operaciones de rescate vehicular en pandemia covid-19

CUERPO DE BOMBEROS DE TALCAHUANO Código: C.5.3

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS BOMBERILES Fecha: 07/05/2020

Procedimiento: Versión: 1.0

Operaciones de Rescate Vehicular en Pandemia COVID-19 Página: Página 1 de 13

Redactado Capitanes 3ra, 5ta y 6ta Cias.

Revisado Cdte. Paolo Fregonara B.

Aprobado Cdte. Paolo Fregonara B.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS BOMBERILES CBT

“OPERACIONES DE RESCATE VEHICULAR

EN PANDEMIA COVID-19”









1. OBJETIVO

Establecer una metodología adecuada para emergencias del tipo rescate vehicular en la atención de pacientes, que presenten o no síntomas atribuidos al coronavirus, lo anterior con la necesidad de proteger al personal de exposiciones accidentales al COVID-19.

2. ACANCE

Este instructivo es aplicable en todas las emergencias del tipo rescate vehicular a las cuales acudan las compañías de rescate vehicular del Cuerpo de Bomberos de Talcahuano, hasta que la pandemia actual sea superada. Este documento deberá ser conocido por todo el Cuerpo de Bomberos de Talcahuano y aplicado por todo el personal de las compañías de rescate Tercera, Quinta, Sexta.

3. DEFINICIONES

3.1 CECOM

Central de comunicaciones y alarmas del CBT

3.2 Contaminación Cruzada:

Es el contacto con un elemento contaminado.

3.3 Comandante del Incidente (CI):

Es el bombero responsable de todas las actividades del incidente, incluyendo el desarrollo de los objetivos, estrategias y tácticas, solicitud y la desmovilización de los recursos. El CI tiene la autoridad general y la responsabilidad de conducir las operaciones del incidente y es responsable por la gestión de todas las operaciones en el lugar del incidente.

3.4 COVID-19:

Enfermedad por coronavirus 2019. Corresponde al cuadro clínico producido por la infección por SARS-CoV-2. Puede presentarse como una simple gripe o como un cuadro respiratorio grave, potencialmente mortal.

3.5 Descontaminación

Proceso químico o físico utilizado para reducir la contaminación y prevenir su diseminación a personas, animales, ambiente o equipo involucrado en un incidente.

3.6 Equipo de protección personal (EPP).

Ropa o equipo especializado usado por una persona para protección contra un peligro.

3.7 Fiebre:

Temperatura corporal mayor a 38º









3.8 Pandemia:

De acuerdo por la Organización Mundial de la Salud (OMS) corresponde a la infección por un agente infeccioso, simultánea en diferentes países, con una mortalidad significativa en relación con la proporción de población infectada.

3.9 PCR:

Sigla de Paro Cardio Respiratorio

3.10 Tos:

Expulsión brusca, violenta y ruidosa del aire contenido en los pulmones producida por la irritación de las vías respiratorias o para mantener el aire de los pulmones limpio de sustancias extrañas

3.11 Zona Caliente

Zona de control que rodea inmediatamente los incidentes de materiales peligrosos/armas de destrucción masiva, la cual se extiende suficientemente para evitar efectos adversos al personal fuera de la zona y donde el personal está capacitado, equipado y autorizado para realizar las tareas asignadas. NFPA 472 (2018)

3.12 Zona de Impacto

Es una sub zona dentro de la ZONA CALIENTE donde existe exposición directa a personas sospechosa o diagnosticada y por tanto es un área de Alto Riesgo.

3.13 Zona Fría

Zona de control en incidentes de materiales peligrosos / armas de destrucción masiva (AMD) que contiene el puesto de comando de incidentes y otras funciones de apoyo que se consideren necesarias para controlar el incidente. NFPA 472 (2018) El C.I. ubicará su PC en esta zona de riesgo.

3.14 Zona Tibia

Zona de control en incidentes con materiales peligrosos / armas de destrucción masiva (AMD), donde tiene lugar la descontaminación de personal y equipos y donde se realiza el apoyo a la zona caliente. NFPA 472 (2018)

4. RESPONSABILIDADES

4.1 Comandancia

4.1.1 Dar a conocer el procedimiento, aplicación y velar por su cumplimiento. Además de entregar los mecanismos para el correcto cumplimiento de cada uno de los puntos.









