguíneos hacia la circulación

sistémica; en altas concentraciones esta epinefrina se une, además de a los receptores

β2, a los receptores α1 y α2 en vasos sanguíneos llevando a vasoconstricción en

diferentes órganos diferentes al músculo cardiaco y los músculos esqueléticos activos

(Klabunde 2005). En los músculos activos, el metabolismo aumentado está altamente

relacionado con una disminución de la resistencia e incremento de flujo sanguíneo. Este

evento se ha relacionado con niveles tisulares bajos de oxígeno, bajo pH o

concentraciones elevadas de ácido láctico, potasio o de otros metabolitos (Young 2010).

Por otra parte, el aumento en la frecuencia cardiaca (FC) durante el ejercicio es debido al

aumento de la actividad del sistema nervioso simpático y el retiro del tono nervioso

parasimpático. La respuesta de la FC al ejercicio varía de acuerdo a diversos factores, en

los que se incluyen edad, tipo de ejercicio, posición corporal, volumen sanguíneo y

ambiente (Hautala 2004): desde el reposo al ejercicio dinámico fuerte, la FC en perros

se incrementa de 100 a 250 latidos por minuto (O’Leary et al., 1997). La FC en reposo en

perros está bajo un fuerte control parasimpático con poca o ninguna actividad simpática,

similar a lo que sucede en humanos entrenados aeróbicamente. Se cree que el

incremento inicial en la FC con la transición del reposo al ejercicio leve es debido a la

8

rápida inhibición del tono parasimpático tónico, así como al incremento en la carga de

trabajo. La actividad simpática también aumenta en el corazón y la vasculatura periférica

(O`Leary et al., 1997).

Es así como Rowell (1990) y Rowell y O`Leary (1990) sugirieron que la actividad

simpática no incrementa hasta que, o cerca de que, toda la restricción parasimpática

haya sido removida. Sin embargo, otras investigaciones realizadas por O`Leary y

colaboradores (1993) (1997) y por Sheriff y colaboradores (1994) indicaron que, en

perros, la actividad simpática a la periferia esta elevada a relativamente leves cargas de

trabajo en las que sustancialmente el tono parasimpático tónico en el corazón

probablemente aun exista (O’Leary et al., 1997).

En el nivel muscular involucrado en el ejercicio realizado se presentan también

modificaciones fisiológicas que permiten garantizar un suficiente volumen sanguíneo.

Esto se desprende de una respuesta que es mediada por la generación de subproductos

del metabolismo como ácido láctico, H+, adenosina, potasio entre otros que se acumulan

dentro del músculo y, a su vez, estimulan neuronas aferentes que evocan el

metaborreflejo muscular (MRM) (Sala-Mercado et al., 2007). Entonces el gasto cardiaco

incrementado, junto con la redistribución del flujo sanguíneo, resulta en un aumento en

la perfusión de los músculos cardiacos y los músculos esqueléticos usados durante el

ejercicio (Hautala 2004; Khadour 1999; Klabunde 2005).

A partir de todas estas modificaciones hemodinámicas mencionadas y como

consecuencia del entrenamiento físico crónico el corazón se ve sometido a cambios en

su estructura (Stepien et al., 1998). Se reporta que en cerca del 50% de los atletas

entrenados induce alguna evidencia de remodelación cardiaca que consiste en

alteraciones en las dimensiones de la cámara ventricular, como moderados incrementos

en el grosor de la pared ventricular izquierda y el tamaño de la cámara ventricular

(Rawlins et al., 2009), asociado a función sistólica y diastólica normal (Maron y Pelliccia

2006).



El tipo de disciplina deportiva influencia en el tipo de hipertrofia, así como factores

genéticos, género, factores ambientales, factores endocrinos e hipertensión arterial

(Leischik et al., 2014; Rawlins et al., 2009). En los que practican deportes de resistencia

se aprecia que tanto la hipertrofia de las paredes como la dilatación de la cavidad

ventricular izquierda mantienen la proporción entre el diámetro de la cavidad y el grosor

de la pared que se observa en sujetos normales no deportistas. En cambio, en los

deportistas de fuerza, como los levantadores de pesas, esa relación se modifica pues en

ellos la hipertrofia parietal es muy superior a la dilatación de la cavidad ventricular

izquierda (Pelliccia et al., 1991).

En los deportistas de fuerza y remo se trata de una hipertrofia concéntrica del ventrículo

izquierdo en contraposición a la hipertrofia de los deportistas de resistencia que es de

tipo excéntrica y a la de tipo mixta observada y reportada en 1993 (Missault et al., 1993)

en ciclistas de ruta profesionales. El agrandamiento de la cámara del ventrículo izquierdo

es atribuido al incremento en el volumen sanguíneo secundario al incremento

demandado por el músculo esquelético en trabajo (Pellicia et al., 1991) y recientemente

se ha asociado la hipertrofia cardiaca en atletas con el fenómeno de hipertensión arterial

inducida por ejercicio (Leischik et al., 2014). Fagard ha planteado que esta clasificación

de la hipertrofia del ventrículo izquierdo en los deportistas tiene que ser considerada

como un concepto relativo, pues los regímenes de entrenamiento no suelen ser

exclusivamente de un tipo dinámico o estático sino que ambos tipos pueden tener una

magnitud variable según el deporte (Fagard 2003), lo cual es más común en humanos

que en perros, ya que los primeros se pueden entrenar en diferentes actividades

deportivas asociadas o no al deporte que practican.

Si se quisiera probar la hipótesis de que el volumen de ejercicio y las cargas de presión

están asociados con diferentes adaptaciones cardiacas, idealmente, se deberían tener

atletas comprometidos en deportes puramente estáticos o dinámicos a disposición.

10

Además, la carga en el corazón debe ser de suficiente duración e intensidad. Esto debido

a que muchos deportes son categorizados como predominantemente estáticos o, de

manera general por un alto manejo de potencia, aunque el régimen de entrenamiento de

estos atletas no es uniforme (Fagard 2003).

De forma similar, en la especie canina se han observado diferencias en el tipo de

hipertrofia miocárdica que se presentan en perros de trineo de Alaska (Stepien et al.,

1998), los cuales se caracterizan por llevar a cabo actividades físicas de fondo, y en

perros de la raza Greyhound, los cuales realizan actividades deportivas de alta velocidad

en distancias cortas (della Torre et al., 2000): un grupo de perros de trineo de Alaska fue

sometido a cinco meses de entrenamiento intensivo (20 km/día), aerobio de resistencia, y

en ellos se encontraron modestos pero significantes incrementos en las medidas

diametrales del ventrículo izquierdo, pared del ventrículo izquierdo y grosor del septo

interventricular y un incremento el cálculo de la masa del ventrículo izquierdo (MVI); así

mismo, se reportó una disminución de la frecuencia cardiaca en reposo pero sin cambios

en medidas ecocardiográficas derivadas de la función del ventrículo izquierdo (Stepien et

al., 1998). De manera similar, Lonsdale y colaboradores (1998) reportaron que en la raza

Greyhound, raza usada en actividades deportivas de carácter explosivo, máxima

velocidad con predominio anaerobio, ciertos valores ecocardiográficos del ventrículo

izquierdo, principalmente el septo interventricular en sístole (SIVs) y la pared libre del

ventrículo izquierdo en sístole (PLVIs), fueron mayores en perros entrenados que en los

no entrenados (Lonsdale et al., 1998).

No se reportan aun estudios ecocardiográficos en perros de la raza Border Collie

entrenados en Agility, por lo tanto, la remodelación cardiaca que esta población pueda

desarrollar no es conocida y resulta necesario determinar cómo un deporte con

entrenamiento anaerobio-aerobio y competencia aerobia modifica la estructura cardiaca y

la hemodinámica de estos caninos.



1.1 “El corazón de atleta”

El término “corazón de atleta” es usado para describir los cambios morfológicos y

funcionales que ocurren en atletas humanos como consecuencia de ejercicio repetitivo

agotante (Stepien et al., 1998) y se refiere a alteraciones cardiacas tanto de la estructura

como de la función del sistema nervioso autónomo para aumentar el gasto cardiaco y

suplir las demandas metabólicas que ocurren mientras se realiza ejercicio de alta

exigencia (Fragakis et al., 2013) y que, como fue referenciado en el apartado anterior,

ocurre en caninos entrenados en actividades físicas regulares.

El agrandamiento cardiaco en atletas fue reconocido a fines del siglo 19 a través de

percusión del tórax en esquiadores fondistas y fue luego confirmado por el uso de

radiografías y evidencia en necropsias. La llegada de la ecocardiografía permitió a los

investigadores ganar una mejor penetración dentro de los corazones de los atletas, y

esos hallazgos fueron en general confirmados por otras técnicas como la imagen por

resonancia magnética (Fagard 2003).

El incremento en el peso total cardiaco y específicamente en el peso ventricular es

comúnmente usado en animales para confirmar la eficacia del régimen de entrenamiento

(Khadour 1999). Varios estudios longitudinales y transversales de la estructura y función

cardiaca han hallado variaciones en cambios ecocardiográficos inducidos por

entrenamiento en humanos y caninos (Fagard 2003; Fagard et al., 1984; Hickson et al.,

1985; Pellicia 1991; Stepien et al., 1998).

En general, el entrenamiento de resistencia ha sido asociado en humanos con el

incremento del volumen diastólico final (VDF), incremento del volumen sistólico (VS)

(Fagard 2003) y el desarrollo de bradicardia en el reposo y en el ejercicio submáximo, la

cual parece deberse a una aumentada actividad autonómica eferente llevando a un

incremento del control vagal en la frecuencia cardiaca (Hottenrott et al., 2006) aunque

12

también se presume que este cambio sea debido a alteraciones intrínsecas del nodo

sinusal (Catai et al., 2002) .

Los cambios morfológicos, asociados a entrenamiento físico, incluyen el diámetro

ventricular izquierdo (VI) y la pared del ventrículo izquierdo (PVI) incrementados y

engrosamiento del tabique interventricular (TIV), produciendo un aumento en la masa

ventricular izquierda (Fagard et al., 1984; Fagard 2003; Stepien et al., 1998). Así mismo,

el entrenamiento de resistencia, se asocia con enfermedades cardiacas. Visto en casos

individuales, y aunque es aceptado que optimiza la salud del individuo involucrado, el

entrenamiento de larga duración puede llevar a arritmias, fibrilación atrial o fibrosis

miocárdica y muerte súbita temprana de origen cardiaco (Leischik et al., 2014).

El gasto cardiaco máximo aumentado después del entrenamiento aeróbico es el

resultado de mejorar el gasto cardiaco sin cambios o con una leve disminución de la FC

máxima. Mientras el tamaño del corazón esta correlacionado al cuerpo total y a factores

genéticos, el gasto cardiaco aumentado causado por entrenamiento aeróbico es atribuido

a agrandamiento de las cámaras cardiacas y a expansión del volumen sanguíneo total

durante el reposo y ejercicio (Pelliccia et al., 1991). Sin embargo, la hipertrofia cardiaca

es dependiente del tipo de ejercicio: los sujetos entrenados aeróbicamente tienen un

incremento del volumen cardiaco y del diámetro de las cámaras con un incremento

proporcional en el grosor de la pared muscular (Fagard et al., 1984; Fagard 2003). En

algunos atletas de resistencia el ecocardiograma de descanso puede ser confundido con

algunos tipos de enfermedades miocárdicas (Stepien et al., 1998). Este agrandamiento,

se restaura en el desentrenamiento (Hautala 2004; Young 2010).

1.2 Algunos aspectos del entrenamiento físico

A partir de los componentes metabólicos dominantes se caracteriza la actividad física. A

su vez, en el entrenamiento tenemos diferentes modalidades y estos son los principios

para un adecuado entrenamiento (Barbany 2002):



a) De sobrecarga: estimula mecanismos de adaptación con intensidad suficiente de

la potencia de trabajo

b) De resistencia progresiva: la carga de trabajo aumenta gradualmente hasta lograr

la intensidad requerida

c) De ordenamiento de los ejercicios: logrando que participen todos los sistemas y

grupos musculares implicados

d) De especificidad: debe ser selectivo para los músculos que se entrenan, tipo de

movimiento, velocidad de ejecución

Los efectos del entrenamiento sobre la respuesta cardiovascular y sanguínea son muy

variables. En humanos, en entrenamiento aerobio se modifican el gasto cardiaco, la

frecuencia cardiaca y el volumen sistólico aumentando la volemia. En el entrenamiento

anaerobio hay una menor incidencia sobre parámetros funcionales generales y en

ejercicios explosivos como carrera corta, saltos o lanzamientos, la estructura cardiaca

prácticamente no se modifica (Barbany 2002). En el entrenamiento de potencia se

reportan cambios de la contractilidad cardiaca gracias a modificaciones estructurales de

las fibras y del retículo sarcoplásmico que van de la mano a aumentos del flujo coronario,

aumento de la disponibilidad de Ca ++ y la actividad de las enzimas de contracción entre

otras (Barbany 2002). La figura 1 muestra las cuotas de participación porcentual de

aerobiosis/anaerobiosis en diferentes actividades deportivas.

14

Figura 1.1: Cuotas de participación relativa aerobia y anaerobia expresada en

porcentajes en distintos deportes

Modificado de Barbany 2002

Ya que este proyecto se centra en el entrenamiento físico en grandes altitudes, en este

caso, los 2600 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.) o gran altitud moderada, se hace

una revisión de algunos de los aspectos relevantes sobre hipoxia hipobárica y

climatización.

1.3 Hipoxia hipobárica y respuesta vascular pulmonar

La hipoxia es un potente estresante que estimula diferentes y complejas compensaciones

en respiración, hemodinámica y regulaciones autonómicas cardiovasculares. Aunque hay

un incremento consistente en la ventilación pulmonar en respuesta a una disminuida PO2

100 mts planos-200 mts planos-Baloncesto- Baseball

Boxeo

Patinaje 1500 mts

Carrera 2 millas- 3

millas-

10 mil mts planos

20 mil mts marcha



inspirada, los cambios autonómicos cardiovasculares pueden variar dependiendo de

algunos parámetros, como son el tipo y la severidad de exposición hipóxica, especie e

hipercapnia asociada, entre otros (Yasuma y Hayano, 2000).

El control del tono vascular pulmonar por las células endoteliales en los niveles celular y

molecular es extraordinariamente complejo y es, aun, entendido de forma incompleta

(Yuan et al., 2011) conociéndose que la vasoconstricción pulmonar en respuesta a la

hipoxia alveolar es un importante mecanismo de hipertensión arterial pulmonar

(Papamatheakis et al., 2011) en diversas especies y con respuestas diferentes.

La reducción en la PAO2 por debajo de ciertos niveles induce constricción de las arterias

pulmonares como un medio para ajustar la perfusión capilar pulmonar. Este efecto

parece ser atribuido a sustancias endoteliales como endotelina-1, péptido intestinal

vasoactivo (PIV), leucotrienos (Yuan et al., 2011) y serotonina, y a la inhibición de

canales de potasio voltaje dependientes (vasoconstricción dependiente de Calcio) (Yuan

et al., 2011), resultando en incrementadas concentraciones del ion calcio en el

citoplasma como consecuencia de la inhibición de los canales rectificadores tardíos de K+

“redox-mediada” induciendo contracción del músculo liso (Bixby et al., 2007;

Papamatheakis et al., 2011; Toga et al., 1992; Yuan et al., 2011).

El desarrollo de hipertensión pulmonar debida a hipoxia prolongada es multifactorial, con

varios elementos neurohumorales liberados desde el endotelio, plaquetas y células de

Mast y dependiente de forma crítica del funcionamiento endotelial (Yuan et al., 2011).

Algunas de las moléculas más importantes son serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT),

factor de crecimiento derivado de plaquetas, endotelina-1 (ET-1), prostaglandinas y factor

de crecimiento endotelial vascular (Bixby et al., 2007; Papamatheakis et al., 2011; Toga

et al., 1992). Entre estos, 5-HT es el más potente de todos los vasoconstrictores de la

vasculatura pulmonar (Papamatheakis et al., 2011). Estos factores van a afectar y ayudar

a determinar el grado de constricción y relajación del músculo liso en las arterias

16

pulmonares pequeñas y capilares pulmonares: la resistencia vascular pulmonar (Vargas-

Pinto 2010).

En el nivel celular, la oxigenación tisular reducida lleva a la mayor expresión de

elementos de respuesta a hipoxia presentes en una gran variedad de genes regulados

por oxígeno incluyendo Eritropoyetina (EPO), Endotelina-1 (ET-1) y Factor de

Crecimiento Endotelial Vascular (VEFG) permitiendo así un incremento en la

transcripción de esos factores y, a su vez, llevando a la adaptación al reducido oxígeno

ambiental. Esta cascada de activación de genes resulta, entre otros, en una

incrementada producción de (EPO) en los riñones, promoviendo eritropoyesis y de esta

forma incrementando la capacidad de transporte de O2 (Glaus et al., 2004). En las células

endoteliales la hipoxia lleva a una incrementada producción de VEFG y ET-1 (Höpfl et al.

2004). Incluso leves reducciones en las concentraciones de oxígeno normal (hipoxia)

pueden causar la inducción de genes específicos involucrados en la homeostasis de

oxígeno en mamíferos como eritropoyetina y VEFG (Wenger, 2000), este último es una

importante citokina angiogénica (Dvorak, 2002) y es uno de los más estudiados genes

objetivo, debido a su responsabilidad en una variedad de patologías humanas

involucrando estados hipóxicos y cáncer (Höpfl et al. 2004).

Algunas de estas sustancias vasoactivas, producidas desde células endoteliales

(prostanoides, óxido nítrico o endotelina), y otros mediadores como lo es 5-

hidroxitriptamina han sido catalogados como posibles moduladores, más que

mediadores, de la respuesta hipóxica de vasoconstricción. Además de lo anterior, ciertas

hipótesis indican que los niveles de oxígeno (O2) per se pueden regular la actividad de

canales de iones (Dumas et al., 1999).

En estudios no experimentales descriptivos se encontraron niveles elevados de Gran-

Endotelina (Big-ET) en perros a los 2300 m.s.n.m, comparado con los perros control,

pero no elevaciones de ET-1. En la síntesis de ET-1, Big-ET es el polipetido primario y

ET-1 es generada en el citoplasma por la enzima convertidora de endotelina. El resultado



de este estudio fue explicado por la presencia de estos perros de forma crónica en los

2300 m.s.n.m. lo que genera un estado de equilibrio de la condición hipóxica. Los niveles

normales de ET-1 a 2300 m.s.n.m. encontrados en dicho estudio no explican por qué los

perros desarrollan hipertensión pulmonar leve a esta altitud, y a su vez, las elevaciones

de ET-1 no parecen ser la causa de hipertensión pulmonar (Glauss et al., 2004). Ya en

1993 había sido publicada evidencia directa de que la sustancia vasoconstrictora liberada

por hipoxia del endotelio vascular canino no es un isopéptido relacionado con endotelina

(Douglas et al., 1993).

El grado de vasoconstricción pulmonar en respuesta a la hipoxia varía entre y dentro de

las especies; en perros, la hipoxia generalmente resulta en vasoconstricción pulmonar

leve. Sin embargo, se ha sugerido que la hipoxia hipobárica en combinación con otros

mecanismos puede ser un contribuidor relevante en la hipertensión pulmonar (Glaus et

al., 2003 y 2004), así como lo es en humanos (Glaus 2004). Además, la exposición

aguda y crónica a grandes altitudes está asociada con parámetros alterados de función

ventricular izquierda sistólica y diastólica (Glaus 2004). Es así como , en caninos, se han

reportado hallazgos de hipertensión pulmonar moderada en los 3500 metros sobre el

nivel del mar (m.s.n.m.) con gradientes pico de regurgitación de la tricúspide de 40.7 ±7.4

mmHg y de hipertensión pulmonar leve a los 2300 m.s.n.m. con gradientes pico de 29.5

±10.4 mmHg, comparado con perros control en los que se encontró 17.4 ±3.9 mmHg en

los gradientes de regurgitación (Glaus et al., 2003; Glaus et al., 2003; Glaus et al., 2004).

1.4 Entrenamiento en altitud

El concepto de entrenamiento en altitud o hipóxico es una práctica común para mejorar la

capacidad aeróbica y el rendimiento atlético (Czuba et al., 2013; Pinilla, 2014). La

exposición crónica a las altitudes moderadas (2000 a 3000 m.s.n.m.) mejora la capacidad

de transporte de oxígeno aumentando la secreción de eritropoyetina e incrementando la

masa de hemoglobina total en humanos (Bunn y Poyton 1996) pero no demostrado en

caninos. Esto trae como consecuencia un mejor consumo máximo de oxígeno (VO2max) y

18

mayor rendimiento en ejercicio. Estas adaptaciones son evidentes a las 2 a 3 semanas

de exposición a grandes altitudes (Czuba et al., 2013).

Visto por otros autores, la reducción de PO2 inspirado como consecuencia de una presión

barométrica baja no solamente reduce el rendimiento físico, sino que además aumenta el

riesgo de enfermedad por altitud (West et al., 2012). Para escaladores y excursionistas

en altitudes superiores a los 2500 m.s.n.m. la falta de oxígeno puede ser causa de

enfermad que potencialmente compromete la vida (edema pulmonar p ej.) y la disfunción

ventricular derecha transitoria se ha descrito como consecuencia de ejercicio agotador en

grandes altitudes (Rich 2012).

El principal cambio ambiental asociado con vivir por encima del nivel del mar es una baja

presión de oxígeno (PO2). La PB disminuye progresivamente a la mitad por cada 5500 m

por encima del nivel del mar (Taylor 1989) y la VO2 max comienza a disminuir

significativamente por encima de 1600 m de altitud: por cada 1000 m por encima de esta

altura, dicho VO2 max cae aproximadamente 8-11% (San 2013). El correspondiente PO2

alveolar (PAO2) y arterial (PaO2) dependen de la respuesta ventilatoria hipóxica y la

alcalosis respiratoria alcanzada (Rich 2012).

El rendimiento en ejercicio y el intercambio gaseoso en la altitud son mejores en nativos

de alta montaña que en los de baja montaña climatizados: en un ser humano nativo de

gran altitud, la capacidad vital, la capacidad funcional residual y la capacidad pulmonar

total están todas incrementadas. La ventilación alveolar en descanso es

aproximadamente un 20% mayor que en un no nativo de gran altitud climatizado. Esta

ventilación incrementada está causada por un incrementado volumen tidal, sin un

significante aumento de la frecuencia respiratoria. Otro aspecto de la adaptación crónica

a la altitud es una capacidad incrementada de difusión pulmonar de aproximadamente

30%, que es debido a una incrementada área de superficie para intercambio gaseoso

asociado con el incremento del volumen pulmonar (Taylor 1989).



Parece que una moderada gran altitud acentúa un crecimiento activo pulmonar durante la

maduración, pero es insuficiente por sí mismo para reiniciar el crecimiento pulmonar en

ausencia de un estímulo del desarrollo en el animal adulto. La intensidad o duración de la

exposición a gran altitud requerida para la inducción de la mejora funcional es

desconocida, aunque los datos provenientes de estudios en animales apoyan la

residencia a moderada gran altitud como estímulo de desarrollo alveolar posnatal (Hsia

2007).

1.5 Climatización

La palabra climatización describe los cambios fisiológicos, en el sistema cardiovascular,

endocrino, nervioso y respiratorio (Pinilla 2014), que ayudan a mantener la entrega de

oxígeno a los tejidos y el rendimiento humano (o animal) en presencia de hipoxemia

hipobárica. Estos cambios incluyen un marcado incremento en la ventilación alveolar,

concentración y afinidad aumentad de la hemoglobina y una más efectiva extracción de

oxígeno hacia los tejidos (Palmer 2010). Descrito en otros términos, es el proceso por el

cual un individuo gradualmente se ajusta a la hipoxia por altura.

El proceso de climatización un proceso fisiológico en camino de investigación que

envuelve una serie de ajustes que ocurren en un periodo de horas a meses y que suelen

ir acompañados de hiperventilación, que comienza por los 1500 m.s.n.m., y un aumento

en la excreción de bicarbonato en la orina para intentar restaurar el pH de la sangre

arterial.

La alcalosis respiratoria que comúnmente se presenta se asocia con una mayor afinidad

de la hemoglobina por el oxígeno (West 2006). La frecuencia cardiaca aumenta durante

el ascenso pero vuelve a valores normales durante la climatización (algo que no ocurre

20

en la extrema altitud) (Pollard y Murdoch 2003). Todos estos cambios tienen como fin el

favorecer la entrega de oxígeno a las células y aumentar la eficiencia en el uso del

mismo. En contraste, el término “adaptación a las alturas” describe cambios fisiológicos

que ocurren durante décadas y generaciones, y confieren ventajas para vivir en la altitud

(Pollard y Murdoch 2003; West 2006). Con base en estas definiciones se deduce que los

perros participantes de este estudio se encuentran en un proceso de climatización

constante y de adaptación de sus sistemas cardio-respiratorio día a día mientras

conviven con las condiciones físicas/meteorológicas que derivan de la gran altitud

moderada y del entrenamiento físico al que son expuestos. A continuación, se describe

cuáles son las condiciones atmosféricas en la ciudad de Bogotá D.C., Colombia.

