UNIVERSIAD INETRAMERICANA DEL ECUADOR

OPTICA DE LA VISINDRA. MS. NGELA VILLACRS FRANCOPTICA DEL OJO REFRACCIN DE LA LUZ Los rayos de luz se propagan por el aire a una velocidad cercana de 300.00 Km /s, ms lentamente a travs de los slidos y lquidos transparentes.APLICACIN DE LOS PRINCIPIOS DE LA REFRACCION A LAS LENTES UNA LENTE CONVEXA CONCENTRA LOS RAYOS DE LUZ.- Los rayos luminosos que inciden sobre el centro de la lente chocan contra la superficie de manera perpendicular y la atraviesan sin sufrir refraccin. Los mas externos se desvan hacia el centro lo que se denomina convergencia de rayos. Si la lente tiene la curvatura adecuada los rayos paralelos atraviesan cada parte de la misma se desviaran lo suficiente para que todos se crucen en el mismo sitio llamado punto focalUNA LENTE CONCAVA DISPERSA OS RAYOS DE LUZ La lente cncava provoca divergencia de los rayos luminosos, mientras que la convexa provoca su convergencia.

EL OJO COMO CMARAOPTICA DEL OJOEL OJO COMO UNA CAMARA El sistema ocular de lentes esta compuesto por cuatro superficies de refraccin

1234El sistema ocular de lentes esta compuesto por cuatro superficies de refraccin:

MECANISMO DE ACOMODACIN El msculo ciliar est controlado casi por completo por seales nerviosas parasimpticas transmitidas al ojo desde el ncleo del tercer nervio craneal en el tronco del encfalo Mecanismo de acomodacinEl poder de refraccin del cristalino del ojo puede aumentarse voluntariamente desde 20 dioptras hasta 34 en los nios pequeos, para ello el cristalino pasa de ser una lente moderadamente convexa a una lente muy convexa.MECANISMO DE ACOMODACINEn una persona joven, el cristalino se compone de una cpsula elstica resistente, llena de fibras proteinceas y viscosas aunque transparentes.MECANISMO DE ACOMODACIN Cristalino relajado: Adopta forma esfrica

Reposo normal: Relativamente aplanado por accin de unos 70 ligamentos no elsticos llamados znulas

PRESBICIA El poder de acomodacin disminuye desde 14 dioptras en el nio hasta menos de 2 dioptras a los 45 50 aos, y cerca de 0 a los 70 aos, a partir de entonces, el cristalino es incapaz de acomodar, situacin que se conoce como presbicia.PRESBICIALos problemas inician cuando la capacidad de acomodacin queda por debajo de 3-4 D, se pierde destreza para enfocar objetos ubicados a 25-30 cm, distancia habitual de lectura.En el emtrope ocurre a partir de los 40 aos.En el hipermtrope ocurre antes y en el miope despus.PRESBICIATRATAMIENTO SE CORRIGE CON LENTES CONVERGENTESDIMETRO PUPILAR Una de las funciones principales del iris es incrementar la cantidad de luz que penetra en el ojo en la oscuridad y disminuirla cuando hay luz.DIMETRO PUPILAR

LA PROFUNDIDAD DE FOCO DEL SISTEMA DE LENTES OCULAR AUMENTA AL DISMINUIR EL DIMETRO PUPILAR

ERRORES DE REFRACCINEMETROPIA

HIPERMETROPIA

MIOPIA

ASTIGMATISMOEMETROPA Ojo normal o emtrope, si los rayos de luz paralelos procedentes de de objetos distantes se enfocan con nitidez sobre la retina cuando el msculo ciliar est completamente relajado.HIPERMETROPAConocida como hiperopa, se debe por lo general a un globo ocular demasiado corto, pero en ocasiones puede deberse a un sistema de lentes poco potenteHIPERMETROPALos nios son fisiolgicamente hipermtropes al nacer, ya que su ojo es ms corto.Este fenmeno se va corrigiendo con el crecimiento.HIPERMETROPASe distinguen dentro de la hipermetropa dos componentes (latente y manifiesta)Hipermetropa latente: Es la que el paciente puede compensar acomodando.Hipermetropa manifiesta: Es aquella en que el individuo no es capaz de compensar.A medida que se envejece disminuye la capacidad para acomodar. HIPERMETROPIATRATAMIENTOSe hace con lentes convergentes. Para acomodarles es necesario paralizar previamente la acomodacin con parasimpaticolticos. (atropina, ciclopljico ) ASTIGMATISMO Es un error de refraccin del ojo que hace que uno de los planos de la imagen visual se enfoque a una distancia distinta de la del plano perpendicular. La mayora de las veces es consecuencia de una curvatura excesiva de uno de los planos de la crnea.ASTIGMATISMOEs un defecto muy estable, con pocas variaciones a lo largo de la vida.Puede ser regular cuando es posible corregirlo con lentes, o irregular, cuando esto no es posible.MIOPALos rayos se localizan delante de la retina, bien porque el poder refractivo del segmento anterior sea excesivo o porque el eje anteroposterior del ojo sea demasiado grande.MIOPIA El ojo miope es demasiado convergente

