organización panamericana de la salud costa rica 20051 hacer retroceder la malaria en las amÉricas...

Costa Rica 2005 1OrganizaciónPanamericanade la Salud

HACER RETROCEDER LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS:

SITUACIÓN EN LA REGIÓN Y LA RESOLUCIÓN DEL 46O

CONSEJO DIRECTIVO DE LA OPS

Keith H. CarterReunión de Directores Nacionales de Epidemiología y Programas de Malaria

(San José, Costa Rica, 7–10 noviembre 2005)

HACER RETROCEDER LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS:

SITUACIÓN EN LA REGIÓN Y LA RESOLUCIÓN DEL 46O

CONSEJO DIRECTIVO DE LA OPS

Keith H. CarterReunión de Directores Nacionales de Epidemiología y Programas de Malaria

(San José, Costa Rica, 7–10 noviembre 2005)


LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS: resumen histórico (1900–1950s)

LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS: resumen histórico (1900–1950s)

• A principios del siglo XX: transmisión de la malaria por todo el continente

• 1902: fundación de la Oficina Sanitaria Panamericana; la malaria era una de las enfermedades infecciosas más prevalentes

• 1942: la malaria se consideró la enfermedad más dañina en el continente

• 1948: gran éxito en la reducción de la incidencia de la malaria y en la eliminación de la transmisión en algunas zonas, gracias al DDT

• 1954: campaña de erradicación de la malaria en las Américas• 1955: la campaña de erradicación se hace mundial

• A principios del siglo XX: transmisión de la malaria por todo el continente

• 1902: fundación de la Oficina Sanitaria Panamericana; la malaria era una de las enfermedades infecciosas más prevalentes

• 1942: la malaria se consideró la enfermedad más dañina en el continente

• 1948: gran éxito en la reducción de la incidencia de la malaria y en la eliminación de la transmisión en algunas zonas, gracias al DDT

• 1954: campaña de erradicación de la malaria en las Américas• 1955: la campaña de erradicación se hace mundial


LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS: resumen histórico (1960–presente)

LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS: resumen histórico (1960–presente)

• Década de 1960 : interrupción de la transmisión de la malaria en el Caribe, excepto en Hispañola

• 1992: Estrategia Mundial de Lucha contra el Paludismo; el énfasis pasa de la erradicación al control

• 1998: hacer retroceder la malaria (RBM); reducir a la mitad lamorbilidad y mortalidad por malaria para 2010

• 2000: los Estados Miembros de la OPS adoptan la resolución para hacer retroceder la malaria

• 2000: objetivos de desarrollo del milenio, de las Naciones Unidas: “… Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria”

• Década de 1960 : interrupción de la transmisión de la malaria en el Caribe, excepto en Hispañola

• 1992: Estrategia Mundial de Lucha contra el Paludismo; el énfasis pasa de la erradicación al control

• 1998: hacer retroceder la malaria (RBM); reducir a la mitad lamorbilidad y mortalidad por malaria para 2010

• 2000: los Estados Miembros de la OPS adoptan la resolución para hacer retroceder la malaria

• 2000: objetivos de desarrollo del milenio, de las Naciones Unidas: “… Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria”


SITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIASITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIA

• 264 de los 869 millones de habitantes del continente americano viven en zonas de riesgo ecológico de transmisión de malaria (2004)

– Zonas de riesgo ínfimo o bajo 223 millones

– Zonas de riesgo moderado 30 millones

– Zonas de riesgo alto 11 millones

• 264 de los 869 millones de habitantes del continente americano viven en zonas de riesgo ecológico de transmisión de malaria (2004)

– Zonas de riesgo ínfimo o bajo 223 millones

– Zonas de riesgo moderado 30 millones

– Zonas de riesgo alto 11 millones


Distribución de población* según área de riesgo, Américas

Población en áreas de riesgo moderado 30,391

Riesgo moderado

Población en áreas de riesgo alto

11,145

Alto riesgo

Población en áreas de riesgo bajo 222,603

Bajo riesgo*miles (2004)


CASOS DE MALARIA NOTIFICADOS(1998–2004)

CASOS DE MALARIA NOTIFICADOS(1998–2004)

Morbilidad (2004):

882,360 casos• 74% debido a P. vivax• 23.3% reducción

en casos comparado con 2000

• 21% reducción en áreas de riesgo moderado y alto

Morbilidad (2004):

