otitis media cronica
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OTITIS MEDIA CRÓNICA
Dr. Hector Rondon CardosoJefe del Servicio de
Otorrinolaringologia H.R.H.D.
Otitis Media CrónicaDefinición
Procesos septicoinflamatorios (formas clínicas supuradas), o
puramente inflamatorios (OMS), del oído medio que tienen una larga
evolución, con periodos de remisión y empeoramiento, y que cursan con
una lesión permanente en el oído medio en forma de secuela residual
Otitis Media Crónica
Clasificación
1. O.M.C. Supurada
- Con Perforación Central (oído seguro)
- Con Perforación Marginal (oído peligroso)a) Colesteatomatoso
b) No Colesteatomatoso
2. O.M.C. No Supurada (Tímpano Integro)
- Otitis Media Secretora
Otitis Media CrónicaSupurada
Con Perforación Central
• La perforación no afecta al anulus timpánico
• La lesión histopatológica es superficial y afecta al tejido mucoperiostico. En algunos casos se lesionan los huesecillos del oído medio, pero no el hueso temporal.
• Generalmente no da complicaciones
Otitis Media CrónicaSupurada
Con Perforación Marginal
• La perforación rompe el anulus timpánico o se sitúa en la pars fláccida.
• La lesión histopatológica es profunda, con afectación ósea importante sobre la cadena osicular y el hueso temporal, lo cual entraña peligro de complicación.
Otitis Media CrónicaNo Supurada
Otitis Media Secretora
• No hay perforación timpánica
• Es una inflamación no séptica
• La lesión histopatológica es una metaplasia de la mucosa que genera glándulas mucosas.
Otitis Media Crónica Supurada Etiopatogenia
• Insuficiencia tubárica crónica
• Falta de Neumatización Mastoidea
• Otitis Medias Necrotizantes
• Otitis Media Aguda Recurrente
Colesteatoma
Definición
Es un seudotumor epitelial
constituido por un epitelio
cutáneo malpighiano, que se sitúa
y se expande en el oído medio.
Colesteatoma
Formas Clínicas
• Primario
• Secundario
• Yatrogénico
ColesteatomaTeorías
• Metaplasia Epitelial
• Invasión Epidérmica
• Retracción Timpánica
Colesteatoma
Histopatología
• Núcleo
• Matriz
• Perimatriz
ColesteatomaMecanismos de Acción
• La acción remodeladora de la colagenasa y otras enzimas que actúan sobre el hueso desestructurándolo. Estas enzimas se producen en la perimatriz.
• La acción remodeladora, a través de la hiperpresión que ejerce el colesteatoma sobre las paredes óseas.
• La acción desintegradora de la infección, que actúa a través de la acción lítica bacteriana directa, y por el ph ácido producido por la infección que descalcifica el hueso
Otitis Media CrónicaSintomatología
Las diversas formas clínicas de OMC tienen
síntomas relativamente similares
•Otorrea
•Hipoacusia
•Otodinea
Otitis Media Crónica
Diagnóstico
• Otoscopía
• Audiometría Tonal
• Rx – Schüller
• Tomografía Computarizada
• Bacteriología
Otitis Media Crónica
Tratamiento
• De la otorrea
• De los factores de vecindad
• Quirúrgico
– Timpanoplastía
– Antroaticotomía
– Mastoidectomía Radical