1.6 Bogotá D.C. Colombia, altitud y presión atmosférica

Bogotá D.C. es la capital de la República de Colombia y se ubica dentro de las siguientes

coordenadas: 4º 35’ 56” de latitud norte y 74º 04’ 51” de latitud oeste de Greenwich y con

una temperatura promedio de 14ºC y una altitud de 2640 metros sobre el nivel del mar

(m.s.n.m). Debe tenerse en cuenta que ya en los 2500 m.s.n.m. se considera que se está

en una de las más extremas condiciones para vivir en todo el planeta (Wang et al., 2014).

La disminución de la presión del oxígeno inspirado a la altura de Bogotá (presión

atmosférica: 560mmHg y presión de O2 de 117.6 mm Hg) impone una adaptación

fisiológica para disminuir la hipoxemia. En personas sanas se ha observado que el

aumento de la ventilación alveolar es el mecanismo de adaptación más importante a esta

altura, lo que implica una modificación del patrón respiratorio observado a nivel del mar.

Por esta adaptación ventilatoria, los humanos sanos en reposo presentan una presión

arterial de CO2 (PaCO2) de 30 ± 2 mm Hg (González-García et al., 2004) en Bogotá D.C.,

similar a la hallada en el 2007 (Hurtado et al., 2007) de 27.35 mm de Hg. La presión de

O2 en humanos sanos en reposo va desde la reportada por González-García y

colaboradores (63,1 ± 3,6 mm Hg) a la reportada por Hurtado y colaboradores (75 mm

Hg como media).



En el estudio del 2006 (López et al., 2006) se reportaron, entre otros, cambios en los

valores de presión de O2, CO2 y pH arterial en caninos practicantes de Agility, en

comparación con los valores de referencia en caninos al nivel del mar. Un resumen de

estos resultados puede ser observado en la tabla 1.1.

Tabla 1.1: Valores de pO2, pCO2, y pH arterial en caninos sanos en el nivel del mar y

caninos de Agility pre y post ejercicio en la altitud de Bogotá D.C. Colombia (2600

m.s.n.m.)

Variable

Medida

Valores referencia* (media)

Perros Agility pre ejercicio**

Perros Agility post

ejercicio**

pCO2 mmHg

40.2

29.07 ± 5.31

23,04 ± 4.65

pO2 mmHg

99.5

61.4 ± 5.65

66 ± 5.59

pH sangre arterial

7.38

7.40 ± 0.03

7.44 ± 0.04

Modificado de: *Haskins 2005 et al., y **López et al., 2006

Como es posible observarse en la tabla 1, en estos individuos hay un predominio de

hipoxemia arterial, que condiciona las respuestas vasculares pulmonares tanto en

inactividad con en las actividades rutinarias y el ejercicio y que estarían modulando las

22

respuestas cardiovasculares de los animales de este estudio, especialmente los

entrenados físicamente de forma regular.

A continuación, un resumen de la forma y el método de entrenamiento del canino Border

Collie en Agility en Bogotá D.C.

1.7 Entrenamiento en la altitud de Bogotá D.C. en la

actividad deportiva Agility

Los caninos Border Collie que se entrenan y compiten en Agility en Bogotá D.C. son

originarios de zonas bajas e intermedias en el Reino Unido y las primeras camadas

importadas a Colombia se obtuvieron en Brasil y en Los Estados Unidos. El contacto y

climatización a grandes altitudes ha ocurrido en su residencia en los 2600 m.s.n.m. en

Bogotá D.C. La primera vez que se trajeron a Colombia perros Border Collie para Agility

fue en el año 2000, con un total de 3. Posteriormente en 2001 se trajeron tres más de

Brasil. Entre el año 2002 y el 2005 fueron traídos, en gran número perros Border Collie,

de Brasil principalmente. Este año (2005), se registran las primeras camadas de Border

Collie colombianas y se detiene la importación desde Brasil (Doctora Fabiola Moscoso,

Selección Colombia de Agility, comunicación personal).



Figura 1.2: Dos de los componentes del entrenamiento típico de perros practicantes de Agility:

potencia y velocidad

El entrenamiento de los caninos practicantes de Agility en Bogotá D.C. ha venido

ganando homogeneidad entre los entrenadores calificados en cuanto a tiempos de

calentamiento, tiempos de entrenamiento en velocidad y resistencia, así como saltos y

contactos y tiempos de enfriamiento con lo que se asemeja al de resistencia progresiva.

Este consenso no es aún general, pero se está trabajando en generar una línea común

de entrenamiento para estos caninos (comunicación personal, Germán Moreno, director

de la Selección Colombia de Agility).

El entrenamiento (promedio) de los caninos de Agility en Bogotá D.C. corresponde a:

Inicio a los 2 a 4 meses de edad en la mayoría de los perros competidores con

actividades cortas de obediencia y fácil recordación a partir de la repetición constante.

24

Días de entrenamiento semanal promedio en perros que realizan actividades físicas

complejas con componentes aerobios y anaerobios: 3

Tiempo promedio/día de entrenamiento: 112 m para grado 2 y 106 m para grado 3. Estas

diferencias son principalmente en actividades de obediencia.

El calentamiento (preparación para el entrenamiento activo) varía entre 10 a 20 minutos

de trote dirigido y tiempo de juego libre. El canino reconoce el área de trabajo junto a su

guía.

Los protocolos de entrenamiento individuales van entre 15 a 20 minutos en los que se

combina el ejercicio en velocidades altas, con saltos (obstáculos) y contactos. Se

intercala el ejercicio de velocidad y obstáculos con 15 a 20 minutos de trote libre y se

realiza entre 3 a 4 veces por sesión (protocolo de intervalos).

Posterior al entrenamiento el canino recibe un tiempo de enfriamiento en el que sus

frecuencias cardiaca y respiratoria y sus presiones retomarán valores basales: varía de 5

a 10 minutos de trote suave y actividad libre.

Debido a que el calendario de competencias tiene una frecuencia de una competencia

cada 15 días aproximadamente:

• Los caninos son entrenados durante todo el año, aunque en diciembre la

frecuencia entrenamiento es más baja que el resto del año para algunos

de ellos.

• Se prefiere entrenar cerca de 3 días por semana



• Dos días antes de cada competencia en el entrenamiento se disminuye la

intensidad del trabajo. No se realiza trabajo intenso. Sólo trote y juego.

• Algunos caninos no son entrenados en este último lapso señalado.

En competencia internacional (Américas y Caribe en el primer semestre y Mundial en el

segundo semestre) la frecuencia de entrenamiento varía para los participantes ya que

aumenta previo al evento, pero una vez que se llega al sitio de competencia el trabajo es

de muy baja intensidad dos a tres días antes.

Después de cada competencia se le dan al canino de uno a dos días de descanso antes

de retomar el entrenamiento. Los datos de entrenamiento se obtuvieron mediante

entrevista y comunicación personal de 20 entrenadores de Agility de la ciudad de Bogotá

D.C.

1.7.1 Grados de clasificación perros de Agility

Los competidores se clasifican en siete (7) grados diferentes dependiendo de la edad y

logros obtenidos según la Asociación Club Canino Colombiano (ACCC).

Cada grado ofrece un nivel de dificultad diferente, a mayor grado mayor la dificultad

(Asociación Club Canino Colombiano, 2013).

• Grado Cachorros: Ejemplares que tengan entre 6 meses cumplidos y menos de

12 meses de edad.

• Grado Jóvenes: Ejemplares que tengan entre 12 meses cumplidos y menos de 15

meses de edad.

• Grado 0 ó Novatos: Ejemplares que tengan 15 meses de edad o más.

26

Las pruebas que deben afrontar los grados cachorros, jóvenes y novatos sólo estarán

compuestas por Jumping, sin slalom, llanta, salto largo y túnel colapsado.

• Grado 1: Ejemplares que tengan más de 18 meses de edad y que sortean todos

los obstáculos. Reservada a perros que todavía no han obtenido su Certificado de

Agility. Las competencias que deben afrontar en este grado están compuestas por

dos pruebas de Agility.

• Grado 2: Ejemplares que han obtenido su Certificado de Agility.

• Grado 3: Ejemplares que hayan obtenido el título de Campeones Colombianos de

Agility.

• Grado Veteranos: Ejemplares con más de 7 años y competirán en las pistas de

grado 2 (Asociación Club Canino Colombiano, 2013).

1.7.2 Campeonato nacional Agility en Colombia

El Campeonato Nacional de Agility está compuesto por las diferentes fechas que se

establecen cada año por la ACCC. Se realizan aproximadamente 46 competencias a lo

largo del año.

Las longitudes de pista y las velocidades alcanzadas por los perros en competencia para

los grados 2 y 3 son en promedio:

Grado 2: 168 a 185 mts con velocidades de 3.50 mts/s

Grado 3: 178 a 190 mts con velocidades de 3.90 a 4.27 mts/s

Este trazado incluye, al menos, 7 vallas que van desde los 30 a los 55 centímetros de

altura según la categoría del perro, contactos como el balancín o la pasarela y otros en

los que se incluyen túnel, slalom o mesa.



A partir de acá, el marco teórico revisa la metodología diagnóstica que se implementó en

el proyecto para determinar los cambios morfológicos, hemodinámicos y eléctricos que

se presenten el corazón de la población objetivo.

1.8 Metodología diagnóstica: electrocardiografía

La tecnología y los usos clínicos del electrocardiograma (ECG) han avanzado

continuamente en los 2 últimos siglos y con esto su importancia se ha extendido.

El electrocardiograma es el punto final de una serie de complejos procesos fisiológicos y

tecnológicos (Bonow et al., 2012). Se trata de un voltímetro diseñado para detectar,

amplificar y registrar voltajes desde el cuerpo (Hamlin 2005) que van desde corrientes

iónicas transmembrana, pasando por una activación y recuperación eléctrica cardiaca

sincronizada generando un campo eléctrico alrededor del corazón que se desplaza por

tejidos y órganos hasta la piel donde es detectado por electrodos ubicados en zonas

específicas del cuerpo en las que se han configurado las derivaciones. Las corrientes de

salida de esas derivaciones son amplificadas, filtradas y dispuestas para producir un

registro electrocardiográfico (Bonow et al., 2012). En condiciones ideales, el

electrocardiógrafo puede registrar voltajes que van desde los 0.05 Hz a los 5 mV y

frecuencias desde los 0.01 Hz –como las encontradas en ondas T- hasta los 60 Hz para

perros y simios, que son las que se pueden encontrar en el complejo QRS (Hamlin 2005).

1.8.1 Electrocardiografía en el deporte

La muerte súbita en atletas entrenados, más común en hombres que en mujeres (Maron

y Pelliccia, 2006), ha generado un debate de salud pública con respecto a la más eficaz

estrategia de proyección para la detección de enfermedades cardiovasculares (Maron,

2010; Steinvil et al., 2011) y se reconoce hoy día que evaluar los desórdenes del ritmo

28

cardiaco es un punto crítico para el análisis de un atleta y su elegibilidad para competir

(Fragakis 2013).

La adición rutinaria de electrocardiografía de 12 derivaciones a la historia y el examen

clínico ha sido propuesta por la Sociedad de Cardiología de Europa (ESC) con base en el

programa obligatorio de larga duración para la supervisión sistemática de los programas

de deporte competitivo, en particular para detectar la presencia de cardiomiopatía

hipertrófica, la más común causa de muerte súbita en atletas jóvenes (Drezner y Khan

2008; Maron 2010; Pigozzi et al., 2003).

Un estudio realizado en personas atletas (1995) comparó los patrones de

electrocardiografía con la morfología cardiaca y la función (por ecocardiografía) que

incluyó 1005 sujetos entrenados, comprometidos en diferentes disciplinas deportivas. Un

60 % de los atletas tenían electrocardiogramas (ECGs) que fueron absolutamente

normales o mostraron solo cambios menores considerados típicos de los corazones

atletas (como un bloqueo de rama derecha incompleto, repolarización temprana y un

ligero incremento de los voltajes de las ondas R o S). Sin embargo el 40 % de los atletas

mostraron ECGs anormales con sospecha clínica alta de enfermedad estructural

cardiaca, incluyendo cerca de 15% con patrones claramente anormales (Pelliccia y

Maron 1995).

Turagam y colaboradores (2011) en su revisión bibliográfica reportan a la fibrilación atrial

como la arritmia más común entre atletas con entrenamiento intenso, la cual puede ser

de aparición paroxística (Turagam et al., 2012). La incidencia de esta arritmia tiene un

amplio rango de valores reportados en esta revisión que van desde 0.2% en un estudio

con 5000 atletas, hasta el 63% en un estudio realizado con deportistas en el que se

asoció esta arritmia con una media de edad de 44 años (Mont et al., 2002), siendo

reportada esta arritmia como de importante aparición en atletas de edad adulta

intermedia, lo cual puede sugerir que son necesarios varios años de entrenamiento para

que este disturbio del ritmo cardiaco se presente (Fragakis et al., 2013).



El entrenamiento de resistencia induce adaptaciones cardiovasculares que se

manifiestan como soplos cardiacos auscultables, bradiarritmias, un incremento en la

amplitud de la onda R en algunas derivaciones electrocardiográficas, incremento en la

duración del QRS y el intervalo QT y evidencia ecocardiográfica de agrandamiento de

cámaras (Corrado et al., 2010; Pelliccia et al., 2000; Zehender et al., 1990) y aunque

algunos estudios han mostrado que el agrandamiento cardiaco en atletas de alto

rendimiento se lleva a cabo de forma simultánea entre el ventrículo izquierdo y derecho

sin alteraciones funcionales (Scharhag et al., 2002) un estudio más recientes muestran la

importancia de las alteraciones en el ventrículo derecho en atletas humanos en los

cuales se encontró una disminuida fracción de eyección (FE) ventricular derecha

facilitando una tendencia a la inestabilidad eléctrica y fenómenos proarrítmicos desde el

mismo ventrículo en los individuos incluidos en el estudio (Ector et al., 2007). Esos

cambios se cree que reflejan las adaptaciones funcionales y morfológicas de un atleta en

respuesta a ejercicio de resistencia sostenido más allá de la evidencia de enfermedad

cardiovascular. Es de gran interés saber si la medición de esos cambios funcionales y

morfológicos provee un método adecuado para predecir el rendimiento en una actividad

de resistencia (Constable et al., 2000).

En caninos, en las carreras de alta velocidad (sprint) del galgo Greyhound se han

reportado anormalidades electrocardiográficas posteriores a competición en el proceso

de recuperación precoz, es decir: entre los 90 y los 150 segundos después de la

competencia. La incidencia de arritmias encontrada presentó un incremento de hasta

150% siendo la alternancia eléctrica, extrasístoles ventriculares, taquicardia sinusal, y

taquicardia ventricular las arritmias más encontradas (Ponce Vázquez et al., 1998).

Constable y colaboradores (1998) reportaron que en lobos grises en libertad (Canis

lupus), se encontró un aumento marcado en la longitud del QRS y del intervalo QT con

respecto a los lobos cautivos (Constable et al., 1998). El incremento en la duración del

30

QRS concomitante con entrenamiento y actividad de resistencia es de particular interés

debido a que la duración del QRS ha sido correlacionada con el peso del corazón en 155

Greyhounds (Steel et al., 1976). El análisis de estos hallazgos, junto con otros reportados

en corazones humanos, sugiere que la duración del QRS puede estar correlacionada con

rendimiento de resistencia, debido a que el tamaño cardiaco está a su vez relacionado

con máximo gasto cardiaco y, por lo tanto, consumo máximo de oxígeno y rendimiento en

ejercicio (Rost 1992). A su vez, el QRS es dependiente del tamaño ventricular (Bonow et

al., 2012) (y por lo tanto, de la edad y el peso corporal), secuencia de activación

ventricular, frecuencia cardiaca, tono autonómico, estatus electrolítico y efectos de

fármacos cardioactivos o cambios cardiacos patológicos (Constable et al., 1994; Nielsen

y Vibe-Petersen 1980).

En el estudio realizado por Constable y colaboradores (1994) se encontró que la duración

del QRS (66.1 +/- 7.4ms) y el intervalo QT (236 +/- 20ms) fueron significativamente

(P<0.05) más largos en perros de trineo fuertemente entrenados que en perros mestizos

(QRS, 60.6 +/- 4.6; QT, 219 +/- 11 ms) (Constable et al., 1994). En 8 perros (16.7%) del

grupo de los fuertemente entrenados se encontró un intervalo QT largo (>250 ms) pero

no en otro grupo. Una significativa desviación del eje eléctrico medio de la

despolarización ventricular en el plano frontal fue también observada en los perros

fuertemente entrenados (Constable et al., 1994).

1.8.2 Frecuencia cardiaca (FC)

La regulación (cronotrópica) de la frecuencia cardiaca es controlada por componentes del

sistema nervioso central y periférico a través de retroalimentación positiva y negativa. El

sistema nervioso autónomo (SNA) es la parte del sistema nervioso periférico que

mantiene la homeostasis, mediante el control de las funciones cardiovasculares y

respiratorias (Hautala 2004). Los componentes simpáticos y parasimpáticos del SNA

continuamente modulan las propiedades rítmicas inherentes del corazón. La

despolarización espontanea del nodo sinoatrial del corazón (SA) está continuamente

influenciada por influjos neurales simpáticos y parasimpáticos (vagal) y, por lo tanto, la

frecuencia cardiaca puede ser regulada latido a latido (Lewis y Short 2010).

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Constable%20PD%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=8175541



Aunque la FC sola puede ser una herramienta poderosa en la evaluación del tono

autonómico (Lahiri et al., 2008), especialmente durante y después del ejercicio (Jouven et

al., 2005), esta no provee información sobre patrones específicos de cambio en el control

autonómico (Lewis y Short 2010) pero si ha demostrado ser un fuerte predictor de

mortalidad cuando se encuentran retardos en la recuperación de la frecuencia cardiaca

en individuos post ejercicio y, al mismo tiempo, gran relación entre un entrenamiento de

resistencia adecuado con un corazón que expone óptimas respuestas autónomas y una

acelerada recuperación de la frecuencia cardiaca post ejercicio (Borresen y Lambert,

2008).

La FC es uno de las pocas variables objetivas que pueden ser determinadas con el

examen clínico. Un número de estados fisiológicos y sicológicos pueden afectar la FC en

perros sanos, incluyendo la temperatura, el régimen de ejercicio, la aptitud física, edad,

raza, puntaje de condición corporal, estado del ciclo estral, sueño, actividad, medicación

y dolor (Bodey y Michell, 1996).

La respuesta cardiaca ha sido el primer parámetro funcional empleado en el control del

entrenamiento. Su valor absoluto, expresado en número de latidos por minuto o

frecuencia cardiaca (FC), ha sido la variable que, más habitualmente, fue utilizada para el

estudio y control de la capacidad funcional del deportista y su respuesta a las cargas de

entrenamiento. Esto ha hecho que sean muchos los trabajos que han utilizado esta

variable con el objetivo de desarrollar una técnica fiable y no cruenta de valoración del

deportista. La frecuencia cardiaca basal, la frecuencia de esfuerzo, la frecuencia máxima,

la dinámica temporal de FC y la reserva cardiaca han sido los aspectos utilizados

inicialmente para el estudio de la respuesta cardiaca en el deporte (Hamlin et al., 1967).

1.8.3 Variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC)

32

La variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) es el cambio en duración del ciclo

cardiaco que es observado en la base de latido a latido (Hautala 2004). El patrón

(variabilidad y complejidad estructural) de la VFC refleja las respuestas fisiológicas del

nodo sino atrial (NSA), y ha sido interpretada como marcador del balance entre la

influencia vagal y la simpática en éste (Bonow et al., 2012). En el individuo sano joven, la

VFC es normalmente alta, indicando integridad de los mecanismos de control fisiológico

(Lewis y Short 2010). En individuos que realizan ejercicio aeróbico de forma regular se

generan mejorías significativas generales, e incluso instantáneas, de la VFC (Hottenrott

et al., 2006).

Como regla general, un valor alto de VFC está asociado con un mecanismo de control

autonómico cardiaco más eficiente y funcional. Con el avance de la edad o enfermedad,

el intervalo del ciclo cardiaco se vuelve más regular con una marcada pérdida de la

variabilidad y complejidad (Lewis y Short 2010). El análisis de la VFC provee un método

versátil y no invasivo para la evaluación del sistema de control cardiaco en una variedad

de estados de enfermedad (Akselrod et al., 1981; Billman y Kukielka 2006).

La relación entre el sistema nervioso autónomo (SNA) y la mortalidad cardiaca ha sido

ampliamente investigada y la evidencia experimental ha mostrado una relación entre la

susceptibilidad a arritmias letales y signos de actividad simpática incrementada y

actividad vagal reducida (Electrophysiology, 1996), con la VFC admitida como una de los

más sensibles marcadores usados para determinar esta relación y la estratificación del

riesgo de muerte súbita de origen cardiaco (Hottenrott et al., 2006).

Datos clínicos basados en algunos estudios desde finales de los 80s han considerado la

disminución global de la VFC, asociado a una reducción del tono vagal cardiaco (Almeida

y Araújo 2003), como fuerte predictor de disfunción autonómica y del incremento de

mortalidad por cualquier causa cardiaca-arrítmica (Billman y Kukielka 2005; Lewis y Short

2010).



La evaluación autonómica durante el ejercicio y recuperación puede ser importante en

pronóstico, debido a que estos son los periodos de alto riesgo de muerte súbita, y los

cambios autonómicos que ocurren con ejercicio podrían modular el alto riesgo. Estos

marcadores proporcionan información relacionada con los diferentes aspectos del efecto

autonómico del nodo sinusal (Lahiri et al., 2008). El perfil de la frecuencia cardiaca

durante el ejercicio y la recuperación es un predictor de muerte súbita (Jouven et al.,

2005). La recuperación tardía de la FC después de ejercicio máximo o submáximo,

altamente asociado con el control autonómico, es un poderoso predictor de mortalidad

(Kannankeril y Goldberger, 2002).

Un riesgo incrementado de muerte se asocia con la inhabilidad para incrementar la

frecuencia cardiaca apropiadamente durante el ejercicio, un fenómeno llamado

incompetencia cronotrópica (Lauer et al., 1996; Lauer et al., 1999). Algunas personas,

aunque sin incompetencia cronotrópica, no son capaces de incrementar su frecuencia

cardiaca en el pico del ejercicio a niveles que son normales para otras personas, un

hallazgo que indica una incapacidad en la habilidad para incrementar la actividad

simpática a su máxima extensión y también se ha asociado con muerte súbita (Jouven et

al., 2005).

Algunos estudios experimentales han comprobado que grandes aumentos de la

frecuencia cardiaca el inicio del ejercicio, en caninos mestizos, se presentaron

principalmente en los individuos propensos a sufrir fibrilación ventricular debido a que en

estos se presenta una mayor activación simpática durante este proceso (Billman 2006).

El entrenamiento físico puede alterar el balance autonómico neural por incrementar la

actividad cardiaca parasimpática y disminuir la actividad simpática (Billman 2002). Tanto

en humanos como animales la frecuencia cardiaca a cargas de trabajo submáximas es

reducida en individuos entrenados comparados con controles sedentarios (Billman 2002).

En humanos, post infarto de miocardio, el entrenamiento físico puede modificar

favorablemente la supervivencia a largo término, algo que se ha asociado con un claro

34

desplazamiento del equilibrio autonómico hacia un incremento en la actividad vagal e

incrementar la VFC (Rovere et al., 2002).

1.8.4 Intervalo QT

El intervalo QT se mide desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Se

constituye en la suma de la despolarización y repolarización ventriculares y representa la

sístole eléctrica (Larsson et al., 2003). Esta medida se ha convertido en un importante

sustituto para la valoración de la responsabilidad de algunos fármacos, y del riesgo

asociado al síndrome de QT prolongado congénito, en la arritmia ventricular torsades de

pointes (TdP) (Fossa y Zhou 2010; Lilly 2011), aunque no es la única medición para

determinar el riesgo de ésta (Opie y Gersh 2013).

El intervalo QT varía inversamente con la frecuencia cardiaca. Sin embargo, no ocurre

variación con la arritmia sinusal respiratoria, probablemente porque las fluctuaciones en

la frecuencia cardiaca de los perros ocurren muy lentamente para permitir el cambio de

actividad de los canales iónicos específicos (Larsson et al., 2003).

En humanos el intervalo QT resulta de la suma del potencial de acción de cada célula del

miocardio ventricular. La prolongación de la repolarización de los ventrículos (QTc > 440

ms) está considerada como un predictor de muerte súbita en pacientes pos infarto

(Schwartz y Wolf, 1978). Un intervalo QT prolongado puede corresponder a un potencial

de acción anormalmente largo en todas las células, y también a una situación de

dispersión de los potenciales de acción, largo en unas células y normal en otras

(Vázquez 2001).