882,360 casos• 74% debido a P. vivax• 23.3% reducción

en casos comparado con 2000

• 21% reducción en áreas de riesgo moderado y alto

0

200,000

400,000

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800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

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MUERTES ATRIBUIDAS A LA MALARIA(1998-2004)

MUERTES ATRIBUIDAS A LA MALARIA(1998-2004)

0

50

100

150

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Total de defunciones 372 185 301 219 168 99 96

1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040

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Total de defunciones 372 185 301 219 168 99 96

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Mortalidad (2004): 156 muertes– 55% reducción en muertes atribuibles a malaria desde 2000– Reduccion en tasa de letalidad de 13 por 10,000 a 7 por

10,000 casos P. falciparum

Mortalidad (2004): 156 muertes– 55% reducción en muertes atribuibles a malaria desde 2000– Reduccion en tasa de letalidad de 13 por 10,000 a 7 por

10,000 casos P. falciparum


SITUACIÓN ACTUAL DE LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIA: Region AmazónicaMALARIA: Region Amazónica

92% de los casos 92% de los casos

de de P. falciparumP. falciparum en las Américasen las Américas • Países que comparten

la Selva Amazónica (2004):

• 91% de todos casos• 87% de muertos

• Comparado con 2000:• 20% reducción del número de casos

• 60% reducción de letalidad


Mexico

Belice

El Salvador

Guatemala

Honduras

Costa Rica

Nicaragua

Panamá

Haití

República Dominicana

LA SITUACIÓN ACTUAL LA SITUACIÓN ACTUAL México y América México y América CentralCentral LA MALARIA LA MALARIA 94% 94% cases cases P. vivax;P. vivax;

HispaniolaHispaniola: : P. P. falciparumfalciparum


SITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIASITUACIÓN ACTUAL DE LA MALARIA

En términos de numero absoluto de casos:• 8 naciones presentan una disminución > 50% (Argentina,

Bolivia, Ecuador, El Salvador, Honduras, México, Nicaragua y Paraguay)

• 7 países presentan una disminución < 50% (Belice, Brasil, Costa Rica, Guayana Francesa, Guatemala, Haití y Surinam)

• 6 países presentan un aumento de los casos (Colombia, República Dominicana, Guyana, Panamá, Perú y Venezuela)

• La sub-notificación probablemente se deba a debilidades de los servicios de salud

• No reintroduccion de transmisión reportado en los 27 territorios libres de transmisión (en conjunto reportan entre 900 – 1300 casos anualmente entre 1999 y 2004)

En términos de numero absoluto de casos:• 8 naciones presentan una disminución > 50% (Argentina,

Bolivia, Ecuador, El Salvador, Honduras, México, Nicaragua y Paraguay)

• 7 países presentan una disminución < 50% (Belice, Brasil, Costa Rica, Guayana Francesa, Guatemala, Haití y Surinam)

• 6 países presentan un aumento de los casos (Colombia, República Dominicana, Guyana, Panamá, Perú y Venezuela)

• La sub-notificación probablemente se deba a debilidades de los servicios de salud

• No reintroduccion de transmisión reportado en los 27 territorios libres de transmisión (en conjunto reportan entre 900 – 1300 casos anualmente entre 1999 y 2004)


DIAGNOSIS DE MALARIA EN LOS PA

PAÍSES ENDÉMICOS

DIAGNOSIS DE MALARIA EN LOS PA

PAÍSES ENDÉMICOS

0

10

20

30

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70

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Passive 73.29 68.22 78.38 80.54 74.91 75.61 67.83

Active 26.71 31.78 21.62 19.46 25.09 24.39 32.17

1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040

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Active 26.71 31.78 21.62 19.46 25.09 24.39 32.17

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

• Deteccion pasiva de casos modalidad mas usado en los 21 países (excepto en ARG, COR, DOR, PAN, and PAR)

• Microscopia es herramienta diagnostica mas usada• Pruebas Rapidas Diagnosticas (RDTs) son disponibles

pero informacion sobre extento y criterio de uso no claro

• Deteccion pasiva de casos modalidad mas usado en los 21 países (excepto en ARG, COR, DOR, PAN, and PAR)

