PARASITOLOGÍA MEDICA

» “Es la ciencia que tiene por objeto el estudio de todos aquellos seres vivos, animales y vegetales, capaces de vivir a expensas de otros de organización más desarrolla. Tales seres reciben el nombre de parásitos”

-BRUMPT (Comienzos de siglo)

» “La Parasitología forma parte del vasto campo de la Ecología. Esta se ocupa, entre otros objetivos, de las condiciones vitales y del medio ambiente de aquellos seres que, por su condición de parásitos, se relacionan de un modo particular con otras especies con las que hacen vida mancomunada, obligatoria o facultativamente. Uno de los miembros, el parásito, vive a expensas del otro, el hospedador (huésped), al que menoscaban en mayor a menor grado.”

-PIEKARSKI (de mediados de siglo)

PARASITO

“Parásito es todo ser vivo, animal o vegetal que pasa una parte o la totalidad de su existencia, en el interior o el exterior de otro ser vivo más potente que él, a expensas del cual se nutre, causándole o no, daños aparentes o inaparentes.”• (Kouri et al. 1948)

PARASITISMO

» “Sucede cuando un ser vivo (parásito) se aloja en otro de diferente especie (huésped u hospedero) del cual se alimenta. El parasitismo abarca desde los virus hasta los artrópodos.”

(Botero & Restrepo. 2004)

Antecedentes Históricos

En la antigüedad cuando los individuos padecían un problemas de salud por la infección de un microorganismo, una preocupación evidente era la aparición de síntomas y es ahí cuando las personas trataban de conocer las causas de las enfermedades, el origen de los síntomas y manera de curarse.

Primero se advirtió la presencia de gusanos en forma de lombrices de tierra (Ascaris Lumbricoides) o en forma de cinta de varios metros (tenias). Pero fue con el microscopio que se pudieron identificar las causas de los signos y síntomas de la afección.

1550 a.c. Papiro de Ebers, se hace una mezcla de magia y ciencia, describe las tenias.

1500 a.c Papiro de Berlín, trata sobre enfermedades de los niños.

1300 a.c. Papiro Chester Beatty, hace referencia a las enfermedades digestivas.

El antiguo Egipto

ANTIGUA GRECIA

460 - 377 a.c. Hipócrates diagnosticó el quiste hidatídico. También informo de abscesos

hepáticos y perianales

384 – 322 a.c. Aristóteles describe tres especies de

gusanos intestinales.

Edad Media

981 – 1037 d.c. Avicena describe lo que

parecen ser Ascaris, Enterobius, Tenia y

Ancylostoma.

1379 d.c. Johan de Brie descubre Fasciola

hepática en el hígado de carneros.

enumeró los síntomas producidos por ellos y prescribió remedios, algunos de los cuales aún hoy se

consideran antihelmínticos

satisfactorios

Edad Moderna

Leeuwenhoek (1632-1723), padre de la parasitología, inventó el microscopio y realizó observaciones de materia fecal, saliva,etc. Describiendo a Giardia

lamblia

1684. Francisco Redi considerado Padre de la Parasitología publicó un tratado sobre parásitos y con Cestoni describe

Sarcoptes scabei.

ASPECTOS GENERALES DE LA PARASITOLOGIA

Mutualismo

En esta relación los asociados se llaman mutualistas porque ambos se benefician de la asociación. El

mutualismo generalmente es

obligatorio porque en la mayoría de los

casos los mutualistas han desarrollado

dependencias fisiológicas entre sí y no pueden sobrevivir separados (Ej.: algas y

hongos que juntos forman los líquenes;

los ciliados de los rumiantes que

permiten digerir la celulosa, etc.)

Comensalismo

Asociación en la cual uno solo de los simbiontes se beneficia y recibe el nombre de comensal. En este caso el hospedero no sufre daño, es decir, no se beneficia ni se perjudica. Ejemplo: la presencia de Entamoeba coli en el intestino del hombre.

Foresis

Esta simbiosis se observa cuando

el huésped transporta a un organismo que

se conoce como foronte, mas

grande este que aquel.