4.2 Capitanes

4.2.1 Implementar y controlar internamente el procedimiento, capacitando a los bomberos y otorgando los medios necesarios para su implementación.

4.2.2 Liderar y exigir a la Línea de mando la aplicación de las normas y etapas contenidas en este instructivo.

4.3 Tenientes

4.3.1 Participar activamente en la implementación del instructivo.

4.3.2 Fiscalizar el cumplimiento por parte de los voluntarios de compañía.

4.3.3 Exigir a los voluntarios bajo su cargo cumplir con éste instructivo, así como de cualquier personal involucrado en la actividad.

4.3.4 Instruir a los voluntarios, observar y hacer cumplir lo establecido en este instructivo.

4.4 Bomberos

4.4.1 Participar de las actividades de capacitación y /o entrenamiento que disponga su línea de mando para darle a conocer el presente POE.

4.4.2 Cumplir con lo establecido en este POE.

4.4.3 Usar y cuidar el equipo de protección personal que le sean asignado.

4.4.4 Informar a su línea de mando, no conformidades que ocurran durante la realización de la actividad.

5. CONSIDERACIONES GENERALES

5.1 Recomendaciones generales

5.1.1 Las tareas de atención prehospitalaria y de soporte vital básico deben ser realizadas por personal debidamente capacitado, entrenado y certificado para tal efecto, es por ello que solo operadores de rescate vehicular podrán ejercer este tipo de labores, quienes deben aplicar las técnicas estandarizadas para lograr el objetivo para cada situación.

5.1.2 Todo personal que llega a la emergencia tiene la obligación de informar al OBAC de su compañía y quedar a disposición para ejercer funciones en la emergencia, NUNCA debe asumir









funciones por decisión propia. Si no se requiere deberá esperar a un costado del material mayor.

5.2 De los pacientes

5.2.1 A contar de esta fecha se entenderá a todos los pacientes como potencialmente infectados con COVID-19. Sin desmedro de lo anterior, para optimizar el manejo posterior, se clasificará el tipo de paciente en 3 grupos de acuerdo con el interrogatorio COVID-19:

Paciente diagnosticado: Es aquel paciente que presenta previamente diagnóstico clínico

o de laboratorio para COVID-19 dentro de los últimos 30 días.

Paciente sospechoso: Es aquel que presenta antecedente de contacto con paciente

diagnosticado o en cuarentena por COVID-19 en los últimos 14 días, haya o no presentado síntomas.

Paciente no sospechoso: Es aquel paciente que no ha sido diagnosticado ni tenido

contacto con paciente COVID-19 en los últimos 14 días.

5.3 Equipo de protección personal para atención de RV

5.3.1 Los Bomberos que intervienen en atención de rescates vehiculares deberán usar, obligatoriamente, los siguientes Equipos de Protección Personal según la zona de riesgo donde operarán:

EPP ZONA CALIENTE

(Trabajo prolongado) ZONA

CALIENTE ZONA TIBIA

ZONA FRIA

ERA X

Respirador N95 o Superior (1) (2) (3) X X

Mascarilla reutilizable X

Antiparras herméticas (3) X X

Escudo facial X

Guante de procedimiento (4) X

Doble Guante de procedimiento X X X

Botas de Bomberos normado NFPA o EN X X X X

Traje de Bombero (Pantalón y Chaqueta en lo posible Normado NFPA 1971 o EN 469

X X X X

Casco normado NFPA o EN X X X X

Guantes de protección mecánica normado NFPA o EN

X X









OBS:

1. Los respiradores N95 son similares a los respiradores FFP2 o KN95 2. Serán considerados superiores respiradores aN95, los respiradores FFP3, o de medio rostro con

filtros N95, N99, P100, FFP2 o FFP3, o respiradores de rostro completo (fullface) con filtros N95, N99, P100 FFP2 o FFP3.

3. Las antiparras herméticas y el respirador N95 o superior, pueden ser reemplazados por respirador de rostro completo (fullface)

4. Los guantes de nitrilo, látex o similar, deberán ser utilizados incluso bajo los guantes de trabajo de protección mecánica, como barrera biológica obligatoria.