• Microscopia es herramienta diagnostica mas usada• Pruebas Rapidas Diagnosticas (RDTs) son disponibles

pero informacion sobre extento y criterio de uso no claro


Drogas antimaláricas usadas en los países endémicos, 1998–2004

Drogas antimaláricas usadas en los países endémicos, 1998–2004

0

10000000

20000000

30000000

40000000

50000000

60000000

70000000

Chloroquine &/or Amodiaquine @ 150mg 61220397 59352961 57374768 52624374 33773020 32728730 36762087

Primaquine @ 15mg 48414020 35503044 37601688 30989359 22908805 23290695 18485694

Sulfa/Pyrimethamine @ 500/25mg 907480 303056 181535 443869 483871 251973 183783

Mefloquine @250mg 384732 492968 493401 213922 73146 298283 673998

Artemisinine Derivatives (# of Tx) 12075 14673 150238 126840 194710 17757 59653

Quinine @ 300mg 5241557 4551088 3307367 2066139 1891918 1239001 442672

1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040

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Chloroquine &/or Amodiaquine @ 150mg 61220397 59352961 57374768 52624374 33773020 32728730 36762087

Primaquine @ 15mg 48414020 35503044 37601688 30989359 22908805 23290695 18485694

Sulfa/Pyrimethamine @ 500/25mg 907480 303056 181535 443869 483871 251973 183783

Mefloquine @250mg 384732 492968 493401 213922 73146 298283 673998

Artemisinine Derivatives (# of Tx) 12075 14673 150238 126840 194710 17757 59653

Quinine @ 300mg 5241557 4551088 3307367 2066139 1891918 1239001 442672

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

• Las Aminoquinolines son las más usadas• Resistencia de P. falciparum en las antimaláricas

confirmada/sospechada en los países que comparten la selva Amazónica

• 6 países utilizan tratamientos combinados basados en artemisinina como primera línea de tratamiento contra P. falciparum

• Las Aminoquinolines son las más usadas• Resistencia de P. falciparum en las antimaláricas

confirmada/sospechada en los países que comparten la selva Amazónica

• 6 países utilizan tratamientos combinados basados en artemisinina como primera línea de tratamiento contra P. falciparum


ANOFELINOS Y CONTROL DE VECTORESANOFELINOS Y CONTROL DE VECTORES

• Por lo menos 8 especies distintos de Anofelinos considerados como vectores importantes por los países en la Región (A. albimanus, A. albitarsis, A. aquasalis, A. benarrochi, A. darlingi, A. marajoara , A. pseudopunctipennis, A. vestitipennis )

• Mayoria de los programas nacionales en países endemicos incluyen un componente de control vectorial pero informacion / datos sobre la evaluacion de efectividad y eficiencia es limitada.

• Por lo menos 8 especies distintos de Anofelinos considerados como vectores importantes por los países en la Región (A. albimanus, A. albitarsis, A. aquasalis, A. benarrochi, A. darlingi, A. marajoara , A. pseudopunctipennis, A. vestitipennis )

• Mayoria de los programas nacionales en países endemicos incluyen un componente de control vectorial pero informacion / datos sobre la evaluacion de efectividad y eficiencia es limitada.


Factores socio-políticos y económicosFactores socio-políticos y económicos

• Citado por 11 de 19 países endémicos que brindaron información cualitativa sobre la situación nacional de malaria entre 2000 y 2004– Condiciones de habitación pobres especialmente en grupos

itinerantes y poblaciones aisladas; – Problemas socio-políticas que impiden acceso a los

programas; – Falta de compromiso político para implementar la Estrategia

Global de Control de Malaria en los servicios locales de salud;– Actividades ilegales en algunos áreas que no permita

identificación de casos; aumento en la demanda y reducción en recursos en asentamientos marginalizados;

– Falta de saneamiento básico en asentamientos marginalizados.

• Informes de los países enfatizan razones económicos y políticos como clave en alto nivel de migración entre poblaciones donde prevención y control mas difícil – mineros, madereros, agricultores en plantaciones de banana y azúcar, grupos indígenas y poblaciones en áreas de conflicto armado

• Citado por 11 de 19 países endémicos que brindaron información cualitativa sobre la situación nacional de malaria entre 2000 y 2004– Condiciones de habitación pobres especialmente en grupos

itinerantes y poblaciones aisladas; – Problemas socio-políticas que impiden acceso a los

programas; – Falta de compromiso político para implementar la Estrategia

Global de Control de Malaria en los servicios locales de salud;– Actividades ilegales en algunos áreas que no permita

identificación de casos; aumento en la demanda y reducción en recursos en asentamientos marginalizados;

– Falta de saneamiento básico en asentamientos marginalizados.