La prolongación de QT es causada por el retraso en la repolarización ventricular y

usualmente lleva a un incremento en el grado de dispersión temporal del periodo de

refractariedad. Esta dispersión incrementada resulta en la prolongación del periodo



vulnerable y puede, por lo tanto, aumentar la susceptibilidad a taquiarritmias ventriculares

(Schwartz y Wolf 1978). El síndrome de QT prolongado (SQTP) con repolarización

retardada se reconoce clínicamente por un QT o un QTc incrementado (Opie y Gersh

2013).

El QT puede incrementarse por otras causas como hipertrofia ventricular izquierda

(Bonow et al., 2011), defectos de conducción o medicamentos (Opie y Gersh 2013).

1.8.5 Variabilidad del intervalo QT (QTV)

La variabilidad del intervalo QT (QTV) es la cuantificación de los ligeros cambios en el QT

latido a latido. A diferencia de la VFC, sobre la QTV se ha escrito relativamente poco.

Esto quizá se deba a la incertidumbre en la determinación del final de la onda T. Los

estudios sobre QTV son bastante recientes (década de los 90) y en la actualidad su

empleo se limita a la investigación clínica (Palma Gámiz et al., 2000).

Un corazón normal deberá ser eléctricamente homogéneo, es decir, el frente de

despolarización (y la correspondiente repolarización) avanzará uniformemente por el

miocardio, sin demoras ni bloqueos. En estas condiciones deben darse para que las

probabilidades de desarrollarse una fibrilación ventricular sean bajas. En un corazón

patológico, tras una oclusión coronaria (parcial o total), por ejemplo, las propiedades

electrofisiológicas de las células del tejido afectado cambiarán. Dentro de las zonas

isquémicas la conducción es lenta, la capacidad refractaria de los tejidos no es uniforme,

y pueden producirse bloqueos de conducción, situaciones necesarias para el desarrollo

de arritmias ventriculares (Adamec y Adamec 2008). Por ejemplo, la isquemia

miocárdica afecta a la actividad neural local al mismo tiempo que afecta a la transmisión

neural dentro de la misma zona isquémica (Vázquez 2001).

Por todo lo anteriormente señalado, cabe esperar que el tiempo de repolarización en el

miocardio dañado sea anormal con respecto al del tejido íntegro. Este retardo,

36

consecuencia de la heterogeneidad eléctrica, deberá verse reflejado en una mayor

variabilidad en el QT. El intervalo QT decrece cuando la FC incrementa (Jurcut et al.,

2010; Lilly 2011) por lo tanto, el rango normal para el intervalo QT es dependiente de la

frecuencia. Numerosas fórmulas han sido propuestas para corregir el intervalo QT

medido por el efecto de la frecuencia cardiaca en él. Una de ellas fue desarrollada por

Bazett (1920). El resultado es un intervalo QT corregido, o QTc, definido por la siguiente

ecuación:

𝑄𝑇𝑐 =𝑄𝑇

√𝑅𝑅

Donde los intervalos QT y RR son medidos en segundos (Bonow et al., 2011). Otra

ecuación ampliamente usada es la de Van de Water: 𝑄𝑇𝑐 = 𝑄𝑇 − 0.087(𝑅𝑅 − 1000)

(Van de Water et al., 1989) ampliamente usada en investigación farmacológica y clínica y

es la ecuación usada en este estudio para la corrección de QT.

A continuación, se describe la evaluación ecocardiográfica base usada en este estudio

1.9 Evaluación ecocardiográfica

La ecocardiografía es aceptada como la más valiosa herramienta diagnóstica en la

evaluación de la función y la anatomía cardiaca, así como en el análisis de las

enfermedades cardiovasculares en pequeños animales. Además de la estimación

cualitativa, las mediciones de las dimensiones cardiacas y el cálculo de los parámetros

funcionales cardiacos son insustituibles para determinar el rendimiento del corazón en

individuos sanos y para diagnosticar patologías en individuos enfermos (Vörös et al.,

2009).

Aún con los avances en otras modalidades de imágenes cardiovasculares como la

resonancia magnética cardiaca (RMC) y la tomografía computarizada (TC), la

ecocardiografía permanece como la prueba de imágenes más frecuentemente usada y,

generalmente, es el test inicial para evaluar todas las enfermedades cardiovasculares



relacionadas con las anormalidades en estructura, función o hemodinámica del corazón o

los grandes vasos (Bonow et al., 2012).

Algunos valores ecocardiográficos de referencia en perros sanos ya han sido publicados

(Bavegems et al., 2007; Cornell et al., 2004), sin embargo, la gran variación en el tamaño

de los perros y en su conformación somatotópica hacen que los valores de referencia

sean muy amplios, lo que limita su uso clínico (Bavegems et al., 2007; Della Torre et al.,

2000). Esto ha hecho necesario definir los valores de referencia ecocardiográficos para

algunas razas. Por ejemplo, algunas razas lebrel tienen un alto radio de peso

cardiaco/peso corporal comparados con otras razas debido a dilatación ventricular

izquierda y engrosamiento miocardial (Schoning et al., 1995). Algunos estudios pudieron

demostrar correlación lineal con superficie corporal y peso en perros sanos Pastor

Alemán (Kayar et al., 2006). Se ha reportado que los whippets tienen un gran tamaño de

radio cardiovertebral comparados con otras razas (Bavegems et al., 2007). Estos son

solo algunos ejemplos en la especie que demuestran la necesidad de definir valores para

cada una de las pruebas en diferentes razas.

1.9.1 Ecocardiografía Doppler e imagen de flujo de color:

ecocardiografía Doppler

El Doppler ha incrementado de forma muy importante las capacidades diagnósticas del

ultrasonido cardiaco (Boon 2011). Este sistema mide las velocidades de flujo sanguíneo

con base en el efecto Doppler, que fue descrito por Christian Doppler en 1842 y revela el

patrón de flujo sanguíneo dentro de las cámaras y grandes vasos cardiacos (Oyama

2004).

Cuando un haz de ultrasonido es trasmitido al corazón, este es reflejado por los

eritrocitos (o el miocardio (Boon 2011)). La frecuencia de las ondas reflejadas (fr)

incrementa cuando las células se mueven hacia la fuente del ultrasonido y decrece

cuando las células se mueven alejándose del transductor (Bonow et al., 2012). La

38

diferencia en la frecuencia entre el sonido transmitido y el sonido reflejado -el cambio o

desplazamiento Doppler- se describe así:

∆𝑓 = 𝑓𝑟 − 𝑓𝑜 (Conolly 2012).

El cambio o desplazamiento Doppler está muy influenciado por la frecuencia del

transductor. Cuanto más alta la frecuencia del transductor (p. ej. 7.5 MHz vs 2.5 MHz)

más baja la velocidad del flujo sanguíneo que puede ser medido (Fox et al., 1999).

Cuando la fuente y la superficie reflectante están quietas, lo transmitido (incidente) y lo

reflejado es igual. Cuando la estructura reflejante se mueve hacia la fuente resulta en un

aumento en el número de ondas (frecuencia) que se está reflejando hacia esta fuente y la

frecuencia recibida es mayor que la transmitida. Esto es conocido como un cambio

positivo de frecuencia. Las células alejándose de la fuente reflejan pocas ondas de

sonido y la frecuencia recibida es menor que la transmitida: esto es un cambio negativo

de frecuencia (Boon 2011).

1.9.2 Imagen de flujo de color o Doppler color

Se refiere a una forma de Doppler de onda pulsada que muestra el flujo sanguíneo o las

velocidades miocardiales en varios colores (generalmente rojo, azul y verde) o sus

combinaciones dependiendo de la velocidad, dirección y turbulencia (Bonow et al., 2012).

El flujo dirigiéndose o alejándose del transductor es dispuesto en el monitor como rojo o

azul respectivamente. Los flujos turbulentos son presentados en azul claro, amarillo o

verde según lo seleccionado por el operador (Oyama 2004).

Casi todas las anormalidades estructurales y hemodinámicas del corazón producen

disturbios en el flujo sanguíneo y, por lo tanto, anormalidades en las imágenes de flujo de

color (conolly 2012). El estudio de flujo de color es también usado para identificar áreas



de flujo sanguíneo anormal que luego podrán ser examinadas con la modalidad de

Doppler espectral (Oyama 2004).

1.9.3 Doppler espectral

Este sistema Doppler usa planos de imagen que alinean los trayectos de sonido tan

paralelos como le sea posible con la dirección de flujo (Boon 2011). Él muestra la

velocidad y la dirección del flujo en un formato de gráficas que están separados de los

formatos en modo M y 2D (Oyama 2004). El sistema Doppler usa el mismo sistema de

transductor para alternar entre el envío y la recepción de ondas de sonido (Fox et al.,

1999).

Las vistas apicales son las más apropiadas para obtener la información de los flujos de la

válvula mitral y aórtica. Los planos de eje largo paraesternal se usan cuando se examina

la arteria pulmonar y, a veces, la válvula, tricúspide (Boon 2011).

1.9.4 Ecocardiografía del ventrículo derecho

Por décadas, el ventrículo derecho (VD) ha sido considerado “prescindible” para la

función cardiaca y consecuentemente ignorado. Sólo en la segunda mitad del siglo

pasado, después de reconocer su papel clave en varias condiciones fisiológicas y

patológicas, el VD volvió a ganar atención (Jurcut et al., 2010).

La función ventricular derecha óptima permite al atrio derecho mantener una baja presión

para un adecuado retorno y provee baja presión de perfusión a la vasculatura pulmonar.

La sístole tiene tres fases: contracción de los músculos papilares, movimiento de la pared

40

libre hacia el septo, y el “escurrimiento” del VD secundario a la contracción del VI (Boon

2011).

Por muchos años, la evaluación cuantitativa de la función del VD se ha dificultado debido

a su compleja anatomía y por esto no hay una vista única o plano de imagen que provea

suficiente información para evaluar adecuadamente la estructura y función del VD

(Horton et al., 2009). Identificar un confiable y exacto parámetro ecocardiográfico para la

evaluación funcional del VD aún es un reto. Los métodos comúnmente usados para

calcular diámetros, áreas y volúmenes del ventrículo Izquierdo VI son difíciles de

implementar en el VD y generalmente no son realizadas (Horton et al., 2009).

La evaluación de la morfología y función del VD es de invaluable importancia en

enfermedades adquiridas. El ventrículo derecho tiene un gran impacto en el pronóstico

de los pacientes con hipertensión pulmonar, infarto de miocardio involucrando el VD y la

disfunción del ventrículo izquierdo (VI) (Teshima et al., 2006) así como en la enfermedad

congénita cardiaca y en la enfermedad valvular (Horton et al., 2009).

La ecocardiografía, no invasiva y ampliamente disponible, relativamente no costosa y sin

efectos colaterales, es la modalidad de escogencia para la evaluación de la morfología y

la función del VD en clínica (Jurcut 2010) pero su aplicación para este ventrículo es un

reto (Ling y Marwick 2012).

La forma de “media luna” de la cámara ventricular derecha, triangular cuando es vista de

frente y creciente cuando es vista en una sección transversa del corazón (Jurcut et al.,

2010) es difícil de ver completamente en planos de imagen ecocardiográfica. Mucho de

la evaluación de la función del ventrículo derecho es cualitativo en humanos y animales.

Los estimados de volumen y fracción de eyección en el ventrículo derecho son inexactos.

La función ventricular derecha ha sido evaluada calculando el cambio porcentual del área

fraccional (inglés FAC) en humanos. Esta es obtenida de las vistas apicales de 4



cámaras (Horton et al., 2009) y se correlacionan bien con la presión sistólica del

ventrículo derecho.

La presión arterial pulmonar puede ser medida invasivamente por cateterización o

estimada no invasivamente por ecocardiografía Doppler utilizando el método modificado

de Bernoulli (Glausnet al., 2003; Pyxaras et al., 2011) y el método de análisis de tiempo

de aceleración (TA) y del radio TA:TE puede ser predictivo de hipertensión pulmonar y

tiene gran valor especialmente en ausencia de regurgitación tricuspidea (Schober y

Baade 2006). El estándar de oro para obtener la presión de la arteria pulmonar es la

cateterización cardiaca. La anestesia profunda es necesaria para dicho procedimiento lo

que puede influenciar las presiones (Glaus et al., 2003).

1.9.5 Función ventricular izquierda

Una adecuada cantidad de sangre debe ser bombeada fuera del corazón con cada latido

con el fin de perfundir los tejidos periféricos y cumplir las demandas metabólicas del

cuerpo. La habilidad de bombeo o función sistólica del corazón es dependiente de varios

factores incluyendo precarga, poscarga, contractilidad, distensibilidad, contracción

coordinada y frecuencia cardiaca (Boon 2011).

La cuantificación del tamaño de las cámaras cardiacas incluyendo los volúmenes

ventriculares izquierdos y el tamaño del atrio izquierdo, así como la valoración de la

función sistólica del ventrículo izquierdo son partes esenciales del examen

ecocardiográfico (Henjes et al., 2012).

Previamente, los métodos de modo M y 2D han sido utilizados para una evaluación

cuantitativa de una función sistólica global. Más recientemente la modalidad de 3

dimensiones (3D) ha sido desarrollada y se estima que puede ser superior a los dos

métodos antes mencionados en la medición de volúmenes ventriculares izquierdos y

fracción de eyección (FE) (Lang et al., 2006). En un estudio en el 2010 la ecocardiografía

42

3D en tiempo real (Sigla en inglés: RT3D) y la ecocardiografía en 2D mostraron similitud

en los resultados (51 perros con enfermedad cardiaca adquirida y 34 controles sanos) de

las mediciones de los volúmenes ventriculares izquierdos aunque los valores de VDF y

VSF fueron más grandes con RT3D que con 2D (Tidholm et al., 2010). En el 2012 se

encontró que el uso de Tomografía Computarizada Multi-Detector para la evaluación del

volumen y la función ventricular izquierda mostró resultados similares a los encontrados

en el examen ecocardiográfico de 10 perros Beagles sanos (Henjes et al., 2012).

El acortamiento fraccional (FA) ventricular izquierdo es probablemente la más común

medida ecocardiográfica de la función ventricular izquierda. Es calculada por la

substracción de la dimensión sistólica ventricular izquierda de la dimensión diastólica y

dividiendo por la dimensión diastólica con el fin de obtener el cambio porcentual en el

tamaño ventricular entre el llenado y el vaciamiento (Boon 2011). Existen muchas

ecuaciones y formas para medir el volumen ventricular y el gasto cardiaco siendo la

ecocardiografía la herramienta más segura y confiable para llegar a este fin (Uehara et

al., 1995).

La ecocardiografía de dos dimensiones es recomendada debido a la limitada visibilidad

del corazón en la vista de modo-M. Hay varios estudios que han mostrado una gran

correlación entre los volúmenes derivados del modo-M y el gasto cardiaco cuando se usa

el método Teicholz en perros sanos (Kronik et al., 1979). Esta ecuación se usa para

calcular la fracción de eyección (FE) y volumen sistólico (VS) y está basada en la

asunción de que el ventrículo izquierdo en una elipse (Boon 2011) y se realiza de esta

forma:

𝐿𝑉𝑉𝑑 =(7 × (𝐿𝑉𝑑)3 )

(2.4+𝐿𝑉𝑑) 𝐿𝑉𝑉𝑠 =

(7×(𝐿𝑉𝑠)3)

(2.4+𝐿𝑉𝑠)

𝑉𝑆 = 𝐿𝑉𝑉𝑑 − 𝐿𝑉𝑉𝑠 𝐹𝐸 =𝐿𝑉𝑉𝑑−𝐿𝑉𝑉𝑠

𝐿𝑉𝑉𝑑× 100



LVVd= volumen diastólico del ventrículo izquierdo

LVVs= volumen sistólico del ventrículo izquierdo

Además de lo anterior, es posible medir los intervalos de tiempo sistólico, entre los que

están el tiempo de eyección ventricular izquierdo (TEVI), periodo de pre-eyección

ventricular izquierdo (PPVI), la velocidad del acortamiento circunferencial (VAC) y el radio

entre el tiempo de eyección ventricular izquierdo y el periodo de pre eyección

(TEVI/PPVI) (Boon 2011).

1.9.6 Valoración de la función diastólica ventricular

La valoración diastólica ventricular debe tener en cuenta las dos distintas fases de

llenado: la fase temprana que provee cerca del 80 % del llenado y la fase de contracción

del miocardio atrial que permite llevar al ventrículo el restante 20% del volumen

diastólico. Además de los tiempos de relajación isovolumétrico (IVRT), diástasis y tiempo

de contracción isovolumétrico (IVCT). El balance entre los tiempos de llenado (E y A)

depende de la frecuencia de relajación activa del miocardio y el gradiente de presión

atrioventricular (Buda et al., 1991; Oh et al., 1997; Oyama 2004).

Existen varios métodos de evaluación de la función diastólica ventricular entre las que se

encuentran la velocidad de influjo de la vena pulmonar y la válvula mitral y, más

recientemente, la imagen Doppler del anillo de la válvula mitral y flujo de color de la

imagen en modo M del influjo de la válvula mitral (Oyama 2004). En este estudio fueron

usados los flujos transmitrales capturados mediante onda pulsada en ventana

paraesternal derecha, vista apical de 4 cámaras.

44

1.10 Justificación

La investigación sobre las respuestas al ejercicio ha sido objeto de numerosos estudios

en las especies humana y equina. En la especie canina, sin embargo, se han realizado

una menor cantidad de estudios comparativamente y se han referido principalmente a la

práctica de dos deportes concretos: las competiciones de trineo y las carreras de galgos

(Cardete et al., 2005; Glaus et al., 2003; Glaus et al., 2003; Glaus et al., 2004; Lonsdale

et al., 1998; Ponce et al., 1998; Stepien et al., 1998).

En las competiciones de trineo, los estudios se refieren a las necesidades energéticas

especiales que estos animales requieren durante las largas distancias que recorren. En

las carreras de galgos, los trabajos de investigación se han dirigido a la caracterización

de las alteraciones electrocardiográficas que presentan estos perros, capaces de

alcanzar velocidades de 70 Km/h cuando recorren distancias aproximadas a los 300

metros en pista (Cardete et al., 2005). Otros estudios se han enfocado en determinar

valores ecocardiográficos (Lonsdale et al., 1998) y cambios valores hematológicos por

competencia (Snow et al., 1988). En cuanto a los perros de trineo, Glaus y colaboradores

(2003) han reportado valores ecocardiográficos y de respuesta humoral en perros

Greenland a diferentes altitudes sometidos a actividades físicas de fondo (Glaus et al.,

2003; Glaus et al., 2003; Glaus et al., 2004).

En la medicina del deporte en humanos ya se han podido identificar los perfiles de

modulación de la frecuencia cardiaca antes, durante y después de ejercicio y su fuerte

asociación (en los perfiles anormales) con eventos de muerte súbita en atletas (Jouven et

al., 2005). Así mismo se ha descrito la hipertrofia ventricular izquierda como

consecuencia de elevaciones de la presión arterial en el umbral aeróbico o anaeróbico en

atletas de resistencia. Esto ha dado cabida a la sugerencia de intervenciones

terapéuticas en estos atletas para prevenir los fenómenos de fatiga cardiaca inducida por

ejercicio (Leischik et al., 2014). En algunas actividades deportivas regulares en caninos,

como en el Agility, no se han realizado estudios de adaptación cardiovascular,



remodelación muscular, hemodinámica y eléctrica como consecuencia de entrenamiento

regular en la gran altitud.

El Agility es un deporte internacional de habilidad y destreza con un predominio de

ejercicio explosivo y anaeróbico, en la que los perros, conducidos por sus guías, son

capaces de superar diversos obstáculos (15 a 20) a gran velocidad, similar a las

competencias ecuestres (Rovira et al., 2007). Este deporte fue diseñado para demostrar

obediencia y desempeño físico (Rovira et al., 2007) y se presume que genera cambios

estructurales y eléctricos cardiovasculares entre quienes lo practican.

A diferencia de otros deportes caninos, el Agility se considera como una disciplina joven,

aunque de gran popularidad, que ha crecido en las últimas décadas, donde apenas hay

estudios concluyentes sobre las adaptaciones que este ejercicio supone para el perro

(Rovira et al., 2007).

Debe tenerse en cuenta que sólo la Asociación de Los Estados Unidos de Perros de

Agilidad (inglés USDAA), registra alrededor de 25000 competidores y organiza cerca de

400 días de competición de Agility cada año en Los Estados Unidos, Puerto Rico,

Canadá, México, Bermuda y Japón (Baltzer et al., 2012). Esta práctica deportiva requiere

que el perro disponga de habilidad, destreza, inteligencia, obediencia, concentración,

sociabilidad y agilidad para ejecutar con rapidez las órdenes de su guía. Además, ha de

disponer de una buena forma física obtenida con un entrenamiento bien planificado. Este

entrenamiento conlleva la adaptación física cardiovascular, hematológica y muscular

(Cardete et al., 2005).

La adaptación cardiovascular en caninos practicantes de la actividad deportiva Agility,

que se caracteriza por ser de ejercicio submáximo y su entrenamiento anaerobio-aerobio

(primando el ejercicio anaerobio) sumado a la hipoxia hipobárica, es un vacío del

conocimiento en la medicina veterinaria de pequeños animales. Este proyecto de estudio

46

pretende dar conocer algunos de los cambios cardiacos estructurales, funcionales y

eléctricos en dicha población, enfocándose en la raza Border Collie que representa cerca

del 80% de la población de perros que practican de forma oficial Agility en Bogotá D.C.

en los 2600 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.).

En resumen, se expone la necesidad de determinar los cambios estructurales,

hemodinámicos y eléctricos (incluyendo la propensión a eventos arrítmicos) de la

población de caninos Border Collie que practican una disciplina deportiva de forma

regular en la gran altitud moderada: Agility en los 2600 m.s.n.m. de Bogotá D.C.,

Colombia.

A continuación, se hace un resumen de los métodos de obtención de datos

electrocardiográficos y ecocardiográficos usados en este estudio, los cuales son

ampliados en los capítulos 2 y 3 de este documento.

1.11 Examen ecocardiográfico

Con el aval del Comité de Bioética de la Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia

de la Universidad Nacional de Colombia en el Acta 10 del 1º de octubre de 2014, los

individuos a estudiar fueron sometidos a examen ecocardiográfico.

1.11.1 Atrio izquierdo



A partir de la ventana paraesternal derecha se determina el eje longitudinal y el eje corto

cardiacos. Se obtuvo el diámetro aórtico (Ao), y diámetro atrio izquierdo (AI) en el eje

corto craneal de la ventana paraesternal derecha (ambos en diástole) y de éstos se

calculó el radio entre el atrio izquierdo y la aorta Ai/Ao.

1.11.2 Ventrículo izquierdo

Las imágenes del ventrículo izquierdo son obtenidas ubicando el cursor perpendicular al

septo interventricular y la pared del ventrículo izquierdo a la altura de las cuerdas

tendinosas entre las puntas de las valvas de la válvula mitral y los músculos papilares

ventriculares izquierdos (Boon 2011; Oyama 2004).

En la imagen transversa, en el eje corto, el cursor se ubicó sobre el septo y la pared libre

del ventrículo izquierdo dividiendo la imagen en 2 perfectas mitades izquierda y derecha,

como aparece en la figura 1.4 (Boon 2011).

Del registro en modo M se derivan de las imágenes tomográficas de dos dimensiones y

gráficamente representan el movimiento de la estructura cardiaca. Las medidas de las

dimensiones cardiacas por ecocardiografía en modo M han sido estandarizadas. Para

esas medidas se usa un cursor de modo M que es “dibujado” como una línea recta desde

la posición del transductor en cualquier dirección en el sector en el que necesitamos

registrar el movimiento de la estructura cardiaca (Bonow et al., 2011). En la vista del

tracto de salida paraesternal derecha en eje largo el cursor debe estar posicionado

perpendicular al septo y sobre las puntas de las valvas de la válvula mitral (Boon 2011).

La posición del cursor sobre valvas de la mitral en el modo M produce una imagen con

forma de M. En la vista paraesternal derecha transversa de la válvula mitral el cursor

debe ser puesto perpendicular a las valvas y dividirá la imagen en 2 mitades iguales.

48

1.11.3 Mediciones en modo M ventrículo izquierdo

(ventana paraesternal derecha)

Los siguientes parámetros fueron obtenidos para cada individuo del estudio mediante

ecocardiografía de modo M:

• Diámetro del septo interventricular en sístole y diástole (SIVs y SIVd)

• Pared libre del ventrículo izquierdo en sístole y diástole (PLVIs y PLVId)

• Diámetro del ventrículo izquierdo en sístole y en diástole (vista en eje

paraesternal derecho)

• Volumen sistólico final del ventrículo izquierdo (VSF ml)

• Volumen diastólico final (VDF)

• Volumen sistólico (VS ml)

• Se calcula la fracción de eyección (FE) mediante: [(VDF – VSF) x 100] ÷ VDF

(calculada automáticamente por el ecógrafo una vez las dimensiones son

adquiridas).

• La fracción de acortamiento (% FA) se calcula mediante: [(DVId – DVIs) x 100] ÷

DVId] (Stepien et al., 1998) (calculada automáticamente por el ecógrafo una vez

las dimensiones son adquiridas).