6. RESPUESTA A RESCATE VEHICULAR EN PANDEMIA COVID19

6.1 Despacho y traslado a la emergencia

6.1.1 La CECOM deberá considerar al momento del despacho una UNIDAD DE RESCATE + UNIDAD HAZMAT.

6.1.2 La CECOM deberá recabar la mayor cantidad de información posible y transmitirla a las unidades despachadas, utilizando el interrogatorio del IT C.5.3.1.

6.1.3 Para los casos diagnosticados o sospechosos la CECOM, informará obligatoriamente a las unidades en tránsito y entregará el número telefónico de la persona que solicita el despacho para que el Comandante de Incidente tome contacto antes de hacer ingreso al área de riesgo.

6.1.4 El posicionamiento de los bomberos en las unidades deberá ser idealmente intercalado en los asientos, dejando un asiento libre entre bomberos.

6.1.5 En tránsito los bomberos y el conductor deberán utilizar como mínimo mascarilla reutilizable.

6.2 Establecimiento del SCI

6.2.1 El establecimiento del Sistema de Comando de Incidentes se inicia cuando el primer respondedor que llega a la escena con capacidad operativa asume el mando.

6.2.2 El OBAC de la primera unidad en llegar a la escena deberá seguir los 8 pasos, según POE C.1.2. “8 Pasos del primer respondedor con capacidad operativa”, estos son:

Informar a la central de su arribo a la escena

Asumir el mando y establecer el Puesto de Comando (PC)

Evaluar la situación









Establecer su perímetro de seguridad

Establecer sus objetivos

Determinar las estrategias

Determinar la necesidad de recursos y posibles instalaciones

Preparar la información para transferir el mando

6.2.3 Al arribo de otras instituciones como carabineros y/o SAMU se deberá establecer un comando unificado comunicando a ellos los objetivos y estrategias de bomberos en el incidente.

6.3 De la estructura organizativa apropiada

6.3.1 Para todas las intervenciones de rescate se aplicarán las recomendaciones establecidas en el POE “Rescate por accidentes vehiculares” del Cuerpo de Bomberos de Talcahuano, desarrollando las etapas de rescate y designación de unidades de trabajo sin variaciones.

6.3.2 Sin desmedro de la anterior, dada la restricción de personal en las tripulaciones, se recomiendan la siguiente estructura organizativa:

6.3.3

6.3.4 Carro de Rescate

Comandante de Incidente.

Líder de Equipo de Intervención de Trauma.

Operador de Trauma 1.

Comandante de Incidente

Lider E.I. trauma

Op. Trauma 1

Lider E. I. Extricacion

Op. Extricacion 1

Lider E.I. Seguridad

Op. HazMat 1

Op. HazMat 2

Oficial de Seguridad









Lider de Equipo de Intervención de Extricación.

Operador de Extricación 1.

6.3.5 Unidad HazMat

Oficial de Seguridad

Líder de Equipo de Intervención de Seguridad

Operador HazMat 1

Operador HazMat 2

6.3.6 En todo momento el Comandante de Incidente deberá evaluar la pertinencia o no de la estructura organizativa propuesta y establecer una actitud dinámica de la estructura, ajustando la misma, a las necesidades del rescate.

6.4 De la evaluación en la escena en ambiente pandemia Covid19

6.4.1 Ningún Bombero podrá acercarse a más de 3 metros de pacientes derivados de accidentes de tránsito sin EPP completo descrito en punto 5.3.1

6.4.2 El Comandante de Incidente realizará como primera acción la evaluación inicial correspondiente a Rescate Vehicular y deberá instruir a Líder de Trauma la evaluación COVID-19.

6.4.3 Líder de Trauma realizará interrogatorio, a más de 2 metros de distancia, según lo indicado en el Instructivo C.5.3.2 “Interrogatorio a pacientes en Rescates Vehiculares en pandemia COVID-19”

6.4.4 Si la respuesta es negativa a todos los puntos anteriores, el Líder de Trauma realizará la evaluación a distancia de temperatura corporal la cual debe estar <37.8º C.

6.4.5 Acto seguido el Líder de Trauma o algún operador integrante de su equipo instalará mascarillas quirúrgicas a todos los lesionados y además colocara guantes de procedimientos, si estos pudiesen colocárselos solos o con la ayuda de algún rescatista.