• Informes de los países enfatizan razones económicos y políticos como clave en alto nivel de migración entre poblaciones donde prevención y control mas difícil – mineros, madereros, agricultores en plantaciones de banana y azúcar, grupos indígenas y poblaciones en áreas de conflicto armado


Factores de Comportamiento y Ambientales

Factores de Comportamiento y Ambientales

• Destacado por 15 países– Mucho movimiento migratorio de varios poblaciones

que hace difícil implementación y monitoreo de casi todos aspectos de prevención y control

– Habito de la población de quedar fuera de las habitaciones durante el periodo de mas actividad hematófoga de los vectores;

– Participación comunitaria limitada; – Compromiso y movilización social limitada;– Alta tasa de no adherencia a los esquemas de

tratamiento– Automedicación incorrecta; y – Uso de medicamentos expirados y/o de baja calidad.

• El ambiente natural favorece la malaria (presencia de criaderos; condiciones ecológicos que favorecen la reproducción de vectores; existencia de comunidades inaccesibles / aisladas; presencia de distintos vectores)

• Destacado por 15 países– Mucho movimiento migratorio de varios poblaciones

que hace difícil implementación y monitoreo de casi todos aspectos de prevención y control

– Habito de la población de quedar fuera de las habitaciones durante el periodo de mas actividad hematófoga de los vectores;

– Participación comunitaria limitada; – Compromiso y movilización social limitada;– Alta tasa de no adherencia a los esquemas de

tratamiento– Automedicación incorrecta; y – Uso de medicamentos expirados y/o de baja calidad.

• El ambiente natural favorece la malaria (presencia de criaderos; condiciones ecológicos que favorecen la reproducción de vectores; existencia de comunidades inaccesibles / aisladas; presencia de distintos vectores)


Factores educacionalesFactores educacionales

• Seis países constantemente mencionan el factor educacional y la situación nacional de malaria

• Falta de educación sobre prevención y control de la malaria en los grupos mas afectados

• Hay falta de capacitación técnica entre personal de salud sobre malaria

• Muchos países tienen un número inadecuado de personal de salud entrenado en malaria.

• Seis países constantemente mencionan el factor educacional y la situación nacional de malaria

• Falta de educación sobre prevención y control de la malaria en los grupos mas afectados

• Hay falta de capacitación técnica entre personal de salud sobre malaria

• Muchos países tienen un número inadecuado de personal de salud entrenado en malaria.


Aspectos administrativos y de políticaAspectos administrativos y de política

11 países destacaron aspectos administrativas y políticas que contribuyen a la persistencia de la transmisión de malaria en la Región

• Falta de presupuesto; • Cobertura de salud limitada en las áreas

endémicas de malaria;• Falta de cooperación intersectorial;• Falta de estratificación en estrategias de

control• Problemas de sostenibilidad; problemas de

suministro de medicamentos;

11 países destacaron aspectos administrativas y políticas que contribuyen a la persistencia de la transmisión de malaria en la Región

• Falta de presupuesto; • Cobertura de salud limitada en las áreas

endémicas de malaria;• Falta de cooperación intersectorial;• Falta de estratificación en estrategias de

control• Problemas de sostenibilidad; problemas de

suministro de medicamentos;


Aspectos administrativos y de políticaAspectos administrativos y de política

• Deficiencia en medidas de transportación; • Falta de suministro de insecticidas; • Demora en la disponibilidad de fondos; • Demora en aprobación / ejecución de proyectos;• Problemas administrativas y gerenciales relacionadas

con el proceso de descentralización en municipalidades;

• Disrupción de programas nacionales debido a brotes de otras enfermedades infecciosas como el dengue;

• Inadecuada actividad de control vectorial; y• Falta de recursos humanos y financieros

• Deficiencia en medidas de transportación; • Falta de suministro de insecticidas; • Demora en la disponibilidad de fondos; • Demora en aprobación / ejecución de proyectos;• Problemas administrativas y gerenciales relacionadas

con el proceso de descentralización en municipalidades;