1.11.4 Ventana paraesternal derecha. Tracto de salida del

ventrículo derecho

De acuerdo a lo propuesto en 2006 (figura 1.2) por Schober y Baade se determina el

patrón de flujo de la arteria pulmonar mediante las siguientes variables:

• Velocidad de eyección de la A. Pulmonar:

a) Tiempo de preeyección

b) Tiempo de aceleración (TA)

c) Tiempo de eyección (TE)



d) Radio TA:TE

Estas variables se obtienen mediante el sistema Doppler de onda pulsada, en tres latidos

sucesivos, con morfología adecuada de flujo de eyección pulmonar, dentro de un ritmo

sinusal.

Figura 1.3: Patrón de flujo de la arteria pulmonar demostrando TA y TE.

Tomado de Schober y Baade, 2006.

1.11.5 Índice de rendimiento miocárdico (IRM)

Se trata de un índice de función miocárdica global que incluye los tiempos de intervalo

sistólico y diastólico. Es también conocido como índice Tei. La medición incluye los

tiempos de eyección (TEVI) ventricular y los periodos isovolumétricos. Los tiempos de

relajación isovolumétrica (TRIV) y contracción isovolumétrica (TCIV) son sumados y

divididos por el tiempo de eyección, como aparece en la figura 1.3. Estos tiempos son

tomados usando la onda pulsada Doppler (Boon 2011). Se obtienen a partir de la vista

apical de 4 y 5 cámaras con los eventos de tiempo llenado ventricular izquierdo y tiempo

de eyección como marco para realizar el cálculo, como se muestra en la figura 1.3.

50

Figura 1.4: Índice Tei. Método de determinación.

Tomado de Boon 2011

Para determinar los momentos exactos de medición de sístole y diástole se utiliza el

comienzo de la onda Q (inicio de contracción isovolumétrica) y área mínima (modo B) o

punto de mayor contracción teniendo como punto de referencia el punto de máxima

contracción del septo interventricular (modo M).

Figura 1.5: Determinación de estructuras en eje corto y largo, ventana paraesternal izquierda



Tomado de Boon 2011.

1.11.6 Ventana paraesternal izquierda

❖ Velocidad de flujo de entrada por la válvula mitral

Mediante la ventana paraesternal izquierda en examen de 4 cámaras y con el uso de

Doppler pulsado se miden: velocidades de ondas E (Early o temprano) y A (Atrial) de

llenado ventricular. Se usaron los mejores perfiles de flujo con las más altas velocidades

y con las mejores definiciones de los picos de onda E y onda A (Boon 2011) con la

prueba ubicada en el VI inmediatamente por encima de la valvas de la válvula mitral,

dirección del flujo (figura 1.5). En los perros normales se presenta una mayor velocidad

de E comparada con la velocidad de A, y un radio de velocidad E/A mayor a 1 (Oyama

2004).

❖ Ventrículo derecho

• Desde la ventana paraesternal izquierda se realiza el examen ecocardiográfico de

4 y 5 cámaras para obtener:

• Área al final de la sístole y final de la diástole de ventrículo derecho (modo B).

• Excursión de la tricúspide (con el uso de modo M).

Mediante el sistema Doppler se visualizará:

• Presencia o no de regurgitación de la tricúspide (Doppler color). De estar presente

y mediante el sistema de Doppler de onda pulsada o continua se determina la

velocidad de regurgitación en la válvula tricúspide.

Figura 1.6: Vista apical de 4 cámaras desde la ventana paraesternal izquierda

52

Tomado de Boon 2011

Las vistas estándar paraesternales apical derechas de 4 y 5 cámaras usualmente no

alinean el flujo paralelo al haz del sonido Doppler. Esto se rectifica moviendo el

transductor craneal y dorsal en el tórax hasta que la válvula tricúspide sea vista

moviéndose en dirección ascendente.

1.12 Valoración por electrocardiografía

1.12.1 Intervalo QT

En derivación II desde el inicio del QRS (inicio de la deflexión de Q) hasta el punto de

finalización la onda T (Bonow et al., 2011) se determinará el tiempo en milisegundos de

QT (Levine 2013) e incluye el tiempo total de duración de la activación ventricular y la

recuperación -despolarización y repolarización- (Palma Gámiz et al., 2000) y corresponde

en líneas generales a la duración del potencial de acción ventricular (Bonow et al., 2012).



Aunque la estimación exacta del intervalo QT (RR y QTv también) puede ser obtenida en

un (1) solo ciclo cardiaco (Hamlin, 2004), esto ha sido demostrado en un observador muy

bien entrenado. Para este estudio serán tomados 100 ciclos y se determinará el

promedio de QT, QTv y RR a partir de estos 100 datos para cada uno.

1.12.2 Intervalo QT corregido

El intervalo QT corregido (QTc) toma en cuenta la frecuencia cardiaca sabiendo que QT

es inversamente proporcional a la frecuencia cardiaca (Bonow et al., 2011; Levine 2013).

La fórmula de determinación, desarrollada por Van de Water y colaboradores en 1989, de

QTc que se propone usar será:

Van de Water: QTc=QT-0.087(RR-1000) (Van de Water et al., 1989)


Se trata de un método establecido, no invasivo que puede ser utilizado para estudiar el

control autonómico de la frecuencia cardiaca (Akselrod et al., 1981) VFC es el cambio en

duración del ciclo cardiaco que es observado en la base de latido a latido. El patrón

(variabilidad y complejidad estructural) de la VFC refleja las respuestas fisiológicas del

nodo sino atrial (NSA), y ha sido interpretada como marcador del balance entre la

influencia vagal y la simpática en éste (Miller y Zipes 2012).

Existen varios métodos para la determinación de la VFC y el análisis puede hacerse en

segmentos cortos de electrocardiografía (0.5 a 5 minutos), con buena reproducibilidad de

los parámetros de VFC, o en monitoreo de Holter-24 horas (Hautala 2004). En el trazado

de ECG se detectan los complejos QRS y los intervalos normales (conocidos como

normal a normal (NN): es decir, todos los intervalos entre complejos QRS adyacentes

54

provenientes del nodo sinusal) y se detecta la frecuencia cardiaca. Se determinó la media

de los intervalos NN y la diferencia entre los NN más largos y más cortos.

Aunque no hay consenso sobre el método universal para la edición de los datos de los

intervalos R-R, si hay consenso en que los artefactos, los complejos prematuros y los

episodios de taquicardia no sinusal, no deben ser tenidos en cuenta para el análisis

(Electrophysiology 1996). Las mediciones electrocardiográficas básicas que se proponen

para este estudio están registradas en la tabla 1.2. Variaciones de estas medidas se

desarrollan en el capítulo 3.

Tabla 1.2: Mediciones electrocardiográficas, unidades y número de mediciones

Medición electrocardiográfica Derivación Unidades Número de mediciones (QRS)

QT II ms 100

QTc II ms

QTv II SD QT

VFC II SD RR 5-10 m

PQ II ms 100

QRS II ms 100

RR II ms 100

QTc: QT corregido; QTv: Variabilidad de QT; VFC: variabilidad de la frecuencia cardiaca;

SD: desviación estándar; ms: milisegundos

1.12.4 Electrocardiografía dinámica o Holter

Los registros electrocardiográficos continuos representan el tradicional monitoreo Holter

que normalmente graban 2 o 3 canales electrocardiográficos en 24 horas. Para el estudio



se realizará monitoreo electrocardiográfico dinámico 5 minutos previo al paso de pista,

durante el paso de pista de competencia de Agility y en los 5 minutos después de

terminar el paso.

En sesión independiente a las de ecocardiografía y electrocardiografía y en pista abierta

de Agility se llevó a cabo el monitoreo electrocardiográfico Holter. Fue utilizado el equipo

Smart Holter BI6800 Series de Biomedical Instruments® (BI) y los electrodos fueron

sujetados al individuo de estudio en región torácica mediante arnés. Los electrodos

usados fueron los de monitorización con soporte de espuma 2228 de 3M®. Se llevó a

cabo la lectura posterior del trazado electrocardiográfico.

56

Figura 1.7: Posicionamiento de electrodos para monitoreo Holter

El monitoreo se realizó asociado al paso de pista de Agility o área similar .Se determinó

el ritmo cardiaco y se capturó el trazado electrocardiográfico en tiempo inmediatamente

anterior (3 minutos) y posterior a competencia, en el proceso de recuperación precoz, es

decir: entre los 90 y los 150 segundos después de la competencia (Ponce Vázquez et al.,

1998) y durante máxima velocidad en competencia, que son aproximadamente 180

segundos por perro. Se estableció la presencia o no de anormalidades del ritmo durante

este tiempo para los perros del estudio. Sólo se realizó esta prueba en perros entrenados

de la raza Border Collie durante paso de pista de obstáculos ya que los perros no

entrenados no están en capacidad de pasar una pista de Agility de forma similar y que

sirva como control del estudio.



1.13 Observaciones

Durante el proceso de obtención de datos y análisis se decidió incluir/modificar algunas

variables electrocardiográficas y ecocardiográficas debido a la intención de aprovechar

mejor la información capturada o adaptar el análisis a las dificultades y situaciones que

se presentaron en la fase de toma de datos. Estas adaptaciones están visibles en los

capítulos 2 y 3 de este trabajo. Este estudio no pretendió incluir todas las posibles

mediciones ecocardiográficas y electrocardiográficas que se realizan en perros, pero sí

incluir un amplio número de ellas para obtener una información amplia que genere

conocimiento sobre esta raza asociada a la hipoxia hipobárica y, además, servir como

punto de partida para el estudio de otras variables ecocardiográficas y

electrocardiográficas en perros atletas en la gran altitud moderada.

58

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Análisis ecocardiográfico en perros Border

Collie entrenados en Agility en la gran altitud

moderada

RESUMEN

El objetivo del estudio fue conocer el efecto en reposo en algunas variables

ecocardiográficas, en perros Border Collie, machos y hembras, entrenados y

competidores, en la disciplina deportiva submáxima denominada Agility en gran

altitud moderada (2600 metros sobre el nivel del mar-msnm). Se evaluaron 21 perros

(grupo atletas, 13 machos y 8 hembras, 3.7 ± 0.9 años de edad), pertenecientes a

diferentes equipos de “Agility” de la ciudad de Bogotá D.C., Colombia y 21 perros

Border Collie no practicantes de actividades deportivas (grupo no atletas, 8 machos y

13 hembras, 3.1 ± 1 años de edad), habitantes de la misma ciudad. Los perros fueron

sometidos a examen clínico general previo para descartar enfermedades sistémicas.

Se realizaron mediciones ecocardiográficas estándar en 2 dimensiones, modo M y

Doppler y los resultados fueron comparados entre machos y hembras de los grupos

atletas y no atletas. Se evidenciaron valores significativamente diferentes (con

respecto a hembras y machos no atletas), explicadas a partir de su entrenamiento

físico, en mediciones estándar de la estructura atrial y ventricular izquierda, así como

en mediciones Doppler temporales y de flujos de ambos ventrículos. Las diferencias

ecocardiográficas entre perros Border Collie entrenados en Agility y perros de la

misma raza no entrenados son consecuencia del entrenamiento físico. La gran altitud

moderada estaría modificando los perfiles de flujo de eyección pulmonar entre los

grupos.

72

2.1 Introducción

La remodelación cardiaca en individuos atletas se ha reportado en el humano en

diferentes estudios y ha sido asociada a la actividad realizada por el sujeto entrenado,

durante un tiempo prolongado y en forma estructurada (Barbier et al., 2006; George et

al., 1991; Shave et al., 2017), considerándose como una respuesta adaptativa a la

exigencia física a la que se le somete (Ghorayeb et al., 2005). En humanos se ha podido

demostrar que el aumento de la masa ventricular izquierda está relacionada con el

tiempo de entrenamiento en determinadas actividades de alto rendimiento, ya que en

fases agudas de este entrenamiento el crecimiento ventricular es debido al aumento de la

cámara y en fases crónicas es debido a engrosamiento de paredes (Weiner et al., 2015).

Así mismo se ha podido demostrar en humanos que la disciplina deportiva condiciona la

forma como se desarrolla la remodelación miocárdica (Castanheira et al., 2017), algo que

también se ha demostrado en equinos (Gehlen et al., 2007).

Los cambios morfológicos asociados al entrenamiento físico crónico en caninos se

evidenciaron en el incremento de la pared ventricular izquierda en telediástole y en la

masa ventricular izquierda estimada (Wyatt y Mitchell 1974) en 8 perros sometidos a

entrenamiento en cinta de trote. También en el aumento del grosor del septo

interventricular y pared libre del ventrículo izquierdo con aumento diametral de la cavidad

ventricular izquierda en perros de trineo de Alaska (Stepien et al., 1998), los cuales son

entrenados y usados en actividades de fondo con predominio aerobio. En perros

Greyhound (Lonsdale et al., 1998) se reportó aumento del grosor de pared libre izquierdo

y septo interventricular en sístole; estos perros son usados en prácticas de alta velocidad

con predominio anaerobio. En ninguna de las referencias anteriores se reportaron

anormalidades sistólicas en el ventrículo izquierdo asociadas a estas actividades.



A pesar de estos datos, es insuficiente la información que se encuentra en la literatura a

cerca de la remodelación cardiaca en perros atletas y no hay estudios comparativos entre

entrenamiento de curso agudo y crónico (Shave et al., 2017).

Por otra parte, los estudios realizados en caninos expuestos a la hipoxia hipobárica han

generado resultados diversos en las respuestas vasculares por lo que la falta de

consenso es motivo importante de discusión (Tucker y Rhodes, 2001). Es así como el

perfil de flujo pulmonar y la función sistólica/diastólica entre perros ubicados en 3500,

2300 y 700-900 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.) evidenciaron una importante

superposición de resultados entre grupos (Glaus et al., 2004) pero con una significativa

diferencia del estimado de la presión sistólica pulmonar mediante Bernoulli modificado

entre los 2300 y los 700-900 m.s.n.m. (Glaus et al., 2003). Diferencias significativas

también han sido halladas en Beagles ubicados en los 3100 m.s.n.m respecto a sus

controles (Grover et al., 1988) y que muestran la importante respuesta de la especie

canina a la gran altitud moderada en su presión arterial pulmonar. Así mismo, otros

estudios en altitudes mayores han demostrado que la presión arterial pulmonar es mayor

en animales aclimatados en gran altitud con respecto a sus controles (Scheel, et al.,

1990).

La raza Border Collie es una de las razas más populares y es la más frecuentemente

usada en Colombia para las actividades de Agility. El entrenamiento de estos perros se

lleva a cabo con protocolo de intervalos y actividades principalmente aeróbicas durante el

mismo. La competencia de Agility se desarrolla como una práctica de alta velocidad en

las que también se incluyen saltos, es decir, procesos principalmente anaeróbicos

(Barbier et al., 2006).

Para el año 2014 cerca del 80% de los perros pertenecientes a los clubes de Agility de

Bogotá D.C. y la Sabana de Bogotá eran de esta raza la cual ya ha sido objeto de

estudio ecocardiográfico en individuos sanos, no entrenados en actividades deportivas

74

específicas y con presión atmosférica similar a la del nivel del mar (Jacobson et al.,

2013); En este estudio ya se identificaron algunas diferencias ecocardiográficas entre el

Border Collie y 69 perros de diferentes razas, algo que no es sorpresivo si se tiene en

cuenta que en diversos estudios ecocardiográficos realizados en diferentes razas caninas

se han evidenciado desemejanzas de especie (Bavegems et al., 2007; Cornell et al.,

2004; Muzzi et al., 2006).

El propósito de este estudio fue determinar, mediante evaluación ecocardiográfica, el

efecto de la práctica deportiva Agility dentro de un plan de entrenamiento crónico, en los

2600 m.s.n.m., sobre la estructura cardiaca de perros Border Collie y compararlo con

perros de la misma raza sin práctica deportiva regular.

2.2 Materiales y métodos

El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética de la Facultad de Medicina Veterinaria

y de Zootecnia de la Universidad Nacional de Colombia (Acta 10 del 1 de octubre de

2014). Se realizó un estudio transversal descriptivo en la ciudad de Bogotá DC y

(ciudades aledañas), Colombia. Esta región está ubicada a 2640 msnm, con presión

atmosférica de 560 mmHg y presión de O2 de 117.6 mmHg.

A la convocatoria fueron aceptados en preselección un total de 47 perros Border Collie

de los cuáles fueron excluidos 2 por agresividad, 2 por ser Border Collie de la línea de

belleza y uno por presentar enfermedad sistémica reciente.

Se trabajó con un total de 42 animales de la raza Border Collie de línea inglesa. El primer

grupo estuvo compuesto por Veintiuno (21) perros practicantes de la disciplina deportiva



Agility, 13 machos y 8 hembras, participantes del circuito local de competencias,

homologados por la Asociación Club Canino Colombiano en los grados 2 y 3

(Certificación oficial de competencia/campeón nacional). Estos perros estuvieron en

entrenamiento durante al menos los dos años previos al examen ecocardiográfico y

tuvieron un promedio de edad de 3.7 ± 0.9 años de edad.

El segundo grupo de perros (n=21) estuvo compuesto de perros de la raza Border Collie

de la línea inglesa, 8 machos y 13 hembras, con edad promedio de 3.1 ± 1 años y que no

hacían parte de actividades deportivas regulares de ninguna naturaleza.

El entrenamiento del grupo de perros atletas se realizaba de 2 a 3 veces por semana y

mínimo 11 meses al año, con tiempos promedio de entrenamiento por sesión de 100

minutos. Esto incluía calentamiento de 10 a 20 minutos, velocidades altas combinadas

con ejercicio de salto y estación intercalados con trote libre (protocolo de intervalos). El

circuito local de competencias incluye aproximadamente 45 competencias por año, las

cuales se disputan generalmente los días sábados y domingos.

Todos los perros fueron sometidos a examen clínico general previo al examen

ecocardiográfico.

2.2.1 Examen ecocardiográfico

Cada individuo fue ubicado, de forma no sedada, consecutivamente en decúbito lateral

derecho e izquierdo sobre mesa de ecocardiografía ubicada esta última en mesa de

examen. Se realizó restricción física suave, en cuarto tranquilo, aislado de ruidos, en

horas con luz sol y en presencia del propietario.

76

Los estudios ecocardiográficos fueron realizados mediante ecógrafo General Electric

Vivid E y transductor fased array de 2-4 Mhz. Para las mediciones en modo M, 2D y

Doppler fue realizada la captura electrocardiográfica simultánea en derivación II y fueron

medidos 3 ciclos representativos para cada variable ecocardiográfica.

Los siguientes parámetros fueron tomados en modo 2D: diámetro aórtico (Ao), diámetro

atrio izquierdo (AI) en el eje corto craneal de la ventana paraesternal derecha (ambos en

diástole) y de los que fue calculado el radio entre el atrio izquierdo y la aorta Ai/Ao; en el

ventrículo derecho, el área diastólica y sistólica (AD y AS) mediante la proyección apical

de 4 cámaras en la ventana paraesternal izquierda, de los que fue calculada el área de

acortamiento fraccional (FAC).

Los parámetros tomados en modo M fueron septo interventricular en diástole y sístole

(IVSd y IVSs respectivamente), cámara ventricular izquierda en diástole y sístole (LVIDd

y LVIDs), pared ventricular izquierda en diástole y sístole (LVPWd y LVPWs), de los

cuales se calculan los siguientes parámetros: volumen diastólico y sistólico finales (EDV

y ESV), fracción de acortamiento (SF) y fracción de eyección (EF). Todos los cálculos

anteriores son realizados por el software del equipo de ecocardiografía mediante

fórmulas de Teichholz (Boon, 2011). Además de lo anterior, del ventrículo derecho y en

proyección apical fue tomado el movimiento sistólico del plano del anillo tricúspideo

(TAPSE).

Los siguientes parámetros fueron tomados en modo Doppler en onda pulsada (PW):

Velocidad mitral de la onda E y la onda A (se calculó el radio E/A), velocidad máxima de

eyección pulmonar, tiempo de preeyección pulmonar, tiempo de aceleración y tiempo

total de eyección pulmonar (AT y ET), calculando de los dos últimos el radio AT:ET. A

partir de la proyección apical de 5 cámaras se tomó el tiempo de cierre-apertura mitral y

el tiempo de eyección del ventrículo izquierdo (LVET). Se calculó el índice TEI según lo

recomendado (Teshima et al., 2006).



Los valores de IVSd,IVSs, LVIDd, LVIDs,LVWd, LVWs y Ai fueron normalizados por el

peso corporal de cada uno de los perros integrantes del estudio según lo recomendado

(Cornell et al., 2004). Se calculó el radio del grosor de pared/radio interno h:R=

mwtd/(LVIDd)/2 donde mwtd= (IVSd + LVWd)/2 (Fagard et al., 1984).

2.3 Análisis estadístico

La comprobación de la distribución normal de los datos se realizó mediante el test de

Shapiro-Wilk y la homogeneidad de varianzas mediante el test de Brown y Forsythe. Las

variables que no cumplieron con el supuesto de homogeneidad de varianzas fueron

sometidas a transformación logarítmica. Para la comparación de las variables

ecocardiográficas del modelo completamente al azar con estructura factorial se usó un

análisis de varianza (ANAVA) de diseño factorial tomando como variables de tratamiento

la historia de actividad deportiva y el género. Se evaluó la correlación entre las variables

del estudio y el peso corporal de los individuos mediante el coeficiente de correlación de

Pearson. La correlación entre género y las variables estructurales normalizadas AIn, Ao,

IVSdn, IVSsn, LVIDdn, LVIDsn, LVWdn y LVWsn fue llevada a cabo mediante el rango

de correlación de Spearman. Los valores descriptivos del estudio son presentados en

media y desviación estándar. El valor de p<0.05 fue considerado significativo para todo el

estudio. Se utilizó el paquete estadístico Statistix 9®.

2.4 Resultados

Los supuestos del modelo en cuanto a normalidad del error y homogeneidad de

varianzas fueron cumplidos.

En mediciones realizadas o calculadas a partir del modo M, se evidenciaron valores

significativamente superiores (con respecto a hembras y machos no atletas), explicadas

a partir de su actividad atlética en Agility, en IVSD (p= 0.0002), IVSS (p= 0.0003), LVIDd

78

(p= 0.0290), LVWd (p= 0.0001), LVWs (p= 0.0106), EDV (p= 0.0459) y ESV (p= 0.0173).

En modo 2D en AI (p=0.0087) y Ai/Ao (p= 0.0103) y con diferencias estadísticas leves en

Ao (p= 0.047). Los valores del área diastólica del ventrículo derecho (AD) fueron

superiores en los individuos atletas en el límite de la significancia estadística (p= 0,0610).

En las mediciones Doppler en ventrículo derecho, los perros atletas mostraron medidas

superiores en el tiempo de aceleración pulmonar AT (p= 0.0142) y tiempo de eyección

TE (p= 0.0024). En ventrículo izquierdo se encontraron significativamente superiores las

mediciones del tiempo de eyección del ventrículo izquierdo (LVET) (p= 0.0146) y más

bajos los de índice TEI (p= 0,0036) en atletas.

No se encontraron diferencias entre los grupos en las mediciones en ventrículo izquierdo

en LVIDs, h:R, EF, SF, Vel E, Vel A y radio E/A transmitrales ni en velocidad de eyección

aórtica. Tampoco en ventrículo derecho en tiempo de preeyección pulmonar, TA:TE, área

sistólica, TAPSE y FAC.

En cuanto a los datos normalizados el grupo de perros atletas evidenciaron medidas

superiores en Ain (p= 0.006), IVSDn (p= ˂0.0001), IVSsn (p=0.0156), LVIDdn (p= 0.0019),

LVWdn (p= <0.0001), LVWsn (p= 0.0024). No se encontraron diferencias entre los grupos

en LVIDsn. La tabla 2.1 muestra valores descriptivos y señala diferencias estadísticas,

entre género y actividad, de las mediciones más representativas del estudio.

No se encontró correlación significativa entre los valores de AIn, Ao, IVSdn, IVSsn,

LVIDdn, LVIDsn, LVWdn y LVWsn y género, así como tampoco la hubo entre las

variables del estudio y el peso de los individuos involucrados en el mismo.

La tabla 2.2 muestra los valores en modo B y M de la estructura atrial y ventricular

izquierda normalizados, entre atletas y no atletas. La tabla 2.3 muestra datos de atrio y



ventrículo izquierdo no normalizados y de ventrículo derecho entre atletas y no atletas. La

tabla n°4 muestra valores de ecocardiografía Doppler entre atletas y no atletas.

Tabla 2.1: Comparativo por actividad y sexo de medidas en modo M, B y Doppler representativas

del estudio

Atl macho Atl hemb Noatl mach Noatl hemb

Ain* 0.90-1.06 0.87 – 1.03 0.72 – 0.94 0.73 – 0.88 95% C.I.

0.98 0.95 0.83 0.80 Media

0.12 0.09 0.13 0.12 SD

0.73 - 1.19 0.74 – 1.03 0.70 – 1.11 0.62 – 1.02 Rango

Ai/Ao* 1.20 – 1.39 1.12 – 1.37 1.10 – 1.27 1.03 – 1.20 95% C.I.