6.5 Trabajo con pacientes sin sintomatología, no sospechosos ni diagnosticados.

6.5.1 Sera considerado paciente sin sintomatología, no sospechosos ni diagnosticados cuando:

Si responde negativamente a las consultas del punto 6.4.3

Si la temperatura esta bajo 37.8°C segun punto 6.4.3

El paciente no ha tenido contacto con personas confirmadas con COVID-19 o en cuarentena.

6.5.2 El Comandante de Incidente deberá iniciar el proceso de rescate vehicular normal,









salvaguardando en todo momento el uso adecuado de los EPP.

6.5.3 Se esperará la evaluación de personal de SAMU para inmovilización, a menos que en la evaluación inicial, con relación a lesiones y energía involucrada, amerite una inmovilización y atención pre hospitalaria inmediata.

6.5.4 Para trabajos de largo aliento, o en espacios cerrados, el equipo de trauma deberá utilizar equipos de respiración auto contenido (ERA).

6.6 Paciente pacientes sospechoso o diagnosticado COVID-19

6.6.1 Se considerará paciente diagnosticado de COVID-19:

Todo paciente que haya sido diagnosticado previamente con COVID-19 por medio de un examen confirmatorio. Este registro solo lo tiene carabineros en su sistema de registro nacional ( SINCAR) por lo cual se le debe pedir ayuda inmediatamente si los vemos en el lugar para que vea los registros.

6.6.2 Se considerará paciente con sospechoso de COVID-19:

Todo paciente que haya tenido un diagnóstico clínico (sin examen) por médico.

Todo paciente que responda afirmativo al cuestionario del punto 6.4.3, sin haber sido diagnosticado previamente.

Todo paciente que tenga fiebre segun punto 6.4.4, sin haber sido diagnosticado previamente.

Paciente con antecedente de exposición a personas que hayan sido diagnosticadas con la enfermedad o que se encuentren en cuarentena por contacto estrecho.

Paciente con compromiso de conciencia o en PCR.

6.6.3 El Comandante de Incidente deberá informar a la central que se trata de paciente sospechoso o diagnosticado (según corresponda) con COVID- 19 según corresponda.

6.6.4 La central deberá transmitir esta información a SAMU.

6.6.5 Se establecerán zonas de aislamiento de 5mts, 3mts, 1mts aprox

6.6.6 Dentro de los 5mts se mantendrá en personal que no mantenga atención directa a la emergencia (Comandante de Incidente, Oficial de Seguridad, etc.) y se denominará Zona Fría.

6.6.7 Dentro de los 3 mts de la escena se mantendrá el personal que realiza labores de Abastecimiento de insumos. Esta zona se denominará Zona Caliente

6.6.8 Dentro de 1mts o zona directa de trabajo, solo estarán los rescatistas que están en atención directa con el paciente. Quienes deberán evitar el contacto directo entre sí, y mantener









habitáculo ventilado, con puertas abiertas en caso de 10-4. Esta zona se denominará Zona de Impacto.

6.6.9 El acceso a la escena de un incidente con caso sospechoso o diagnosticado, debe ser controlado lo más pronto posible, para impedir que las demás personas puedan contagiarse.

6.6.10 La demarcación de las zonas de aislamiento se deberá realizar con cintas, conos, barreras u otros y el acceso debe ser estrictamente controlado.

6.6.11 En el caso de necesitar maniobras de extricación, el personal que ingrese al área caliente a realizar esta tarea deberá estar debidamente equipado a la zona directa de trabajo, al término de la maniobra, deberá someterse al proceso de descontaminación, el cual estará a cargo de la unidad HAZMAT.

6.6.12 Si por sectorización o por envergadura de la emergencia se despachan dos o más unidades de rescate, el Comandante de Incidente deberá informar a la unidad que viene en camino que se está trabajando con PACIENTE COVID-19 POSITIVO. La segunda unidad deberá mantenerse al margen de las operaciones hasta que sea dada una orden distinta o apoyar las labores de atención de más pacientes o cualquier otro requerimiento.