TRATAMIENTO: De realiza con lentes divergentes, que retrasan el lugar en el cual confluyen los rayos de luz.PRESBICIAEs la perdida de la capacidad de acomodacin por disminucin de la elasticidad del cristalino y por descenso de la fuerza contrctil del musculo ciliar.Es un fenmeno fisiolgico asociado con el envejecimiento.Ciruga refractivaTIPO DE LASERINDICACINEXCIMERCiruga refractivaARGONFotocoagulacin de la retina, trabeculoplastiaYAGOpacificacin de la cpsula posterior, iridotoma.CRISTALINO Las patologas mas frecuentes son:

Cataratas

Luxacin y subluxacin del cristalino CATARATAS Son una anomala ocular frecuente, que aparece principalmente en los ancianos. Es una o varias zonas turbias u opacas del cristalino. Inicialmente estas protenas se desnaturalizan y posteriormente se coagulan para formar zonas opacas en lugar de las fibras proteicas transparentes normales.CATARATASSe produce una prdida de transparencia por degeneracin de la cpsula y/o de las fibras cristalinianas en procesos que alteren la permeabilidad capsular, como son:CATARATASAlteraciones del PH del medioAgentes fsicos como traumatismos, contusiones, calor, fro, electricidad, radiaciones ioniozantes y ultravioletas.

CATARATASProcesos metabolicos generales, como diabetes, hipertiroidismo, hipocalcemia, galactosemia.Procesos proteolticos debido a frmacos como corticoides, miticos, clorpromacina.Envejecimiento.

TIPOS DE CATARATACATARATALOCALIZACINSenilNcleoDiabticaCorticalCorticoideaSubcapsular posteriorcataratasTRATAMIENTOLUXACIN Y SUBLUXACIN DEL CRISTALINOLuxacin del cristalino : es la prdida de la posicin habitual del mismo. Es cuando el cristalino se desprende por completo de su sujecin zonular.CRISTALINOSubluxacin del cristalino: Si partes de las fibras de la znula conservan su integridad.AGUDEZA VISUAL

Percepcin de la profundidad

OFTALMOSCOPIO Es un instrumento a travs del cual un observador puede mirar en el interior del ojo de otra persona y ver la retina con claridad SISTEMA HUMORAL DEL OJOLIQUIDO INTRAOCULAR El ojo est lleno de lquido intraocular, que mantiene una presin suficiente en el globo ocular para mantenerlo distendido. Puede dividirse en dos partes: Humor acuoso que se halla por delante y a los lados del cristalino y el lquido del humor vtreo que se encuentra entre la cara posterior del cristalino y la retina.SISTEMA HUMORAL DEL OJO El humor acuoso es un liquido que circula con libertad, que se forma y reabsorbe constantemente , mientras que el humor vtreo o cuerpo vtreo es una masa gelatinosa cuya cohesin se mantiene por una fina red fibrilar compuesta por molculas de proteoglucanos muy largas PRESIN INTRAOCULARLa presin intraocular normal media es de aproximadamente 15 mmHg con un intervalo de 12 a 20.