PARASITISMO

Asociación en la cual uno solo de los socios, el

parásito, se beneficia y el otro, el hospedero, puede sufrir daño. Puede dañar a su hospedero de muchas

maneras.

La mayoría de los parásitos actúan

sobre sus hospederos combinando varios

de estos mecanismos. Por consiguiente, los

parásitos pueden ser patógenos.

La línea demarcatoria entre comensalismo y parasitismo no es

rígida. Muchas veces, los parásitos viven

como comensales en el huésped y sólo en

determinadas ocasiones producen

daño.

PARA QUE EL PARASITISMO TENGA LUGAR DEBEN CUMPLIRSE DISTINTOS REQUISITOS EN RELACIÓN CON EL PARASITO Y EL HUÉSPED:

Dosis o cantidad de inoculo Factores de virulencia

Fases del parasito

Numero de huéspedes que emplea para

completar su ciclo biológico

Tiempo que pasa el parasito en el huesped

LOS PARASITOS RECIBEN DISTINTOS NOMBRES

Endoparásito

Ectoparásito

Intracelulare

s

Extracelulare

s

Estenoxeno

Eurixeno

NUMERO DE HUÉSPEDES QUE EMPLEA PARA COMPLETAR SU CICLO BIOLÓGICO:

Monoxeno

A los huéspedes se les conoce como :

Accidental Intermediario

Definitivo

Completo Paraténico

Reservorio

A los ciclos biológicos se los designa como:

HomogonicoHeterogonico

Prevalencia

Incidencia Densidad

Intensidad de Infección

Intensidad Media

Abundancia

Media Abundancia

Importancia de una parasitosis en un área geográfica

Conceptos de la interacción parasito - huésped

Colonización Extinción Transmisión Diversidad

Efectos de la Parasitación en el aparato digestivo

En países donde la infraestructura sanitaria es pobre las infecciones intestinales perduran durante décadas o siglos. En los países tercermundistas son de los padecimientos mas frecuentes. El 30% de la población mundial padece de parasitosis.

Consideraciones Generales

» El sistema inmunitario de la mucosa intestinal presenta propiedades únicas, ya que se encuentra expuesto a gran variedad de antígenos. Tiene una actividad inmunológica permanente y mantiene un microambiente fisiológico hacia una respuesta antiinflamatoria.

ACCIÓN DE PARÁSITOS EN EL TRACTO DIGESTIVO

Cavidad bucal Ano Piel

Mecanismos de entrada del parasito al

cuerpo humano:

Los parásitos tratan de sobrevivir alimentándose

Para establecerse en un sitio especifico deben existir factores quimio tácticos

Debe poseer factores de adherencia

Excretan sustancias (pueden ser toxicas)

Se reproducen

Mastocitos y Eosinofilos

» El papel de los mastocitos es eliminar a los parásitos, que sugieren por la mastocitosis intestinal, que se da cuando están presentes infecciones causadas por helmintos y que se activan cuando se produce un IgE unido a un Ag multivalentes, este activa al mastocito a liberar mediadores previamente sintetizados y secretar citosinas.

» La asociación de los eosinofilos a las infecciones por helmintos se debe a que han evolucionado con un sistema de defensa especifico en la fase tisular.

Respuesta del huésped a la infección

El cuerpo cuenta con factores protectores:

La flora bacteriana ocupa un espacio que impide el establecimiento de patógenos

Peristaltismo que evita que el parasito se establezca de forma definitiva

Presencia de jugo gastrico y sales biliares

Secreciones de la mucosa

Sustancias que inhiben de manera directa al parasito

Existen ciertos productos de proteólisis o proteínas intactas que son capaces de alcanzar sitios inductivos a traves de tres vías no excluyentes:

Epitelio Células M Células Dendríticas

RESPUESTA INMUNE

» Los antígenos parasitarios pueden ser moléculas secretadas y excretadas por ellos mismos y pueden interactuar de tres maneras:

Son incorporadas por las células M

Captan el antígeno por pinocitosis de los enterocitos

Transporte paracelular entre las células epiteliales

La respuesta es dependiente o independiente de los anticuerpos, y es muy diferente dependiendo del tipo de infección

» Pueden actuar de manera directa» Pueden neutralizar directamente a un parasito » Pueden estimular fagocitosis por parte de los

macrófagos » Intervienen en la respuesta de citotoxicidad

mediada por anticuerpos

Manifestaciones Clinicas» Cuando los parásitos invaden la mucosas intestinal se

puede producir un proceso inflamatorio que conduce a colitis sintomática o asintomática.