• Disrupción de programas nacionales debido a brotes de otras enfermedades infecciosas como el dengue;

• Inadecuada actividad de control vectorial; y• Falta de recursos humanos y financieros


Casos de malaria y gastos en las Américas, 2000–2004

Casos de malaria y gastos en las Américas, 2000–2004

0

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2000 2001 2002 2003 20040

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Número total de casos

Total fondos (US$)

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Total fondos (US$)

$107,798,405

$82,741,119$79,522,963

$158,644,672

$176,763,7431,150,103

942,206

882,360

885,216

955,953

Source: Annual Reports on Malaria

Status from Endemic Countries to PAHO


Casos y fondos per capita en riesgo en las Américas, 2000-2004

Casos y fondos per capita en riesgo en las Américas, 2000-2004

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Fondos per capita enriesgo

Número total de casos 1,150,103 955,953 885,216 942,206 882,360


0.37 0.28 0.3 0.51 0.65

2000 2001 2002 2003 20040

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Número total de casos 1,150,103 955,953 885,216 942,206 882,360


0.37 0.28 0.3 0.51 0.65

2000 2001 2002 2003 2004

Source: Annual Reports on Malaria

Status from Endemic Countries to PAHO


ACCIONES CONTRA LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS

¿Qué estamos haciendo ahora?

ACCIONES CONTRA LA MALARIA EN LAS AMÉRICAS

¿Qué estamos haciendo ahora?

– La cooperación técnica con los ministerios de salud– La creación de sinergias con programas de salud

afines– El fomento de la participación comunitaria y de la

sociedad civil– El compromiso del sector privado– La determinación de las mejores prácticas y

asociaciones, y la movilización de recursos para ampliar las intervenciones

– La preparación de instrumentos y medidas de apoyo

– El aumento de la capacidad en cada país– La promoción de la colaboración entre países

– La cooperación técnica con los ministerios de salud– La creación de sinergias con programas de salud

afines– El fomento de la participación comunitaria y de la

sociedad civil– El compromiso del sector privado– La determinación de las mejores prácticas y

asociaciones, y la movilización de recursos para ampliar las intervenciones

– La preparación de instrumentos y medidas de apoyo

– El aumento de la capacidad en cada país– La promoción de la colaboración entre países


ÉXITOS EN COLABORACIÓN INTERSECTORIAL / MOVILIZACIÓN DE RECURSOS

ÉXITOS EN COLABORACIÓN INTERSECTORIAL / MOVILIZACIÓN DE RECURSOS

• Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos en la Amazonia / Iniciativa Amazónica contra la Malaria (RAVREDA / AMI) – USAID $6m

• Propuestas exitosas al Fondo Mundial (Bolivia, Guatemala*, Guyana, Haití, Honduras, Nicaragua y Surinam); Propuesta conjunta de los países andinos al Fondo Mundial* (Organismo Andino de Salud) Total $54 millones

• Propuesta al Fondo para el Medio Ambiente Mundial/Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, en que están involucradas tres áreas de trabajo de la OPS (AIS, DPC y SDE) (México y Centroamérica)

• Investigación colaborativa con el Programa Especial PNUD/Banco Mundial/OMS de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales

• Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimaláricos en la Amazonia / Iniciativa Amazónica contra la Malaria (RAVREDA / AMI) – USAID $6m

• Propuestas exitosas al Fondo Mundial (Bolivia, Guatemala*, Guyana, Haití, Honduras, Nicaragua y Surinam); Propuesta conjunta de los países andinos al Fondo Mundial* (Organismo Andino de Salud) Total $54 millones

• Propuesta al Fondo para el Medio Ambiente Mundial/Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente, en que están involucradas tres áreas de trabajo de la OPS (AIS, DPC y SDE) (México y Centroamérica)

• Investigación colaborativa con el Programa Especial PNUD/Banco Mundial/OMS de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales


EL DESAFÍO ACTUAL FRENTE A LA MALARIA EN LA REGIÓN


• Proteger los logros– Prevenir la reaparición de la transmisión

donde ya se interrumpió y en las zonas sin transmisión

– 8 / 21 países con reducción de casos > 50%

• Hacer frente a los retos y temas pendientes– 7 / 21 países con reducción de casos <50 %– 6 / 21 países con incremento del número

total de casos

• Proteger los logros– Prevenir la reaparición de la transmisión

donde ya se interrumpió y en las zonas sin transmisión

– 8 / 21 países con reducción de casos > 50%

• Hacer frente a los retos y temas pendientes– 7 / 21 países con reducción de casos <50 %– 6 / 21 países con incremento del número

total de casos




• Afrontar el desafío emergente/reemergente– Resistencia confirmada de P. falciparum;

posibilidad en P. vivax– Adherencia al tratamiento de casos de P.

vivax– Mejorar prevención de transmisión en

áreas endémicas, especialmente casos de P. vivax

– Reducir la disparidad y desigualdad de los resultados, especialmente en zonas de alta endemicidad en algunos países

• Afrontar el desafío emergente/reemergente– Resistencia confirmada de P. falciparum;

posibilidad en P. vivax– Adherencia al tratamiento de casos de P.

vivax– Mejorar prevención de transmisión en

áreas endémicas, especialmente casos de P. vivax

– Reducir la disparidad y desigualdad de los resultados, especialmente en zonas de alta endemicidad en algunos países


Resolución del 46o Consejo Directivo de la OPS


1. Instar a los Estados Miembros a que:

a) establezcan políticas y planes operativos nacionales para lograr el acceso a las intervenciones de prevención y control de las personas en riesgo o afectadas por la malaria, con miras a lograr una reducción de la carga de la malaria de al menos 50% para el 2010 y reducirla en 75% para el 2015;

b) realicen evaluaciones anuales sobre el progreso de la iniciativa Hacer retroceder el paludismo;

c) asignen recursos nacionales, movilicen recursos adicionales y los utilicen eficazmente en la ejecución de las intervenciones apropiadas de prevención y control de la malaria; y se comprometan a realizar evaluaciones regulares de los adelantos logrados;

1. Instar a los Estados Miembros a que:

a) establezcan políticas y planes operativos nacionales para lograr el acceso a las intervenciones de prevención y control de las personas en riesgo o afectadas por la malaria, con miras a lograr una reducción de la carga de la malaria de al menos 50% para el 2010 y reducirla en 75% para el 2015;

b) realicen evaluaciones anuales sobre el progreso de la iniciativa Hacer retroceder el paludismo;

c) asignen recursos nacionales, movilicen recursos adicionales y los utilicen eficazmente en la ejecución de las intervenciones apropiadas de prevención y control de la malaria; y se comprometan a realizar evaluaciones regulares de los adelantos logrados;




d) tengan en cuenta la necesidad de incluir personal adiestrado en cuestiones de la malaria cuando determinen las necesidades de personal de los sistemas de salud, y adopten medidas para apoyar la contratación, el adiestramiento y la retención del personal de salud;

e) promuevan la comunicación, la coordinación y la colaboración entre las unidades de control de la malaria y otras unidades e instituciones técnicas, incluidas las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y las universidades; y fortalezcan la colaboración entre países encaminada a reducir la carga y prevenir la propagación de la malaria a través de las fronteras.

f) apliquen métodos integrados de prevención y control de la malaria mediante la colaboración multisectorial y la participación corresponsable de la comunidad;

g) propongan reducir los factores de riesgo de la transmisión mediante el control integrado de los vectores, promuevan el mejoramiento de las condiciones locales y ambientales y los entornos saludables, y aumenten el acceso a los servicios de salud con miras a reducir la carga de morbilidad;

d) tengan en cuenta la necesidad de incluir personal adiestrado en cuestiones de la malaria cuando determinen las necesidades de personal de los sistemas de salud, y adopten medidas para apoyar la contratación, el adiestramiento y la retención del personal de salud;

e) promuevan la comunicación, la coordinación y la colaboración entre las unidades de control de la malaria y otras unidades e instituciones técnicas, incluidas las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y las universidades; y fortalezcan la colaboración entre países encaminada a reducir la carga y prevenir la propagación de la malaria a través de las fronteras.