Tonometra

TonmetroPRESION INTRAOCULAR La presin intraocular permanece constante en un ojo sano, entre 2 mmHg de su valor normal, cuya media es de unos 15 mm Hg. Su nivel queda determinado sobre todo por la resistencia a la salida del humor acuoso desde la cmara anterior hacia el conducto de Schlemm.ELEMENTOS ESTRUCTURALES DE LA RETINADispone de las siguientes capas desde el exterior hacia el interior1) capa pigmentaria 2)capa de conos y bastones 3) capa nuclear externa que contiene los somas de los conos y bastones 4) capa plexiforme externa 5) capa nuclear interna 6) capa plexiforme interna 7) capa ganglionar 8) capasde fibras del nervio ptico 9) membrana limitante interna. CEGUERA NOCTURNA Aparece en personas con dficit intenso de vitamina A, por lo que no se forman cantidades adecuadas de retinal, en consecuencia disminuye mucho la cantidad de rodopsina que se pueda formar CEGUERA PARA LOS COLORES

DALTONISMO: Es una enfermedad gentica que aparece casi exclusivamente en el hombre, pero se transmite a travs de la mujer. Se es incapaz de distinguir el rojo del verde. DEUTERANOPA: Es la ceguera por el verde, por ausencia de los conos verdes. PROTANOPA: Prdida de los conos rojos DEBILIDAD PARA EL AZUL: Ausencia de conos azulesVIAS VISUALES

LAS VIAS VISUALES SE DIVIDEN EN DOS GRANDES RASGOS

SITEMA ANTIGUO.- QUE VA DIRIGIDO HACIA EL MESENCEFALO Y LA BASE DEL PROSENCEFALO

SISTEMA NUEVO.- PARA LA TRANSMISION DIRECTA DE LAS SEALES VISUALES HACIA LA CORTEZA VISUAL SITUADA EN LOS LOBULOS OCCIPITALES

ORGANIZACIN Y FUNCION DE LA CORTEZA VISUAL CORTEZA VISUAL PRIMARIA

CORTEZA VISUAL SECUNDARIA

MANCHAS DE COLOR EN LA CORTEZA VISUAL

Campos visuales. CampimetraEl campo visual es el rea visual vista por un ojo en un instante dado.El rea que se ve en el lado nasal se denomina campo visual nasal y la que se ve en la parte lateral, campo visual temporalCAMPOS VISUALES. CAMPIMETRIA Para diagnosticar la falta de visin en zonas determinadas de la retina, se traza el campo visual para cada ojo mediante un proceso denominado CAMPIMETRIA ANOMALIAS DEL CAMPO VISUALEn ocasiones se presentan puntos ciegos en otras zonas del campo visual aparte del disco ptico. TALES PUNTOS SE DENOMINAN ESCOTOMAS A MENUDO SON CONSECUENCIA DE DAO DEL NERVIO OPTICO A CONSECUENCIA DE UN GLAUCOMA presin excesiva del liquido contenido en el interior del glbulo ocular ANOMALIAS DEL CAMPO VISUALRETINITIS PIGMENTARIA .- DEGENERACION DE CIERTAS PORCIONES DE LA RETINA Y SE DEPOSITA UN EXCESO DE MELANINA EN LAS ZONAS DEGENERADAS. LESIONES DE LA VIA OPTICA EN EL CAMPO VISUAL La destruccin total de un nervio ptico provoca ceguera del ojo afectado.

La destruccin del quiasma ptico impide el paso de los impulsos de las mitades nasales de las dos retinas a las cintillas pticas del lado opuesto: hemianopsia bitemporal.LESIONES DE LA VIA OPTICA EN EL CAMPO VISUAL La interrupcin de una cintilla ptica deja sin inervacin a la mitad de cada retina correspondiente al mismo lado de la lesin: hemianopsia homnima

La destruccin de la radiacin ptica o de la corteza visual de un lado tambin se llama hemianopsia homnimaMOVIMIENTOS OCULARES Y SU CONTROL

MOVIMIENTOS OCULARES DE FIJACIONMECANISMO VOLUNTARIO DE FIJACIONMECANISMO INVOLUNTARIO DE FIJACION

MOVIMIENTOS OCULARES DE FIJACION Se controlan por dos mecanismos neuronales: Mecanismo de fijacin voluntario: Permite mover los ojos voluntariamente para encontrar el objeto sobre el que se quiere fijar la vista.Mecanismo involuntario de fijacin: Mantiene los ojos firmemente sobre el objeto una vez que se ha encontrado.72ESTEREOPSIA O PERCEPCION DE PROFUNDIDAD El mecanismo celular neuronal se basa en el hecho de que algunas de las vas de fibras desde las retinas hasta la corteza visual se desvan entre 1 y 2 grados por cada lado de la va central. As pues, la distancia se determina segn el conjunto de vas que interactan entre si.ESTRABISMO, BIZQUERA O MIRADA EXTRAVIADA