» El humano puede reaccionar de dos maneras:

Neutralizar la infección eliminando el parasito

No eliminar el parasito produciendo daño epitelial o en SN periférico que conduce a sintomatología.

Signos y Síntomas mas comunes

Anorexia Hiporexia Bulimia Dolor abdominal

Colitis Diarrea Estreñimiento Meteorismo

Esteatorrea Lienteria Apendicitis Megacolon

Tenesmo

ASCARIS LUMBRICOIDES

Produce un enfermedad denominada ASCARIASIS

Tiene una gran importancia epidemiológica, pues la zonas en donde ocurre son las de gran pobreza, por el fecalismo entre otras razones.

Es un gusano que atraviesa por la fase de huevo, cuatro fase larvaria y adulto, macho o hembra.

Mecanismos Patogénicos

» Produce alteraciones anatomopatologicas en su fase de migración, así como en la fase de adulto y también como resultado de migraciones erráticas de larvas y adultos.

Fase o periodo larvario.- Se producen lesiones mecánicas con procesos congestivos e inflamatorios fugaces cuando las larvas atraviesan la membrana alveolocapilar y llegan al parénquima pulmonar.

Fase o periodo de estadio.- acciones patógenas mecánica, toxica, expoliatriz, inflamatoria, traumática o irritativa. Produce equimosis de la mucosa en los sitios de su implantación.

Migraciones erráticas.- Son alteraciones graves y fatales, pueden ser regurgitados y salir por la boca, escapar por las narinas, invadir vias biliares, vesícula, hígado, riñón, apéndice, conducto lagrimal, auditivo y vejiga.

Tricocefalosis

La tricocefalosis o trichuriosis es una

parasitosis intestinal por el nematodo Trichuris

trichuria.

Se considera que es una geohelmitiasis ya que sus huevos requieren

estar en la tierra por un periodo de 3 a 4

semanas para alcanzar un estadio de huevo

larvado.

MECANISMOS PATOGÉNICOS

» Se dividen en mecánicos y químicos» Primero que todo esta la penetración del

extremo anterior en la mucosa intestinal, al nivel de las criptas de Lieberkuhn.

» Se puede encontrar en glóbulos rojos.» El parasito ocasiona la perdida de 0.005 ml e

sangre.» Se aumenta el peristaltismo por la afectación de

los plexos nerviosos.

» Puede haber distensión de los músculos de la mucosa rectal y elevador del ano que ocasiona prolapso rectal.

» Puede presentarse disentería , anorexia, anemia, diarrea y desnutrición.

Existen sustancias químicas que eliminan el parasito y originan reacciones en el huesped.

MIASIS » Una miasis es

la parasitación de tejidos y órganos de vertebrados (incluyendo al hombre) por larvas de mosca. Aunque hay moscas especializadas en este tipo de parasitismo, como Dermatobia hominis, en algunas especies ocurre accidentalmente, por ejemplo, tras su ingestión.

Miasis obligatoria: las larvas son parásitos obligatorios que requieren un huésped para proseguir con el desarrollo larvario, estas subsisten exclusivamente en tejidos vivos.Los animales afectados son principalmente mamíferos domésticos, silvestres y el hombre, pero en ocasiones infestan aves, reptiles y anfibios. Pueden intervenir las moscas de varias familias como; Calliphoridae, Sarcophagidae, Oestridae, Gasterophilidae y Curetebridae.

Miasis facultativa: es causada por dípteros que son parásitos oportunistas. En este caso las hembras adultas depositan sus huevos principalmente en excrementos, cadáveres o sobre materia orgánica en proceso de descomposición. Pero bajo condiciones particulares pueden hacerlo sobre organismos vivos.

Miasis accidental: es causada por dípteros de vida libre, pero bajo ciertas circunstancias puede ser ingerido por el huésped y producir infestación de forma accidental.