6.6.13 Todo el uniforme expuesto será retirado y sellado en bolsas de alta densidad para su descontaminación.

6.6.14 El Capitán deberá establecer seguimiento a todo el personal interviniente en exposición directa y llevar registro de ello.

6.7 Paciente en PCR

6.7.1 Se debe considerar al paciente en PCR como sospechoso COVID-19.

6.7.2 Ante un paciente en Paro Cardio Respiratorio, trabajarán directamente con el paciente solo 2 operadores, el primero realizará el inicio compresiones torácicas continuas, coloque mascarilla quirúrgica impidiendo que salgan aerosoles desde su boca, mientras el otro, instalará el DEA.

6.7.3 No realice ventilación asistida por bolsa de resucitación, espere la llegada de móvil SAMU.

6.7.4 En los niños en paro cardíaco, la ventilación inicial es crucial, a pesar del riesgo de propagación del virus, se debe realizar “doble c” con las manos TOMANDO DESDE LOS LADOS LA MASCARA NARIZ BOCA, además se debe contar con válvula HME la cual no expande aerosoles, la idea es prevenir la salida de aerosoles.

6.7.5 Los operadores que trabajen en el manejo del PCR deben utilizar los EPP adecuados,









adicionalmente deben utilizar respirador Full Face o ERA.

6.7.6 Las operaciones de PCR se realizarán según lo estipulado en Instructivo C.5.3.3

6.8 Descontaminación

6.8.1 El Comandante de incidente deberá proveer una zona adyacente a la zona caliente para realizar el proceso de descontaminación de EPP y equipos. Dicha zona se denominará ZONA TIBIA.

6.8.2 El Comandante de incidente instruirá a los bomberos que trabajaron en la Zona Caliente, realizar descontaminación de los equipos, materiales y otros, utilizados en dicha zona, de acuerdo a lo estipulado en POE C.6.4.

6.9 Retiro de EPP

6.9.1 El retiro de EPP se realizará segun el Instructivo Postura y Retiro de EPP en POE C.6.4.

6.10 Gestión de residuos

6.10.1 El EPP desechable e insumos usados en paciente deberán ser depositados directamente en bolsas de basura y luego de ello anudarlas y rociarlas con desinfectante.

6.10.2 Dicha bolsa deberá desechada al sistema de recolección municipal de basura en doble bolsa y desinfectada ambas.

6.11 Retiro de la escena

6.11.1 Todo el personal que asistió al incidente deberá realizarse lavado de manos en la escena.

6.12 Retiro del material menor desde centros de salud

6.12.1 El retiro de material menor desde centros de salud será coordinado por el oficial de guardia de cada compañía y visada por los Capitanes, verificando que todas las medidas preventivas se encuentran adoptadas.

6.12.2 La actividad de retiro de material menor desde centro de salud deberá seguir las instrucciones del IT C.5.3.4 Retiro de Material Menor desde centros de salud

7. REGISTROS

No existen registro asociados.









8. FLUJOGRAMA









9. REFERENCIAS

9.1 Manual de procedimientos Bomberiles Cuerpo de Bomberos de Talcahuano “Operación estándar rescate vehicular” Versión 2.

9.2 Instructivo N° 062020 IT DO “OPERACIONES DE RESCATE VEHICULAR EN PANDEMIA COVID 2019.

9.3 Instructivo técnico de rescate vehicular durante pandemia COVID 2019

10. REVISIONES

Se debe definir cada cuanto tiempo y/o bajo qué circunstancias el procedimiento deberá ser revisado y/o actualizado.

11. CONTROL DE CAMBIOS

Registro para documentar el control de cambios, donde se indicarán las distintas versiones del procedimiento, una descripción general de los cambios realizados y la fecha de aprobación de cada versión.

12. ANEXOS

12.1 IT C.5.3.1 Interrogatorio de CECOM para Rescates Vehiculares en pandemia COVID-19

12.2 IT C.5.3.2 Interrogatorio a pacientes en Rescates Vehiculares en pandemia COVID-19

12.3 IT C.5.3.3 Maniobras de RCP en Pandemia COVID-19

12.4 IT C.5.3.4 Retiro de Material Menor desde centros de salud

Rev Fecha Párrafo Modificación realizada

operaciones de rescate vehicular en pandemia covid-19

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