ESTRABISMOImplica la perdida de fusin de los ojos en una o mas de las coordenadas. Con frecuencia es causado por una instalacin anmala del mecanismo de fusin del sistema visual. ESTRABISMO Existen tres tipos fundamentales de estrabismo:1.- Estrabismo horizontal2.- Estrabismo vertical3.- Estrabismo de torsin

CONTROL AUTONOMO DE LA ACOMODACION Y DE LA APERTURA PUPILAR

CONTROL DE ACOMODACION El mecanismo de acomodacin (enfoca el sistema de lentes del ojo) es esencial para lograr un elevado grado de agudeza visual.CONTROL DEL DIAMETRO PUPILARMIOSISLA ESTIMULACION DE LOS NERVIOS PARASIMPATICOS EXITA EL MUSCULO ESFINTER DE LA PUPILA. LO QUE DISMINUYE LA APERTURA PUPILAR.MIDRIASIS ESTIMULACION DE LOS NERVIOS SIMPATICOS EXITA LAS FIBRAS RADIALES DEL IRIS Y PROVOCA LA DILATACION PUPILAR. SINDROME DE HORNER Es una patologa ocasionada por la interrupcin de los nervios simpticos de los ojos. Esto ocasiona los siguientes efectos: Contraccin de la pupila Ptosis de parpado superior Vasos sanguneos del lado de la lesion:vasodilatacion No puede producirse sudoracin en el lado afectado por el Sind. De Horner

SENTIDO DEL ODO

Tambin es llamada tmpano y los huesecillos, que conducen el sonido desde ella hasta la cclea (el odo interno) atreves de odo medio. En la membrana timpnica se fija el manubrio o mango del martillo. Este hueso esta unido al yunque por ligamentos diminutos, por lo que cualquier movimiento del primero arrastra al segundo. MEMBRANA TIMPANICAEl extremo opuesto del yunque se articula con la cabeza del estribo y la base de este ltimo descansa sobre el laberinto membranoso de la cclea en la abertura de la ventana oval COCLEA

Es un sistema de tubos en espiral. En un corte transversal observamos tres tubos enrollados uno junto a otro: La rampa vestibularEl conducto coclear o rampa medioLa rampa timpnica La rampa vestibular y el conducto coclear estn separados por la membrana de REISSNER (Tambin llamada membrana vestibular)

La rampa timpnica y el conducto coclear estn divididos por la membrana o lamina basilar. Sobre su superficie se encuentra el rgano de Corti que contiene una serie de clulas sensibles a estmulos electromecnicos .

La importancia de la membrana de REISSNER radica en mantener dentro del conducto coclear un tipo de liquido especial para el funcionamiento normal de las clulas ciliadas receptoras del sonido