f) apliquen métodos integrados de prevención y control de la malaria mediante la colaboración multisectorial y la participación corresponsable de la comunidad;

g) propongan reducir los factores de riesgo de la transmisión mediante el control integrado de los vectores, promuevan el mejoramiento de las condiciones locales y ambientales y los entornos saludables, y aumenten el acceso a los servicios de salud con miras a reducir la carga de morbilidad;




h) por conducto de sus representantes en la Junta Directiva del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, así como otros canales diplomáticos de alto nivel, incluida la Cumbre de las Américas, aboguen de manera coordinada por lograr un acceso equitativo a los recursos del Fondo Mundial por parte de los países y los socios de la Región;

i) designen un “Día de lucha contra la malaria en las Américas” en una fecha determinada cada año para reconocer los esfuerzos pasados y actuales para prevenir y controlar la malaria, promover la conciencia y vigilar el progreso;

j) propicien y apoyen el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria.

h) por conducto de sus representantes en la Junta Directiva del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, así como otros canales diplomáticos de alto nivel, incluida la Cumbre de las Américas, aboguen de manera coordinada por lograr un acceso equitativo a los recursos del Fondo Mundial por parte de los países y los socios de la Región;

i) designen un “Día de lucha contra la malaria en las Américas” en una fecha determinada cada año para reconocer los esfuerzos pasados y actuales para prevenir y controlar la malaria, promover la conciencia y vigilar el progreso;

j) propicien y apoyen el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria.


46o Consejo Directivo de la OPS46o Consejo Directivo de la OPS

2. Solicitar a la Directora que:a) siga prestando cooperación técnica y coordinando

los esfuerzos para reducir la malaria en los países endémicos y prevenir la reintroducción de la transmisión donde esto se ha logrado;

b) elabore mecanismos para vigilar el progreso de la prevención y control de la malaria e informe de ello en forma regular;

c) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a crear e implantar mecanismos eficaces y eficientes para la movilización y utilización de los recursos;

2. Solicitar a la Directora que:a) siga prestando cooperación técnica y coordinando

los esfuerzos para reducir la malaria en los países endémicos y prevenir la reintroducción de la transmisión donde esto se ha logrado;

b) elabore mecanismos para vigilar el progreso de la prevención y control de la malaria e informe de ello en forma regular;

c) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a crear e implantar mecanismos eficaces y eficientes para la movilización y utilización de los recursos;


46o Consejo Directivo de la OPS46o Consejo Directivo de la OPS

d) inicie y respalde iniciativas subregionales y entre países dirigidas a la prevención y el control de la malaria en los grupos de población que se desplazan constantemente, así como en zonas de interés epidemiológico común, particularmente en las fronteras;

e) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a poner en práctica los proyectos financiados por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria;

f) propicie y apoye el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria.

d) inicie y respalde iniciativas subregionales y entre países dirigidas a la prevención y el control de la malaria en los grupos de población que se desplazan constantemente, así como en zonas de interés epidemiológico común, particularmente en las fronteras;

e) ayude a los Estados Miembros, según corresponda, a poner en práctica los proyectos financiados por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria;

f) propicie y apoye el desarrollo de investigaciones para la obtención de vacunas, nuevos insecticidas y medicamentos más efectivos para combatir la malaria.


EN RESUMENEN RESUMEN• Reafirmar el compromiso con la iniciativa Hacer

retroceder el paludismo y establecer políticas nacionales y planes operativos que garanticen el acceso de las personas en riesgo o afectadas por la malaria a las intervenciones de prevención y de control, de modo que se alcance para 2010 una reducción de la carga de la malaria de 50% como mínimo, y de seguir reduciéndola hasta 2015;

• La OPS continuará ofreciendo cooperación técnica a los Estados Miembros en apoyo de estas medidas, y consolidará el plan estratégico contra la malaria en las Américas 2006-2010 a corto y mediano plazo, que se prorrogará hasta 2015, cuando esperamos haber alcanzado los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

• Reafirmar el compromiso con la iniciativa Hacer retroceder el paludismo y establecer políticas nacionales y planes operativos que garanticen el acceso de las personas en riesgo o afectadas por la malaria a las intervenciones de prevención y de control, de modo que se alcance para 2010 una reducción de la carga de la malaria de 50% como mínimo, y de seguir reduciéndola hasta 2015;

• La OPS continuará ofreciendo cooperación técnica a los Estados Miembros en apoyo de estas medidas, y consolidará el plan estratégico contra la malaria en las Américas 2006-2010 a corto y mediano plazo, que se prorrogará hasta 2015, cuando esperamos haber alcanzado los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

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