1.29 1.25 1.19 1.11 Media

0.153 0.14 0.10 0.13 SD

1.09 – 1.66 1 - 1.47 1.10 – 1.38 0.84 – 1.33 Rango

IVSdn*** 0.46 – 0.54 0.43 – 0.52 0.40 – 0.43 0.40 – 0.43 95% C.I.

0.50 0.48 0.42 0.42 Media

0.06 0.05 0.01 0.02 SD

0.41 – 0.62 0.39 – 0.55 0.39 – 0.44 0.39 – 0.48 Rango

LVIdn** 1.64 – 1.81 1.50 – 1.80 1.39 – 1.65 1.40 – 1.62 95% C.I.

1.73 1.65 1.52 1.51 Media

0.13 0.36 0.15 0.18 SD

1.50 – 1.98 1.33 – 1.89 1.34 – 1.75 1.10 – 1.80 Rango

LVWdn*** 0.45 – 0.52 0.44 – 0.54 0.39 – 0.42 0.41 – 0.44 95% C.I.

0.48 0.49 0.41 0.43 Media

0.05 0.05 0.01 0.02 SD

0.42 – 0.63 0.40 – 0.60 0.38 – 0.42 0.40 – 0.47 Rango

80

LVET* 185.69 -200.39 178.53 – 215.51 172.93 – 189.44 177.52 – 193.52 95% C.I.

193.04 197.17 181.19 185.52 Media

12.15 21.93 9.87 13.23 SD

171.37 – 208.50 171.30 – 234.60 159.70 – 193.01 161.37 – 213.62 Rango

TEI index** 0.38-0.41 0.35 – 0.41 0.42 – 0.47 0.40 – 0.45 95% C.I.

0.39 0.38 0.45 0.42 Media

0.03 0.03 0.03 0.02 SD

0.35 – 0.45 0.32 – 0.43 0.40 – 0.49 0.37 – 0.46 Rango

AT* 95.45 – 116.94 88.40 – 113.79 79.02 – 106.51 83.89 – 96.19 95% C.I.

106.19 101.10 92.76 90.04 Media

17.77 15.78 16.44 10.17 SD

76.40 – 129.80 84.80 – 120.0 74.87 – 120.0 74.81 – 111.60 Rango

ET** 225.15 – 269.92 207.32 – 243.59 169.59 – 239.18 190.65- 216.58 95% C.I.

247.53 225.45 204.39 203.62 Media

37.04 21.69 41.61 21.45 SD

191.35 – 306.10 192.90 – 264.50 151.41 – 270.0 164.70 – 239.50 Rango

AT/ET (NS) 0.38 – 0.48 0.40 – 0.47 0.42 – 0.48 0.40 – 0.47 95% C.I.

0.43 0.44 0.45 0.44 Media

0.07 0.04 0.03 0.06 SD

0.28 – 0.55 0.39 – 0.50 0.40 -0.49 0.35 – 0.55 Rango

Atl Macho: atleta macho; Atl Hemb: Atleta hembra; Noatl Mach y Noatl Hemb: macho y hembra no

atleta, respectivamente. Diferencia estadística: (NS) no significativa, * p<0.05, **p<0.01,

***p<0.001.

2.5 Discusión



El objetivo de este estudio fue el de establecer algunos de los valores ecocardiográficos,

usados en clínica, en perros atletas entrenados en Agility en los 2600 m.s.n.m. para lo

que fueron utilizados perros machos y hembras de la raza Border Collie con estas

características. Para contrastar los resultados fue utilizado un grupo de perros, machos y

hembras de la misma raza y habitantes también de la gran altitud moderada, que no

practicó durante su vida ninguna disciplina deportiva regular.

La ecocardiografía en la especie canina ha demostrado en diversos estudios las

importantes diferencias en medidas que hay entre razas (Bavegems et al., 2007;

Cunningham et al., 2000; Jacobson et al., 2013; Lonsdale et al., 1998; Muzzi et al., 2006;

Snyder et al., 1995), según características morfológicas y tamaño, evidenciando también

diferencias entre individuos de la misma raza (Morrison et al.,1992). Estos estudios y

varios más no referenciados han demostrado que en el momento del diagnóstico

ecocardiográfico en caninos es muy importante tener en cuenta la raza del individuo, así

como su tamaño y el tipo, intensidad y frecuencia de actividad física que realiza a diario y

el género en algunas razas (Lonsdale et al., 1998).

Existe un importante número de estudios sobre la remodelación cardiaca asociada a

ejercicio en humanos, equinos y un número bastante menor, pero con importantes

conclusiones, en perros atletas (Constable et al., 1994; Lonsdale et al., 1998; Stepien

et al., 1998; Wyatt y Mitchell, 1974). Sin embargo, no habían sido estudiadas las

consecuencias cardiovasculares mediante ecocardiografía en perros sometidos a

entrenamiento y competencia en Agility en la gran altitud moderada.

Algunos reportes han mostrado las diferencias cardiovasculares de perros en diferentes

altitudes (Glaus et al., 2003; Glaus et al., 2004) en los que se han evidenciado diferencias

en los perfiles de presión arterial sistólica pulmonar, tiempo de aceleración de eyección

pulmonar y en los flujos transmitrales mediante evaluación ecocardiográfica cuando se

82

comparan entre perros, sin entrenamiento físico regular, en los 900, 2300 y 3500 metros

sobre el nivel del mar.

Tabla 2.2: Descriptivo de los resultados (en unidades normalizadas por peso corporal) de las

mediciones en modo 2D y M entre perros atletas y no atletas en los 2600 msnm.

Grupo 95% CI Media/DE

Percentil

25 75

AIn Atletas 0.92–1.02 0.97 / 0.11 0,91 0.71

No Atletas 0.75-0.87 0.81 / 0.12 1.03 0.92

IVSdn Atletas 0.46-0.41 0.49 / 0.05 0.43 0.53

No Atletas 0.41-0.43 0.41 / 0.02 0.39 0.43

IVSsn Atletas 0.46-0.52 0.68 / 0.08 0.62 0.76

No Atletas 0.41-0.43 0.55 / 0.08 0.51 0.60

LVIDdn Atletas 1.63-1.77 1.70 / 0.15 1.61 1.83

No Atletas 1.44-1.59 1.51 / 0.16 1.39 1.62

LVIDsn Atletas 0.95-1.13 1.04 / 0.19 0.98 1.20

No Atletas 0.88-1.02 0.95 / 0.15 0.87 1.02

LVPWdn Atletas 0.46-0.51 0.49 /0.05 0.45 0.52

No Atletas 0.41-0.43 0.42 / 0.02 0.40 0.43

LVPWsn Atletas 0.57-0.65 0.61 / 0.08 0.54 0.69

No Atletas 0.51-0.56 0.53 / 0.05 0.48 0.56

AI: atrio izquierdo; IVSd: septo interventricular en diástole; IVSs: septo interventricular en sístole;

LVIDd: diámetro interno del ventrículo izquierdo en diástole; LVIDs: diámetro interno del ventrículo

izquierdo en sístole; LVPWd: pared posterior del ventrículo izquierdo en diástole; LVPWs: pared

posterior del ventrículo izquierdo en sístole. La letra n denota normalización de los datos según

peso.



El presente estudio expone diferencias significativas en algunas de las mediciones

ecocardiográficas (estructurales y de flujos) entre perros Border Collie, machos y

hembras, de la línea inglesa, habitantes de los 2600 m.s.n.m. y con

entrenamiento/competencia regular en la práctica deportiva denominada Agility y perros

Border Collie machos y hembras de la misma línea genética, edades y pesos similares,

presión atmosférica igual, pero sin entrenamiento alguno en actividades deportivas. Si

bien el grupo de perros atletas no correspondió a una población controlada en cuanto a

su entrenamiento físico diario (la dosis no es exactamente la misma), los perros de la

selección Colombia de Agility tienen protocolos muy similares de entrenamiento en

cuanto a inicio de actividades, duración, intensidad y tienen el mismo número de

competencias por año. Por otro lado, los perros no atletas no realizaban actividades

deportivas y su actividad física se limitó a paseos con su propietario, de cerca de 15

minutos al día, para caminatas cortas y trotes cortos.

Figura 2.1. Comparativo de los resultados en mm. de IVSd u.n. y LVWd u.n. (datos normalizados)

entre perros atletas y no atletas. IVSd: septo interventricular en diástole, LVWd: pared libre del

ventrículo izquierdo (p= ˂0.0001 y <0.0001 respectivamente)

84

2.5.1 Estructura cardiaca izquierda

En este estudio el ventrículo izquierdo de los perros Border Collie entrenados en Agility

presentó valores significativamente superiores (con promedios de incremento de 9% en

LVIDd (fig. 2.3), y valores de 14.45 y 13 % superiores para IVSd y LVWd (fig.2.1),

respectivamente), comparados con los perros no entrenados. Esto anterior mostrando un

incremento que es proporcional y ligeramente superior en las paredes ventriculares con

respecto al aumento de la cámara ventricular, sugiriendo una remodelación ventricular

asociada a una sobrecarga de volumen propia de una actividad isotónica, pero sin un

crecimiento proporcional de la cámara ventricular izquierda con respecto al septo y la

pared libre (posterior) ventriculares. Este hallazgo es de cierta forma similar al

encontrado en perros de trineo de Alaska sometidos a entrenamiento (Stepien et al.,

1998) y al hallado en ciclistas profesionales (Fagard et al., 1984; Missault et al., 1993) en

los que se ha concluido que la remodelación cardiaca obedece a un incremento de la

demanda aeróbica asociada al ejercicio que incluye miembros superiores e inferiores

(similar a los cuadrúpedos) (Hoffman et al., 1996) y estaría asociada a un resultado de la

combinación entre ejercicio isotónico e isométrico. En nuestros perros las diferencias

porcentuales entre las estructuras mencionadas (IVSd, LVIDd y LVWd) son mucho

menores a las encontradas en perros de trineo y en ciclistas y se asemejan mucho más a

lo observado de forma regular en el ejercicio isotónico crónico (Shave et al., 2017).

La remodelación cardiaca ha mostrado ser dependiente de la actividad deportiva, así

como de las variaciones internas que en entrenamiento pueda tener esa actividad. Así



mismo existen 3 grandes determinantes de la remodelación muscular cardiaca asociada

a ejercicio crónico que son factores genéticos, hemodinámicos y neurohumorales que

serán los encargados de generar los eventos hipertróficos y/o dilatatatorios cardiacos

asociados al tipo, intensidad y tiempo de entrenamiento (Barbier et al., 2006). Este

estudio no incluyó valoraciones genéticas o neurohumorales de los individuos y la

valoración hemodinámica estuvo representada únicamente en las variables

ecocardiográficas incluidas.

El ejercicio, dividido de forma general en ejercicio de resistencia y de fuerza, suele ser

una combinación de estas dos modalidades en atletas humanos y por lo tanto la

remodelación ventricular será consecuencia de esa sumatoria. Ahora bien, esta no es

una división excluyente ya que en las dos modalidades va a presentarse un determinado

aumento de volumen circulante y uno de presión arterial durante el desarrollo de la

actividad (Fagard, 2003). En los perros del presente estudio el entrenamiento es de

componente isotónico, de resistencia, con componentes de alta velocidad que estarían

llevando a una remodelación de tipo hipertrófico excéntrico. Los resultados en el radio

h:R, sin diferencias significativas entre grupos, contribuyen a afianzar esta conclusión ya

que la remodelación de la estructura ventricular y septal no se diferenció

significativamente de la remodelación cavitaria ventricular. Se desconocen las

fluctuaciones en presión arterial que se presentan durante el entrenamiento y la

competencia de Agility y la importancia que tenga ésta en el tipo de remodelación. Así

mismo se desconoce el grado de respuesta, a partir de variaciones genéticas y

moléculas prohipertróficas asociadas, que puedan hacer variar el grado de remodelación

miocárdica entre los individuos de este estudio tal como se ha estudiado en algunos

atletas humanos (Carré 2003).

Figura 2.2: Ventana paraesternal derecha, eje corto del ventrículo izquierdo y modo M para

medición de valores de tamaño y función cardiaca. Individuo atleta.

86

Figura 2.3: Comparativo de los resultados de LVIDd u.n. y AI u.n. (datos normalizados) entre

perros atletas y no atletas. LVIDd: diámetro interno del ventrículo izquierdo en diástole, AI: atrio

izquierdo. (p=0.0019 y 0.006 respectivamente)



De igual manera, el aumento del retorno al ventrículo izquierdo y por lo tanto de la

precarga ventricular se ve también expresada en un incremento, con diferencia

significativa en los valores de volumen diastólico final (EDV) y volumen sistólico final

(ESV) que fueron encontrados como superiores en los perros atletas de este estudio.

Este tipo de hallazgos ha sido reportado en atletas humanos (Blomqvist y Saltin, 1983;

Gilbert et al., 1977) y caninos de trineo en entrenamiento de resistencia (Stepien et al.,

1998) y se ha asociado al aumento en el volumen sanguíneo circulatorio debido a la

mayor demanda del tejido muscular en actividad. En perros Beagle se ha reportado un

aumento de hasta un 30% en el volumen sanguíneo circulante con apenas 6 semanas de

entrenamiento aeróbico (Mackintosh et al., 1983) que genera esta remodelación y

cambios de volumen intracavitarios cardiacos en el entrenamiento crónico.

En cuanto a la función sistólica ventricular izquierda, medida en este estudio a partir de la

fracción de acortamiento (SF) y fracción de eyección se portaron de forma similar, sin

diferencias significativas, entre los grupos. Este último hallazgo es consistente con

diferentes reportes realizados en atletas humanos en reposo (Fagard 1996; Fagard 2003)

y en perros de trineo de Alaska (Stepien et al., 1998) después de 5 meses de

entrenamiento, pero no en perros Greyhound donde se encontró un aumento en la SF en

88

los perros entrenados (Lonsdale et al., 1998). Esta información, incluyendo la

desprendida de nuestros datos, confirma una función sistólica ventricular izquierda

normal en perros atletas, similar a atletas humanos (Barbier et al., 2006), teniendo en

consideración las limitaciones que estas mediciones tienen para el diagnóstico de la

función contráctil y su dependencia de la pre/poscarga y de la frecuencia cardiaca.

Los resultados del tamaño de AI y Ao en los perros Border Collie de este estudio, no

entrenados son similares a los reportados por Jacobson y colaboradores en 2013. Los

valores de Ao mostraron diferencias significativas marginales entre los grupos del modelo

debido a un valor promedio superior en machos atletas. A los datos anteriores se debe

sumar el mayor tamaño (15% en promedio) del atrio izquierdo y del radio Ai/Ao en perros

atletas, que también está relacionado con la práctica de ejercicio isotónico y aumento de

la precarga y que es (en el caso del AI) superior al hallado en perros de trineo de Alaska

(Stepien et al., 1998). En humanos se han reportado crecimientos cercanos al 25% en 4

meses y 50% en 8 meses en practicantes de fútbol de élite. En los perros de este estudio

el incremento porcentual en el AI es ligeramente superior al LVIDd y similar a los

incrementos en IVSd y LVWd. No se encontró relación entre este hallazgo y presencia de

insuficiencia valvular mitral en los perros entrenados.

Al realizar la normalización de los datos de atrio y ventrículo izquierdo estos se

comportaron de forma similar a los datos crudos, es decir, se encontraron diferencias

significativas en todas las mediciones excepto en LVIDs y LVIDsn.

2.5.2 Función diastólica ventricular izquierda

Los resultados obtenidos de la función diastólica mediante la medición de las ondas

transmitrales E, A y radio E:A se comportaron de forma similar en los grupos de perros,

no encontrándose diferencias significativas entre ellos. Los valores de la onda de llenado

ventricular temprana, onda E, fueron muy similares a los encontrados en la raza Border

Collie en el estudio de Jacobson y colaboradores del 2013 e inferiores a los encontrados



en Whippets (una raza que también posee características atléticas) en el estudio de

Bavegems del 2007.

En humanos atletas se ha reportado un comportamiento similar al encontrado en el

presente estudio, en una revisión de diferentes técnicas de diagnóstico de la función

cardiovascular entre atletas y no atletas (Fagard 2003) y entre no atletas y futbolistas,

corredores y ciclistas en los que solo se encontraron diferencias significativas en el radio

E:A entre ciclistas y controles (Moro et al., 2013). Por otra parte, se ha reportado una

aparente mejoría en la función diastólica con aumento del radio E/A en atletas de

resistencia (Pavlik et al., 1999) aunque se describe como poco usual y también en un

estudio prospectivo longitudinal entre futbolistas no entrenados contra los mismos

futbolistas después de 4 meses de entrenamiento con aumento en los valores promedio

de la onda E, resultado que es de interpretación cuidadosa debido a que la bradicardia

aumenta el tiempo de llenado y de diástasis y esto sería, al menos en parte, responsable

de estas diferencias (D’Ascenzi et al., 2017).

Por otra parte, en la hipoxia crónica se ha encontrado una disminución en la función

diastólica ventricular izquierda y una disminución del retorno al atrio izquierdo debido al

aumento del presión arterial pulmonar (Bärtsch y Gibbs 2007; Gibbs 2007); sin embargo,

en estos perros; Border Collie, no se evidencian valores que hagan suponer una

disminución en la capacidad diastólica del ventrículo izquierdo en ninguno de los grupos

al ser comparados los resultados con los previamente reportados para la raza. La presión

atmosférica en los 2600 m.s.n.m. no estaría afectando, por si misma, la función diastólica

ventricular izquierda en perros sanos de la raza Border Collie.

2.5.3 Índice TEI

El índice de rendimiento miocárdico o índice TEI mostró resultados más bajos en el grupo

de atletas con respecto a los no atletas, debido a los más altos valores en LVET que

90

estarían asociados a la menor frecuencia cardiaca en reposo (Libonati et al., 2001) y a

los tiempos de cierre a apertura mitral sin diferencias estadísticas.

En atletas humanos se ha descrito que el tiempo de llenado diastólico temprano se

incrementa en el descanso y en ejercicio permite el mayor llenado ventricular que a su

vez genere un mayor volumen sistólico (Kasikcioglu 2004). Así mismo, en atletas

humanos se han reportado valores de índice TEI más bajos en corredores de alta

velocidad y atletas de resistencia que en controles sedentarios (Tüzün et al., 2015), con

valores más altos en el LVET en atletas que en sedentarios, similar a los perros del

presente estudio. Los tiempos de contracción isovolumétrica (IVCT) y de relajación

isovolumétrica (IVRT) se han reportado en atletas humanos como más cortos y sin

cambios, respectivamente, con respecto a controles sedentarios (Pavlik et al., 1999).

Los resultados del índice TEI de los 4 grupos de perros fueron similares a los reportados

en diferentes razas (Teshima et al., 2007) y superiores a los reportados en beagles

(Sousa et al., 2016). Los grupos revelaron resultados más bajos que los resultados de

Hori y colaboradores (Hori et al., 2007).

Tabla 2.3: Descriptivo de los resultados (en cm) de las mediciones en modo 2D sin normalizar

entre perros atletas y no atletas en los 2600 msnm.

Medición Grupo 95% CI Media/DE

Percentil

25 75

Ao Atletas 1.90-2.02 1.96 / 0.14 1.85 2.05

No Atletas 1.79-1.94 1.86 / 0.16 1.77 2

Ai Atletas 2.37-2.66 2.52 / 0.31 2.39 2.79

No Atletas 2.03-2.34 2.19 / 0.34 1.86 2.45

Ai/Ao Atletas 1.22-1.35 1.29 / 0.13 1.2 1.4



No Atletas 1.13-1.27 1.20 / 0.15 1.1 1.3

IVSd Atletas 0.91-1.01 0.96 / 0.11 0.85 1.04

No Atletas 0.82-0.86 0.84 / 0.04 0.80 0.90

IVSs Atletas 1.24-1.40 1.32 / 0.17 1.21 1.49

No Atletas 1.03-1.18 1.10 / 0.16 1.02 1.19

LVIDd Atletas 3.65-4 3.83 / 0.38 3.58 4.14

No Atletas 3.34-3.67 3.51 / 0.36 3.27 3.80

LVIDs Atletas 2.27-2.72 2.50 / 0.49 2.30 2.94

No Atletas 2.17-2.50 2.33 / 0.36 2.14 2.61

LVPWd Atletas 0.88-0.97 0.93 / 0.10 0.86 0.99

No Atletas 0.80-0.83 0.81 / 0.03 0.80 0.83

LVPWs Atletas 1.05-1.20 1.12 / 0.15 1 1.285

No Atletas 0.96-1.05 1.010 / 0.09 0.92 1.07

Área diást. VD Atletas 7.04-10.19 8.44 / 3.36 5.60 9.91

No Atletas 5.89-7.36 6.87 / 1.90 5.60 8

Área sístole.

VD

Atletas 4.30-5.88 5.09 / 1.68 4.10 6.50

No Atletas 4.02-5.53 4.78 / 1.60 3.56 5.92

AI: atrio izquierdo; Ao: diámetro aórtico; Ai/Ao: relación Atrio izquierdo/diámetro aórtico; IVSd:

septo interventricular en diástole; IVSs: septo interventricular en sístole; LVIDd: diámetro interno

del ventrículo izquierdo en diástole; LVIDs: diámetro interno del ventrículo izquierdo en sístole;

LVPWd: pared posterior del ventrículo izquierdo en diástole; LVPWs: pared posterior del ventrículo

izquierdo en sístole; VD: ventrículo derecho

2.5.4 Eyección pulmonar

92

En el presente estudio la valoración del flujo de eyección de la válvula pulmonar no

mostró diferencias significativas en la velocidad pico de eyección entre los grupos. Los

valores promedio en perros no atletas se encontraron dentro de la desviación estándar y

los de los atletas ligeramente por debajo de ésta al ser comparados con los datos

publicados para la raza.

Al evaluar el espectro de eyección basado en sus componentes temporales el tiempo de

preeyección pulmonar no tuvo diferencias significativas entre grupos, el tiempo de

aceleración (AT) fue significativamente más alto (31.4 %, p=0.0258) en perros atletas al

igual que el tiempo de eyección (17.26%, p=0,0008), pero al encontrar los radios AT:ET

este incremento proporcional en sus dos componentes mostró valores promedio muy

similares entre los grupos.

Figura 2.4: Comparativa visual de los tiempos de aceleración (AT) y de eyección pulmonar (ET)

en un individuo no atleta (izq) y un atleta (der)



Comparativamente con los resultados del estudio de Jacobson y colaboradores, el

tiempo de aceleración pulmonar (AT) se encontró cerca de un 10% más bajo en

promedio en perros no atletas y muy similar en perros atletas. Situación muy similar a los

resultados del tiempo de eyección pulmonar (ET). Es de anotar que el estudio de

Jacobson no fue realizado en la gran altitud moderada y que los individuos atletas

muestran resultados similares a los hallados en condiciones de presión atmosférica

normal.

La medición del tiempo de aceleración pulmonar (AT) ha demostrado ser de gran ayuda

en la predicción de la elevación de la presión arterial pulmonar, al igual que el radio

AT:ET, no ocurriendo lo mismo con el tiempo de eyección pulmonar (ET) (Schober y

Baade 2006). En las elevaciones de la presión arterial pulmonar el AT tiende a acortarse

mientras que el radio AT:ET disminuye desde su valor base y el valor de ET permanece

constante (Bossone et al., 2000): esta situación ha sido reportada en pacientes caninos

con hipertensión pulmonar primaria y en humanos con hipertensión pulmonar primaria y

por ejercicio (Bossone et al., 2000; Schober y Baade 2006).

94

Figura 2.5: Comparativo de los resultados del radio AT/ET (tiempo de aceleración / tiempo de

eyección) pulmonar entre perros atletas y no atletas en los 2600 msnn. (p=0.6397)

En los resultados encontrados en los perros de este estudio y su posible asociación con

la gran altitud moderada es importante observar que la hipoxia crónica, por el fenómeno

hipobárico a la que están sometidos, estimula una mayor angiogénesis en la vasculatura

pulmonar con el fin de adaptar a la unión alveolo-capilar a esta situación y facilitar el

intercambio gaseoso (Howell et al., 2003; McLoughlin y Keane 2011). Hallazgos en

perros llevados a los 3800 msnm en su etapa de cachorro durante 5 meses han

demostrado una mayor capacidad de difusión de oxígeno y mayor eficiencia de

intercambio gaseoso (Hsia et al., 2007) que estarían asociados a dicha angiogénesis

aumentada. Sin embargo, ya en los 2300 m.sn.m. se ha podido demostrar una elevación

de los valores de presión arterial sistólica en perros sanos (con controles en los 900

msnm) mediante la medición de la velocidad de regurgitación tricúspidea y determinación

del gradiente de presión gracias a la ecuación de Bernoulli modificado (Glaus et al.,

2003).



La diferencia en los valores de AT pulmonar, más bajos en nuestros perros no atletas,

estaría entonces dada por una mayor capacidad de difusión gaseosa capilar pulmonar en

reposo en los perros atletas, como ya se ha demostrado en atletas humanos

(Tedjasaputra et al., 2016) y una menor resistencia vascular pulmonar resultante. Sin

embargo, los valores de velocidad final de eyección pulmonar se comportaron de forma

similar entre los grupos, hallazgo que no apoya esta última teoría.