Vas nerviosas auditivas.- en ella se ve que las fibra nerviosas procedentes del ganglio espiral de Corti penetran en los ncleos cocleares dorsal y ventral situados en la parte superior del bulbo raqudeo, a este nivel todas las fibras hacen sinapsis y las neuronas de segundo orden cruzan hacia el lado opuesto del tronco del encfalo para terminar en el ncleo olivar superiorMECANISMOS DE LA AUDICION. Desde esta estructura , la va auditiva asciende a travs del lemnisco lateral, pero muchas se saltan y viajan hasta el colculo inferior, casi todas las fibras auditivas realizan sinapsisEn primer lugar las seales procedentes de los odos viajan por las va de ambos lados del encfalo, con un predominio de la transmisin a travs de la va contra lateral. Como mnimo en tres lugares del tronco del encfalo tiene lugar el cruce entre ambas vasEn el cuerpo trapezoide.En la comisura entre los dos ncleos del lemnisco lateral.En la comisura que conecta los dos coliculos inferiores En segundo lugar, muchas fibras colaterales de los fascculos auditivos pasan directamente al sistema reticular de activacin en el tronco del encfalo. Este sistema enva unas proyecciones difusas ascendentes por el tronco de encfalo y descendentes hacia la medula espinal y activa el S.N como respuesta a los sonidos fuertes, otras colaterales van hacia el vermis del cerebelo.Que tambin experimenta una activacin instantnea en caso de un ruido brusco.En tercer lugar , los fascculos de fibras conservan un gran nivel de orientacin espacial desde la cclea , existen tres representaciones espaciales de terminacin para las diversas frecuencias sonoras en los ncleos cocleares , dos en los coliculos inferiores, una representacin precisa para las distintas frecuencias del sonido en la corteza auditiva y un mnimo de cinco menos precisas en la corteza auditiva y la s areas auditivas de asociacin Tipos de sordera: Causada por alteracin de la cclea o del nervio coclear: sordera nerviosa Afectacin de las estructuras fsicas del odo que conducen un propio sonido hasta la cclea: sordera de conduccin. La destruccin de la cclea o el nervio coclear, produce sordera permanente.ALTERACIONES DE LA AUDICION En tercer lugar , los fascculos de fibras conservan un gran nivel de orientacin espacial desde la cclea, existen tres representaciones espaciales de terminacin para las diversas frecuencias sonoras en los ncleos cocleares, dos en los coliculos inferiores , una representacin precisa para las distintas frecuencias de sonido en la corteza auditiva, y un mnimo de otras cinco menos precisas en la corteza auditiva y las reas auditivas de asociacin. El gusto constituye una funcin de los botones gustativos de la boca, pero es una experiencia frecuente que el sentido del olfato tambin contribuir poderosamente a su percepcin. La importancia del gusto radica en el hecho de que permite una persona escoger la comida en funcin de sus deseos y a menudo segn las necesidades metablicas de los tejidos corporales para cada sustancia especifica.SENTIDO DEL GUSTO SENSACIONES PRINCIPALES DEL GUSTOSe han receptado al menos 13 posibles receptores de sustancias qumicas en las clulas gustativas que son:2 receptores de sodio, 2 receptores de potasio, 1 receptor de cloruro, 1 receptor de inosina, 1 receptor de adenosina, 2 receptores de sabor dulce, 2 receptores de sabor amargo, 1 receptor de glutamato, 1 receptor de hidrogeniones.Sabor agrio.- Est causado por los cidos, es decir, por la concentracin de hidrogeniones. Cuanto ms intenso sea el cido, mayor ser la sensacin.Sabor salado.- Se provoca por las sales ionizadas, especialmente por la concentracin del ion sodio.SENSACIONES GUSTATIVAS PRIMARIASLos cationes de las sales, sobre todo los cationes sodio, son los principales responsables de gusto salado, por los aniones, tambin constituyen en menor cantidad

Sabor dulce.- Entre los productos que lo originan son los azcares, glicoles, alcoholes, aldehdos, cuerpos catinicos, amidas, steres, ciertos aminocidos, algunas protenas pequeas, cidos sulfricos, cidos halogenados y sales inorgnicas de plomo y berilio.Sabor amargo.- Igual que el sabor dulce no est originado por un tipo de agente qumico. 1) sustancias orgnicas de cadena larga que contienen nitrgeno y 2) alcaloides, incluyen muchas de las sustancias empleadas en los frmacos como quinina, cafena, estricnina y nicotina. CEGUERA PARA EL GUSTO Muchas personas carecen del sentido del gusto para ciertas sustancias, en especial para diversos tipos de compuestos de tiourea. Muchos siclogos utilizan la feniltiocarbamida, para detectar este problema. Entre el 15 y 30% de la poblacin manifiesta esta alteracin.

Sabor umami.- es utilizada para designar una sensacion gustativa agradable, resulta de los sabores agrio, salado, dulce o amargo.Umami es el sabor dominante de los alimentos que contienen L-Glutamato, con los extractos crnicos y el queso curado.El olfato es el menos conocido de nuestros sentidos. Esto se debe en parte al hecho de que constituye un fenmeno subjetivo que no puede estudiarse con facilidad en los animales inferiores EL OLFATO

MEMBRANA OLFATORIA Se halla en la parte superior de cada fosa nasal, ocupando un rea de 2.4 centmetros cuadrados Las clulas olfatorias son clulas nerviosas bipolares del S.N.C. Hay aproximadamente 100 millones de ellas en el epitelio olfatorio intercaladas entre las clulas de sostn El extremo mucoso de la clula olfatoria forma un botn desde que nace de 6 a 12 pelos olfatorios o cilios, tienen un dimetro de 0.3 micras y una longitud hasta de 200 micras.CELULAS OLFATORIAS

Gracias por su atencin