En humanos sometidos a hipoxia (FIO2), se encontraron valores disminuidos en el AT

con respecto a sus controles en normoxia. Esto logró afectar los valores del AT/ET

disminuyéndolos. El análisis de estos resultados fue dado, en parte, gracias a las

frecuencias cardiacas más altas en hipoxia que disminuyen el AT (Vachiéry et al., 1995)

pero que pueden ser corregidas al hallar el AT/ET. En perros no atletas las frecuencias

cardiacas son más altas en reposo que en perros atletas lo que podría estar reduciendo

sus valores de AT.

Figura 2.6: Comparativo de los resultados de tiempo de aceleración (AT) y tiempo total de

eyección (ET) pulmonar entre perros atletas y no atletas en los 2600 msnm. Ms: milisegundos.

(p=0.0142 y 0.0024 respectivamente)

96

Sumado a lo anterior es relevante aclarar que la medición del gradiente de presión

pulmonar a partir de la regurgitación tricúspidea es la mejor herramienta ecocardiográfica

para determinar la presión arterial pulmonar sistólica siempre que sea posible detectarla

(Chan et al., 1987) pero en nuestros perros el número de ellos en los que fue posible

detectar regurgitación tricúspidea fue muy bajo por lo que no podemos reportar valores

de presión arterial pulmonar sistólica.

2.5.5 Ventrículo derecho

Para el acercamiento a la función sistólica del ventrículo derecho fue medida la excursión

sistólica del plano anular tricúspideo (TAPSE), la que fue encontrada con valores

promedio superiores en perros atletas, pero sin diferencias estadísticas significativas.

Además de esto, los resultados en nuestros perros fueron muy similares a los reportados

para 80 perros en condiciones de presión atmosférica en los 250 m.s.n.m. (Visser et al.,

2015); la gran altitud moderada ni el ejercicio en la misma habría afectado el

comportamiento de TAPSE en los perros del presente estudio.



Figura 2.7: Ventana paraesternal derecha, proyección apical de 4 cámaras para obtención de

TAPSE

La medición de TAPSE ha demostrado ser una herramienta simple, accesible y

fácilmente repetible para el acercamiento a la función ventricular derecha que es

bastante más compleja de evaluar que la del ventrículo izquierdo gracias a su forma y

trabeculación (Dini et al., 2007; Miller et al., 2004). Los valores reportados en humanos

se encuentran entre 1.5 y 2 cm (Boon 2011) y en caninos se encuentran entre 1 y 2 cm

con correlación peso corporal-TAPSE entre 0 y 40 kg (Madron et al., 2015), más

específicamente 13.75 ± 3.41 mm (Visser et al., 2015).

98

Figura 2.8: Comparativo de los resultados de Tapse entre perros atletas y no atletas en los 2600

m.s.n.m. Cm: centímetros. (p= 0.657)

Las mediciones realizadas en ventrículo derecho mostraron que los valores del área

diastólica (AD), aunque sin diferencias estadísticas significativas, fueron superiores en

machos (principalmente) y hembras atletas con respecto a no atletas (p=0.0610). Los

valores de área sistólica (AS) también fueron mayores en los perros atletas, aunque esta

diferencia no fue importante comparativamente con la de AD. El aumento de volumen

circulante, volumen de retorno y por lo tanto de la precarga ventricular derecha estaría

entonces produciendo también una remodelación de la cámara ventricular derecha con

dilatación de la misma. Este tipo de hallazgos se han encontrado en humanos atletas con

crecimiento de la masa muscular ventricular derecha y aumento del volumen diastólico

final (Fagard, 2003; Weiner et al., 2015) aunque los hallazgos suelen tener un análisis no

concluyente debido a la dificultad de obtención de imágenes en esta estructura (Moro et

al., 2013). En equinos la situación ha sido igualmente estudiada y las conclusiones con

respecto al aumento del retorno venoso como causante del aumento del tamaño

ventricular son parecidas, con similares dificultades para la obtención de imágenes

(Hinchcliff et al., 1990). En nuestros perros no obtuvimos suficiente información para

confirmar el crecimiento de la pared ventricular derecha debido a dificultades para la

captura de las imágenes necesarias en la mayoría de los individuos.



Tabla 2.4: Descriptivo de los resultados en modo Doppler entre perros atletas y no atletas

en los 2600 msnm

Medición Grupo 95% CI Media/DE

Percentil

25 75

Onda E Atletas 0.60-0.68 0.64 / 0.08 0.60 0.70

No Atletas 0.63-0.73 0.68 / 0.11 0.61 0.80

Onda A Atletas 0.33-0.44 0.39 / 0.12 0.31 0.48

No Atletas 0.41–0.49 0.45 / 0.09 0.40 0.51

Radio E/A Atletas 1.40-1.91 1.66 / 0.55 1.31 1.88

No Atletas 1.39-1.63 1.51 / 0.25 1.29 1.70

Vel Ao Atletas 0.82-0.93 0.88 / 0.11 0.80 0.91

No Atletas 0.85-1.06 0.96 / 0.23 0.82 1.060

SF Atletas 28.93-32.75 30.84 / 4.19 27.70 34.23

No Atletas 27.65-31.76 29.71 / 4.52 26.0 32.91

EF Atletas 57.17–65.39 61.28 /9.02 55.49 67.49

No Atletas 59.61 – 67.69 63.65 / 8.87 55.35 69.93

LVET Atletas 187.3-202.0 194.6/16.17 182.4 205.5

No Atletas 178.4-189.3 183.9/12.0 178.9 191.5

TEI index Atletas 0.37-0.40 0.39/0.03 0.36 0.42

No Atletas 0.40-0.43 0.42/0.02 0-39 0.43

Vel Pulm Atletas 0.66-0.80 0.73 / 0.15 0.60 0.69

No Atletas 0.74-0.88 0.81 / 0.15 0.81 0.92

AT Atletas 96.68-111.80 104.3/16.63 86.40 118.7

100

No Atletas 85.35-96.81 91.08 / 12.59 82.35 99.92

ET Atletas 224-254.3 239.1/33.3 214.6 260.8

No Atletas 190.4-217.4 203.9/29.71 178.5 225.4

AT:ET Atletas 0.407-0.467 0.43 / 0.06 0.40 0.49

No Atletas 0.422-0.464 0.44 / 0.05 0.40 0.48

Tapse Atletas 1.274-1.450 1.36/0.19 1.22 1.45

No Atletas 1.235-1.406 1.32/0.18 1.20 1.50

SF: fracción de acortamiento; EF: fracción de eyección; LVET: tiempo de eyección del ventrículo

izquierdo; AT: tiempo de aceleración del ventrículo derecho; ET: tiempo de eyección del ventrículo

derecho; TAPSE: excursión sistólica del plano anular tricúspideo

Al realizar el cálculo del área de cambio fraccional (FAC) para ventrículo derecho, no

hubo diferencias entre nuestros grupos y los valores se encontraron en la parte inferior

del espectro normal para pesos entre los 15 a 20 kilos (franja de peso en la que se

encontraron nuestros perros) cuando se comparó con lo obtenido en la baja altitud

(Visser et al., 2015).

Nuestros hallazgos en TAPSE y FAC se encontraron sin diferencias entre los grupos y no

se mostraron estadísticamente más bajos que en la baja altitud, como podría esperarse.

El área diastólica en perros atletas estaría entonces aumentada por el incremento de la

precarga ventricular derecha pero la FAC no sería mayor debido a las probables

diferencias en poscarga ventriculares derechas derivadas de la mayor capacidad de

difusión gaseosa y de la probable mayor a angiogénesis pulmonar.



2.6 Conclusiones

A partir de los resultados obtenidos en este estudio ecocardiográfico es posible concluir

que los perros Border Collie, machos y hembras, habitantes de la gran altitud moderada,

entrenados de forma crónica con protocolo de intervalos (predominio aeróbico) y con

competencias en la disciplina deportiva conocida como Agility (predominio anaeróbico)

generan diferentes puntos de remodelación atrial izquierda y biventricular, con respecto a

perros de la misma raza, ambos géneros, no entrenados, con promedios de edad y peso

muy similares y con presión barométrica igual. Estas diferencias se asocian a cambios

hemodinámicos derivados de entrenamiento en ejercicio isotónico crónico que derivan en

diferencias en volúmenes estructurales y cavitarios y diferencias en fenómenos

asociados a flujos sanguíneos.

La disciplina deportiva Agility, a pesar de ser una actividad con requerimientos físicos

submáximos, al ser asociada con un entrenamiento físico regular generaría cambios

estructurales que hacen parte del fenómeno conocido como “corazón de atleta”.

Algunas de las diferencias en los perfiles de eyección pulmonar estarían siendo

consecuencia de la combinación entre ejercicio y gran altitud como moduladores de una

posible mayor angiogénesis pulmonar con cambios en la resistencia vascular del mismo

lecho.

No se encontraron correlaciones entre las variables del estudio y el peso o género de los

individuos del mismo.

2.7 Limitaciones del estudio

Las limitaciones de este estudio se desprenden de la imposibilidad de controlar la

metodología y tiempo de entrenamiento en los perros atletas, ya que éstos en el

102

momento del inicio del estudio hacían parte de diferentes escuelas de Agility con

protocolos de entrenamiento propios, habiéndose ya aclarado que estos protocolos son

similares en varios de sus componentes. Por otro lado, el estilo de vida de los perros no

atletas fue declarado por los propietarios, pero no es posible garantizar el exacto nivel de

exigencia física diaria que cada uno de estos caninos tuvo previo al estudio.

Debido a exigencias propias de cada escuela de entrenamiento y de los propietarios de

los caninos, los muestreos se realizaron en distintos lugares de la ciudad de Bogotá D.C.,

Colombia y zonas aledañas a la misma. Esto derivó en diferencias en las características

del sitio donde fueron tomados los datos, pero siempre se conservó lo descrito ya en el

apartado de materiales y métodos.

Este estudio no buscó diferencias genéticas o neurohumorales entre los individuos

atletas que permitan definir las causas de las diferencias entre sujetos con respecto a su

remodelación cardiovascular.

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ANÁLISIS ELECTROCARDIOGRÁFICO DE

PERROS BORDER COLLIE ENTRENADOS EN

AGILITY EN LA GRAN ALTITUD MODERADA

RESUMEN

El objetivo del estudio fue conocer el efecto, en reposo, del entrenamiento y competencia

en la disciplina deportiva Agility en gran altitud (2600 msnm) en perros Border Collie, en

algunas variables electrocardiográficas, así como detectar la presencia de eventos

arrítmicos mediante equipo Holter durante paso de pista. Se evaluaron 23 perros de la

raza Border Collie de línea inglesa, 14 machos y 9 hembras, edad promedio 3.8 ± 1.0

años, peso 15.97 ± 1.69 kilos, practicantes de Agility y 24 perros no atletas de la raza

Border Collie de línea inglesa, 12 machos y 12 hembras y de 3.18 ± 1.2 años de edad y

peso 17,63 ± 2.30 kilos no practicantes de actividades deportivas (grupo no atletas) de la

misma ciudad. Del grupo de perros atletas, 18 perros fueron evaluados (mediante equipo

Holter) previo, durante y en recuperación de paso de pista. Las variables

electrocardiográficas analizadas, en electrocardiografía de 5 min fueron: análisis de

poder espectral con los componentes de alta y baja frecuencia y balance LF/HF

(simpático/vagal). Dentro del método de dominio de tiempo se determinaron los valores

de RR (NN), SDNN, rMSSD y VVTI. En 100 latidos consecutivos se midió la duración de

QRS y QT, corregido por la fórmula de Van de Water (QTcV) y hallada su variabilidad por

desviación estándar (SDQT), así como su variabilidad en corto tiempo (STVQT). Se realizó

observación de la dispersión de QT de cada uno de los individuos usando un gráfico de

Poincaré. Los perros del grupo de atletas evidenciaron valores de HF más altos y de LF y

114

LF/HF más bajos que el grupo de perros no atletas (p<0.05). Así mismo, los valores de

RR, rMSSD, longitud de QRS e intervalo QT fueron mayores en los perros atletas

(p<0.05). No se encontraron diferencias entre los grupos en VVTI, SDNN, QTcV y SDQT.

Los resultados obtenidos evidencian diferencias claras en varios componentes de la

variabilidad de frecuencia cardíaca (VFC) entre perros Border Collie atletas y no atletas,

con actividad diferenciada del sistema nervioso autónomo. El síndrome de “corazón de

atleta” sería responsable de los hallazgos en QT y QRS. No se evidenciaron eventos

arrítmicos en el estudio electrocardiográfico Holter asociado a paso de pista.



3.1 Introducción

El atleta es generalmente un individuo sano y físicamente superior al resto de la

población; sin embargo muchos atletas humanos que llevan a cabo actividades

deportivas de resistencia presentan soplos cardíacos auscultables, bradiarritmias,

vagotonia y evidencia electrocardiográfica de agrandamiento de cámaras (Zehender

et al., 1990), lo que demuestra que un atleta expone su organismo a cambios

fisiológicos y morfológicos que lo llevan al riesgo muy importante de sufrir arritmias y

muerte súbita de origen cardíaco. En caninos también se han reportado

anormalidades electrocardiográficas (Ponce et al., 1998) y evidencias de

remodelación eléctrica (Constable et al.,1994) en diversas actividades deportivas; no

obstante, las consecuencias de una práctica deportiva con exigencia física

submáxima como el Agility con exposición crónica a hipoxia hipobárica no han sido

debidamente estudiadas.

Se han desarrollado múltiples herramientas para la evaluación de la función eléctrica

cardíaca, entre las que podemos contar la electrocardiografía en reposo y los

registros continuos de 12/24 horas o registros de eventos Holter. Estas herramientas

permiten la evaluación del tono autonómico a partir de la frecuencia cardíaca (FC)

(Lahiri, et al., 2008) así como los cambios que se producen antes, durante y después

de concluido el ejercicio (Jouven et al., 2005).

Como complemento a la medición de la frecuencia cardiaca se determina su

variabilidad en un tiempo determinado, capturando la oscilación de los intervalos

entre latidos consecutivos, denominado esto como variabilidad de la frecuencia

cardíaca (VFC) (Lahiri et al., 2008) . La VFC es una medida de la función neuro-

cardiovascular que refleja las interacciones entre cerebro y corazón además de las

116

dinámicas del SNA (Shaffer et al., 2014). Su interpretación en entrenamiento está

sujeta a algunos aspectos físicos del atleta; además de ser admitida como marcador

sensible de alteraciones del sistema nervioso autónomo y riesgo de muerte de origen

cardíaco (Hottenrott et al., 2006).

Adicional a lo anterior, el registro electrocardiográfico Holter permite evaluar la

presentación de eventos arrítmicos en individuos durante ejercicio y en la fase de

recuperación. Suficientes reportes han demostrado la susceptibilidad a estos eventos

en individuos atletas humanos (Estes y Madias 2017; Pelliccia et al., 2000a; Turagam

et al., 2012; Yılmaz y Kayançiçek 2018), caballos atletas (Barbesgaard et al., 2010;

Navas de Solis, 2016) y en caninos greyhound (Ponce et al., 1998) donde los

hallazgos de arritmias patológicas se asociaron principalmente con el tiempo de

recuperación temprana. Por otra parte, en diferentes razas caninas practicantes de

Agility no se evidenciaron arritmias patológicas durante y después del paso de pista

(Rovira y Riber 2010). No se encontraron reportes de estudios similares realizados en

la gran altitud moderada.


En los últimos 30 años, la VFC determinada mediante el análisis de densidad del

poder espectral ha ayudado al acercamiento no invasivo de la clínica al

funcionamiento del sistema nervioso autónomo (SNA) (Piccirillo et al., 2009) y

adaptación individual al entrenamiento (Dong 2016; Plews et al., 2013). El segmento

de alta frecuencia (HF 0.15-0.4 Hz) es la frecuencia de modulación del RR que está

principalmente regulada por la inervación parasimpática (vagal) del corazón (Dong

2016). Por su parte, el segmento de baja frecuencia (LF) del espectro se refiere a la

regulación RR entre los 0.04 a 0.15 Hz y corresponde a la actividad de

baroreceptores relacionada con las oscilaciones de la presión arterial, que es a su

vez dominada por la actividad simpática y parasimpática en conjunto (Oliveira et al.,

2014; Povea et al., 2005). Gracias a esta herramienta se ha demostrado que el

entrenamiento de resistencia y las actividades de equipos en atletas humanos



inducen una elevada modulación parasimpática con alta HF y bajo radio LF/HF

(Carter et al., 2003; Vanderlei et al., 2008) teniendo cautela en la interpretación que

se hace a los resultados de este balance, especialmente por el significado y la

proveniencia de la LF (Shaffer et al., 2014) ya que algunos estudios han demostrado

que éste tendría limitaciones al ser usado como indicador de la actividad simpática

del corazón (Takase 2010).

El análisis o método del dominio de tiempo es otra gran herramienta para la detección

de la VFC, ya que permite cuantificar la cantidad de varianza entre los intervalos

entre latidos con métodos estadísticos. Esta técnica es más sencilla de realizar pero

no permite determinar adecuadamente la dinámica autonómica cardiaca o la

actividad rítmica/oscilatoria de diferentes sistemas (Shaffer et al., 2014).

Dentro de los métodos estadísticos está la SDNN (desviación estándar de todos los

intervalos RR normales), que refleja todos los componentes cíclicos de la variabilidad

en el periodo registrado y que puede ser medida en 24 horas o en 5 minutos de

trazado (Electrophysiology, 1996). En mediciones cortas la SDNN refleja la variación

asociada a la arritmia sinusal respiratoria (ASR) mediada vía sistema nervioso

parasimpático (SNP), especialmente en protocolos de respiración lenta (Shaffer et al.,

2014). LA rMSSD es la raíz cuadrada de las diferencias sucesivas entre latidos

normales y es la principal herramienta entre las de dominio de tiempo para la

determinación de los cambios reflejados en la VFC mediados vagalmente (Shaffer et

al., 2014). Esta medición es mayormente afectada por el SNP que la SDNN y está

fuertemente correlacionada con la HF aunque se desconoce qué tanto es

influenciada por la frecuencia respiratoria (Kleiger et al., 2005; Shaffer y Ginsberg

2017).

El índice del tono vasovagal (VVTI en inglés) es un indicador no convencional de la

VFC dentro del dominio de tiempo que provee información acerca de variaciones de

118

alta frecuencia y es principalmente influenciado por el tono cardiaco parasimpático

(Pereira et al., 2008). Este indicador ya ha sido estudiado en animales previamente

(Brüler et al., 2019; Häggström et al., 1996; López‐Alvarez et al., 2014; Pecceu et al.,

2017; Pereira et al., 2008) generando importante y útil información de su uso en

diferentes aspectos clínicos.

3.1.2 Intervalos QT y QRS

La medición del intervalo QT implica la medición del tiempo de despolarización-

repolarización de la célula miocárdica ventricular: el tiempo de duración del potencial

de acción y su duración está en gran parte influenciada por la frecuencia cardiaca

(FC) (Lewis et al., 2006). Es considerada como una importante herramienta clínica ya

que su prolongación está asociada con inestabilidad eléctrica y muerte súbita (Van de

Water et al., 1989) y se han podido comprobar diferencias en duración según género

y en variabilidad asociada al ejercicio en humanos (Lewis et al., 2006), en

comparativos antes y después de actividad física (Lengyel et al., 2011) así como

diferencias en variabilidad entre razas en la especie equina (Pedersen et al., 2016).

Debido a esto se hace necesario medir su duración, corregir según la frecuencia

cardiaca y valorar su variabilidad a partir de su medición directa (QT), corrección

(QTc), dispersión general (SDQT) y acceder a su variabilidad en tiempo corto QTSTV,

ya que en individuos sometidos a ejercicios y con probable baja reserva de

repolarización la STV podría estar aumentada en ausencia de un evidente

alargamiento del QT (Lengyel et al., 2011).

Por otra parte, la duración de QRS refleja el tiempo de despolarización de las mismas

células. Esta medición y su crecimiento en relación con el ejercicio ya se ha podido

constatar en perros (Constable et al., 1994) y en humanos (Bessem et al., 2018). La

duración de estos dos anteriores componentes del electrocardiograma (QT y QRS)

puede ser modificada por alteración de la estructura ventricular en enfermedad o

como consecuencia de entrenamiento físico repetido (Pelliccia et al., 2000b; Pelliccia

et al.,1991). Además de lo anterior, estos marcadores electrocardiográficos



mencionados son susceptibles de ser modificados gracias a la

permanencia/entrenamiento en la gran altitud, debido a cambios estructurales y a

cambios autonómicos cardíacos dentro de los procesos de aclimatación del individuo

expuesto y variando en severidad según la altitud lograda, velocidad de ascenso y

tiempo de permanencia (Glaus et al., 2003; Monge et al., 2003; Perini et al., 1996;

Sharshenova et al., 2006).

El propósito de este estudio fue determinar el efecto de la práctica deportiva Agility en

gran altitud, en perros Border Collie pertenecientes a la Selección Colombia de

Agility, respecto a los componentes HF, LF y LF/HF del análisis de densidad de poder

espectral; RR (NN), SDNN, rMSSD y VVTI en análisis de dominio de tiempo y QRS,

QT, QTcV, SDQT y STVQT en electrocardiografía en reposo de cinco minutos y

comparar los resultados con perros de la misma raza que no realizan actividades

deportivas regulares ni de alta competencia. Adicional a lo anterior, se intentó

determinar la presentación de arritmias patológicas durante el paso de pista y en los

3 minutos posteriores de recuperación temprana en perros practicantes de Agility.

3.2 Materiales y métodos

El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética de la Facultad de Medicina

Veterinaria y de Zootecnia de la Universidad Nacional de Colombia (Acta 10 del 1 de

octubre de 2014). Se realizó un estudio transversal descriptivo en la ciudad de

Bogotá DC, Colombia, la cual está ubicada a 2640 msnm, con presión atmosférica de

560 mmHg y presión de O2 de 117.6 mmHg.

3.2.1 Animales

Se trabajó con 23 perros de la raza Border Collie de línea inglesa, 14 machos y 9

hembras, edad promedio 3.8 ± 1.0 años, peso 15.97 ± 1.69 kilos, practicantes de

120

Agility, participantes del circuito local de competencias, homologados por la

Asociación Club Canino Colombiano en los grados 2 y 3 (Certificación oficial de

competencia/campeón nacional). Estos perros estuvieron en entrenamiento durante

los dos años previos al examen electrocardiográfico. Parte del anterior grupo, un total

de 18 perros, fue incluido en el estudio de electrocardiografía Holter.

Se trabajó, además, con 24 perros no atletas de la raza Border Collie de línea

inglesa, 12 machos y 12 hembras y de 3.18 ± 1.2 años de edad y peso 17,63 ± 2.30

kilos. Estos perros no hicieron parte de ninguna práctica deportiva profesional o

habitual. Se excluyeron perros con historia reciente o evidencia de enfermedad

sistémica y los perros de otras líneas de Border Collie.

El entrenamiento se realizaba de 2 a 3 veces por semana y mínimo 11 meses al año,

con tiempos promedio de entrenamiento por sesión de 100 minutos. Esto incluía

calentamiento de 10 a 20 minutos, velocidades altas combinadas con ejercicios de

salto y estación intercalados con trote libre (protocolo de intervalos). El circuito local

de competencias, es decir, el Campeonato Nacional de Agility, incluye

aproximadamente 45 competencias por año.

3.2.2 Electrocardiografía

El examen electrocardiográfico fue realizado mediante Biopac MP35® en canal de

captura 1 para electrocardiografía con rango de 0.05 a 35 Hz, a través de electrodos

de “caimán” no traumáticos ubicados en miembro anterior izquierdo, piel de la región

del olecranon, y en miembros posteriores en piel de la región del tendón patelar,

humedecidos con gel para electrocardiografía. Cada individuo fue ubicado en

decúbito lateral derecho, mediante restricción física suave, con miembros extendidos

perpendiculares a la columna vertebral en cuarto tranquilo, aislado de ruidos, en

horas con luz sol y siempre en presencia del propietario. Se capturó, mediante el

programa BSL PRO 3.7® (Biopac Systems, Inc.), la derivación II durante mínimo 6 y



máximo 10 min revisando la estabilidad del trazado durante el tiempo de registro. Los

trazados fueron analizados mediante el programa AcqKnowledge 3.9® (Biopac

Systems, Inc.), señalando 5 min de trazado estable y después de 30 segundos de

comenzada la captura del electrocardiograma, para evitar los primeros segundos

después de puestos los electrodos y la ansiedad por el decúbito forzado.

3.2.3 Análisis de poder espectral

Para el análisis del poder espectral de 5 min se establecieron las bandas de

frecuencia de VLF en 0 Hz a 0.04 Hz, LF 0.04 Hz a 0.15 Hz, HF 0.15 Hz a 0.4 Hz y

VHF 0.4 Hz a 3.0 Hz y el detector de QRS con umbral en 0.5 mv. Para el reporte de

los valores LF y HF fueron utilizados los valores normalizados calculados por

AcqKnowledge 3.9® (Biopac Systems, Inc.,) mediante 𝐿𝐹𝑛𝑢:LF

(𝑇𝑃−𝑉𝐿𝐹)× 100 y

𝐻𝐹𝑛𝑢:𝐻𝐹

(𝑇𝑃−𝑉𝐿𝐹)× 100 (Chan et al., 2015). Se realizó inspección visual de los espectros

de cada individuo.

3.2.4 RR, NN, SDNN, rMSSD y VVTI

Los valores de los RR y NN posteriores se obtuvieron mediante análisis en 5 min

consecutivos, al menos 30 segundos después de iniciado el registro, en ritmo sinusal

previa visualización del trazado para detectar y descartar complejos ventriculares

prematuros y otras anormalidades del ritmo. La medición de los RR se realizó de

forma automática dentro del programa AcqKnowledge 3.9® (Biopac Systems, Inc.,) y

los datos obtenidos fueron transferidos a una hoja de cálculo de Excel para su

análisis posterior. Los cálculos de las desviaciones estándar de los NN y rMSSD

fueron realizados en hoja de cálculo de Excel® según las fórmulas descritas en (Wang

y Huang, 2012). Para la obtención de VVTI fueron tomados 20 RR(NN) consecutivos

desde el segundo 30 de iniciado el trazado y fue calculado en hoja de cálculo de

Excel® según la fórmula: 𝑉𝑉𝑇𝐼 = 𝐿𝑁(𝑆𝐷𝑅𝑅)2 (Häggström et al., 1996).

122

3.2.5 Intervalos PR, QT (QTc) y complejos QRS

Para la medición de los complejos QRS (Figura 3.1 a), duración de intervalos QT

(Figura 3.1 b) fueron tomados 100 ciclos cardíacos consecutivos, al menos 30

segundos después de iniciado el registro, en ritmo sinusal y con visualización y

diferenciación adecuada de cada onda. Se realizó en 100 ciclos para aumentar la

precisión en los resultados, por encima de algunas sugerencias en la literatura

(Hamlin et al., 2004).

La medición de los QT y QRS se realizó de forma manual dentro del programa

AcqKnowledge 3.9® (Biopac Systems, Inc.,) y los datos obtenidos transferidos a una

hoja de cálculo de Excel® para su análisis posterior. Las desviaciones estándar de las

mismas series de 100 ciclos fueron obtenidas para obtener la SDQT. Para la

corrección de QT se utilizó la fórmula de Van de Water: 𝑄𝑇𝑐 = 𝑄𝑇 − 0.087(𝑅𝑅 − 1000)

(Van de Water et al.,1989). Se realizó observación de la dispersión de QT por

diagrama de Poincaré de la forma ya descrita (Hinterseer et al., 2010) para cada

individuo de investigación, haciendo revisión visual de los patrones en cada uno

(Kamen y Tonkin, 1995). Así mismo fue observada la variabilidad en corto plazo de

QT (QTSTV) mediante diagramas de Poincaré usando la fórmula: QTSTV: ∑1…30 │Dn

– Dn-1│/ 30*√2 (Tereshchenko y Berger, 2011).



Figura 3.1: Medición manual de QRS (1a) y QT (1b) mediante el programa AcqKnowledge

3.9. QRS se midió desde el inicio de Q hasta el final de S. QT se midió desde el inició de Q

hasta el final de T. ECG= electrocardiograma; mV= milivoltio

3.2.6 Estudio Holter en paso de pista

El estudio de Holter asociado al paso de pista fue hecho mediante el equipo Smart

Holter BI6800 Series de Biomedical Instruments® (BI). Esta prueba fue realizada

completamente independiente de otras pruebas hechas al grupo de perros y solo fue

hecha en perros entrenados y competidores en Agility.

Se llevó a cabo depilación del área pectoral desde la región del cartílago xifoides

(manubrio del esternón) hasta el sexto espacio intercostal, dorsal a cada lado del

esternón. Fueron ubicados 5 electrodos que fueron adheridos mediante electrodo de

monitorización con soporte de espuma 2228 de 3M® al manubrio del esternón, cuarto

y sexto espacio intercostal derecho y cuarto y quinto espacio intercostal lado

124

izquierdo. Fueron obtenidos los canales 1+ (equivalente a V5), C2+ (V1) y C3 (V3).

Los electrodos y el equipo de grabación Holter fueron sostenidos al perro mediante

chaleco protector que permitía movilidad libre al animal y seguridad a los equipos de

captación.

Fue capturada la señal de electrocardiografía en 3 canales durante 3 minutos antes

del paso de pista con el perro en reposo, durante el paso de pista que tiene una

duración cercana a los 3 minutos y entre 3 y 5 minutos después del paso de pista

(recuperación temprana).

Los trazados fueron sometidos a análisis para presencia de arritmias patológicas

durante y después del paso de pista mediante el programa ECGLab para BI® Holter

System.

3.3 Análisis estadístico

La comprobación de la distribución normal de los datos se realizó mediante el test de

Shapiro-Wilk y la homogeneidad de varianzas mediante el test de Brown y Forsythe.

Para la comparación de las variables ecocardiográficas del modelo completamente al

azar con estructura factorial se usó un análisis de varianza (ANAVA) de diseño

factorial. Los valores son presentados en media y desviación estándar. El valor de

p<0.05 fue considerado significativo para todo el estudio. Se utilizó el paquete

estadístico Statistix 9®. Algunas de las gráficas fueron hechas mediante GraphPad

Prism 4®.

3.4 Resultados

Los supuestos del modelo en cuanto normalidad del error y homogeneidad de

varianzas fueron cumplidos.



El ritmo predominante en los trazados de los electrocardiogramas en reposo fue el

sinusal. En el comparativo entre machos y hembras de los atletas y no atletas (tabla

3.1) se evidenciaron valores de HF más altos (p=0.0098) y de LF más bajos

(p=0.0160) (Figura 2) para los primeros. El balance LF/HF (p=0.0079) se encontró

más bajo asociado a la actividad atlética que en perros no atletas (Figura 3).

Los valores de RR (NN) (p=0.0003) y rMSSD (p=0.0244) fueron más altos en el grupo

de atletas, así como los de VVTI, aunque estos últimos sin significancia estadística.

Figura 3.2: Comparativo del análisis de poder espectral para baja frecuencia LF y alta

frecuencia HF entre perros atletas vs. no atletas, machos y hembras, a 2600 msnm. Los

valores de LF fueron significativamente más bajos y los de HF más altos en perros atletas.

u.n.= unidades normalizadas

126

Tabla 3.1. Comparativo por actividad atlética y género de 12 variables electrocardiográficas, entre

perros Border Collie habitantes de los 2600 msnm (Bogotá, Colombia)

Atl macho Atl hemb Noatl mach Noatl hemb

QRS** 59.94-65.83 58.75-64.48 54.21-61.85 50.60-60.28 95% C.I.

62.89 61.61 58.03 55.44 Media

4.87 3.72 6.0 7.61 SD

56.11-74.30 56.60-67.50 49.63-72.70 40.30-68.12 Rango

QT* 210.71-240.98 201.89-232.77 187.98-211.84 201.48-223.02 95% C.I.

225.84 217.33 199.91 212.25 Media

25.04 20.09 19.74 15.05 SD

192.41-280.46 191.27-248.88 169.86-233.33 186.76-235.80 Rango

QTcv (NS) 238.92-257.59 232.25-245.80 230.26-246.20 238.25-249.94 95% C.I.

248.25 239.03 238.23 244.09 Media

14.69 9.46 13.18 9.19 SD

225.54-281.00 220.85-254.40 221.53-266.30 228.50-259.10 Rango

SDQT (NS) 3.20-4.93 3.50-5.87 3.73-6.39 3.26-5.45 95% C.I.

4.06 4.69 5.06 4.36 Media



1.42 1.54 2.08 1.72 SD

2.52-6.63 2.53.6.66 2.31-8.60 2.02-7.21 Rango

stvQT (NS) 2.08-3.28 1.97-4.0 2.40-4.61 1.54-4.05 95% C.I.

2.68 2.99 3.51 2.80 Media

1.03 1.32 1.82 1.63 SD

1.41-4.73 1.27-5.37 1.31-7.49 1.10-6.92 Rango

NN *** 634.13-839.79 657.71-892.34 483.28-603.92 576.34-723.73 95% C.I.

736.96 775.02 543.60 650.04 Media

170.16 152.62 104.47 109.69 SD

528.30-1011.8 526.60-980.80 406.40-764.80 485.50-854.0 Rango

SDNN (NS) 114.47-229.38 117.32-214.03 94.45-176.87 65.66-182.73 95% C.I.

171.92 165.68 135.67 124.20 Media

95.08 62.90 71.36 87.12 SD

89.20-414.40 89.90-273.90 29.95-273.30 48.60-349.90 Rango

LF * 54.49-69.86 57.46-68.97 63.69-74.63 65.47-75.88 95% C.I.

62.18 63.21 69.16 70.67 Media

12.72 7.48 8.60 8.61 SD

37.23-79.12 53.36-73.02 56.77-79.77 51.26-83.45 Rango

HF** 30.12-45.49 31.03-42.56 25.88-36.37 23.76-32.71 95% C.I.

37.80 36.80 31.12 28.23 Media

12.72 7.49 9.08 6.66 SD

20.87-62.76 26.97-46.14 20.22-44.11 16.54-41.16 Rango

LF/HF** 1.33-2.45 1.35-2.26 1.78-2.93 2.19-3.40 95% C.I.

1.89 1.81 2.36 2.79 Media

128

0.92 0.58 0.95 0.94 SD

0.59-3.79 1.14-2.70 1.26-3.94 1.42-5.04 Rango

rMSSD* 1.37-339.32 139.94-315.81 92.10-218.33 54.86-195.54 95% C.I.

238.43 227.88 155.22 125.20 Media

174.75 114.40 104.44 91.50 SD

65.50-696.99 83.29-465.99 27.72-387.78 41.09-317.60 Rango

VVTI (NS) 8.07-10.30 8.18-10.28 6.97-9.45 6.91-9.66 95% C.I.

9.18 9.23 8.21 8.28 Media

1.92 1.36 2.05 1.78 SD

6.26-12.06 6.78-10.96 5.52-11.58 4.93-10.38 Rango

Atl Macho: atleta macho; Atl Hemb: Atleta hembra; Noatl Mach y Noatl Hemb: macho y hembra no

atleta, respectivamente. Diferencia estadística: (NS) no significativa, * p<0.05, **p<0.01,

***p<0.001.

Figura 3.3: Comparativo del comportamiento del balance simpático/vagal. LF/HF= baja

frecuencia/alta frecuencia



La longitud de QRS (p=0.0028) e intervalo QT (p=0.0171) fueron mayores en los

perros atletas (Figura 3.4). No se encontraron diferencias entre los grupos en las

variables QTc, SDQT y QTSTV (figuras 3.8 y 3.9), así como en los valores de SDNN. El

detalle de los resultados del análisis de densidad de poder espectral (LF, HF, LF/HF)

y de NN y SDNN entre género x actividad se presentan en la tabla 3.1, lo mismo que

para QT, QTcV, SDQT y QRS. En las tablas 3.2 y 3.3 se presentan los datos

descriptivos para el estudio discriminados por actividad atlética. La dispersión visual

para QT fue similar entre los grupos; se observó predominio de patrón de racimo

abierto en los gráficos Poincaré para QT (Figura 3.5). Las figuras 3.6 y 3.7 muestran

los perfiles en el análisis de poder espectral. No se encontró correlación entre el peso

corporal y las variables electrocardiográficas QRS y QT.

En el análisis Holter los perros Border Collie entrenados presentaron una frecuencia

cardiaca promedio de 148.5 ± 14.60, mínima promedio de 95 ± 14.59 y máxima

promedio de 229.16 ± 40.75. No fueron encontradas arritmias patológicas durante el

reposo, ejercicio o recuperación temprana en ninguno de los perros estudiados.

Tabla 3.2: Descriptivo del análisis del poder espectral, NN, SDNN y VVTI en perros Border Collie

atletas (n=) y perros no atletas (n=) a 2600 msnm (Bogotá, Colombia)

Medición 95% CI Media/DE

Percentil

25 75

LF Atletas (u.n.)

LF No Atletas

55.68 - 66.61

68.33 - 75.67

62.28 ± 10.83

70.14 ± 8.08

55.31

71.09

61.86

76.83

HF Atl

HF No Atl

32.66 - 42.14

26.52 - 33.19

37.40 ± 10.69

29.86 ± 8.08

28.91

23.18

44.69

38.14

LF/HF Atletas

LF/HF No Atl

1.51 – 2.21

2.17 – 2.96

1.86 ± 0.78

2.57 ± 0.95

1.23

1.63

2.46

3.22

130

NN Atletas (ms)

NN No Atletas

681.2 - 823.6

541.7– 642.9

752.4 ± 160.6

592.3 ± 119.8

617.9

480.1

901.7

681.5

SDNN Atletas (ms)

SDNN No Atletas

146.4 - 234.9

87.86 - 189.3

169.4 ± 81.75

130.2 ± 80.59

103.4

78.30

246.5

170.8

VVTI Atletas

VVTI No Atl

8.76 - 10.16

7.39 – 9.08

9.46 ± 1.53

8.24 ± 1.90

8.140

6.71

10.85

9.98

Valores indican media y desviación estándar. u.n.= unidades normalizadas, ms= milisegundos

Tabla 3.3: Descriptivo del análisis de QT, QTcV, SDQT y QRS en perros Border Collie atletas

(n=15) y perros no atletas (n=16) a 2600 msnm (Bogotá, Colombia)

Medición 95% CI Media/DE Percentil

25 75

QT Atletas (ms)

QT No Atletas

212.1-232.6

197.9 - 213

222.4 ± 23.03

205.4 ± 18.76

203.2

189

238

221.4

QTcV Atletas (ms)

QTcV No Atletas

238.2-249.9

236.3-245.8

244.1 ± 13.18

241 ± 11.6

234

232.4

253

249.2

SDQT Atletas

(ms)

SDQT No Atletas

3.49-5.25

4.14-5.89

4.32 ± 1.47

4.71 ± 1.90

3.08

3.09

5.83

6.46

QTSTV Atl

QTSTV No Atl

8.47 – 9.33

7.399 – 9.08

9.207 ± 1.69

8.244 ± 1.90

7.89

6.71

10.83

9.98

PR Atl

PR No Atl

102.6 - 113.6

93.84 - 108.8

108.1 ± 10.35

101.3 ± 14.03

100

92

115.5

108

QRS Atletas

QRS No Atletas

60.42 - 64.31

55.22 - 60.39

62.37 ± 4.38

57.81 ± 611

57.63

53.33

64.50

61.28

QTcV = QT corregido, según Van de Water (1989), SDQT= desviación estándar de QT, ms=

milisegundos



Figura 3.4: Comparativo del comportamiento estadístico de QT (arriba) y QRS (abajo) entre

perros machos y hembras atletas vs. no atletas a 2600 msnm. Los perros atletas practicantes

de Agility presentaron valores estadísticamente más altos en las dos mediciones. ms=

milisegundos

132

Figura 3.5: Comparativo de dispersión por gráfico Poincaré entre QT de un Border Collie atleta

(arriba) y no atleta (abajo). ms= milisegundos

200 210 220 230 240 250200

210

220

230

240

250

QT-1, ms

QT

,ms



Figura 3.6: Densidad espectral de potencia (PSD) de un perro Border Collie atleta.

Predominio importante de VLF y LF con presencia de pico de HF (cerca de los 0.3-0.4 Hz).

Hz= Hertz

210 220 230 240 250 260210

220

230

240

250

260

QT-1, ms

QT

, m

s

0.00000 0.25000 0.50000 0.75000

Hz

0.000000

1.626314

3.252629

4.878943

sec^2

/Hz

PS

D

134

Figura 3.7: Densidad espectral de potencia (PSD) de un perro Border Collie no atleta.

Predominio de VLF y LF (0.04-0.15 Hz) en el espectro de este canino. Hz= hertz

3.5 Discusión

En estudio piloto previo (Vargas-Pinto et al., 2017) se describió el comportamiento de

HF y LF (ms2) en perros Border Collie atletas vs no atletas con banda de trote, donde

los componentes de alta frecuencia fueron significativamente superiores en los perros

atletas en el estado inmediatamente previo y en el descanso posterior al ejercicio con

diferencias muy importantes en el comportamiento de los componentes de baja

frecuencia con respecto a este nuevo estudio. El presente estudio (perros en reposo

y decúbito lateral) mostró que el grupo de perros atletas practicantes de Agility

evidenciaron valores significativamente más altos de los componentes HF y más

bajos de los componentes LF que los perros no atletas.

3.5.1 Dominio de frecuencia

Dentro del análisis de dominio de frecuencia se encontró una mayor respuesta de la

regulación parasimpática (mayor HF y más bajo LF/HF) en perros atletas que en no

0.00000 0.25000 0.50000 0.75000

Hz

0.000000

0.566706

1.133412

1.700118

sec^2

/Hz

PS

D



atletas, hallazgo frecuente en atletas humanos de resistencia (Billman et al., 2015;

Dixon et al.,1992), aunque no siempre encontrado (Scott et al., 2004) y que sería

dependiente del umbral respiratorio en humanos en algunas actividades deportivas

(Cottin et al., 2004), algo que no está descrito para el Agility en caninos. Un número

importante de estos cambios se han asociado a la modificación en la actividad

autonómica cardíaca en atletas (Alom et al., 2011), incluyendo el aumento en el tono

parasimpático (Hepburn et al., 2005). Por otro lado, algunos autores sugieren que

tanto incrementos como decrementos en la variabilidad dela frecuencia cardiaca

podrían ser asociadas con mala adaptación al entrenamiento (Plews et al., 2013).

La disminución de la frecuencia cardiaca en reposo en individuos atletas se ha

asociado con la remodelación en el funcionamiento molecular del nodo sinoatrial

(Boyett et al., 2013), llevando a una disminución en la densidad de las If (D’Souza et

al., 2014). Esta última teoría fue refutada por el hallazgo de una mayor expresión de

canales HCN4, proteína responsable del tránsito en las corrientes If, que no explicaría

la bradicardia que presentan los individuos entrenados (Billman et al., 2015). Un

volumen importante de información concluiría que los cambios autonómicos neurales

serían los responsables de la modificación en la frecuencia cardiaca en atletas

(Billman 2017).

Al observar la predominancia de los valores LF en los perros no atletas, el balance

LF/HF más bajo de los perros atletas y los no atletas y los perfiles en el análisis de

poder espectral (Figuras 3.6 y 3.7), es posible deducir que en los grupos de perros no

atletas existe un menor predominio del control parasimpático en la VFC, sin embargo,

en los perros atletas el predominio parasimpático, aunque mayor según estos

resultados, no es absolutamente predominante. Es de especial interés anotar que los

Border Collie de la línea inglesa de trabajo presentan grandes rasgos de ansiedad

cuando se les restringe su movimiento, lo que podría condicionar una mayor actividad

simpática durante la toma de los trazados electrocardiográficos. Por otra parte, la

interpretación de los balances LF/HF no sería estricta y linealmente un reflejo de la

136

interacción simpático/vagal (Billman 2013), lo que condiciona su interpretación en ese

sentido.

Los resultados obtenidos en los perros de este estudio pueden, de forma parcial, ser

comparados con estudios previos en VFC. Es importante aclarar que las mediciones

realizadas en 24 horas, con monitoreo telemétrico o Holter, no deben ser comparadas

con las mediciones de duración corta ya que sus resultados se correlacionan

pobremente (Shaffer y Ginsberg 2017). Debido a lo anterior, las comparaciones en

este caso no son absolutas y solo intentan dar un contexto a los datos obtenidos con

mediciones de duración corta en este estudio.

Los resultados obtenidos en este estudio, aunque con diferencias estadísticas

significativas entre grupos, muestra gran diferencia con los reportados en perros

sanos de otras razas en los componentes HF, LF y LF/HF (Oliveira et al., 2014a) en

24 horas. En el presente estudio, los perros Border Collie atletas muestran una

tendencia hacia una menor regulación parasimpática y un mayor radio LF/HF

(simpático vagal) que se asemejan a los perros en estadio C y D (Atkins et al., 2009)

de degeneración valvular mixomatosa mitral (DVMM), según los resultados

reportados. También se encuentran amplias diferencias entre el radio LF/HF de este

estudio con el reporte en 50 perros de varias razas, en estudio Holter de 2 horas

(Bogucki y Noszczyk-Nowak 2015), encontrando en los perros de este estudio

valores notoriamente más altos.

3.5.2 Dominio de tiempo

La SDNN refleja bien la actividad de ULF, VLF y LF ya que es controlado por el SNS

tanto como por el SNP (Shaffer y Ginsberg, 2017) evidenciando todos los

componentes cíclicos responsables de la variabilidad en el periodo examinado

(Electrophysiology, 1996) y con una alta correlación con el poder total (TP) del

dominio de frecuencia (Kleiger et al., 2005). En trazados cortos la SDNN refleja



principalmente la actividad parasimpática mediada por la arritmia sinual respiratoria

(ASR) (Shaffer et al., 2014). La rMSSD es la raíz cuadrada de las diferencias

sucesivas entre los NN y en presencia de una función normal del nodo sinoatrial y del

ritmo cardiaco cuantifica la modulación parasimpática de los RR normales (Kleiger et

al., 2005) estimando las variaciones de alta frecuencia del corazón

(Electrophysiology, 1996). Es la principal medida dentro del dominio de tiempo que

permite estimar los cambios de la VFC mediados vagalmente, con una gran relación

con las HF y una aún desconocida relación con la frecuencia respiratoria (Shaffer et

al., 2014). El VVTI es otra medición dentro del dominio de tiempo que permite

identificar la actividad de las HF (Pereira et al., 2008).

Los resultados de la SDNN fueron más bajos en perros no atletas que en el grupo de

atletas, así como los de VVTI. Sin embargo, el análisis estadístico no encontró

diferencias significativas entre machos y hembras atletas y el grupo de no atletas

(p=0.1123 y 0.0937 respectivamente). En el caso de los valores de rMSSD, estos se

encontraron más bajos (p= 0.024) en los individuos no atletas siendo esta última

medición muy específica de la actividad HF mediada por el parasimpático (Pecceu et

al., 2017; Pereira et al., 2008). Esta tendencia se correlaciona con los datos

demostrados en estudios y revisiones de VFC y ejercicio en humanos (Dong 2016;

Hull et al., 1994) y en perros (Billman y Kukielka 2006) con un claro predominio de

actividad parasimpática en atletas de alta resistencia sobre atletas recreacionales y a

su vez, sobre individuos sedentarios, aclarando que el sobreentrenamiento crónico

conduce hacia un predominio del simpático (Dong 2016) o a una saturación del

parasimpático (Plews et al., 2013). También se ha observado una diferencia similar,

mediante la rMSSD, entre atletas aeróbicos y no aeróbicos (o una mezcla entre

estos), teniendo perfiles mayores de actividad parasimpática los primeros (Aubert et

al., 2003).

No se dispone de estudios previos de VFC en gran altitud en perros con fines de

comparación; sin embargo, estudios en humanos han mostrado que la altitud

138

modifica la VFC de formas diferentes según edad y género (Sharshenova et al.,

2006) y que la exposición a grandes altitudes decrece significativamente la actividad

nerviosa parasimpática (Long et al., 2006) llevando hacia una dominancia del

simpático (Hansen y Sander, 2003; Perini et al., 1996). Al estar los perros de los 4

grupos expuestos a hipoxia hipobárica crónica y resultante hipoxemia (Glaus et al.,

2003; López et al, 2006), se deduce que estos procesos ocurran de forma similar en

la especie canina y podrían tener parte de la responsabilidad en los resultados

obtenidos en el balance LF/HF y las diferencias encontradas entre los resultados acá

reportados y los estudios previos ya reseñados.

3.5.3 QRS y QT

La longitud promedio de QRS fue significativamente mayor en los perros entrenados

en Agility (Figura 3.4), lo cual sugiere un fenómeno de remodelación cardíaca como

consecuencia de la actividad deportiva que realizan estos individuos. Estos hallazgos

que diferencian a los perros atletas de los no atletas de una misma raza fueron

reportados en perros de trineo de Alaska (Constable et al., 1994), y se evidenciaron

en siete meses de entrenamiento asociados al incremento del peso cardíaco

(Constable et al., 2000).

Los valores promedio de QRS en los grupos del estudio fueron menores a los perros

de trineo de Alaska (antes y después de entrenamiento) (Constable et al., 2000), pero

ligeramente mayores que en estos perros cuando no estaban entrenados o con poco

entrenamiento (Constable et al., 1994). También fueron mayores a los QRS en perros

Beagles (Hanton y Rabemampianina, 2006) y en perros Labrador, Pastor Alemán y

Golden Retriever sanos (Mukherjee et al., 2015), incluso en el grupo de caninos no

atletas. Estos resultados están relacionados con las diferencias ecocardiográficas

encontradas en este estudio en algunos de los valores estructurales entre perros

atletas y no atletas en cámara ventricualr izquierda, atrial izquierda y ventricular

derecha; son parte del fenómeno de remodelación por entrenamiento físico crónico.

Sumado a lo anterior, la asociación con la hipoxia hipobárica que estaría modificando



los patrones de eyección ventricular derecha entre atletas y no atletas y que de esta

forma puede jugar un papel en la remodelación ventricular derecha modificando

algunos de los tiempos ecocardiográficos reportados. Si bien, ya que se ha reportado

hipertensión arterial pulmonar leve en caninos que viven a 2300 msnm (Glaus et al.,

2003; Glaus et al., 2003), no hay una evidencia clara en este estudio que demuestre

hipertensión pulmonar en los perros Border Collie atletas y no atletas incluidos (ver

capítulo 2).

De forma similar a los resultados de QRS, los hallazgos de QT fueron

significativamente más altos en los perros del grupo de atletas que en los no atletas

(Figura 4a). En la interpretación de este resultado se requiere tener en cuenta lo

enunciado en cuanto la remodelación cardíaca como consecuencia del entrenamiento

físico crónico, así como la correlación negativa reportada entre QT y frecuencia

cardíaca en estudios previos (Oliveira et al., 2014), que se puede inferir más alta en

el grupo de no atletas por las diferencias en los RR entre los dos grupos. Los valores

de QT fueron corregidos mediante la fórmula de corrección de Van de Water (Van de

Water et al., 1989) y a diferencia de los valores crudos, no mostraron diferencias

estadísticas entre grupos. Esta fórmula ha proveído resultados óptimos y

consistentes en la corrección de QT en estudios farmacológicos (King et al., 2006;

Soloviev et al., 2006) y clínicos (Oliveira et al., 2014). Esta diferencia de resultados en

el mismo estudio se debe a la mayor corrección que realiza la fórmula de Van de

Water en las frecuencias cardíacas más altas de los perros no atletas.

Los resultados obtenidos en los valores de QT y QTcV en los dos grupos de interés

son superiores a los reportados por Oliveira et al. (2014b) en perros de las razas

Pastor Alemán, Bóxer, Poodle y Pit Bull Terrier, así como a los perros Beagle (Hanton

y Rabemampianina, 2006), pero muy similares, al estudio de Mukherjee et al. (2015)

realizado en perros no atletas de razas Labrador, Pastor Alemán y Golden Retriever.

140

Figura 3.8: Comparativo del comportamiento de STVQT entre los 4 grupos de perros atletas y no

atletas. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos. STVQT: Variabilidad en

tiempo corto de QT; ms: milisegundos

Los valores de SDQT como medida de la variación de las medias de QT no

mostraron diferencias significativas entre atletas y no atletas, y refleja, para esta

modalidad de medición, la similitud del proceso despolarización-repolarización con

mayor importancia para el último entre los dos grupos de investigación. No se

encontraron estudios previos donde se considere SDQT en caninos o caninos atletas.

Por otro lado, los gráficos de Poincaré se portaron previsiblemente de forma similar a

los resultados de SDQT (Figura 5) con un patrón de racimo abierto típico de los datos

con distribución normal (Kamen y Tonkin 1995) y con clasificación visual basada en la

clasificación de RR usado en el estudio referenciado. Así mismo la identificación de la

QTSTV mediante gráfico Poincaré (figuras 9 y 10) y hallando la media de la dispersión

de los puntos (figura 3.8) no pudo demostrar diferencias significativas entre los dos

grupos, resultado que junto a la restante evaluación de QT en este estudio muestra

que ninguno de los grupos tendría mayor susceptibilidad arrítmica a partir de una

mayor variabilidad del QT.



Figura 3.9: Gráfico de dispersión de la variabilidad en tiempo corto de QT (QTSTV) en un perro

macho Border Collie del grupo de atletas. QTSTV: Variabilidad en tiempo corto de QT; ms:

milisegundos.

Figura 3.10: Gráfico de dispersión de la variabilidad en tiempo corto de QT (QTSTV) en un

perro Border Collie del grupo de no atletas. QTSTV: Variabilidad en tiempo corto de QT; ms:

milisegundos

170 180 190 200 210170

180

190

200

210

QTstv: 2.78

QT-1 ms

QT

ms

142

3.5.4 Estudio Holter asociado a paso de pista

No fueron registradas arritmias patológicas en los perros sometidos a estudio durante

el paso de pista y durante la recuperación temprana, lo cual fue consistente con la no

presencia de eventos arrítmicos patológicos en reposo. Los perros fueron expuestos

a un reto físico similar al que reciben en competencia evidenciando un ritmo cardiaco

sinusal normal durante el periodo de reposo previo, taquicardia sinusal con valores

promedio de frecuencia cardiaca máxima de 229.16 latidos por minuto, durante el

paso de pista y un trazado también normal con recuperación del ritmo en la

recuperación temprana.

Figura 3.11: Canino Border Collie atleta en pista de obstáculos con arnés para monitoreo

Holter

180 190 200 210 220 230185

190

195

200

205

210

215

220

225

QTstv: 2.21

QT-1 ms

QT

ms



En el estudio hecho en 399 Greyhounds de competencia se demostró la presencia de

algunos elementos arrítmicos en los trazados electrocardiográficos antes de carrera y

en la recuperación temprana (Ponce et al., 1998), mientras que en 15 perros de

Agility no se presentaron eventos arrítmicos patológicos en los mismos tiempos de

ejercicio (Rovira et al., 2010). A diferencia de los dos estudios referenciados, el

nuestro fue realizado mediante equipo de Holter y los trazados durante el paso de

pista se mostraron en varios de los individuos con una importante carga de ruido e

interferencias de señal por movimiento lo cual dificultó la lectura de dicha parte de los

electrocardiogramas. Sería necesario ampliar el tiempo de análisis

electrocardiográfico para descartar procesos arrítmicos en recuperación tardía. Si

bien un solo análisis no descarta la presencia de arritmias asociadas a ejercicio en

estos atletas, las evidencias electrocardiográficas en reposo, en ejercicio y la no

historia de sintomatología asociada descartaría la aparición paroxística de estos

eventos en competencia.

144

3.6 Conclusiones

• El Agility genera diferencias en la regulación autonómica y remodelación

eléctrica en los perros que la practican. Se presenta aumento en los

componentes HF y disminución de los componentes LF y del balance LF/HF.

Si bien, todavía existe una gran discusión a cerca del análisis que debe

hacerse sobre los resultados en LF y especialmente en LF/HF, es claro que la

regulación del sistema nervioso autonómico presenta perfiles diferentes en

perros atletas con respecto a los no atletas, que sí existe un predominio de la

actividad que estaría siendo modulada por el parasimpático y que estos

mismos perfiles se estarían modificando por la hipoxia hipobárica.

• Existen diferencias marcadas en la densidad espectral (LF, HF, LF/HF) y

SDNN con otros estudios realizados con otras razas de perros y en diferentes

condiciones de presión barométrica, aclarando que los diferentes métodos de

obtención de la VFC no deben ser comparados entre ellos.

• Los valores superiores de QRS y QT en caninos atletas son consistentes con

el hallazgo de “corazón de atleta” como consecuencia del entrenamiento físico

crónico; sin embargo, los valores de QTc no muestran diferencia estadística

con los no atletas, por lo que es posible deducir que la prolongación de QT en

atletas se deba a sus frecuencias cardiacas más bajas.

• A pesar de un predominio significativo del parasimpático en los perros atletas

con respecto a los atletas, estos perros muestran fuertes evidencias de un alto

predominio simpático que se debería a la hipoxia hipobárica crónica y a los

altos rasgos de ansiedad propios de la raza.



• Los Border Collie atletas practicantes de Agility en gran altitud moderada no

presentaron eventos arrítmicos patológicos asociados a ejercicio,

recuperación temprana ni reposo. Los valores de QT y sus mediciones de

dispersión no mostraron mayor predisposición arrítmica en ningunos de los

grupos.

•

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156

Conclusiones y recomendaciones generales

4.1 Conclusiones

El objetivo de este estudio fue conocer y caracterizar el efecto en reposo en algunas

variables ecocardiográficas y electrocardiográficas, así como detectar la presencia de

eventos arrítmicos mediante equipo Holter durante paso de pista, en perros Border

Collie, machos y hembras, entrenados y competidores, en la disciplina deportiva

Agility en gran altitud moderada (2600 msnm). Se evaluaron 21 perros (grupo atletas,

13 machos y 8 hembras, 3.7 ± 0.9 años de edad) para el estudio ecocardiográfico, 23

perros (14 machos y 9 hembras, edad promedio 3.8 ± 1.0 años, peso 15.97 ± 1.69

kilos) para el estudio electrocardiográfico y 18 perros de este último grupo para

evaluación electrocardiográfica durante paso de pista mediante equipo Holter. Todos

fueron pertenecientes a diferentes equipos de Agility de la ciudad de Bogotá D.C.,

Colombia. Para el control del estudio ecocardiográfico se utilizaron 21 perros (8

machos y 13 hembras, 3.1 ± 1 años de edad) y para el control del grupo

electrocardiográfico fueron utilizados 24 perros (12 machos y 12 hembras y de 3.18 ±

1.2 años de edad y peso 17,63 ± 2.30 kilos) habitantes de la misma ciudad, de la

misma raza y no practicantes de actividades deportivas.

La evaluación ecocardiográfica reveló valores significativamente diferentes (por

género y actividad física), explicadas a partir de su entrenamiento físico, en

mediciones estándar de la estructura atrial y ventricular izquierda, así como en

mediciones Doppler temporales y de flujos de ambos ventrículos. Estas diferencias se

hacen cuantificables y con diferencias significativas en atrio izquierdo, y en el septo



interventricular, pared libre y ventrículo izquierdo de machos y hembras sometidos a

entrenamiento físico regular y crónico. La remodelación promedio de los caninos

atletas de este estudio, si bien se asemeja en la tendencia a la obtenida en perros de

trineo de Alaska y a la encontrada en ciclistas profesionales, muestra asimetría entre

lo remodelado en paredes ventriculares y lo remodelado en cámara ventricular,

encontrándose en ésta última valores inferiores en crecimiento cercanos al 6% y

abriendo la duda de la importancia de las variaciones de presión arterial durante las

actividades físicas de estos perros, especialmente durante competencia, y su papel

en la adaptación cardiovascular.

Por otra parte, el tamaño atrial izquierdo medido en perros atletas de este trabajo es

en promedio 15% y se asocia con el aumento del retorno sanguíneo a la estructura y

sobrecarga de volumen ya descrito en perros atletas de otras disciplinas. La

diferencia encontrada entre el aumento de la cavidad ventricular izquierda en diástole

(9% de incremento vs controles) y la encontrada en atrio izquierdo en diástole (15%

vs controles) estaría relacionada con el tipo de remodelación que vienen

desarrollando estos perros en su estructura ventricular, ya discutido anteriormente, y

que se comporta como un fenómeno dilatatorio con hipertrofia excéntrica. Las

ganancias en grosor de paredes ventriculares y la muy probable (pero no

comprobada) asociación con importantes elevaciones de presión arterial, al menos en

competencia anaerobia, estarían condicionando la dilatación ventricular izquierda y

generando las diferencias porcentuales comparadas con el atrio izquierdo.

En cuanto a las funciones sistólica y diastólica de los animales incluidos en el estudio

y con base en las técnicas diagnósticas usadas, no se encontraron diferencias

estadísticas entre los grupos en las mediciones de fracción de acortamiento y de

eyección y en las mediciones de flujos transmitrales. No se encontró evidencia de

disfunción sistólica y /o diastólica en los perros atletas y se encontraron diferencias

en el índice de rendimiento miocárdico del ventrículo izquierdo (TEI) a partir del

incremento del tiempo de eyección del ventrículo izquierdo en los perros atletas, que

158

está relacionado con las frecuencias cardiacas más bajas y tiempos diastólicos más

prolongados en estos individuos.

En las mediciones tomadas de ventrículo derecho, incluyendo su tracto de salida, se

resalta el hallazgo de valores estadísticamente superiores del tiempo de aceleración

(AT) pulmonar que estarían reflejando una más facilitada eyección ventricular

derecha a partir de una menor resistencia vascular pulmonar asociada al

entrenamiento físico crónico. Los valores de área diastólica y sistólica se encontraron

mayores, sin diferencia significativa, en perros atletas. Este último hallazgo está

explicado por el aumento del retorno sanguíneo a esta estructura (como acontece en

la estructura ventricular izquierda) aunque sin el soporte estadístico necesario para

ser explicado de manera absoluta.

En la evaluación electrocardiográfica los resultados obtenidos evidencian diferencias

significativas en varios componentes de la variabilidad de frecuencia cardíaca (VFC), con

actividad diferenciada del sistema nervioso autónomo. Estas diferencias halladas

mediante los sistemas de dominio de frecuencia y dominio de tiempo muestran un mayor

predominio simpático en perros de la raza Border Collie no entrenados en actividades

deportivas regulares, pero no es absolutamente claro el predominio parasimpático en la

actividad de la variabilidad de frecuencia cardiaca (VFC) en los perros atletas. Esto último

se asocia con el descrito efecto sobre la VFC de la hipoxia hipobárica y con el carácter

nervioso/ansioso característico de la raza que fue incluida en este estudio.

No se encontró, mediante las técnicas acá usadas, una mayor predisposición a eventos

arrítmicos en perros atletas. La evidencia ecocardiográfica y electrocardiográfica,

especialmente basada en el tiempo promedio de QRS mostró remodelación eléctrica y

estructural compatible con “corazón de atleta”, sin embargo, no fue posible demostrar

una mayor proclividad ni una presencia en el momento de los exámenes de eventos

arrítmicos. No se evidenciaron eventos arrítmicos en el estudio electrocardiográfico

Holter asociado a paso de pista.



4.2 Recomendaciones

Después de analizar los datos obtenidos e interpretarlos surgen varias recomendaciones:

• Realizar estudios en VFC en perros atletas en los que se pueda capturar el

electrocardiograma durante 24 horas para poder obtener la variabilidad asociada

al ciclo circadiano. Las dificultades para obtener datos en algunos perros

entrenados podrían ser uno de los obstáculos más importantes para sortear.

• Ampliar las variables ecocardiográficas a medir en próximos trabajos para que

sirvan de complemento a éste. Las velocidades tisulares laterales y mediales de

ambos ventrículos serían muy útiles para el entendimiento de la adaptación

cardiovascular al ejercicio en altitud.

Se sugerirá a los entrenadores de la Selección Colombia de Agility:

• Continuar con los estudios de función cardiovascular en los perros incluidos en

edades cercanas a los grados 3 del Club Canino Colombiano y cerca del retiro de

competencias para evaluar la progresión en los eventos adaptativos de estos

perros atletas, así como su tendencia arrítmica en edades más avanzadas.

• Intentar crear junto con los entrenadores de la Selección Colombia de Agility, un

programa de prevención cardiovascular en perros atletas de la gran altitud

moderada.

• Adaptar los patrones de entrenamiento en perros atletas con claros perfiles

simpáticos en su VFC, para llevar el control de la frecuencia cardiaca hacia un

modelo de regulación parasimpática.

160

Anexos

ANEXO A

Encuesta a entrenadores de Agility de Bogotá D.C.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD ANIMAL

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN EN FISIOPATOLOGÍA DE ADAPTACIÓN A LAS ALTURAS

Señor entrenador, dentro del marco del Doctorado en Ciencias de la Salud Animal de la

Universidad Nacional de Colombia se llevará a cabo un programa de salud

cardiovascular en perros entrenados en la disciplina deportiva AGILITY en la altitud (2600

m.s.n.m.) de Bogotá D.C. Colombia para lo cual se requerirá información diversa sobre

los perros que usted actualmente entrena.

A continuación, usted encontrará una serie de preguntas con respecto al entrenamiento

físico que usted realiza con los perros en su programa de acondicionamiento.

1) ¿Cuántos perros entrena en un año para la disciplina deportiva AGILITY?: ______

2) ¿De estos perros, cuántos son de la raza Border Collie? :_______

3) Del numeral 2, aproximadamente, ¿cuántos son hembras y cuántos machos?

Hembras: ____________ Machos:____________



4) ¿A qué edad comienza el entrenamiento físico (trotar, correr, saltar) de estos

perros?

a) De 2 a 6 meses____

b) De 6 a 10 meses____

c) De 10 a 14 meses____

d) De 14 a 18 meses____

e) Más de 18 meses____

5) De acuerdo al grado (Reglamento AGILITY/ACCC) en el que se encuentra cada

uno de los perros:

Anexo C (Continuación)

a) ¿Cuántas horas al día de entrenamiento físico (trotar, correr y saltar)

recibe un perro en grado:

• Cachorros: ______

• Jóvenes:______

• Grado 0:______

• Grado 1:______

• Grado 2:______

• Grado 3:______

• Veteranos:______

b) ¿Cuántos días a la semana de entrenamiento físico recibe un perro en el

grado:

• Cachorros: ______

• Jóvenes:______

• Grado 0:______

• Grado 1:______

• Grado 2:______

• Grado 3:______

• Veteranos:______

162

6) ¿Hasta qué edad son entrenados en la disciplina deportiva AGILITY los perros

Border Collie en el programa de entrenamiento que usted

maneja?________________

Anexo C (Continuación)

La información acá registrada será usada únicamente con fines académicos y con el

objetivo de estructurar un programa de diagnóstico-prevención en salud cardiovascular

de perros entrenados en la disciplina deportiva AGILITY en la altitud de Bogotá D.C.

Colombia.

Gracias por su colaboración.

Fecha de elaboración de la encuesta: ____________________________



ANEXO B





CARACTERIZACIÓN DE ALGUNOS PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS Y

ELECTROCARDIOGRÁFICOS EN CANINOS ATLETAS DE LA RAZA BORDER

COLLIE EN GRAN ALTITUD

Investigadores principales:

Vladimir Galindo Zamora, Médico Veterinario, MSc, PhD.

Pedro Vargas Pinto, Médico Veterinario, MSc, PhD.

Estudiante de doctorado: Piero Vargas Pinto, Médico Veterinario.

Celular: 3002073407

Correo electrónico: [email protected]

Este documento se dirige a propietarios de perros de la raza Border Collie, practicantes

de la actividad deportiva Agility, entrenados en la ciudad de Bogotá D.C. y que se

164

encuentran en los grados 2 y 3 de la actividad según la Asociación Club Canino

Colombiano (ACCC).

Dentro del marco del Doctorado en Ciencias de la Salud Animal de la Universidad

Nacional de Colombia se llevará a cabo un programa de investigación en salud

cardiovascular en perros de la raza Border Collie entrenados en la disciplina deportiva

AGILITY en la altitud (2600 m.s.n.m.) de Bogotá D.C. Colombia y perros de la misma

raza que no entrenan ni practican disciplinas deportivas. La información que se recolecte

será de gran importancia para médicos veterinarios, entrenadores y propietarios de

perros de esta raza. Esta es una invitación a participar con su mascota Border Collie en

este estudio.

La investigación incluirá un estudio ecocardiográfico completo, un estudio

electrocardiográfico de cerca de 10 minutos y un monitoreo de la función eléctrica del

corazón de su mascota mientras pasa una pista de Agility, como suele hacerlo en

competencia. Ninguno de los procedimientos es invasivo o doloroso para el canino pero

dará mucha información acerca de la salud cardiovascular de los perros Border Collie

que entrenan y practican Agility y será un punto de partida para tomar decisiones en

cuanto a tiempos y exigencia en entrenamientos y competencia de su perro.

Su participación -y la de su mascota- en esta investigación son totalmente voluntarias.

Usted puede elegir participar o no. Usted puede cambiar de idea más tarde y dejar de

participar aún cuando haya aceptado antes.

Procedimientos:

Los procedimientos que se realizarán en este estudio son rutinarios en clínica y son

usados para detección temprana de enfermedad cardiovascular en pacientes sanos,

pacientes aparentemente enfermos y pacientes enfermos del corazón. No se trata de un

ensayo clínico y no se usarán sustancias o medicamentos para ninguna de las

actividades a realizar.

En caso de aceptar le pediremos que en dos o tres sesiones usted lleve a su mascota a

los sitios que serán designados para este estudio (Universidad Nacional de Colombia,



Universidad de La Salle) para los estudios a realizar. En estos estudios es muy

importante que usted acompañe a su mascota.

La información que sea obtenida en este proyecto de investigación se mantendrá

confidencial y sólo los investigadores tendrán acceso a ella. Usted recibirá, al finalizar los

estudios, un reporte escrito de los resultados de las pruebas de función cardiovascular de

su perro. De ser necesario, y si la ACCC y los participantes lo requieren, se dará un

informe general oral y escrito de los resultados generales (no puntuales) del estudio. Este

se dará en lenguaje fácilmente entendible a personas que no hacen parte de la

comunidad científica y médica. Después de esto, los datos serán publicados (de forma

general, no puntual) para que otras personas de la comunidad científica puedan aprender

de los resultados obtenidos.

ANEXO B (Continuación)





Por medio del presente documento certifico que he sido invitado a participar en el

proyecto de investigación “CARACTERIZACIÓN DE ALGUNOS PARÁMETROS

ECOCARDIOGRÁFICOS Y ELECTROCARDIOGRÁFICOS EN CANINOS ATLETAS DE

LA RAZA BORDER COLLIE EN GRAN ALTITUD”

Entiendo que el estudio comprende el examen ecocardiográfico, electrocardiográfico y de

monitoreo Holter de mi mascota. He sido informado de que mi mascota no corre riesgo,

ya que se trata de procedimientos no invasivos, no dolorosos y no se usarán

medicamentos ni se probarán sustancias. Sé que los beneficios que recibiré serán los de

166

conocer los resultados que se obtengan de las pruebas realizadas a mi mascota y que

podré recibir los resultados generales y no puntuales de la población del estudio de forma

oral y/o escrita en actividad pública por definirse.

Se me ha proporcionado el nombre de un investigador que puede ser fácilmente

contactado en caso de tener dudas o comentarios sobre el estudio.

He leído la información proporcionada o me ha sido leída. He tenido oportunidad de

preguntar sobre ella y se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he

realizado.

De esta manera, consiento voluntariamente para que mi mascota participe en esta

investigación y entiendo que tengo el derecho de retirarme de la investigación en

cualquier momento.

Nombre del participante: _______________________

Número de Cédula del participante: _____________________________

Nombre del canino participante: ___________________________

Grado de actividad en Agility según ACCC: _______

Fecha: ___________________

Firma del participante: ________________________________

(Número de control de consentimiento: 1)



ANEXO C

Encuesta propietarios de caninos no entrenados





CARACTERIZACIÓN DE ALGUNOS PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS Y

ELECTROCARDIOGRÁFICOS EN CANINOS ATLETAS DE LA RAZA BORDER

COLLIE EN GRAN ALTITUD

Dentro del marco del Doctorado en Ciencias de la Salud Animal de la Universidad

Nacional de Colombia y en conjunto con la Clínica para Pequeños Animales de la

Universidad Nacional de Colombia y el Departamento de Medicina Veterinaria de la

Universidad de La Salle, se llevará a cabo un programa de salud cardiovascular en

perros de la raza Border Collie entrenados en la disciplina deportiva AGILITY en la altitud

(2600 m.s.n.m.) de Bogotá D.C. Colombia y perros de la misma raza que no entrenan ni

practican disciplinas deportivas. Para tal fin se requerirá información, acá consultada,

sobre el (los) perros de raza Border Collie que usted actualmente posee.

A continuación usted encontrará una serie de preguntas con respecto a la actividad

física que usted realiza con su (s) perro (s) cuando es (son) llevados a espacios libres.

168

1) ¿Realiza su mascota, canino, Border Collie algún tipo de entrenamiento físico

regular? Si ( ) No ( )

2) ¿Recibe su mascota entrenamiento dirigido por parte de algún entrenador en

alguna disciplina deportiva o de rescate? Si ( ) No ( )

3) ¿Cuánto tiempo, aproximadamente, duran las actividades diarias en espacio libre

de su mascota?

0 a 5 minutos: __

>5 minutos a 10 minutos: __

> 10 minutos a 20 minutos: __

>20 minutos a 30 minutos: __

>30 minutos: __

4) En pocas palabras, ¿en qué consisten las actividades de su mascota Border

Collie cuando se encuentra en espacios libres de acuerdo al tiempo ya definido en

el numeral 3? (correr o trotar de forma dirigida, correr o caminar de forma libre,

etc…): -

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

______

5) ¿Estaría usted interesado en que su mascota Border Collie hiciera parte de un

proyecto de investigación en salud cardiovascular para la raza en la ciudad de

Bogotá D.C.? Si ( ) No( )



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pathologie médicale diplômée de l¿European C. of V. I. M. docteur es-sciences et

titulaire d¿une habilitation à diriger les recherches E. est professeur de cardiologie

et directrice de l¿unité de cardiologie d¿Alfort responsable de l¿imagerie

cardiovasculaire ultrasonore à l¿Inserm U. E.-éditrice en chef du J. of V. C. elle

est l¿auteur de plusieurs ouvrages vétérinaires et de près de 300 articles

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